传染病学(医学高级)：原虫病考点.doc

传染病学(医学高级)：原虫病考点 考试时间：120分钟 考试总分：100分
遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。

1、单项选择题 男，52岁，持续发热，右季肋部胀痛1月，体温37～39℃，盗汗消瘦明显，4天前突然出现咳嗽，吐咖啡色痰，每天100～200ml ，2天来咯痰渐停止，体温38.5℃，脉搏90次/分，慢性病容，皮肤、巩膜无黄染，右下胸稍隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻及细湿啰音，肝右肋下2cm ，质中等，明显触痛，血象：Hb110g/L ，WBC12.2×109/L，N0.78，L0.22，胸透：右膈抬高，活动受限，右侧胸腔积液。

最可能的诊断为（ ）A.结核性胸膜炎 B.支气管扩张并感染 C.细菌性肝脓肿并向胸腔肺穿破 D.肝癌肺部转移 E.阿米巴肝脓肿并胸膜-肺-支气管瘘 本题答案：E 本题解析：暂无解析 2、多项选择题 后天获得性严重感染多见于（ ）A.孕妇 B.AIDS 患者 C.恶性肿瘤 D.正常成人 E.儿童 本题答案：B, C
姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________
--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------
本题解析：后天获得性严重感染多见于AIDS患者和恶性肿瘤患者。

3、单项选择题
男，35岁。

于10月8日入院。

5天前出现寒战、高热、大汗热退，退热后一般情况尚可，发作间隔无明显规律，服用氯喹及伯氨喹数天后感腰痛，排酱油样尿，并出现尿量减少，查体：巩膜轻黄染，脾肋下2cm，血常规：
WBC8×109/L，HB53g/L，N68%。

本患者最可能的诊断为（）A.败血症
B.钩端螺旋体病
C.病毒性肝炎
D.伤寒合并急性溶血
E.恶性疟并发黑尿热
本题答案：E
本题解析：暂无解析
4、单项选择题
患者男，24岁，因“发热伴寒战、大汗9d，意识障碍1d”来诊。

体温波动于39.5~41.0℃，每日发作1次，无明显的头痛、身痛等症状，大汗后体温自行降至正常。

查体：T40.8℃，P124次/min；意识欠清，不能正确回答问题；皮肤及黏膜稍苍白，未见淤斑及淤点，全身浅表淋巴结不大；肺部未发现异常，HR124次/min，律齐，未闻及杂音；全腹软，无压痛，肝肋下3cm，剑下
4cm，脾肋下4cm；病理反射未引出。

血常规：Hb80g/L，WBC10.2×109/L ，N0.76；尿常规：蛋白（++），RBC12/HP；肝功能：Alb38g/L，
Glob39g/L，TBil102μmol/L，DBil36μmol/L，IBil66μmol/L，ALT45U/L，AST55U/L；肾功能：BUN13mmol/L，SCr241μmol/L。

最可能的诊断是（）A.病毒感染
B.败血症
C.伤寒
D.肺结核
E.恶性疟疾
本题答案：E
本题解析：暂无解析
5、单项选择题
图示引起弓形虫病的病原体，其终末宿主是( )
A．鸽子
B．人
C．鸟类
D．猫及猫科动物
E．有蹄类动物
本题答案：D
本题解析：暂无解析
6、单项选择题
患者女，36岁，因“畏寒、发热、头昏、乏力18d”于7月来诊。

隔日发热1次，每次发热前有畏寒、寒战，发热后大汗，体温可自行恢复正常，发热间歇期无不适，精神、食欲好。

查体：T40.2℃，P124次/min，R22次/min，BP118/75mmHg；皮肤、黏膜略苍白；心、肺未发现异常；肝、脾稍大，肝区轻叩痛，莫菲征（－），双肾区无叩压痛。

血常规：Hb84g/L，
WBC8.86×109/L，N0.68，PLT88.6×109/L。

给予氯喹及伯氨喹治疗后，体温恢复正常，于第5天突发畏寒、高热、腰痛、尿呈黑褐色。

应该考虑的并发症是（）A.肾结石
B.急性溶血尿毒综合征
C.尿路感染
D.药物热
E.急性肾炎
本题答案：B
本题解析：暂无解析
7、多项选择题
患者男，48岁，因“反复发热3年，复发7d”来诊。

