中诊复习提纲

第五章诊法
一、望诊
（一）、一般望诊
1、望神：得神、少神、失神、假神。

（看书P148四个含义）
2、望色泽: 白色---虚证、寒证
赤色---热证
黄色---虚证、湿证
青紫---主寒、主瘀血、主痛、主惊风
黑色---主肾虚、主瘀血
（二）、舌诊
舌尖—心舌边—肝胆舌中—脾胃舌根—肾
1．舌质
（1）、舌色淡白舌：主寒证、虚证。

多为阳气虚弱，气血不足之象。

红舌：主热证。

虚热、实热均可出现。

绛舌：主热盛。

绛色越深，表明热越重
青紫舌：瘀血凝聚，主病有寒热之分。

绛紫色且干枯少津---属于热
淡紫湿润---属于寒
2．舌的形态：胖大、瘪瘦、芒刺、裂纹
3．舌苔
（1）、舌苔色泽
白苔：主表证、寒证。

薄白苔--正常舌苔或主表证；
白腻苔--寒湿；
苔白而干--多为寒邪化热，津液受伤。

黄苔：多属热证。

热越重，黄越深。

苔黄而干--热邪伤津；
苔黄而腻--多为湿热；
黄白相兼--病证由寒化热，由表入里。

灰黑苔：主寒证或热证。

苔灰黑而润滑者--阳虚寒证；
灰黑而干燥者--热证。

（2）、舌苔的性状：
厚薄：以见底、不见底为标准。

苔薄--疾病轻、部位浅；
苔厚--外邪入里，或里有积滞。

润燥：与津液是否亏耗相关。

舌苔湿润--津液未伤；
舌苔干燥--津液已耗。

腐腻: 腐苔—胃气败绝、食积。

苔质疏松而厚，形如豆腐渣堆积舌面，揩之易去。

腻苔--痰湿内盛、食积。

苔质致密，颗粒细腻，中厚边薄，不易除去。

光剥：光剥苔---又称镜面舌，胃阴枯竭，胃气大伤。

花剥苔---胃气阴两伤
二．闻诊：包括听声音和嗅气味
三、问诊：
1、寒热
发热恶寒并见---表证：发热重恶寒轻---表热证
发热轻恶寒重---表寒证
只热不寒---里热证
只寒不热---里寒证
寒热往来---半表半里证
2、问汗
表证：表虚证—有汗；
表实证—无汗
自汗---气虚、阳虚。

盗汗—阴虚（盗汗为睡着时出汗）
3、问二便
大便: 秘结、干燥难解---实证、热证
久病、年老体衰或产妇---津血亏虚、气虚
小便：排尿功能异常 : 小便短赤---实热；
小便混浊不爽或尿频、尿急或尿痛---湿热
四、切诊
部位：寸口脉，寸口脉位于两侧腕部桡动脉搏动明显的部位。

寸口脉分寸、关、尺三部位。

腕后桡骨茎突内侧部位为关部，关前为寸部，关后为尺部。

脉与脏腑：左侧：寸部---心
关部---肝
尺部---肾
右侧：寸部---肺
关部---脾
尺部---门
常见异常脉象和临床意义：按脉位深浅来分：浮脉---表证：表虚---无力；表实---有力
沉脉---里证：里实---有力；里虚---无力
按脉的速度来分：迟脉---寒证：虚寒---无力；实寒---有力
数脉---热证：实热---有力；虚热---无力
按脉动的波幅大小分：洪脉---实证，常指热盛
微脉---虚证，常指气血虚
按脉道粗细分：大脉---实证，常主热盛。

但大而无力为虚证
细脉---虚证，常指气血虚
其他较常见的脉象：弦脉---主肝病、痛证或有痰饮
滑脉---痰饮、邪盛、妊娠
第六章辨证
一、八纲辨证
证与症的区别：症是指单个的症状和体征。

证是一组特定的症状和体征，是一种征候群。

常是对疾病的病因、病理、病位、病变性质、正与邪双方力量对比状况等方面的综合概括。

八纲辨证，是通过对四诊所取得的材料，进行综合分析，进而用表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八类证候，归纳说明病变的部位、性质、病变过程中正邪双方力量对比等情况的辨证方法。

其中阴阳两纲又可以概括其他六纲。

所以阴阳又是八纲中的总纲。

表寒证与表热证的鉴别
表虚证与表实证的鉴别
表证与里证的鉴别
里寒证与里热证鉴别
气虚、阳虚鉴别表
血虚、阴虚鉴别表
里虚症与里实证的鉴别
阴证与阳证的鉴别
二、脏腑辨证
看PPT。

注意各证的临床表现。

尤其区别肝火上炎和肝阳上亢。

答大题时，要先定位，如在心还是肝。

然后定虚实。

如果是虚证，就再看气血阴阳；如果是实证，就看六淫。