排班模式动态变化结合层级管理在干部病区的应用
护士分层级分组排班模式在重症监护室的应用
护士分层级分组排班模式在重症监护室的应用重症监护室主要收治危重患者，病情随时都发生变化，要求护理人员应急性特别强，因此icu护士必须及时有效地对危重患者实施抢救和处置。
为提高icu护士的应急救治能力，保证护理质量，合理的护士排班是至关重要的。
为探讨重症监护室合理的护士排班模式，确保护理质量与护理安全，合理配置人力资源，我院心脏外科治疗中心于2009年4月～2010年4月，在重症监护室护士排班施行分层级分组式排班模式，将护理人员根据技术能力和职称级别进行分组，实行责任组长负责制，充分体现护理分层级管理。
资料与方法一般资料：收治心脏疾病以及大血管疾病在全麻低温体外循环手术后的患者，设置床位12张，床位使用率达94%～104%。
全年监护患者1000余例。
监护室配有护理人员32名，其中，副主任护师1人任护士长，主管护师8名，护师8名，护士15名。
护士年龄19～42岁，本科学历15人，大专学历17人。
方法：①分组方法：将重症监护室的护理人员根据其参加工作的年限、学历和职称级别进行分组，综合评估技术力量、临床经验和工作能力，分为四个护理组，每组平均7人，其中，主管护师和护师各2人、护士3人。
每组成员分配相对固定，由主管护师担任该组的责任组长。
②排班方法：排班方法以相对固定的护理组为单位，每班12小时进行轮换值班。
分为白班(8:00～20:00)和夜班(20:00～8:00)两班，轮班顺序为一个白班、一个夜班和两天休息，各组循环在岗。
保证每班次至少有一个护理小组在岗，各组成员相对固定，班次有规律循环。
同时安排行政总务护士1人，负责监护室各类物品的准备、药物的领取和划价、收费记账等工作；自由护士2人，主要是替换休假或工作量大时做为替补人员的补充进组。
③建立完善的分配制度，实行绩效考核：奖金=工作量×职称系数+奖励-工作质量扣分。
工作量主要是根据监护患者危重程度制定相应分值，各级护理人员按职称级别给予不同职称系数，责任组长在职称系数基础上再增加两个百分点。
医院排班系统
QNWLHzangzhou CAYBIRD Technology for Education & Maturation系统简介医院作为一个重要的医疗机构，医生的排班是极其重要的管理工作，而现代化的医院医生排班系统则成为了解决医院管理繁琐的难题，它具有的功能也是非常的全面和实用。
排班系统是医院排班管理工具。
它通过自动化的方式，根据医务人员的特点和工作需求，智能地生成最优化的排班计划。
该系统可以根据医院的特定需求进行个性化定制，并且能够自动适应不同的变化和调整。
1.人性化排班:医用智能排班系统考虑到医务人员的工作特点，合理安排工作强度和休息间隔，避免过度劳累和低效。
2.弹性调整:系统可以根据实际情况进行排班计划的调整，如紧急情况下的临时增加或减少工作人员3.数据分析与统计:系统能够对排班数据进行分析和统计，为医院管理层提供决策依据，并对工作效率进行评估和改进。
排班系统主要有数据管理、系统监控、单位组织、用户管理、考勤设置、科室考勤、数据分析等功能。
系统可以与医院的HIS数据库进行数据对接，实现数据同步功能；也可以根据医院实际情况进行定制排班功能。
系统能够根据医生、护士的个人信息和工作时间，自动生成排班计划，医生、护士也可以在系统中进行班次调整、添加或删除排班计划等操作。
它代替了传统的手工排班，具有速度快、效率高且公平公正的特点。
医院排班设置是一个关键的管理工具，它可以对医生的工作时间进行规划，保证医疗服务的连续性和稳定性。
在排班设置中，班次名称是一个很重要的元素。
班次名称通常反映了医生在一个工作周期内的具体工作时段。
例如，"早班"、"夜班"、"白班"等都是常见的班次名称。
这些名称不仅可以让医生清楚地知道自己的工作时间，也方便医院进行管理和协调。
此外，医院排班系统还可以根据实际情况进行灵活的班次设置。
例如，在节假日或特殊情况下，可能需要增加或调整班次，以满足医疗服务的需求。
护士层级管理结合APN排班在ICU中的应用
表 ４ 表 ４两种管理模式下护士 Ｓ Ｌ ９ 各 因子分 比较（ ＝ １ Ｃ 一０ ｎ ｌ）
传统排班方法 ： 所有护 理人 员参 与排 班 ， 每班两人 ， 随机搭配 （ 见 表 １ 。自 ２ ０ ） ０ ９年 ７月我科 改变传统 的排班方法为 Ａ Ｎ排班 （ Ｐ 见
３ 护士分层次管理结合 Ａ Ｎ排班可减轻护士身心压力， ． １ Ｐ 提高
护士 满 意 度 。
１ ． 通过对实施新的管理模式前后护理质量检查结果 及护士 ．３ ３
加班时间的反馈 ， 分析两种管理淡式 帕 质量 、［ ． 作效率的影响。
１ 统 计 学 方 法 ． ４
表 ３显示 ，护理人 员对 Ａ Ｎ排 班模式接受程度为 ８％， Ｐ ３ 主
１ 观察 指 标 ． ３
１ ． 运用 自制问卷 比较 护理人 员对 两种不同排班方法 的主观 ．１ ３
满 意度 。
１ ． 实施护士层级管理结合 Ａ Ｎ排班一年前后 ，比较护理人 ．２ ３ Ｐ
员 在 自陈量 表 Ｓ Ｌ ９ Ｃ 一 ０中反 映 的身 心 状 态 的 变化 。
３ 讨论
还 有 ２人 条 问题 选 择 Ａ Ｎ 排班 。 Ｐ ２２ 两种管理模式下 ， ． 护理人员的身心状态存在有明显差异 ， 见
我科 为一 综合 Ｉ Ｕ，同定 床位 ６张 ，床位 使用 ８％一 Ｃ ３ １０ 共有护理人员 ｌ ， ０ ％。 ３名 床护比为 １２１ 护理人员中护师以 ：．。
上 职称 ８ ， 士及 助 理 护 士 ５名 。 名 护
表 ２ 并结 合运 用护 士层级管理 。 体方法是 ： 所有护理人员分 ） 具 将
为相对同定 的六组 ， 长是通过 自荐 、 组 考核 、 比等方法选 出。实 评 行组长负责 制 ， 组长负责对外联 系， 内协调 。 对
专科分组排班模式与层级管理在手术室护理管理中的应用
ａ ｄｌｖ ｌ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｆ ｕ ｓｎ ｕ ｅ ｖｓ ｎｉ ｐ ｒｔ ｇｒｏ ． ｔ ｏ ｓ Ｔ ｅｐｏｅ ｓｏ ａ ｕ ｓ ａ ｒ ｍｐｅ ｎ ｅ ｅ ｍａ ａ ｅ ｎ ｒｉｇｓ ｐ ｒｉｏ ｎｏ ｅａ ｉ ｏ ｍｓ Ｍｅｈ ｄ ｈ ｒｆｓ ｉｎ ｌ ｒｅｔ ｍ ｗｅｅｉ ｌ— ｏｎ ｎ ｎ ｅ