3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热，诊断为疟疾，在当地给予退热药及氯喹治疗后好转
；2年前有类似的发作史，给予氯喹及输液治疗好转；3个月前回到成都，7d 前突然出现畏寒及寒战，约2h后开始发热，当时未测体温；以后每天发热，无明显规律性，体温39~40.2℃，伴头昏、头痛，尿黄，食欲差。

查体：
T39.8℃，P118次/min，R26次/min，BP112/70mmHg；皮肤黏膜苍白，轻度黄染，浅表淋巴结不大；心、肺未发现异常；肝、脾大，右上腹压痛及叩痛，墨菲征（＋）；神经系统未发现异常。

治疗应选择的药物是（）A.氯喹
B.青蒿素及其衍生物
C.磷酸萘酚喹
D.甲氟喹＋周效磺胺
E.咯萘啶＋乙胺嘧啶
F.青蒿琥酯＋苯芴醇
本题答案：B, C, D, E, F
本题解析：暂无解析
8、单项选择题
患者男，24岁，因“发热伴寒战、大汗9d，意识障碍1d”来诊。

体温波动于39.5~41.0℃，每日发作1次，无明显的头痛、身痛等症状，大汗后体温自行降至正常。

查体：T40.8℃，P124次/min；意识欠清，不能正确回答问题；皮肤及黏膜稍苍白，未见淤斑及淤点，全身浅表淋巴结不大；肺部未发现异常，HR124次/min，律齐，未闻及杂音；全腹软，无压痛，肝肋下3cm，剑下
4cm，脾肋下4cm；病理反射未引出。

血常规：Hb80g/L，WBC10.2×109/L ，N0.76；尿常规：蛋白（++），RBC12/HP；肝功能：Alb38g/L，
Glob39g/L，TBil102μmol/L，DBil36μmol/L，IBil66μm ol/L，ALT45U/L，AST55U/L；肾功能：BUN13mmol/L，SCr241μmol/L。

为明确颅内病变性质，应进行的检查项目不包括（）A.脑脊液检查
B.颅脑CT
C.脑电图
D.脑穿刺活检术
E.心电图
本题答案：D
本题解析：暂无解析
9、单项选择题
以下说法中正确的是（）A.恶性疟原虫l11、单项选择题
溶组织内阿米巴的特点是（）A.滋养体抵抗力强
B.包囊可传染他人
C.可在组织中形成小滋养体
D.各期溶组织内阿米巴都可致病
E.在病变组织中可发现包囊
本题答案：B
本题解析：暂无解析
12、单项选择题
男性，30岁。

间歇性畏寒、寒战、高热、出汗2周余，于10月就诊。

间歇期无明显不适。

体检：体温40.5℃，轻度贫血貌，口唇疱疹，心率120次／min 、律齐，肝肋下1cm，脾肋下2cm，质软有触痛。

化验：Hb89g／L。

最可能诊断是（）A.疟疾
B.伤寒
C.革兰阴性杆菌败血症
D.钩端螺旋体病
E.流行性出血热
本题答案：A
本题解析：暂无解析
13、单项选择题
男，23岁，寒战、稽留高热6天，伴意识障碍3天入院，有蚕豆病史，查体：昏睡状态，皮肤巩膜黄染，脾大，血常规：WBC11×109/L，HB60g/L，
N82%。

结合病史，上题最可能出现的阳性结果是（）A.血涂片发现卵形疟原虫
B.骨髓培养发现沙门菌
C.血培养发现G+细菌
D.血涂片见恶性疟原虫
E.血性脑脊液
本题答案：D
本题解析：暂无解析
14、单项选择题
女，26岁，妊娠26周，因寒战、高热、大汗，诊断为恶性疟，应选用哪种药物治疗（）A.氯喹+伯氨喹
B.奎宁+伯氨喹
C.青蒿琥酯
D.奎宁
E.乙胺嘧啶
本题答案：C
本题解析：女，26岁，妊娠6周，因寒战、高热、大汗，诊断为恶性疟，应选用青蒿琥酯治疗。

