基于互联网的健康管理模式对老年2型糖尿病患者自护能力及自我管理能力的影响

基于互联网的健康管理模式对老年2型
糖尿病患者自护能力及自我管理能力的
影响
【摘要】目的探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者采用基于互联网的健康管
理模式效果。

方法采用随机数字表法将2021年1月至2022年12月医院收治的
老年T2DM患者80例分为2组，各40例，对照组实施常规护理，基于此，观察
组加用基于互联网的健康管理模式，均干预3个月。

比较两组自护能力及自我管
理能力。

结果干预后，两组自护能力测定量表（ESCA）评分各维度评分及总分
均比干预前高，且观察组比对照组高（P＜0.05）；较干预前，两组干预后自我
管理能力评分均提高，且观察组比对照组高（P＜0.05）。

结论老年T2DM患者采
用基于互联网的健康管理模式可有效提高自护能力及自我管理能力。

【关键词】 2型糖尿病；老年；互联网；健康管理；自护能力；自我管理能
力
2型糖尿病（T2DM）为老年人群常见慢性病，患者以高血糖为主要特征，
患者临床多表现为多食、消瘦、疲乏及多尿等，若不能有效控制血糖可引起多器
官并发症，严重威胁患者的生命安全[1]。

现阶段，临床尚无治愈T2DM的方法，多通过药物来调节血糖水平，而患者的健康管理是影响血糖控制效果的重要因素[2]。

但常规的健康管理多实施生活、健康指导，临床应用效果有限，尤其是老年患者，对于自身病情多存在片面认识，导致患者的血糖水平控制效果并不理想[3]。

基于
互联网平台的健康管理模式是将互联网平台与健康管理相结合的新型护理模式，
可最大程度发挥互联网的普遍性、便捷性及功能多样性，为患者提供全面、优质
的健康管理措施[4]。

基于此，本研究将重点观察老年T2DM患者使用基于互联网的健康管理模式的效果。

具示如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料使用随机数字表法将2021年1月~2022年12月医院收治的老
年T2DM患者80例分为2组，各40例。

观察组中男23例，女17例；病程4~15年，平均病程（9.67±2.10）年；年龄60~79岁，平均年龄（68.26±2.88）岁。

对照组中男24例，女16例；病程4~16年，平均病程（9.55±2.28）年；年龄
60~80岁，平均年龄（68.82±2.95）岁。

两组一般资料比较（P＞0.05），有可
比性。

1.2 入选标准（1）纳入标准：符合T2DM的诊断标准[5]；签署知情同意书；年龄≥60岁；患者或家属可熟练使用互联网平台。

（2）排除标准：存在严重躯
体功能障碍；有既往精神病史；存在心脑血管疾病；合并感染性疾病；存在严重
视听觉功能障碍；合并肺结核；合并恶性肿瘤。

1.3方法对照组实施常规护理，实施健康指导，告知T2DM的病因及治疗
方案，嘱咐其按时用药，告知饮食注意事项，以低糖、低淀粉的粗粮为主，合理
运动，指导患者自我监测血糖，每月对患者实施电话随访1次，以了解患者的血
糖情况。

基于此，观察组实施基于互联网的健康管理模式，（1）互联网平台构建：开发互联网平台（与信息部门联合开发），包括3个端口（社区端、患者端
及医护端），其中医护端登录后可对患者的信息进行查看，并对院内及院外患者
实施管理；患者可利用手机号及身份证号码登录后选取内分泌科，与医护人员交流；各社区医院PC端对接患者端，可获取患者出院后的血糖控制信息。

（2）健
康管理：①建立档案。

为患者建立个人健康档案，包括身体状况、病史及症状等
情况，并制定个性化的血糖控制目标与诊疗方案，并在互联网平台同步；患者在
出院后可将血糖数据输入至互联网平台，若患者血糖水平异常可有预警提示；②
护理计划。

根据患者的血糖、诊疗计划由专科护理人员为患者制定针对性的护理
方案；③营养干预。

根据患者的饮食喜好、体质及劳动情况制定个性化的运动、
饮食方案；④健康知识。

指导T2DM患者在互联网平台学习T2DM的相关知识、运动、饮食及血糖管理等内容，为保证学习效果，采取学分制的方式进行，总分
100分，若＜70分需二次学习；⑤在线沟通：患者端可使用语音、文字及图片等
方式在线与医护人员交流，医护人员解答患者存在的疑惑；⑥生成报告。