试 点 ，２ ０ 年全院包括手术室 、综合 ＩＵ、急诊室 、全 专 ２人 ；护士分 ５个层级 ，其 中护士长 １ ，高级责任 ０９ Ｃ 人 面实行 护 士层 级管 理 。手术 室根 据专 业 的特点 ，将 专 护士 Ａ （ 专科组 长 ）４ ，高级责任护 士 Ｂ（ 人 专科组员 ） 科 分组 排 班加 进层 级管 理 中 ，以及 结 合本 专业 核心 能 ４ ，初级 责任护士 （ 人 轮转护士 ）１ ，助理护士 （ ４人 培
Ｈｏ ｐ ｔｌ Ｊａ ｇ ｎ ５ ９ ０ ，Ｃ ｉ ａ ｓ ｉ ， ｉｎ ｍｅ ２ ０ ０ ｈ ｎ ａ
【 ｂｔ ｃ 】 Ｏｂｅｔ ｅ ｏｉｖｓｉ ｔｔｅ ｅｈ ｄａｄｅｆ ｔ ｏ ｐｏｅｓ ｎｌ ｕｓ ａ ｎ ｕｓ ｇ ｈｆｍｏｅ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｊ ｃｉ Ｔ ｅｔ ａ ｔｏ ｎ ｆ ｃｓ ｆ ｒｆｓｉ ａ ｎ ｒｅｅ ｍ ａｄｎ ｒｉ ｉ ｄ ｖ ｎ ｇ ｅｈ ｍ ｅ ｏ ｔ ｎｓｔ
APN排班与层级管理在重症监护病房中的应用
［ ］ 张继琴． 咯血 患者 的临床 观察 及 护理 ［ ］ ４ 大 Ｊ ．中外 健康 文摘 ，０ １ ８ ２ １ ，
（ ）：５ ３ １．
［ ］ 郑爱民 ， ５ 李丽． 强化实 习护生技 能训练 的 会［ ］ 体 Ｊ 护理与康复 ， ０ ， ２ ４３ ０
（ ）：７ ４ ２ ４—２ ５ ７．
２ 结 果 ，
２０ ０９年 ７ 一 ０ ０年 ６ ， 传统的说 看模式带教 护生 ９ ， 实 月 ２１ 月 采用 Ｏ名 其 女性 ８ ４名 ， 男性 ６名 ， 年龄 ２ ２ Ｏ一 ５岁 ， 大专 三年制 ３ ２人 ， 本科 ４年制 ５ ８人 ， 呼吸内科实习时间均为 ４周 ， 大咯血护理考试平 均分 ８ 。２ １ ５分 ０ ０年 ７月 ～ ２１ ０ １年 ６月采用 Ｒ Ｔ教学后 ，４名护生 大咯血护理考试平均分 ９ Ｐ ８ Ｏ分 。 ３ 体 会 ． ３ １ 大咯血护理 Ｉ床教学 中应用 Ｒ Ｔ的优点。 ． 临 Ｐ ３ １ １ 有效地帮助护生 掌握 大咯血 护理 的抢救 流程 。因为 临床发生 ．． 大咯血的时候 ， 护生 只能远 远的观 摩 ， 不能 真的参 与其 中， 以绝 大部分 教 所 学 医院对于大咯血的护理 只能 采』 传统 的说教 模式。Ｒ Ｔ改 变了护生在 实 １ ｊ Ｐ 习中的被动地位 。 自发演示 的生动代 替 了普通说 教的枯燥 ， 提高 了护生 临 床学习的兴趣 和积极性 ； Ｐ Ｒ Ｔ把 语言 知识 ， 践和 活动有机结 合在一 起 ， 实 使 教学变成动眼， 口， 动 动脑 ， 动手 ， 动情 的活动 。护 生置身 于这一仿 真情景 ， 能很好的激发其潜能 ， 真实 的感受护理 的重 要性和必要性 ， 能产 生责任感和 成 就 感 。通 过 带 教 老 师 的及 时 点 评 ， 生 能 更 好 的 掌 握 大 咯 血 的 护 理 要 点 。 护 同时 ， 学评价 中的护生互评和带教总结点 评 ， 教 能使护生 自觉养成勤 思考的 习 惯 ， 高 了分 析 问 题 和 解 决 问题 的 能 力 ＿ ， 在 地 培养 了护 生 的 评 判 性 思 提 ５ 潜 Ｊ 维。考试成绩 捉示 ， Ｐ Ｒ Ｔ使 护 生 大 咯 血 的护 理 成绩 均 分 由 ８ ５分 提 高 到
护士排班原则及要求
护士排班原则及要求1.原则（1）以患者为中心原则根据患者数量及患者病情轻重合理安排护士人力，充分满足患者的需求。
（ 2）弹性排班原则掌握工作规律，根据工作忙闲排班，增加护理高峰时段的护理人力。
如病区护理工作量较大的时段、突发状况或紧急抢救患者时增加护理人力。
手术部 / 室、急诊科、重症医学科等科室可排二线班。
二线班人员接到呼叫后 15分钟内到岗，保证患者得到及时救治和护理。
（ 3）人性化原则在保证护理工作质量和患者安全的前提下，尽可能满足护士对排班的个体要求，但必须完成医院规定的工作时数。
为减少交接班环节和减轻护士晚夜班压力，可采取连续排班模式，如 APN派班。
（4）合理搭配原则在实施责任制整体护理的基础上，根据患者人数、病情、护理难度、技术要求及护士能力，对护士进行合理分工与搭配，充分发挥高年资护士传、帮、带作用，帮助年轻护士尽快成长。
2.要求（1）在遵循上述排班原则的基础上，兼顾临床需要和护士意愿，结合病区专科特点确定排班方式，合理排班，减少交接班次数。
提升护士责任感和参与病房管理的能力。
（2）保证护士对患者实施责任制整体护理。
即确保对患者履行基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等工作职责。
（3）每名责任护士相对固定负责一定数量患者的治疗护理，每名患者有相对固定的责任护士对其住院治疗过程全程负责。
（4）白班每名负责护士平均负责患者数量不超过 8名。
人力资源调配1.常态下护理人力资源调配方案当病区 / 科室护理人力资源相对短缺影响正常工作时，如突然接受较多急危重患者等，应实施护理人力调配。
其调配依照层级管理原则实施。
首先由护士长在本病区 / 科室内协调解决，病区 / 科室内不能解决时，由科护士长在大科内协调解决；在大科内调整仍不能解决时，科护士长向护理部提出申请，由护理部进行全院调配。
2.紧急状态下护理人力资源调配方案紧急状态是指突然发生的、对社会公众健康造成或可能造成严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。
APN排班与层级管理在基层医院的实施效果
６２ ７
国际医药卫生导报 ２ ｌ 年 第 １ ０１ ７卷 第 ５期
Ｉ ＭＨＧＮ，Ｍａｃ ０ １ Ｖ １１ Ｎｏ５ ｒｈ ２ １ ， ｏ．７ ．
表 ３ 护士对 ２ 种排班 的支持率 比较