氯喹有致畸作用，孕妇禁用，奎宁目前已较少使用，且易导致孕妇流产，青蒿琥酯不良反应少、轻，耐药率低，尤其适用于孕妇及脑型疟患者。

15、单项选l以下哪项属于疟原虫有性生殖阶段形态（）A.裂殖子
B.滋养体
C.迟发型子孢子
D.合子
E.速发型予孢子
本题答案：D
本题解析：属于疟原虫有性生殖阶段形态的是合子。

18、单项选择题
男，35岁。

于10月8日入院。

5天前出现寒战、高热、大汗热退，退热后一般情况尚可，发作间隔无明显规律，服用氯喹及伯氨喹数天后感腰痛，排酱油样尿，并出现尿量减少，查体：巩膜轻黄染，脾肋下2cm，血常规：
WBC8109/L，HB53g/L，N68%。

下列哪项处理不恰当（）A.立即停用伯氨喹和氯喹
B.改服奎宁
C.静滴5%碳酸氢钠
D.静滴氢化可的松
E.输血
本题答案：B
本题解析：暂无解析
19、单项选择题
患者女，25岁，因“发热，咽痛4d”来诊。

平素体健，家中养猫2年。

查体：T39℃；咽部充血；双侧扁桃体无肿大。

血常规：Hb8.2g/L，
WBC5.5×10/L，N0.68，L0.32；末梢血涂片，瑞氏染色，10×100油镜检查：单核细胞胞质内及细胞外可见散在、成堆、链条状分布的小体，形似弓形虫，类似血小板大小；ELISA检测ToxoIgM1∶100、IgG1∶200，均阳性。

最可能的诊断是（）A.上呼吸道感染
B.系统性红斑狼疮
C.肺炎
D.后天获得性弓形虫病
E.风湿热
本题答案：D
本题解析：暂无解析
20、多项选择题
弓形虫发育阶段最主要的形态有（）A.滋养体
B.包囊
C.裂殖体
D.配子体
E.卵囊
本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析
21、多项选择题
患者男，48岁，因左眼视物模糊1个月，发热伴左半身麻木10d来诊。

有不洁性生活史。

查体：T38.5℃，P120次/min，R24次/min，
BP110/80mmHg；颈软，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射存在，双眼视力较前下降，左眼视物模糊；双肺呼吸音粗，未闻及明显干、湿性啰音及哮鸣音；左上肢90被动屈曲，肌张力高，左下肢肌力2级，肌张力稍高，右侧肢体肌力、肌张力正常，双下肢无水肿；生理反射存在，病理反射未引出。

关于弓形虫的感染，应该进行药物治疗的是（）A.急性弓形虫病
B.免疫功能低下的患者
C.先天性弓形虫病
D.无症状带虫状态者
E.密切接触者
F.易感人群
本题答案：A, B, C
本题解析：暂无解析
22、多项选择题
患者男，40岁，因“持续发热（体温37~39℃）、盗汗、消瘦、右下胸胀痛1个月，咳嗽、咳咖啡色痰（200ml/d）2d”来诊。

查体：T38.5℃，P90次
/min；皮肤、巩膜无黄染；右下胸廓隆起，局部水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻湿性啰音；肝肋下3cm，质地中等，有触痛，脾未及。

诊断应主要考虑的疾病是（（提示腹部B型超声：肝右叶近膈顶部直径6cm液性暗区，超声引导下穿刺引流出烂肉样液体，有腥臭味。

既往常有腹泻、便秘交替，间断发作。

））（）A.细菌性肝脓肿
B.肺脓肿
C.阿米巴肝脓肿
D.肝囊肿继发感染
E.原发性肝癌肺转移
F.肺结核
G.肝结核
H.肝包虫病
本题答案：A, C
本题解析：暂无解析
23、单项选择题
以下说法中，错误的是（）A.三日疟用伯氨喹，是为了防止复发
B.恶性疟用伯氨喹，可阻止传播
C.卵形疟患者应使用伯氨喹
D.伯氨喹可诱发溶血性尿毒综合征
E.如无G-6-PD缺乏，间日疟患者可同时使用氯喹和伯氨喹
本题答案：A
本题解析：三日疟用伯氨喹，不是为了防止复发，而是为了防止传播。