医护人
员通过端口汇总患者的血糖及相关检验结果，生成报告；⑦出院评估。

在出院前
将T2DM患者的信息转移至相应社区医院，患者可通过社区医院进行咨询，且社
区医护人员与患者对接，了解患者基本情况；⑧出院管理。

出院后，可于互联网
平台定期发送T2DM的相关知识，以提高患者的疾病认识，且患者可上传血糖数
据及用药数据，方便医护人员了解患者治疗情况。

两组均干预3个月。

1.4观察指标（1）自护能力：干预前后，使用自护能力测定量表（ESCA）[6]评估，包括4个维度：自护责任感（6个条目）、健康知识水平（17个条目）、自我护理技能（12个条目）和自我概念（8个条目），每个条目0~4分，总分
172分，分值与自护能力呈正相关。

（2）自我管理能力：使用T2DM患者自我管
理能力量表[7]评估，包括4个项目[规律锻炼（2项）、饮食控制（4项）、血糖
监测（2项）及足部护理（2项） ]，每个项目0~7分，自分值与我管理能力呈
正相关
1.5统计学方法采用SPSS23.0软件，采用“±s”表示计量资料（T2DM患
者病程、年龄、ESCA评分及自我管理能力评分），组内以配对样本t检验，组间以独立样本t检验，计数资料（性别）采用χ2检验；检验水准α=0.05。

2 结果
2.1 自护能力两组干预后ESCA评分各维度评分及总分均比干预前高，且观
察组比对照组高（P＜0.05）；比较两组干预前ESCA评分各维度评分及总分比较，无统计学差异（P＞0.05）。

见表1。

表1 两组ESCA评分比较（±s，分）
注：与同组干预前比较，a P＜0.05
2.2 自我管理能力较干预前，两组干预后自我管理能力评分均提高，且观察组比对照组高（P＜0.05）。

见表2。

表2 两组自我管理能力比较（±s，分）
注：与同组干预前比较，a P＜0.05
3 讨论
T2DM为老年患者常见慢性病，病因复杂，与遗传、不良生活方式、自身免疫系统缺陷、环境等因素有关，患者的持续高血糖状态会引起血糖、血脂紊乱，损害心脏、眼、肾等脏器，对患者的生命造成威胁[8]。

因此，老年T2DM患者需稳定
自身血糖水平。

研究指出，老年T2DM患者血糖控制不佳与饮食控制不佳、用药不合理、运动不合理及自我监测不到位等有关[9]。

因此，对老年T2DM患者实施疾病管理十分重要。

常规疾病管理多对患者实施健康指导，但干预效果受限于患者自护能力及自我管理能力，临床应用存在一定的局限性[10]。

以互联网为平台的基于互联网的健康管理，整合医疗医院，通过互联网平台来强化健康教育及患者血糖监测，在线为患者提供优质的健康指导[11]。

本研究结果显示，观察组的干预后自我管理能力评分、ESCA评分比对照组高，说明老年
T2DM患者采用基于互联网的健康管理模式可有效提高自护能力及自我管理能力。

分析原因：基于互联网平台的健康管理模式可有效实现医护-社区-患者的在线沟通，便于社区、医院及患者端信息共享，管理规范有效、沟通更加便捷，利于医护人员对患者的血糖水平及基本情况予以了解，为干预方案的调整提供参考依据[12]。

同时基于互联网平台的健康管理模式通过建立老年T2DM患者的个人档案，利于医师根据患者情况制定血糖控制目标及治疗方案，患者可根据设定目标而付出努力[13]；在患者自护过程中，若血糖异常，系统会出现预警，提示患者需实施自我管理。

在出院后，患者可通过患者端口获取相关信息，并可与医护端交流，对疾病相关知识进行学习，加深对自身病情的理解，同时血糖水平信息的收集，可让患者对自身血糖水平的变化趋势有直观的了解，反思血糖水平升高的影响因素，有效提高患者的自我管理能力[14]。

此外，基于互联网的健康管理模式可促使社区医院对接患者端，通过在线沟通，实现患者出院后的延续性护理服务，可持续、有效监测患者的病情，随时对患者的行为实施干预，纠正错误生活方式，提高老年T2DM患者的自护能力[15]。

综上所述，老年T2DM患者采用基于互联网的健康管理模式可有效提高自护能力及自我管理能力，具有临床应用价值。

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