后 ，通过将 不 同层级 的护理 人员进行搭配 ，发挥 了高年 资护 士经验丰 富 、技 术熟练和处理 问题能 力强的优势 ，避免 了因新护 士经 验不足 、技术欠 熟练 而存在 潜在 安全隐 患 的缺点 。高年资 护士 ， 在 临床 技 能和 业务 水 平方 面 对年 轻 护士 进 行指
配 置与使用 不合理 、护士责任 不到位 、整体护 理 满 意 度 ，问 卷 内 容 主要 包 括 执 行 医 嘱 及 时 性 、团 流 于形 式等 问题 ，很 难 满足现 代 医学需求 …。我 队合作 精神 和对 病人 病 情 的 了解 程 度等 方 面 。
１ ．． 护 士 对 分 层 级 管 理 和 Ａ Ｎ排 班 的 支 持 率 ．３ ２ ３ Ｐ
随 着 现 代 医 学 水 平 的 提 高 和 医 疗 服 务 对 象 素 和 量 的 变 化 ，人 力 资 源 的科 学 配 置 是 护 理 管 理 的
括 护 十 操 作 技 术 、护 理 工 作 是 否 及 时 和 健 康 宣 教 意度 。
质及需求 的改 变 ，护理工作 的范 畴及 内涵发 生质 是 否到位 等方面 ，了解患者 家属对护理 工作 的满 主要 部分 。如 何将 现有 护理 人力 资源 有效 利用 ， 率 ，是 护理 管理 Ｔ作 者应 该研 究 和思 考 的问题 。 １ ．． 医生对 护理Ｔ作 的满 意度 ． ３２ ２ 在实 施分层
］ 早期功能训练对脑卒 中后心理康复的疗效观察 高得分为 ７ ， 分 最低得分为 １ ， 分 总分最高 １６ ， 【 李韵． ２分 ５ ［ ． Ｊ１ 中华物 理医学与康复杂志 ， ０４ ２ （ ２ １ ２０ ，６ ４ ４— 最低 １ 分 ，９ 分 以上提示有条件独 立。从表 ２ ８ ０ 结 ２ ４２． 果 显示 观察 组 Ｂ ｒｈ ｌ ａ ｔｅ 指数 评分 ６ Ｏ分 以上 达 到
APN连续排班层级管理模式在病人服务中心的应用
比以往 大 幅增 加 。如何 在人员 配置 不变 的情 况下 ，满 负荷超 额保 质保 量完 成工 作 ，科学 合理 的开 发护 理 人 力 资源 ，改 变原有 排 班模式 。通 过应 用 ＡＰ Ｎ连 续排 班层 级 管 理模 式 ，节省 了人 力资 源 ，提 高 了工 作
效 率 ，提 高 了护理 工作 质量 ，效果 满 意 。现介绍 如下 。
确 保 了安 全优 质 的服务 ，提高 了护 理质 量 。
３ 讨
论
随着人 们 健康 要求 的提 高 ，病 人服 务 中心 的工作 内容 明显 增加 ，如 何在 有 限的人 力资 源下保 证 护理 质量 ，合理 配 置护 理人 员 已经成 为护 理管 理 的一 个 重 要 问题 ｒ 。实 施 ＡＮＰ连续 排 班层 级 管理 模 式 ，节 １ ］ 省 了人 力资 源 ，提 高 了工作 效率 ，提 高 了护 理工作 质 量 。
［ 编辑］ 何
勇
３ ３ Ａ Ｎ 连 续 排 班 层 级 管 理 模 式 提 高 了 护 理 质 量 ． Ｐ
ＡＰ 连 续排 班 与层 级 管 理 结 合 实 现 ２ ｈ无 缝 隙 护 理 ，合 理 使 用人 力 资 源 ；层 级 管 理 模 式 ，实行 Ｎ ４
“ 士长 一组 长一 组 员” ３级 管理 模 式 ，完 善 了质 量 管 理体 系 ，层 级 落 实 ，层级 监 督 ，层 级 管理 ；以小 护 组 为单 位 ，加强 了团 队意识 ，团结互 助 ，相互 监督 ，人尽 其才 ，优 势互 补 ，提高 了工作 效率 ，确 保 了安
名 ，中专学 历 ３名 。２ １ 年 ６至 １ ０１ ２月 陪送 检 查 ５ ２ ５ ９人 次 ，送 检标 本 ５ ５ ８ ９人 次 ，陪送 患 者 入 院 １ ５ ４６
推行APN排班模式,实施护理分层管理
推行APN排班模式，实施护理分层管理一直以来，在医院护理管理中，存在着不同职称、不同层级护士工作职责难以区分的问题，给医院的护理人力资源管理带来许多困惑。
最近，一种新的护理排班管理模式开始在广东各大医院推行，这就是APN连续排班模式。
APN连续性排班是将不同层级、不同工作能力和工作经验的护士分成几个小组进行排班，以保证每班都有两个以上护士值班的排班模式。
它的实施是护理体制的一次革命，是护理事业逐步与国际接轨的一大体现。
APN排班的优点，首先，传统的排班方法是每日间断排班，五班交接，交接班的次数多，护理工作不连续，不利于护士对病情的掌握观察。
同时，每次交接班至少耗时半个钟，浪费了很多时间。
APN班实行三班交接，减少了交接班的次数，护士对病情了解清楚，减少了安全隐患。
其次，拖班问题长期以来一直是最棘手最难解决的问题，自从实施了APN排班，拖班明显减少。
原因是传统的排班方法各班工作量的安排不太合理，而APN排班将各班的工作职责重组，使各班的工作职责更均衡合理。
例如，很多科室下午的工作非常忙，手术回病房的病人要处理，医生上午要做手术，因此新收病人也一并留到下午处理，所以护士们很难在五点半下班前完成所有的工作，拖班1个小时是常有的事。
对比现在，P班的人力很充足，特别是六点以后仍然保证有两名护士值班，可以保证护理工作有条不紊的进行。
其三，以往夜班只有1名护士，双人查对很难落实，遇到急诊或抢救时，常常应接不暇，不能确保护理安全。
实施APN排班晚上也有两名护士值班就可以避免这些困难了。
其四，以前护士每周有两个晚上留在医院，现在只有1个，夜班次数减小了，不用麻烦家人接送了，连续性排班后在家里的时间增多了，下班后有时间买菜做饭，接孩子放学，可以更好的照顾家庭。
在一些实施APN排班的医院了解到，大家的普遍看法是工作的要求上对高年资护士是责任心的强调，而不再是单单注重工作量，彻底改变了以前不管是老护士还是新护士，同一个班次做相同事情的局面，做到了分层级管理，使老护士的责任感加强了，工作价值感提升了；工作拖班现象大大减少了，尤其是每天的交接班不要再占用额外的时间，只要不出现急诊和抢救病人等情况，大家都能够按时下班，工作积极性提高了；集中工作和休息时间，感觉可以自由支配的时间变得多起来，工作之外能够更好地进行个人充电和兼顾家庭；不再是单独值班，工作压力大大减轻了，晚夜班不会再埋怨“白天不懂夜的黑”；人力资源均衡搭配，能力上起到互补作用，老护士对年轻护士起到了很好的传、帮、带的作用，促进了年轻护士的提高……至于患者对APN连续性排班的看法，说实在的，患者其实并不懂得医院是采用哪种护理排班模式，得到患者的认同，主要是体现在实施APN连续性排班后，患者及家属表扬护士的现象明显多了，提意见、进行投诉的现象少了。
