钩虫

2.虫卵
60×40µ m 椭圆形 壳薄，无色透明 卵内多为2-4个细胞，卵壳与细胞间有明显空隙 二种钩虫卵不易区别
3.幼虫



幼虫：通称钩蚴，分杆状蚴和丝状蚴两阶段 丝状蚴具有感染能力，故又称为感染期蚴 丝状蚴具有明显的向温性，当其与人体皮肤接触并受到体温 的刺激后，虫体活动力显著增强，主动钻入人体，约需时 30min至1h
人体常见寄生钩虫

十二指肠钩口线虫 (Ancylostoma
duodendle)

美洲板口线虫（Necator americanus)
锡兰钩口线虫 (Ancylostoma ceylanicum) 犬钩口线虫 (Ancylostoma caninus) 巴西钩口线虫 (Ancylostoma braziliense)
钩虫生活史
基本过程：
外界发育期 人体发育期

外界发育期
虫卵—杆状蚴—丝状蚴（感染期幼虫） （适宜条件下发育所需时间：１周）
钩虫生活史

人体内发育期
（5-7周）
感染期幼虫(经皮)幼虫成虫(小肠)
（皮下心肺气管咽小肠）
感染阶段与途径 (经皮肤、口、胎盘) 幼虫移行 定居小肠发育成熟
六、防治原则


1. 治疗患者：常用药物有：甲苯咪唑、丙硫 咪唑（肠虫清400mg qd3d)、噻苯咪唑 等。 2. 加强粪便管理、处理 3. 个人防护：穿鞋下地；涂沫防护药物如 15%噻苯咪唑软膏；1.5%左旋咪唑硼酸洒 精等。



一、形态

1 成虫（Adult ）：约1cm，肉红色，死 后为灰白色。其前端较细，有一口囊。 腺体： 头腺1对，主要分泌抗凝素 咽腺3对，主要分泌乙酰胆碱酯酶；胶原酶 排泄腺1对，主要分泌蛋白酶
两种钩虫成虫体形比较
两种钩虫成虫口囊比较
十二指肠钩虫 有两对钩齿
美洲钩虫 有一对板齿
雄虫的交合伞和交合刺
2.1.1钩虫咬附于肠粘膜
2.2.2肠壁出血
2.2.3钩虫所致舌炎
2.2.4钩虫所致反甲
2.2.5 钩虫引起的贫血


长期失血造成低色素小 细胞型贫血 主要症状有：皮肤蜡黄、 粘膜苍白、头晕、气短 乏力和心慌等。有的病 人有面部及全身浮肿、 以下肢多见，中医称本道症状和异嗜症

寄生部位(小肠上段) 寄生状态(口囊咬着肠粘膜、不断更换叮咬位置） 成虫食性、寿命

钩虫生活史

生活史特点

成虫寄居于人体小肠上段，以血液为主要营养 虫卵随粪便排出体外 在外界经一周发育为感染期幼虫(丝状蚴) 经皮肤感染 幼虫经体内移行后定居于小肠发育成熟
二、生活史
从感染幼虫到成虫产卵时间：5-7周。 1. 成虫寄生部位：小肠上段 2. 诊断阶段：虫卵；丝状蚴 3. 感染阶段：丝状蚴 (larva 3) 4. 致病阶段：成虫、丝状蚴 5. 血肺移行：皮肤→血循环→右心→肺→气管→咽→小肠 6. 感染方式途径：经皮肤，赤足下地接触疫土 可能的其它感染方式与途径： 经口直接吞入丝状蚴 生食转续宿主的肉类。 经胎盘、母乳感染

钩 虫 致 病

钩虫病人看大夫主要有四种主诉

脚手痒痛 咳嗽、吐痰、哮喘 消化不良、腹痛、腹泻 贫血、心慌、消瘦、浮肿
钩 虫 致 病

幼虫致病

幼虫移行

移行过程中产生组织反应 此过程可调节感染强度

临床表现

钩蚴性皮炎（粪毒） 钩蚴性肺炎
三、致病
1.钩虫丝状蚴致病 1.1 钩蚴性皮炎（俗称粪毒、粪疙瘩）感染期蚴钻入皮肤 后，数十分钟内患者局部皮肤有针刺、灼烧感，奇痒难 忍，进而可有丘疹出现，1-2日内出现红肿及水疱；搔 破后可有浅黄色液体液出。继发感染后可形成脓疱，最 后结痂愈合。多见于与泥土接触的手指、足趾间，也见 于手、足的背部。 1.2 呼吸道症状:钩蚴移行至肺部时可引起肺局部出血及 炎症。患者症状有咳嗽、痰中有血、并可伴有畏寒、 发热等全身症状。也叫钩蚴性肺炎。严重时可持续干 咳和哮喘。
钩虫(Hookworm)
晋中市疾病预防控制中心
传染病防控科 闫以让
jkkyyr@
[内容]