三日疟、恶性疟均无休眠子，故不存在复发，治疗时给予伯氨喹是为了杀灭血中的配子体，防止疟疾传播；如果患者无G6-PD缺乏，应同时使用杀灭红细胞中子
孢子和循环中配子体的药物。

24、单项选择题
下列选项中疟疾的主要传播媒介是（）A.淡色蚊
B.白纹伊蚊
C.中华按蚊
D.三带喙库蚊
E.白蛉
本题答案：C
本题解析：疟疾的主要传播媒介是中华按蚊。

25、多项选择题
脑型疟的药物治疗，包括（）A.20%甘露醇
B.纠正低血糖
C.肾上腺皮质激素
D.青蒿琥酯
E.解热镇痛药
本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：脑型疟的药物治疗，包括应用青蒿琥酯、20%甘露醇、纠正低血糖、肾上腺皮质激素和解热镇痛药。

26、单项选择题
患者男，40岁，因“持续发热（体温37~39℃）、盗汗、消瘦、右下胸胀痛1个月，咳嗽、咳咖啡色痰（200ml/d）2d”来诊。

查体：T38.5℃，P90次
/min；皮肤、巩膜无黄染；右下胸廓隆起，局部水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻湿性啰音；肝肋下3cm，质地中等，有触痛，脾未及。

最可能的诊断是（）A.大叶性肺炎
B.非典型肺炎
C.肝脓肿
D.肺脓肿
E.胆囊炎
F.结核性胸膜炎
G.肺癌肝转移
H.原发性肝癌肺转移
本题答案：C
本题解析：暂无解析
27、单项选择题
老年男性，有冠心病史多年，因寒战、发热，在当地医院诊断为疟疾，下列哪种药物应慎用（）A.乙胺嘧啶
B.伯氨喹
C.磺胺类
D.氯喹
E.青蒿素
本题答案：D
本题解析：有冠心病史的疟疾患者应慎用氯喹。

氯喹一般情况下，不良反应较少，但在大剂量或快速静脉给药时，可致低血压、心功能受抑、心搏骤停等，对老年人应慎用。

28、多项选择题
到疟疾流行区旅游的人，可采用的预防措施有（）A.应用驱避剂或蚊帐防蚊虫叮咬
B.常规疫苗预防接种
C.口服氯喹或乙胺嘧啶
D.不与当地疟疾患者接触
E.不在疟疾高发区居住
本题答案：A, C
本题解析：暂无解析
29、单项选择题
患者男，48岁，因“反复发热3年，复发7d”来诊。

3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热，诊断为疟疾，在当地给予退热药及氯喹治疗后好转；2年前有类似的发作史，给予氯喹及输液治疗好转；3个月前回到成都，7d 前突然出现畏寒及寒战，约2h后开始发热，当时未测体温；以后每天发热，无明显规律性，体温39~40.2℃，伴头昏、头痛，尿黄，食欲差。

查体：
T39.8℃，P118次/min，R26次/min，BP112/70mmHg；皮肤黏膜苍白，轻度黄染，浅表淋巴结不大；心、肺未发现异常；肝、脾大，右上腹压痛及叩痛，墨菲征（＋）；神经系统未发现异常。

根据以上情况，考虑发生的并发症
是（提示实验室检查：与2h前比较，血红蛋白明显下降，由95g/L降至
60g/L，WBC12.4×10/L，N0.75；尿隐血（+++），RBC0~3/HP，
WBC2~4/HP；BUN18mmol/L，SCr219μmol/L。

肾B型超声：双肾稍大，未见泌尿系结石及梗阻。

）（）A.继发尿路感染
B.并发败血症
C.继发胆道感染
D.并发黑尿热
E.并发DIC
F.并发肾破裂出血
G.并发肾综合征出血热（流行性出血热）
H.并发钩端螺旋体病
本题答案：D
本题解析：暂无解析
30、多项选择题
患者男，48岁，因“左眼视物模糊1个月，发热伴左半身麻木10d”来诊。