责任制整体护理排班在病房管理中的运用及效果
责任制整体护理排班在病房管理中的运用及效果目的探讨责任制整体护理排班模式在提升护理质量确保患者安全中的作用。
方法通过实施以护士分层级的责任制整体护理排班模式，实行小组包干和包床到护相结合,1名护士相对固定管理不超过8个患者的探讨与实践。
结果通过实施护士分层级管理下的责任制整体护理模式排班后，护士主动工作的积极性增强，护理质量提高，患者安全得到保障，护士的职业价值得到体现，患者的满意度提升，在2012年底卫生部对直接联系的开展优质护理的112家医院进行出院患者满意度调查中我院名列全国第18位。
结论责任制整体护理模式排班的落实是确保患者安全，提高护理质量，提升患者满意度，确保护理工作持续发展的重要基础，是优质护理持续发展的核心。
标签：护士；责任制排班；分层级管理；包床到护责任制整体护理是以患者为中心，由责任护士对患者的身心健康实施有计划、有目的连续性，系统性的护理，要求责任护士从患者入院到出院所有一切工作都由其负责完成，最终达到对患者实施全面、全程、连续、完整的治疗护理、病情观察、生活照顾、健康指导等。
我院2010年作为卫生部第一批直接联系的112所优质护理示范医院之一，3年来各病区采用责任制整体护理排班模式为核心开展优质护理，做到护患相对固定，患者熟知自己的责任护士，责任护士全面了解患者的病情，不仅激发护理人员学习业务的积极性和优质护理的意识，同时为临床诊治疾病创造了良好条件，最终提高了患者的满意度及护理质量。
1资料与方法1.1一般资料我院为云南省第三人民医院，是一所集医疗、教学、科研为一体的三级综合医院，全院共开放床位800张，有临床科室28个，全院编制人员1023人，护理人员535人，其中副高15人，中职157人，初职363人，学历层次为：研究生1人，本科学历120人，大专学历242人，中专学历172人，病房护士422名，床护比为1：0.53。
1.2方法1.2.1实行小组包干和责任护士相结合的排班模式1.2.1.1排班的基本原则实施扁平化(护士长-护士-患者)[1]及层级化进行排班，在现有护士资源的基础上充分考虑护理工作的任务、内容、程序、人力和时间等影响因素[2],同时又体现以患者为中心满足患者的需求、提高护理工作效率和工作质量，因此除护士长及办公室护士以外，所有护理人员都分管床位，做到包床到护，一个护士平均管理患者不超过8人，同时按照护士的层级及病情的轻重分管患者。
APN排班与护士层级管理在重症监护病房中的应用
ｔｅｌｓ— ｘ ｅｉｎ ｅ ｎｓ Ａｌｔｅｎ ｒｉｇｊｂｉ ｃｍｐｅｅ ｎ ｅ ｐ ｒｉｉｇ Ｒ ｓ ｌ Ａ ｔｒ ｈ ｈ ｓ ｅｐ ｒ ｃ ｄｏ ｅ ． ｌ ｈ ｕｓｎ ｏ ｌｔｄｕ ｄｒｓ ｅｖｓ ． ｅｕｔ ｅ ｅ ｏ ｓ ｕ ｎ ｓ ｆ ｅ ｅｔ
ｐ ａ ｔ ｅｏ Ｎ ｃ ｅ ｕ ｉ ｇ ｔ ｅｎ ｒ ｅｍａ ａ ｅ ｎ ｒ ａｉ ｎ １ Ａｎ ｅｑ ａｉｉｄｒ ｔ ｆ Ｃ ｎ ｒ ｉ ｇ ｒ ｃ ｉ ｆ ｃ ＡＰ Ｓ ｈ ｄ ｌ ，ｈ ｕ ｓ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｓ ｎ ｉ ｍｏ ｅｒ ｔ ａ ． ｄ ｔ ｕ ｌ ｅ ｅｏ Ｕ ｕ ｓｎ ｏ ｈ ｆ ａ Ｉ
的护理人力安排 均衡且交接 次数 比传统排班 明显减少 。 实施 Ａ Ｎ排班 与护 士层级管理后 ， Ｐ 危重 ＩＵ开展 Ａ Ｎ连续 Ｃ Ｐ 排 班和层级管理 ，有利于合理 安排人力 ，分 组排班 ，充分 发挥团 队协作精 神及各层级护 理人员
的作用 ，有效 降低年轻护士在 岗时因专业能 力不足所带来 的安全隐患 ，确保 护理安全 ，促进专 科 发展 ，全面提高护 理质量 。 【 关键词 】 连续性 排班 ；层 级管 理 ；护理质 量 ；Ｉ Ｕ Ｃ
ｇ ｔ ｉｅｆｏ ９ ．０ ｔ ８ ５ ％ ． ｎ ｌ ｓｏ ｓ Ｃａ Ｔｉ ｇｏ ｔ ｈ Ｎ ｓ ｈ ｄ ｌ ｇａ ｄｔ ｅ ｈ ｅ ａ ｃ ｉ ａ ｏ ｒ ｓ ｍ ０ ５ ％ ｏ９ ． ０ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ａａ ｒ ｎ ｎ ｕ ｅ ＡＰ ｃ ｅ ｕ ｉ ｎ ｉ ｒ ｒ ｈ ｃ ｌ ｔ ｎ ｈ
ａ ｄｃ ｒｙｏ ｔ ｈ Ｎ ｓ ｈ ｄ ｌ ｇａ ｄｔ ｅｈ ｅ ａ ｃ ｉａ ｕ ｓ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｙｔ ｅ ｅ ｐ ｒｅ ｃ ｄｎ ｒ ｅ ｎ ｎ ａ ｒ ｕ ｅＡＰ ｃ ｅ ｕ ｉ ｎ ｉ ｒ ｒ ｈ ｃ ｌ ｒ ｅｍａ ａ ｅ ｎ ｘ ｅ ｎ ｅ ｕ ｓ ｓａ ｄ ｔ ｎ ｈ ｎ ｂ ｈ ｉ
优质护理在NICU病房的应用
我院NICU病房，现有床位17张，主要收治出生28天以内患病的新生儿、早产儿，住院时间1-28天。全科有17名护士、1名助理护士，年龄19-43岁，平均(27.76±5.63)岁；文化程度：本科5名，大专11名，中专2名；职称：主管4名，护师6名，护士7名，另有助理护士1名。
Байду номын сангаас2实施方法
2.1改变传统功能制排班模式
3结果
经过二年的实践，我科的工作取得了一定成效。
3.1规范了服务，基础护理和专科护理齐头并进。
3.2责任制整体护理，大大增强了护士的责任感。
3.3病人满意度提高，护患关系更加和谐。
3.4提高护理质量。
3.5激发护理人员的工作积极性。
3.6体现护士自身价值。
4结论
我们在总结现有经验的基础上，进一步推进“优质护理服务示范工程”深入开展，将优质护理细节化、人性化，让更多的患儿得到实惠，达到护理服务质量的最终目标：患者满意、社会满意、政府满意、护士满意、医生满意、医院满意。
参考文献
[1]卫生部办公厅.2010年“优质护理服务示范工程”活动方案的通知[卫办医政发(2010)13号][S].2010.
