中医儿科学-肺系病症

反复呼吸道感染
定义 单位时间内上、下呼吸道感染反复 发生，超过规定次数的一种临床综合征。 以感冒、咳嗽、肺炎喘嗽在一段时间内 反复发作、经久不愈为主要临床特征。
概述
发病情况：
年龄：1~3岁婴幼儿 季节：冬春和气候骤变时。 预后：学龄期后明显好转。
二、病因病机

病因：正气不足，卫外不固 病机：肺、脾、肾亏虚，卫外功能不固
抗病毒治疗： 病毒唑（利巴韦林）：为广谱抗病毒药，10mg/kg· d 肌注或静滴 分2次，也可雾化，滴鼻。 抗病毒中药：板兰根冲剂，抗病毒冲剂等。
控制细菌感染：病情较重有继发细菌感 染或发生并发症，可适当用抗生素如： 头孢类、大环内脂类，青霉素类等。
治疗原则
疏风解表：风寒－辛温解表； 风热－辛凉解表； 暑湿－清暑解表； 兼证：解表＋宣肺化痰、消食导滞、镇惊息风
证治分类
③暑邪感冒 证候：发热，头痛，鼻塞，身重困倦， 咳嗽不剧，胸闷泛恶，食欲不振，或有 呕吐泄泻，舌红苔黄腻，脉浮数 治法：清暑解表 方药：新加香薷饮加减
证治分类
（2）兼证 ①夹痰 证候：感冒＋咳嗽剧、痰多 治法：辛温解表，宣肺化痰 辛凉解表，清肺化痰 方药：风寒：苏子、半夏、细辛、陈皮 风热：桑白皮、前胡、贝母、瓜 蒌等
证治分类
②夹食 证候：感冒＋腹胀、纳呆、呕吐、舌 苔厚腻等食滞症状 治法：解表＋消食导滞 方药：解表药＋山楂、神曲、麦芽、 鸡内金、莱菔子、大黄、枳实等
证治分类
③夹惊 证候：感冒＋惊厥 治法：解表＋镇惊安神 方药：疏风解表药＋蝉蜕、钩藤、僵 蚕等
其他疗法

经验方 中成药 外治疗法

推拿
证治分类
（1）主证 ①风寒感冒 证候：恶寒重，发热轻，无汗，头痛， 肢体酸痛，鼻塞声重，流清涕，喷嚏， 咳嗽，口不渴，咽不红，舌淡苔薄白脉 浮紧或指纹浮红 治法：辛温解表，疏风散寒 方药：表寒轻者：葱豉汤； 表寒重者：荆防败毒散加减
证治分类
②风热感冒 证候：发热重，恶风，头身疼痛，鼻塞 流浊涕，喷嚏，咳嗽，口渴，咽痛，咽喉 红肿，舌红苔薄黄脉浮数、指纹浮紫 治法：辛凉解表，疏风清热 方药：银翘散加减
三、诊断

1、症状：发热，恶寒，鼻塞流涕，喷嚏，咽痒 或痛；可伴咳嗽、痰鸣、呕吐、腹泻，甚至高 热惊厥 2、体征：体温升高，咽红，



苔薄脉浮等；
3、实验室检查： 血象：细菌性：WBC↑、NEU↑ 病毒性：LYM↑、WBC↓、NEU↓ 病原学检查：病毒分离，咽拭子培养，血清学 检查。
诊断

二、病因病机

病因： 外因：外邪（风寒、风热、暑湿等） 内因： 卫气不足。
病因病机
皮毛 外邪——肺卫 口鼻
卫表不和 肺气失宣
热证多：纯阳之体，易从阳化热。 易夹痰：肺失宣肃，水津敷布失常，停滞于肺， 聚而成痰 易夹食：脾常不足，脾胃纳运失调，水谷停滞 易夹惊：心常有余、肝常有余，邪易化热化火， 动风扰心，发生惊厥
急重症西医处理
一般处理：吸氧、保持呼吸道通畅 控制惊厥：安定 0.25～0.5mg/kg.次 鲁米那 退热疗法：对乙酰氨基酚10-15mg/kg.次， 物理降温 发热病因治疗 热惊厥预防

预防与调护


预防
调护
病例讨论
何某，女， 7 个月。“因发热 2 天、伴抽搐 1 次”来诊。患 者2天前出现发热、为中等发热，伴咳嗽，打喷嚏，流清涕， 后为浓涕，哭闹，呕吐，纳欠佳，大便结，2日一行，尿黄少。 今天因抽搐1次，表现为双手握拳，双眼上视，口角抽动，流 涎，抽搐时间约30秒左右。PE：T38℃，急性病容，HR140次/ 分，R40次/分，咽充血，舌红，苔黄，指纹紫色达风关。 请回答： 1、病名： 2、证型： 3、方药：
感冒
一、概述
定义 感冒是感受外邪而致肺卫失调的一 种常见的外感疾病，以发热、恶寒、鼻 塞、喷嚏、流涕、咳嗽为主要临床表现， 俗称“伤风”“伤风感冒”。
概述
发病情况：
年龄：任何年龄，婴幼儿易发病， 季节：四季均有，尤冬春和气候骤变时。 预后：良好。
概述

西医范围：急性上呼吸道感染 流行性感冒不属于本章内容，需参照温 病进行治疗。

本虚标实
诊断 Nhomakorabea
诊断要点： 年龄 呼吸道感染 上呼吸道感染 下呼吸道感染 0~2岁 ＞10次/年 ＞ 7 次 /年 ＞ 3 次 /年 3~5岁 ＞ 8 次 /年 ＞ 6 次 /年 ＞ 2 次 /年 6~12岁 ＞7次/年 ＞ 5 次 /年 ＞ 2 次 /年 第1次上呼吸道感染距第2次感染至少间隔7天以上； 上呼吸道感染次数不足，可以加下呼吸道感染，反之 则不能。
鉴别诊断： 1、急性传染病早期：多种传染病早期有类 似感冒的症状，如麻疹、幼儿急疹、水痘、 流脑等，应注意鉴别。

2、肺炎喘嗽：初期类似感冒症状，继而出 现状热不退，咳嗽气促，鼻翼煽动，喉间 痰鸣，听诊可闻及肺部啰音，X线可见斑 片状阴影。
麻疹粘膜斑
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麻疹
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出疹期：风疹
四、辨证论治
治疗



本虚：肺、脾、肾 标实：热、痰、湿、瘀 发作期：邪实为主——祛邪 迁延期：正虚邪恋——扶正为主，兼以祛邪 恢复期：正虚——固本（补气固表、调和营卫、补肾 壮骨）
辨证要点
辨寒热：发热、恶寒的轻重，鼻涕的稀稠，唇
舌咽喉红赤的程度；
辨普通感冒、时行感冒：发热恶寒和全身症状 的轻重，是否呈流行性； 辨兼证：夹痰、夹食、夹惊
治疗：
一般治疗：充分休息，多饮水，吃易消 化食物等。 对症治疗： ①退热：轻度发热不需特殊处理，高 热可给物理降温， 也可给退热药。 ②止咳：咳嗽剧烈可给止咳药。