胸椎压缩性骨折怎样治疗

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胸椎压缩性骨折怎样治疗
邹 维
（中铁二局集团中心医院疼痛科，四川　成都　６１００００）
摘 要：
胸椎压缩性骨折是骨科常见的严重性创伤，以往的临床治疗中，主要以保守治疗为主。

本文主要从造成胸椎压缩性骨折的原因，胸椎压缩性骨折的症状表现，胸腰椎压缩性骨折治疗方案几个方面入手，以缓解胸椎压缩性骨折患者的疼痛。

关键词：
胸椎；压缩性骨折；症状表现中图分类号：Ｒ６８７．３ 文献标识码：
Ａ作者简介：
邹维，中铁二局集团中心医院疼痛科。

胸腰椎压缩性骨折通常是指由于前屈受到外力损伤，而导致病人椎体前半部压缩，而脊椎后部的椎弓正常。

一旦发生胸椎压缩性骨折，很可能会对脊髓和周围的软组织造成严重的损害。

所以，胸椎发生压缩性骨折后，一定要及时到正规的医院接受诊治。

那么胸椎压缩性骨折该怎样治疗呢？
1 造成胸椎压缩性骨折的原因有哪些？
造成人体胸腰椎压缩性骨折的原因一般都是受到外界的创伤，而老年人很容易因为骨质疏松而发生压缩性骨折。

骨质疏松的老年人，受到外界较轻的伤力就可能会出现胸腰椎压缩性骨折，对于老年人这种病理性的骨折，一般又被称之为骨结核，当骨肿瘤入侵人体椎骨时，人体只要受到轻微的伤力或者可能在没有受到外伤的情况下也会发生骨折。

2 胸椎压缩性骨折的症状表现有哪些？
胸腰椎压缩性骨折一般都发生在人体的上腰段和下胸段。

一旦病人胸腰椎压缩性骨折，通常都会感觉背部疼痛，不敢动弹，甚至还可能造成站立行走受限。

如果病人胸腰椎压缩性骨折比较严重的话，脊椎的韧带或者棘突都会出现损伤，那么从外观上看，可以看到脊椎后凸，出现畸形，病人还可能出现肿胀性瘀斑。

用手按压和叩击病人受伤部位时，都会感觉疼痛，并且病人的腰椎和胸椎活动都会受到限制。

大多数胸腰椎压缩性骨折都是稳定性骨折，但是也有一些病人因为胸腰椎压缩性骨折而造成瘫痪。

3 如何诊断胸腰椎压缩性骨折？
对于胸腰椎压缩性骨折经常用到的检查手段就是X 线检查，但是在X 片中看到椎体存在压缩或者楔形变形并不能够说明病人就是胸腰椎压缩性骨折或者是新发生的骨折。

在人体发育的过程中，如果脊椎生长畸形也会出现椎体楔形变形，以往发生的骨折也可能会出现椎体楔形变形。

但是在X 片中可以清晰的看到骨皮质断裂和骨小梁骨折。

MRI 检查，对于新发生的胸腰椎压缩性骨折在T1加权像显示为较低的弥漫性信号，而在T2加权像中显示的则是等信号或者高信号，在抑脂像上呈现的是高信号，并且可以显示人体软组织和椎弓是否存在损伤。

对于因为骨肿瘤和一些其他特别恶性肿瘤引起的病理性骨折，MRI 的检查结果较为准确。

4 胸腰椎压缩性骨折的保守治疗4.1 通过手法将胸腰椎复位
如果病人是稳定性胸腰椎压缩性骨折或者是部分不稳定胸腰椎压缩性骨折，那么在骨折的早期阶段，可以在牵拉的姿势下，通过一定的手法挤压病人的局部腰椎和胸椎。

这样不仅可以有效的改善病人胸椎和腰椎的压缩程度，并且还可以纠正因为胸腰椎压缩性骨折而出现的小关节错位，能够让脊椎在一定程度上恢复到正常的弧度。

在操作的过程中，一般可以感觉到或者听到脊椎复位的弹响声。

手法复位后，病人一般都会感觉比较轻松。

4.2 药物外敷
如果病人胸腰椎压缩性骨折后局部有明显的肿胀，那么可以选择使用相应的药物外敷在肿胀的部位，一般都是使用断骨丹或者碎骨丹外敷，这两种药物不仅有消肿、活血和长骨的功效，同时还有镇痛的效果。

4.3 服用中药
在病人胸腰椎压缩性骨折的3天～5天，很多病人都会出现腹胀、便秘和腹痛的情况。

从现代医学的角度来看，这是因为腹膜后出现血肿，对交感神经产生刺激所导致的。

从中医的角度来看，这是因为淤血造成的内阻，所谓通则不痛，痛则不通，所以若想治好骨折，就需要破血下淤。

可以将适量的大黄、桂枝、桃仁、甘草和玄明粉用水煎熬服用。

病人便秘有所改善后，在服用止痛汤。

4.4 功能性训练
在病人身体各方面状况都恢复差不多后，便可以做一些功能性训练，活动下经络，这样不仅可以促进胸腰椎压缩性骨折的愈合，同时还可以避免肌肉萎缩和关节黏连。

5 胸腰椎压缩性骨折的手术治疗
一些不稳定性胸腰椎压缩性骨折可以通过手术的方式将骨折部位切开，将骨折部位复位并采取内固定。

尤其是一些老年骨质疏松骨折，可以配合使用X 线CT 将病人的骨折部位复位，并在病人骨折的椎体内注入适量的骨水泥，或者先利用气囊将骨折部位扩张开，然后再注入适量的骨水泥，以此促使骨折的椎体固定，避免骨折的椎体再次移位。

一段时间后，随着病人骨折椎体逐渐的稳定，病人的疼痛感也会得到缓解。

6 护理胸腰椎压缩性骨折病人时需要注意哪些事项？
（1）在没有获得医生准许前，胸腰椎压缩性骨折病人必须严格卧床，不管是吃饭还是排便都需要躺在床上完成。

（2）病人在卧床期间一定要多咳嗽、多咳痰。

很多胸腰椎压缩性骨折病人害怕咳嗽和咳痰时会加剧疼痛，所以就控制自己不咳嗽，事实上，这是非常不正确的，长时间下来很容易引发肺炎。

（3）胸腰椎压缩性骨折病人一定要多喝水，以此增加排尿的次数，从而避免血液淤积形成深静脉血栓，并且对泌尿系统感染的预防也很有效。

（4）胸腰椎压缩性骨折病人一定要严格按照医生的指导做好充足的功能性训练。

（5）胸腰椎压缩性骨折病人的腰背部和骶尾部位的皮肤一定要保持干净、干燥，避免在卧床期间出现褥疮。

温馨提示：
在我们的生活中，不可避免的会被一些疾病困扰，胸腰椎压缩性骨折就是一种比较常见的疾病。

造成胸腰椎压缩性骨折的原因有很多，大多数都是因为外界伤力导致的，也有一些病人是因为骨质疏松导致的。

一旦出现胸腰椎压缩性骨折的症状，一定要及时到正规医院接受诊治，避免对身体造成更多不必要的伤害。