[2]陈月英，李坤梅.护理排班对护理人力资源管理影响的探讨[J].中外健康文摘,2009,19:258.
2.2.2.2责任护士分管2～4张床位，主要是运用护理程序开展护理工作，正确执行医嘱和护嘱，完成分管患儿的所有治疗和各项基础护理包括生活护理，按要求填写好各种护理记录和进行健康宣教。
2.2.2.3助理护士主要工作是在责任护士的指导下，为患儿提供优质、安全的基础护理和生活护理。
2.2.2.4护士长针对责任组长反馈护理过程中存在的问题及时进行点评，并根据科室业务情况制定出各层级护士的培训计划，组长的培训由护士长进行，组内护士的培训由组长根据每个人的具体情况进行落实，护士长检查落实效果。
层级管理在基层重症医学科的应用
大。为提 高护理质 量和护士工作 满意度 ， 同时改善重症 医学科 护士的心理状况 ， 结合本院的实际情况 ， 本科室 自２ ０ １ １ 年１ 月 开始实行 层级管 理模式 ， 通过一年 多的实践 ， 取得 了较好 的效 果， 现将方法和结果介绍如下。
重症 医学科 护士是为危重病人 提供健康 服务 的特殊 职业 群体 ，其所从 事的是一项体力 劳动及脑力劳动相结合 的工作 ， 然而 由于病人 病情的多变和工作 的复杂 ， 使重症医学科护士 的 心理压力较一般科 室护士大［ １ － － ２ － ／ 。尤其 在基层重症 医学科 ， 由于
人员结 构分配 不合理 ， 各种抢救设施 不到位 ， 护士心理压 力更
毒隔离 、 各种仪器 的保养。夜班 （ １ ８ ： Ｏ ｏ ． － ８ ： ｏ ｏ ） 由１ 名高级责任
护士（ 担任组长 ） ， １ 名责任护士 ， ２ 名助理护士共 ４＾ 组成一组上 班。责任组长根据病人的病情对组内人员进行合理分配 ， 在抢救
危重病人 时 ， 对组 内人员进行调配。早晨交班前 ， 检查组内人员
训及 考核 。 结果 实 施层级管理和分层培训后护理质量和护士素质有所提高。 结论 层级管理 下的责任制和功能制相结合 的
排 班模 式和分层培训适合在基层 重症 医学科使 用。 关键 词 ： 层级管理 ； 基层重症 医学科 ； 管理模式 中图分类号 ： Ｒ １ ９ ５ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号： ｌ ６ ７ １ — １ ２ ４ ６ （ ２ ０ １ ３） ２ ４ － ０ １ １ ５ — ０ ２
作手册 （ 包括各 种工作制度 、 工作流 程、 监护 、 仪器 的使用及保 养、 护理技术操作 规范 、 应急预案 、 抢救流程等 ） 和 质量标准放
APN连续排班模式与层级管理模式在基层医院的应用研究
APN连续排班模式与层级管理模式在基层医院的应用研究摘要目的：探讨APN连续排班与层级管理模式在基层医院病房中的应用方法和效果，以提高护理工作效率和护理质量。
方法：根据实际工作任务向护理部申请增加护理人员，改变传统排班模式，实行APN连续性排班，落实护士分层管理，合理分配护理人力资源，实施后对患者、医生、护士发放各种调查表，所得结果进行实施前后的比较。
结果：实施后患者及医生对护理工作的满意度明显提高(P＜0.05)。
各级护士对自身业务素质的提升表示满意。
结论：基层医院结合实际工作特点开展APN连续排班与层级管理模式，能有效提高护理质量。
关键词APN排班层级管理效果评价医学模式的转变，扩大了护士的职责，基层医院护理人员编制不足的矛盾日益突出[1]。
在我院护理部的大力支持和指导下，我科率先在全院对护理排班方法进行改革和探索。
自2010年1月开始，我科按照护士分层级管理的方式[2]，实行连续性APN排班层级制度，经过两年的运作实践取得了较好的效果。
现报告如下。
资料与方法一般资料：外科现有床位60张，护理人员18名，大专以上学历占78.6%，副主任护师1名，主管护师2名，护师6名，高年资护士6名，助理护士3名。
将病区分成2个护理小组，选出4名护理组长，4名责任护士，6名为辅助护士，每个护理小组分管30张病床，。
护理组长实行全白班，保证每天有护理组长当班。
设护士长1名，办公室护士1名。
方法：①培训学习，转变思想观念，达成共识：组织全科护理人员认真学习层级管理模式和连续性排班的方法，让全科护士深刻理解护士层级管理及APN 连续性排班的目的及意义，明确各层级护理人员的任职资格与岗位职责，转变观念，统一认识，积极主动参与。
②制定APN排班模式：根据广东省卫生厅《护理工作管理规范》[3]的基本要求，结合本科护理实际情况，调整上班时间，实行8小时连续工作制，具体安排工作时间，A班一般8人，8:00～16:00，期间各半小时轮流吃中餐；P班2人，16:00～22:00；N班2人，22:00～8:00(次日)，各班提前15分钟交接班。
优质护理服务排班模式
通过合理的排班安排，护士能够更加熟悉自己的工作职责和流程，提高操作的规范性和安 全性，降低护理风险。
促进团队协作与沟通
新排班模式强调团队协作，促进不同班次之间的沟通与交接，提高团队凝聚力，确保护理 质量的持续改进。
减轻护士工作压力
1 2 3
合理安排工作时间与休息时间
新排班模式充分考虑护士的工作强度和休息需求 ，合理安排工作时间和休息时间，避免过度劳累 ，减轻工作压力。
人力浪费
由于排班不科学，可能导致部分 时段护士过剩，造成人力浪费。
工作效率问题
工作负荷不均
当前排班模式下，护士的工作负荷可能不均衡，影响工作效 率。
沟通不畅
由于排班模式不合理，可能导致部门间沟通不畅，影响工作 效率。
护士工作压力问题
工作压力大ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
由于工作量大、人力不足等原因，护 士面临较大的工作压力。
层级管理排班模式
层级分明
根据护士的职称、经验和能力，合理安排不 同层级的护士承担相应的护理任务，确保护 理质量和安全。
团队协作
促进不同层级的护士之间的协作与配合，发 挥团队优势，提高整体护理效果。
05
实施新排班模式的预期效果
提高护理质量
确保患者得到连续、全程、无缝隙的护理服务
新排班模式能够确保每个时间段都有足够的护士在岗，从而为患者提供不间断的护理服务 ，减少护理交接过程中的漏洞和失误。
提高护士工作效率
通过合理的排班配置，护士能够更加高效地完成 工作任务，减少无效工作和加班情况，降低工作 压力。
提供心理支持与辅导
实施新排班模式的同时，应为护士提供必要的心 理支持与辅导，帮助其调整心态，减轻工作压力 。
ABC连续性排班与分层级管理在病房中的实施效果评价