有不洁性生活史。

查体：T38.5℃，P120次/min，R24次/min，
BP110/80mmHg；颈软，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射存在，双眼视力较前下降，左眼视物模糊；双肺呼吸音粗，未闻及明显干、湿性啰音及哮鸣音；左上肢90°被动屈曲，肌张力高，左下肢肌力2级，肌张力稍高，右侧肢体肌力、肌张力正常，双下肢无水肿；生理反射存在，病理反射未引出。

应尽快实施的治疗包括（提示弓形虫抗体IgG（＋）；HIV抗体初筛试验（＋）。

）（）A.给予抗生素
B.降低颅内压
C.营养视神经
D.抗病毒
E.输血
F.解痉
本题答案：A, C, D
本题解析：暂无解析
31、单项选择题
患者男，24岁，因“发热伴寒战、大汗9d，意识障碍1d”来诊。

体温波动于
39.5~41.0℃，每日发作1次，无明显的头痛、身痛等症状，大汗后体温自行降至正常。

查体：T40.8℃，P124次/min；意识欠清，不能正确回答问题；皮肤及黏膜稍苍白，未见淤斑及淤点，全身浅表淋巴结不大；肺部未发现异常，HR124次/min，律齐，未闻及杂音；全腹软，无压痛，肝肋下3cm，剑下
4cm，脾肋下4cm；病理反射未引出。

血常规：Hb80g/L，WBC10.2×109/L ，N0.76；尿常规：蛋白（++），RBC12/HP；肝功能：Alb38g/L，
Glob39g/L，TBil102μmo l/L，DBil36μmol/L，IBil66μmol/L，ALT45U/L，AST55U/L；肾功能：BUN13mmol/L，SCr241μmol/L。

血涂片染色发现红细胞内大量的环状体，多数红细胞内有2个以上，少数含核仁大、梭形的滋养体。

该患者最可能的诊断是（）A.间日疟疾
B.卵形疟疾
C.三日疟疾
D.恶性疟疾
E.不能明确诊断
本题答案：D
本题解析：暂无解析
32、多项选择题
关于药物预防疟疾，可选的药物和方法有（）A.间断预防性治疗，氯喹每周1次
B.青蒿素
C.耐氯喹疟疾流行区，可用甲氟喹
D.孕妇、儿童宜服用乙胺嘧啶
E.多西环素
本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：外来人群初次进入疟区，可用于预防疟疾的药物有氯喹、甲氟喹、乙胺嘧啶、青蒿素和多西环素。

孕妇、儿童宜服用氯喹。

33、单项选择题
关于疟原虫的免疫和发病机制，不正确的是（）A.人群对疟疾普遍易感
B.疟疾多次发作后均可清除疟原虫
C.感染疟原虫后免疫力持续时间不长
D.疟原虫增殖引起的吞噬反应
E.疟疾发作是大批红细胞破裂所致
本题答案：B
本题解析：疟疾多次发作也不能清除疟原虫。

34、单项选择题
男，52岁，持续发热，右季肋部胀痛1月，体温37～39℃，盗汗消瘦明显，4天前突然出现咳嗽，吐咖啡色痰，每天100～200ml，2天来咯痰渐停止，体温38.5℃，脉搏90次/分，慢性病容，皮肤、巩膜无黄染，右下胸稍隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻及细湿啰音，肝右肋下2cm ，质中等，明显触痛，血象：Hb110g/L，WBC12.2109/L，N0.78，L0.22，胸透：右膈抬高，活动受限，右侧胸腔积液。

下面处理不正确的是（）A.肝穿刺抽脓
B.甲硝唑治疗
C.氯喹
D.抗生素
E.立即手术引流
本题答案：E
本题解析：暂无解析
35、多项选择题
患者，男性，46岁。

