地榆升白片预防干扰素所致骨髓抑制的临床观察

地榆升白片预防干扰素所致骨髓抑制的临床观察目的：观察地榆升白片对干扰素治疗慢性乙型、丙型肝炎所致骨髓抑制的
预防效果。

方法：88例应用干扰素治疗的慢性乙型、丙型肝炎患者随机分为观察组46例，对照组42例；对照组患者应用α-2b干扰素500万单位，肌肉注射，隔日1次；丙型肝炎患者同时加服利巴韦林300~400 mg/次，3次/d。

观察组患者在对照组治疗基础上加用地榆升白片300 mg /次，3次/d。

治疗前及治疗后每周检查血常规1次，观察4周。

同时观察地榆升白片的不良反应。

结果：观察组骨髓抑制发生率为34.8%(16/46)，对照组为88.1%(37/42) ，两组差异有非常显著性(P＜0.01)。

其中轻度骨髓抑制发生率观察组为30.4%(14/46)，对照组为47.8%(22/42)，两组相比差异有显著性(P＜0.05)；需要干扰素减量的中度骨髓抑制发生率观察组为4.3%(2/46)，对照组为21.4%(9/42)，两组相比差异有显著性(P＜0.05)；需要停止干扰素治疗的重度骨髓抑制发生率观察组为0，对照组为14.2%（6/42），两组相比差异有显著性(P＜0.05)。

结论：地榆升白片可预防干扰素治疗慢性乙型、丙型肝炎所致骨髓抑制，效果显著，且价廉、方便，安全，值得推广使用。

标签：地榆升白片；预防；干扰素；骨髓抑制
慢性乙型及丙型病毒性肝炎抗病毒治疗是当前国内外肝病领域研究的重点及热点，干扰素仍是公认有效的抗病毒药物[1]。

骨髓抑制是干扰素治疗过程中最常见的不良反应，其发生可导致减少剂量，甚至停药而影响疗效，故预防其发生尤为重要。

我们应用地榆升白片预防干扰素抗慢性乙型及丙型病毒过程中所致的骨髓抑制46例，临床观察效果良好，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选自2006年1月~2007年6月，在我院门诊及住院的慢性乙型及丙型肝炎患者88例，均符合其诊断及治疗标准[2，3]，治疗前血常规均正常。

88例患者随机分为观察组46例，其中慢性乙型肝炎39例，丙型肝炎7例；男28例，女18例，年龄16~49岁；对照组42例，其中，慢性乙型肝炎36例，丙型肝炎6例；男27例，女15例，年龄18~50岁。

两组患者在性别、年龄、病情状态等方面比较无统计学意义。

1.2治疗方法
对照组患者应用α-2b干扰素(安福隆)500万单位，肌肉注射，隔日1次；丙型肝炎患者同时加服利巴韦林300~400 mg/次，3次/d。

观察组患者在对照组治疗基础上加用地榆升白片(成都地奥集团天府药业股份有限公司生产)300 mg /次，3次/d。

两组疗程均≥6个月。

1.3观察项目
治疗前及治疗后每周检查血常规1次，观察4周。

同时观察地榆升白片的不良反应。

1.4干扰素致骨髓抑制的标准
以中性粒细胞＜2.0×109/L，血小板＜100×109/L为诊断干扰素致骨髓抑制的标准。

轻度：中性粒细胞1.0×109~2.0×109/L，血小板50×109~100×109/L继续干扰素治疗；中度：中性粒细胞0.75×109~1.0×109/L，血小板30×109～50×109/L 应降低干扰素剂量，可同时应用升白细胞药物；重度：中性粒细胞≤0.75×109/L，血小板≤30×109/L应停用干扰素治疗。

1.5统计学方法
用SPSS11.0软件包进行统计学分析，计数资料采用χ2检验。

2 结果
2.1 治疗4周后两组发生骨髓抑制病例数比较（表1）
2.2不良反应
在患者服用地榆生白片期间未观察到该药物不良反应。

3 讨论
病毒性肝炎在我国是严重影响人民的身体健康的常见病、多发病。

抗病毒治疗是慢性乙型及丙型病毒性肝炎改善或减轻肝损害、阻止进展为肝硬化、肝衰竭或肝癌的关键。

干扰素目前是国际公认的治疗慢性乙型及丙型肝炎的抗病毒药物，但其在抗病毒治疗过程中常造成骨髓抑制，出现外周白细胞（中性粒细胞）和血小板减少，部分患者常因此而减少剂量或中断治疗，从而影响临床效果。

地榆升白片主要由地榆组成的纯中药制剂，有效成分为皂苷、鞣质等。

动物实验证实，皂苷具有改善骨髓造血微环境，促进造血干细胞增殖、分化、升高骨髓有核细胞数，使粒-单系造血干祖细胞集落(CFU-GM)产率提高的作用[4]。

药效实验及临床应用表明，纯中药地榆升白片能升高骨髓有核细胞数，改善骨髓造血微循环，对造血干细胞的增殖有直接促进作用，因而有利于造血干细胞的增殖、分化、成熟和释放，促进造血干细胞增殖、分化，从而提高外周血白細胞、血小板水平[5～7]。

综上所述，在干扰素治疗同时加用地榆升白片能有效预防干扰素所致的白细胞（中性白细胞）和血小板减少，经临床观察效果显著。

明显减少因之减量或中断抗病毒治疗的病例，使其治疗达到预期疗效，提高患者的生活质量，且价格便宜、服用方便，临床用药安全，值得推广使用。

[参考文献]
[1]崔玉环.干扰素α治疗慢性乙型肝炎198例疗效观察[J].中国医药导报，2006，3（24）：99-100.
[2]中华医学会肝病学分会与感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南[J].中华肝脏病杂志，2005，13:881-897.
[3]中华医学会肝病学分会、传染病与寄生虫病学分会.丙型肝炎防治指南[J].中华传染病杂志，2004，22:131-136.
[4]王勇.人参总皂甙对小鼠造血细胞增殖的影响[J].解剖杂志，1995，10:153.
[5]王颜刚，王伟，赵文娟，等.地榆升白片在Graves患者抗甲药物治疗中升高白细胞的随机双盲安慰剂平行对照观察[J].中国中医药信息杂志，2004，11(2):158-159.
[6]娄键翔，刘清香，陈平，等.强力升白片在癌症化疗中的协同作用[J].华西医学，2003，18(3):357-358.
[7]董澜清，胡瑞玲，周芳.强力升白片治疗化疗患者白细胞减少症[J].成都中医药大学学报，2004，27(1):54.
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。