ABC连续性排班与分层级管理在病房中的实施效果评价方光萍【摘要】目的:探讨ABC连续性排班模式联合分层级管理的临床应用效果.方法:抽取实行新模式前、后5个月中各50例患者及27名护士,进行护理工作的满意度问卷调查,并对护理质量进行对比研究.结果:实行ABC连续性排班模式及分层级管理后,一级、二级护理及病例文书规范、消毒隔离措施、护理安全等评分均较实行前明显提高(P<0.01);且患者对护理质量的评分较实行前明显提高(P<0.01),总分亦显著高于实行前(P<0.01);实行后,护士在护理工作、护士自身感受、医护关系、决策、专业地位、自主性、专业发展、收入、护理行政管理及享受工作方面的满意评分均较实行前明显升高(P<0.05~P<0.01).结论:ABC连续性排班模式联合分层级管理,优化了人力资源,提升了护士及患者对护理工作的满意度,有效地提高了工作效率及整体的护理质量,值得临床推广.%Objective:To explore the application effectsof ABC continuous scheduling and hierarchical management in ward. Methods:Totally 100 patients and 27 nurses were investigated about the satisfaction of nursing service before and after 5 months of implementing the ABC scheduling model and hierarchical management. In addition, the quality of nursing of which was compared. Results:Compared with before the implementation of ABC continuous scheduling model and hierarchical management,the scores of the primary and secondary care, case document, disinfection and isolation measure and care safety ratings increased significantly after implementation(P<0. 01),the score of the quality of nursing increased significantly after implementation(P<0. 01),total score was also significantly higher than that in control group(P<0. 01).Compared with before the implementation,the scores of the feeling of nurse,doctor-nurse relationship,making policy,professionalstatus,independence,professional development,income,care administration and enjoying work increased significantly after implementation(P<0. 01 to P<0. 05). Conclusions:The ABC continuous scheduling model combined with hierarchical management can optimize the human resource, improve the satisfaction of nurse and patient about nursing work,and enhance the working efficiency and nursing quality,which is worthy of clinical promotion.【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2017(042)002【总页数】4页(P272-275)【关键词】护理管理研究;ABC模式;连续性排班;分层级管理【作者】方光萍【作者单位】四川省宜宾市第二人民医院骨科,627450【正文语种】中文【中图分类】R472现代医疗水平的提高及患者需求的改变，使以往护理工作的范畴及形式内涵发生了巨大的变化，而传统的护理管理模式已不能满足现今的医学需求。
医院排班与岗位安排管理制度
医院排班与岗位布置管理制度1. 排班管理1.1 排班方式1.1.1 依据科室需求和患者就诊情况，医院采取固定排班和轮班排班相结合的方式进行排班管理。
1.1.2 固定排班适用于门诊、急诊等科室，依照医生和护士的特长及经验级别进行分组，保证固定的医护人员在相应科室工作。
1.1.3 轮班排班适用于住院科室和手术室，通过不定期的轮班，保证医生和护士能够在不同科室之间进行沟通和学习，提高综合素养。
1.2 排班周期1.2.1 医院排班周期为一周，从周一至周日。
1.2.2 医生和护士的排班周期必需提前进行布置，并在医院工作时间布置系统中进行记录。
1.3 排班时间要求1.3.1 排班时间要充分考虑医生和护士的休息时间和工作负荷，确保合理的工作时间布置。
1.3.2 医生和护士的工作时间不得超出每日8小时，每周不得超出48小时。
1.3.3 医生和护士的轮休制度必需得到合理布置，确保其拥有充分的休息时间。
1.4 排班调整1.4.1 当科室工作需求发生变动时，医院管理负责人有权进行排班调整，并提前通知相关医护人员。
1.4.2 医生和护士如有特殊原因需要调整排班，必需提前向科室负责人提出申请，并得到批准。
2. 岗位布置管理2.1 岗位职责2.1.1 医生：负责予以患者诊断、治疗、手术等医疗服务, 并引导护士的工作。
2.1.2 护士：负责患者护理工作，包含予以患者基本护理、药物管理、监测患者病情等。
2.2 岗位要求2.2.1 医院将依据医生和护士的专业背景、技能和经验水平，合理布置岗位。
2.2.2 全部医务人员必需持有相应的医师资格证书或护士资格证书，且保持有效。
2.3 岗位轮岗制度2.3.1 医院将实施医生和护士的轮岗制度，通过轮岗，提高医务人员的综合素养和工作效率。
2.3.2 轮岗周期为不超出半年，具体轮岗时间和科室由医院管理负责人进行布置。
2.4 岗位交接2.4.1 医生和护士在交接班时必需清楚、明确地向接班人员说明患者的基本情况、治疗进展和下一步工作计划。
产科护理三班制排班运用认识
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------产科护理三班制排班运用认识传统的护理排班方法是非连续性分段排班，五班交接，交接班的次数多，导致护理工作不连续，不利于护士对患者需求的了解及病情的掌握与观察，从而导致护理服务不到位等缺陷。
为保证护理质量，确保护理安全，从2010年10月开始，笔者根据科内护理人员人力的状况，推行三班制的排班模式（即APN排班模式），落实层级管理，责任到人，提高了护士的责任心，且三班制的排班模式减少了交接班的次数，利于护士了解病情，减少了安全隐患，融洽了护患关系，提高了护理服务质量。