2003年9月就诊。

间歇性发热2个月，发热间隔不规律，伴寒战、乏力、恶心、呕吐，近两日出现尿少，尿黄，头痛，腰痛，1日前出现意识障碍。

发病前40天由泰国考察归国。

体检：T40.5℃，R23次／min ，P98次／分，BP125／80mmHg，巩膜轻度黄染，肝区扣痛（－），化验：HB90g／L，WBC8.5×109／L，RBC2.4×1012／L，脑脊液：白细胞
110×109／L，糖2.8mmol／L，氯化物110mmol／L，蛋白定量0.64g／L 诊断为脑型疟疾，其发病机制可能是（） A.受感染红细胞堵塞微血管
B.继发细菌感染
C.细胞因子的作用
D.低血糖
E.疟原虫侵犯脑组织
本题答案：A, C, D
本题解析：暂无解析
36、单项选择题
肠阿米巴病的主要传播途径是（）A.飞沫传播
B.输血传播
C.粪-口途径
D.性接触传播
E.垂直传播
本题答案：C
本题解析：肠阿米巴病的主要传播途径是粪-口途径。

37、单项选择题
肠阿米巴病粪便镜检中最具有诊断意义的是（）A.聚团状红细胞
B.大量的白细胞
C.大量的脓细胞
D.夏科-雷登结晶
E.吞噬红细胞的阿米巴滋养体
本题答案：E
本题解析：肠阿米巴病粪便镜检中最具有诊断意义的是吞噬红细胞的阿米巴滋养体。

38、单项选择题
男性，25岁。

因溃疡病出血，血压下降，给输血400ml，7天后突然寒战，高热41℃，4小时后大汗淋漓，热骤退，隔日定时发作。

化验：WBC4.2×10／L ，血涂片找到疟原虫，以下哪种治疗最合理（）A.奎宁
B.青蒿素
C.氯喹标准10片疗法
D.磺胺类加乙胺嘧啶
E.氯喹标准10片疗法加伯氨喹
本题答案：C
本题解析：病人于输血后7天发病，血中找到疟原虫，因此为输血后疟疾。

因为输血后疟疾只有红细胞内期，而无红细胞外期，治疗只需杀灭红细胞内的裂殖体，控制症状，而无需预防复发，因此只需给予标准氯喹10片疗法。

39、单项选择题
男，23岁，寒战、稽留高热6天，伴意识障碍3天入院，有蚕豆病史，查体：昏睡状态，皮肤巩膜黄染，脾大，血常规：WBC11×109/L，HB60g/L，
N82%。

追问病史，患者15天前从柬埔寨回国，有野外露营史、蚊叮咬史，为明确诊断，哪项检查最简单直接（）A.血涂片
B.骨髓培养
C.血培养
D.腰椎穿刺
E.肥达试验
本题答案：A
本题解析：暂无解析
40、单项选择题
患者女，25岁，7月自缅甸旅游回来后出现发热，诊断为疟疾，给予氯喹及伯氨奎治疗后体温无下降，高达40℃以上；血涂片仍然见红细胞内较多的疟原虫环状体。

应选择的治疗药物是（）A.氯喹＋伯氨奎
B.青蒿素制剂
C.奎宁＋伯氨奎
D.氯喹
E.磺胺类抗生素
本题答案：B
本题解析：暂无解析
41、单项选择题
溶组织内阿米巴滋养体的特征是（）A.大滋养体可形成包囊
B.可吞噬红细胞
C.小滋养体致病力强
D.外界抵抗力强
E.大滋养体具有感染性
本题答案：B
本题解析：暂无解析
42、多项选择题
弓形虫先天性感染可表现为（）A.弱智
B.死胎
C.淋巴结肿大
D.视网膜脉络膜炎
E.脑积水
本题答案：A, B, D, E
本题解析：弓形虫先天性感染可表现为弱智、死胎、视网膜脉络膜炎和脑积水。

43、多项选择题
以下哪些途径能传播疟疾（）A.输血
B.按蚊叮咬
C.垂直传播
D.性接触
E.共用浴池
本题答案：A, B, C
本题解析：能传播疟疾的途径包括按蚊叮咬、输血和垂直传播。

44、单项选择题
男，35岁。

于10月8日入院。

5天前出现寒战、高热、大汗热退，退热后一般情况尚可，发作间隔无明显规律，服用氯喹及伯氨喹数天后感腰痛，排酱油样尿，并出现尿量减少，查体：巩膜轻黄染，脾肋下2cm，血常规：
WBC8×109/L，HB53g/L，N68%。