钩虫（hookworm） 简介 钩虫是钩口科线虫的统称，发达的口囊是其形 态学的特征。 寄生人体的钩虫主要有二种：十二指肠钩口线 虫（Ancylostoma duodenale)和美洲钩口线虫 (Necator americanus)。 钩虫呈世界性分布，全球感染人数估计有9亿之 多。钩虫病是我国五大寄生虫病之一，对人危 害极大。
2.3. 婴儿钩虫病

最常见的症状为解柏油样黑便，腹泻、食欲减退等。体征 有皮肤、粘膜苍白，心尖区可有收缩期杂音，肺偶可闻及 罗音，肝、脾均有肿大等。死亡率高（4-7%）。
2.4 消化道出血 2.5嗜酸性粒细胞增多症
钩虫感染的诊断
土壤接触史 病原学检查


粪检虫卵

饱和盐水浮聚法

钩蚴检查；钩蚴培养法 粪便掏虫


左图美洲钩虫交合伞撑开时略呈扁圆形；交合刺： 一刺末端呈钩状，常包套于另一刺的凹槽内 右图十二指肠钩虫交合伞：撑开时略呈扁圆形 ； 背辐肋：远端分两支，每支两分三小支
二种钩虫成虫形态主要鉴别点
美洲钩虫 十二指肠钩虫 体形 “C”型 “S”形 口囊 2对钩齿 1对板齿 交合伞 撑开时略呈圆形 撑开略呈扁圆形 交合刺 两刺呈长鬃状，末 一刺末端呈钩状，常 端分开 包套于另一刺凹槽内 背辐肋 二三分支 二二分支 尾刺 有 无
四、实验诊断

1. 直接涂片法和饱和盐水漂浮法 从粪便中查虫卵。 2. 钩蚴培养法 检出率同饱和盐水浮聚法，但需5-7天。 3. 痰中查钩蚴
五、流行
1.
分布地区：钩虫病在国内主要分布于淮河及黄河一线以 南，海拔800米以下的丘陵和平坝地区。其中以四川、广西 、广东、福建、江苏、江西、浙江、湖南、安徽、云南、海 南和台湾省较为严重。 2. 传染源和传播途径：钩虫病和带虫者为传染源。用未处 理的人粪施肥，赤足下地种植旱地作物时极易感染。由于条 件适宜，矿井下也是感染钩虫的场所，如四川曾调查煤矿工 人平均感染率高达52%
钩 虫 致 病


成虫致病
肠钩虫病


胃病样：恶心、呕吐、反酸、嗳气、上腹痛 肠病样：腹胀、腹痛、腹泻 消化道出血：柏油样粪便

贫血 贫血性心脏病 异嗜症（机制：缺铁与毒素的作用） 小儿营养发育不良 婴儿钩虫病（先天性感染）

黑便、腹泻、贫血、支气管炎
2．成虫所致病变及症状
2.1贫血：钩虫对人体的危害主要是由于成虫的吸血活动，致 使患者长期慢性失血，铁和蛋白质不断耗损而导致贫血。呈 低色素小细胞型贫血。此乃钩虫病的最突出的症状表现。 贫血发生机理:


成虫以口囊咬附肠粘膜，造成肠壁的出血溃疡等损伤，导 致的消化道症状主要有：初期为上腹不适及隐痛、后发展 为恶心、呕吐、腹泻等；食欲增加而体重却渐轻。 有少数患者出现喜食生米、生豆，甚至泥土、煤渣、破布 等异常表现，称为“异嗜症”。原因可能是一种神经精神 变态反应，似与患者体内铁的耗损有关。大多数患者经服 铁剂后，此现象可自行消失。



钩虫口囊发达，有抽筒作用，泵吸血液； 钩虫以血为食及血液迅速经其消化道排出造成宿主的失血； 钩虫头腺分泌抗凝素，使伤口不易愈合 ，伤口渗血，其渗血量与虫体吸 血量大致相当； 虫体不断更换咬附部位，造成多个出血部位，原伤口在凝血前仍可继续 渗出少量血液； 此外，虫体活动造成组织、血管的损伤，也可引起血液的流失； 宿主蛋白质、铁的缺乏。