现报道如下。
1临床资料选择2010年7～9月实施三班制排班前的住院产妇200例作为对照组，该组患者年龄20～35（26.3±3.1）岁；文化程度：小学2例，初中38例，高中105例，中专、大学或以上学历55例；分娩方式：顺产128例，剖宫产71例，吸引产1例；平均住院天数4.07±2.35d。
选择2010年11～12月实施三班制连续排班后的住院产妇200例作为观察者，该组患者年龄20～35（27.1±3.8）岁；文化程度：小学7例，初中33例，高中102例，中专、大学或以上学历58例；分娩方式：顺产131例，剖宫产67例，吸引产2例；平均住院天数4.35±2.11d。
两组产妇在年龄、文化程度、分娩方式、平均住院天数方面比较均无统计学差异（P0.05），具有可比性。
2方法2．1对照组采用传统式排班方法。
传统的排班方法为五班交接的非连续性分段排班，共分为早班、治疗班、冲洗班、3～7班、大夜班、小夜班，白天人员4人或5人，中1 / 4午、晚上只有1个护士值班。
采用功能制护理模式，护士根据班别各自负责所要进行的治疗与护理。
公立医院排班管理制度
公立医院排班管理制度第一章总则第一条目的和依据本规章制度是为了规范公立医院的排班管理，有效调配医务人员资源，提高医疗服务效率，保障患者权益。
依据国家有关法律法规和医院管理政策订立。
第二条适用范围本制度适用于公立医院全体医务人员的排班管理。
第三条排班管理原则1.公平公正原则：排班应公平公正，全部医务人员都应有均等的机会参加排班。
2.合理科学原则：排班应依据医院工作需要和医务人员的实际情况进行合理科学的布置。
3.敏捷变通原则：排班应具有肯定的敏捷性和变通性，以适应不同时间段的工作需求和医务人员的个人情况。
第二章排班方式与时间第四条排班方式1.固定班次排班：依据医院的工作流程和医务人员的岗位需求，订立固定班次排班表，医务人员依照排班表进行工作。
2.弹性排班：依据医务人员的个人情况和工作需求，采取弹性排班方式，确保医务人员的工作时间和休息时间合理布置。
第五条排班周期1.固定班次排班：以一周为一个周期进行排班。
2.弹性排班：以一个月为一个周期进行排班。
第六条排班时间段1.白班：早上8:00至下午16:00、2.夜班：下午16:00至第二天早上8:00、第七条节假日排班1.节假日依照固定班次排班的原则进行排班，医务人员依照排班表进行工作。
2.弹性排班下的节假日排班，需提前与医务人员商讨，并确保医务人员的休假权益。
第三章排班流程和责任第八条排班流程1.医院布置排班管理部门负责订立排班计划。
2.排班计划确定后，由排班管理部门通知医务人员，提前告知排班时间、班次和接班注意事项。
3.医务人员应依照排班计划按时参加工作，并保持良好的工作状态。
4.排班管理部门应及时记录医务人员的出勤情况和迟到早退情况，并进行考评。
第九条排班责任1.医院领导负责订立排班政策和制度，并监督、检查排班工作的实施情况。
2.排班管理部门负责具体的排班计划订立和实施。
3.科室负责参加排班计划的订立和对科室人员的排班调配管理。
4.医务人员应定时参加工作，如有特殊情况需请假或调班，应提前与排班管理部门协商并获得批准。
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排班模式动态变化结合层级管理在干部病区的应用摘要】目的探讨干部病区排班模式动态变化结合层级管理的效果。
方法采用随访和跟踪观察法，比较4 种不同排班模式护理质量评分及医护及患者（家属）满意度。
结果每一次排班模式变化梯度渐次地提高满意度及各项护理质量评分。
结论根据科室需求具体情况及时调整班次，并结合层级管理，既提高患者（家属）、医生满意度，又有利于减轻护士工作压力，增加了护士工作热情，提高了护理质量，确保了护理安全，深化了服务内涵。
【关键词】排班模式；动态变化；层级管理；干部病区护士人力资源配置与护理的质量和医院的效率密切相关，人力资源的管理是一个复杂的管理过程。
作为一名基层护理管理者，病区排班是一项经常性工作，是各项护理工作顺利完成的前提。
本院老干部科因科室因素（如慢病化、失智化、失能化、高龄趋势平均年龄达88.3 岁。
而护理人员结构年轻化，人员少，工作累等特点），随着优质护理开展的不断深入开展，结合自身现状，如何更好地使用人力，从2010 年7 月开始，在护理部的指导下，整合现有护理人力资源，通过调整班次实行排班模式动态变化结合层级管理经过边实行边改进的临床实践，取得满意的效果，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择老干部内科2 个病区，这2 个病区收治危重病人及普通患者的数量无明显差异。
现各有开放床位48 张，使用率为99%。
科室护理人员数量共40 人，护士年龄在23-37 岁，工作年限1-16 年；职称：主管护师5 人，护师15 人，护士20 人；学历：本科9 人，大专31 人，N4：5 人，N3：8 人，N2：11 人，N1：15 人，N0：1 人。
1.2 护士分层级管理1.2.1 能级护士分级标准：根据护士的工作年限、职称、学历、考核情况将护士分成N0、N1- N4 五个层级。
护理部按照能级护士考核分数录取报名护士总人数的70%，未录取者自动归入下一级别。
1.2.2 各个层级护士岗位主要职责和分工：N0 在上级护士指导下开展工作以外；N1- N4 级根据层级高低的特点进行搭配分组，每名责任护士负责一定数目的病床管理，完成分管病人从入院到出院的全程护理工作；N3-N4 级护士可以参与竞聘责任组长，负责对本组的责任护士进行业务指导、督察。
病人病情、护理难度、技术要求与层级对应，如特护或一级病情不稳的患者由N3（N4）级护士负责，从而体现了能级的对应。
1.3 护理排班模式动态变化情况1.3.1 传统排班模式：办公治疗/责任班（7：30-11：3014：00-17：00），早班（7：00-15：00），小/大夜班（17：00-1：00 1：00-8：00）。
排班原则：办公、治疗护士由年资达5年的护士每月轮流1 次，其他护士全轮夜班，非上班时段只有1 名护士在岗。
1.3.2 第一次排班模式的改变（增加辅助班模式）即是在传统排班的基础上增加了晨晚班（7：00-10：00 17：00-21：00）。
充实了晨晚间基础护理的力量。
1.3.3 第二次排班模式的改变（改为D-N 班模式）自2010年9 月此阶段①科室开始增收军级干部；②是医院优质护理全面深入开展之际，要求全面落实优质护理服务措施，病房管理有序，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者；③是相继有3 名护士怀孕、产假及2 名护士离职；基于上述多种因素，在第一次排班模式的基础上，增加1 个日班班次（8：00-11：0015：00-20：00），合并大小夜班上班时间（20：00-8：00）。
主要节约了夜间人力，充实了日间护理。
缺点是护士心理压力大，尤其日间12 小时制的班次上班时间长、工作量大，容易产生职业倦怠。