服用伯氨喹的目的是（）A.杀灭休眠子，防止复发
B.杀灭裂殖体，控制临床症状
C.杀灭人体内配子体，防止疟疾传播
D.杀灭速发型子孢子，病因预防
E.杀灭蚊体内配子体，防止疟疾传播
本题答案：C
本题解析：暂无解析
45、单项选择题
患者寒战、高热6天，疑为疟疾，给予氯喹3天无效，下列哪项处理合理（）A.加大氯喹剂量
B.联合使用伯氨喹
C.改用青蒿琥酯
D.加用乙胺嘧啶
E.改用乙胺嘧啶
本题答案：C
本题解析：患者寒战、高热6天，疑为疟疾，给予氯喹3天无效，应改用青蒿琥酯治疗。

46、单项选择题
阿米巴痢疾最重要的传染源是( )A．只排出滋养体的急性阿米巴痢疾患者B．无症状带囊者、慢性病人、恢复期病人
C．感染的动物
D．重型阿米巴痢疾患者
E．肠穿孔者
本题答案：B
本题解析：暂无解析
47、单项选择题
男，23岁，寒战、稽留高热6天，伴意识障碍3天入院，有蚕豆病史，查体：昏睡状态，皮肤巩膜黄染，脾大，血常规：WBC11109/L，HB60g/L，N82%。

可能性最小的诊断是（）A.疟疾
B.伤寒
C.病毒性脑炎
D.阿米巴病
E.细菌性痢疾
本题答案：D
本题解析：暂无解析
48、单项选择题
患者女，36岁，因“畏寒、发热、头昏、乏力18d”于7月来诊。

隔日发热1次，每次发热前有畏寒、寒战，发热后大汗，体温可自行恢复正常，发热间歇期无不适，精神、食欲好。

查体：T40.2℃，P124次/min，R22次/min，BP118/75mmHg；皮肤、黏膜略苍白；心、肺未发现异常；肝、脾稍大，肝区轻叩痛，莫菲征（－），双肾区无叩压痛。

血常规：Hb84g/L，
WBC8.86×109/L，N0.68，PLT88.6×109/L。

最可能的诊断为（）A.败血症
B.伤寒
C.流行性乙型脑炎
D.疟疾
E.胆道感染
本题答案：D
本题解析：暂无解析
49、单项选择题
以下不属于疟疾常见传播媒介的是（）A.中华按蚊
B.微小按蚊
C.雷氏按蚊
D.大劣按蚊
E.白纹伊蚊
本题答案：E
本题解析：白纹伊蚊不是疟疾的传播媒介。

50、单项选择题
下列哪项不是黑热病的传播途径（）A.胎盘传播
B.血液传播
C.经破损皮肤或黏膜传播
D.消化道传播
E.虫媒叮咬
本题答案：D
本题解析：黑热病不会经消化道途径传播。

51、单项选择题
肠外阿米巴病病变主要部位在（）A.近端结肠和盲肠
B.回肠
C.降结肠
lB.进行性脾大
C.只有白细胞减少
D.贫血明显
E.血浆白蛋白球蛋白均显著下降
本题答案：A, B, D
本题解析：除了长期不规则发热和进行性肝脾大，外周血检查可见：全血细胞减少，尤其以白细胞减少明显，多在1.5～3.0×108/L间，甚至中性粒细胞缺乏。

降低程度与病程正相关；贫血呈中度，血小板减少。

由于巨噬细胞和浆细胞大量增生，血浆球蛋白显著增高，主要是IgG型非特异性抗体，但无保护性。

白蛋白减少，A/G可倒置。

54、多项选择题
疟疾的病原学诊断方法中，常用的有价值的检查包括（）A.血涂片染色：厚、薄血片均需要
B.血培养
C.骨髓涂片染色
D.PCR法检查特异性DNA
E.肝穿刺活检
本题答案：A, C, D
本题解析：暂无解析
55、单项选择题
判断疟原虫感染类型的最简单、迅速的方法是（）A.厚血片染色后镜检
B.血培养
C.骨髓培养
D.骨髓涂片、染色后镜检
E.薄血片染色后镜检
本题答案：E
本题解析：暂无解析
56、单项选择题
对肠内和组织内阿米巴滋养体均有杀灭作用的药物是（）A.依米丁
B.氯喹
C.甲硝唑
D.双碘喹啉
E.喹碘方
本题答案：C
本题解析：对肠内和组织内阿米巴滋养体均有杀灭作用的药物是甲硝唑。