1.3.4 第三次排班模式的改变（层级管理小组合作相对固定夜班的综合排班模式）自2011 年8 月随着优质护理服务的不断推进，就如何增加服务内涵提出了新的要求？通过学习外院经验，查找文献等方法，结合科室病人特点及听取护士意见建议，为了更好的强化护患关系，每名患者固定有2 名责任护士分管，实行了医护患捆绑式服务。
打破原有排班模式，根据科室病人数进行分组，A 班每天分为6 小组3 大组，相邻2组护士相互对应配合，中午轮流吃饭、休息1 小时保证一人在位。
组长负责统筹调配督导。
增设P 班2 名护士，有利于患者洗头、擦浴等生活护理的执行，N 班由4 名护士进行两两新老搭班固定，采取“做一休一”的原则，每2 周轮换一次。
上班时间：办公/治疗班（7：30-12：00 14：00-17：00），责任班A 班（7：00-16：00），P 班（14：00-22：00），N 班（22：00-8：00）。
此种模式相对科学合理的进行人力调配，尤其能将N3（N4）护士相对固定白班，有利于与患者和家属沟通，有效开展健康教育，提升了优质护理服务内涵。
1.4 评价指标：①评价不同排班模式下患者（家属）满意度、医生满意度及干休所满意度。
患者满意度调查采用我院自制的满意度调查表，由专人负责，共计20 个项目。
医生满意度主要是不同排班模式实施后医生对护理工作（医护配合、工作主动性和质量）的调查问卷。
干休所满意度由院内为军服务办进行问卷调查。
②访谈护士调查结果包括对排班现状的意见、职业疲劳情况、工作分配、夜班工作满意度、层级管理等方面的内容。
③层级管理结合固定夜班的综合排班模式下护理质量评价应用上海市统一下发的护理质量标准进行护理工作评价。
2 结果2.1 不同排班方法对护理工作满意度的比较①患者满意度调查--是在每个排班模式实施前后3 个月进行，共调查180 份住院患者的满意率，患者满意度分别为：81.7%、87%、91.7%、96.2%。
②医生满意度调查--是在排班模式实施后分别在1，3，6 个月进行调查，共计15 人次，结果为：78.9%、82.5%、90.7%、93.3%。
③干休所满意度调查--是院内为军服务办公室每季度进行电话问卷90.4%、94.7%、95.7%、98%。
2.2 访谈护士对不同护理排班模式的感受调查结果由科室护士长通过一对一谈话方式进行调查，访谈时间一般在排班模式改变前1 个月和后1，3，6 月，主要访谈10 项内容：①认可何种排班模式；②认为何种模式能按时下班；③认为何种模式工作量及强度较大；④认为何种模式下夜班与白班轮转周期长；⑤认为何种模式对自身身心健康有影响；⑥认为何种模式能减少对家庭的影响；⑦认为何种模式有利于获得同事之间的支持；⑧认为何种模式有利于对低年资护士的培养；⑨认为排班模式对护理质量、安全有无影响；⑩认为层级管理是否有利于提高护理质量和安全。
调查结果显示：综合排班模式满意度最高；传统排班最低。
2.3 层级管理结合综合排班模式对护理质量的影响在小组合作，相对固定夜班的排班模式实施后半年，实行分层级的岗位管理，经过一段时间的改革，通过科室质控和院内质控组6 次的质量督察发现，科室在基础护理和健康教育质量方面有显著进步。
采用t 检验，P<0.05 差异具有显著性意义。
3 讨论3.1 有利于人力资源的优化配置分层管理和连续性排班模式，对不同层级护士合理搭配，既利于护理工作顺利完成，又能使工作人员相互学习[1]。
老干部高龄趋势平均年龄达88.3岁，出现慢病化、失智化、失能化特点。
一级护理患者多，在晨晚间和下午15：00 时间段患者基础和生活护理特别忙，传统的排班晨晚间仅有1 名护士，遇到病人病情变化等突发情况，往往会顾此失彼；增加辅助班和D-N 的排班，专注了患者晨晚间基础护理，其他时段缺乏连续性；综合排班模式加强了薄弱时间段人力，缓解了中夜班时压力，保证了护理安全[2]。
3.2 提高了满意度3.2.1 患者的满意度患者对护理服务的满意程度日益成为优质护理的一种评价标准[3]。
增加辅助班和D-N 排班这两种排班模式，更多的是关注单纯满足基础护理、生活护理。
责任护士分配相对不合理，尤其夜班出来的责任护士频繁更换，无法对病人提供连续全程的护理。
患者的满意度仅比传统排班略高。
综合性排班模式能使日夜班护士相对固定，患者从入院时即有自己的责任护士，护士能主动的为患者提供各种护理，这样有利于观察患者病情动态变化和护理措施的落实。
护患之间长时间的接触，彼此之间相处融洽，患者满意度明显升高。
3.2.2 医生的满意度固定的医护患模式，护士可以通过与主管医师一同查房，进一步了解患者病情和治疗情况，有针对性的落实健康教育，也能将患者对治疗提出的问题及时反馈给医师给予解答。
夜班护士新老搭配后，医生认同急危重患者抢救成功率明显提高。
3.2.3 干休所人员的满意度我院是10 个驻沪干休所老干部的医疗保障体系医院，与干休所的联系频繁，尤其在延续护理方面，患者出院后1 个月内责任组长将对其定期进行电话随访3 次，根据患者情况针对性地进行指导，并将情况反馈给干休所的军医。
干休所与科室配合紧密，从而有利于提高慢性病患者的生存率与质量。
3.2.4 护士的满意度传统的排班是流水作业，存在相互推诿现象，配合度较差。
改变后的排班以小组为单位，通过层级管理，新老搭配，业务上优势互补，工作效率明显提高。
通过搭班高年资护士能有针对性的对低年资护士在操作技术上进行指导帮助，使年轻护士工作压力减轻。
科室建立了“排班留言本”，护士可以书写自己近期2 周内对排班的需求，人性化的排班一方面拉近了被管理者与管理者之间的距离；另一方面满足护士的合理需求，可以大大提高护士工作的主动性和积极性。
3.3 提高了护理质量基础护理质量和健康宣教知晓率稳步提升，基础护理是护理的重要组成部分，如果离开基础护理，护理工作将成为无本之源[4]。
科室通过扁平化责任制与小组负责制联合护理模式[5]。
在床位的分管上，由2 名护士共同承担，一般由N1（N2）与N3（N4）进行新老搭配，形成相对固定的责任小组。
一方面N3（N4）护士或责任组长带头进入病房，主动协助患者生活护理，给N0（N1、N2）护士做表率；另一方面指导低年资护士准确客观对患者日常生活活动能力进行评分，根据患者的需求适而施护，避免部分基础护理工作的盲从性，从而能够高质量完成护理工作。
另外N 班2 名护士如夜班轮班，那与其相配对的责任护士将固定连续日班，以便我们的老年病人能每天看到自己的床位护士，责任护士也能全面观察和了解病人病情变化，使健康教育更有针对性。
4 小结任何一种排班模式均有利有弊，管理者需要根据科室实际需求进行科学合理的排班。
我科室在不同的时期经历了各种不同的排班模式，但在每个时期都非常注重人性化的管理。
目前我院干部病区2 个科室实行综合性排班模式后取得较好效果，尤其这种有规律的夜班班次护士对其满意率较高，全科护士工作积极性和热情增加，各层级护理人员充分发挥其自身优势作用，从而提高了护理质量，确保了护理安全，深化了优质护理服务内涵。