依米丁和氯喹是组织内杀阿米巴药，而双碘喹啉和喹碘方是肠内杀阿米巴药，只有甲硝唑才是对肠内和组织内阿米巴滋养体均有杀灭作用的药物。

57、单项选择题
我国黑热病的主要传播媒介为( )
A．白蛉
B．虱
C．鼠蚤
D．猪
E．犬
本题答案：A
本题解析：暂无解析
58、多项选择题
患者男，49岁，因“持续发热伴畏寒、寒战7d”来诊。

发病前10d到泰国旅游，被蚊子叮咬。

发热时头昏、头痛，伴腹泻、恶心、呕吐，体温最高达41.5℃。

当地医院给予头孢菌素及对症治疗效果差，给予氯喹治疗体温无下降，但腹泻有所好转。

查体：T40.2℃，P146次/min，R25次/min，
BP128/80mmHg；意识清楚，查体合作；皮肤黏膜苍白，未见皮疹，巩膜轻度黄染，颈软；心、肺未发现异常；左下腹有轻压痛，肝、脾大，肝区叩压痛；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。

可能的诊断是（）A.败血症
B.胆道梗阻伴感染
C.伤寒
D.细菌性痢疾
E.流行性乙型脑炎
F.流行性脑脊髓膜炎
G.急性肝炎
H.恙虫热
本题答案：A, B, C
本题解析：暂无解析
59、单项选择题
阿米巴肠病的肠道溃疡典型特征呈（）A.表浅的小溃疡
B.口大底小的溃疡
C.深切的柱状溃疡
D.三角形的锐利溃疡
E.口小底大的烧瓶样溃疡
本题答案：E
本题解析：初期的病变为细小散在的浅表溃疡，继而形成小脓肿，但脓肿破溃后形成口小底大的烧瓶样溃疡，后者为肠阿米巴病所特有。

60、单项选择题
脑型疟发病机理主要是（）A.疟原虫侵犯脑实质细胞
B.受染红细胞黏附堵塞微血管
C.红细胞破裂，裂殖子及代谢产物入血诱发免疫攻击
D.体温过高致脑组织受损
E.疟疾反复发作导致脑水肿
本题答案：B
本题解析：暂无解析
61、多项选择题
以下哪些药物可用于弓形虫感染的治疗（）A.乙胺嘧啶
B.磺胺嘧啶
C.乙酰螺旋霉素
D.青霉素
E.克林霉素
本题答案：A, B, C, E
本题解析：可用于弓形虫感染的治疗药物是乙胺嘧啶、磺胺嘧啶、乙酰螺旋霉素和克林霉素。

62、单项选择题
黑热病的基本病理变化为（）A.T细胞增生
B.细胞增生
C.巨噬细胞及浆细胞增生
D.Kupffer细胞增生
E.白细胞增生
本题答案：C
本题解析：黑热病的基本病理变化为巨噬细胞及浆细胞增生。

63、单项选择题
治疗肠内、外各型阿米巴病的首选药物是（）A.吐根碱
B.卡巴砷
C.喹碘仿
D.氯喹
E.甲硝唑
本题答案：E
本题解析：暂无解析
64、多项选择题
恶性疟疾的临床表现包括（）A.不规则持续性高热
B.血红蛋白尿及肾功能障碍
C.易复发
D.红细胞增多
E.意识障碍
本题答案：A, B, E
本题解析：暂无解析
65、单项选择题
患者女，36岁，因畏寒、发热、头昏、乏力18d于7月来诊。

隔日发热1次，每次发热前有畏寒、寒战，发热后大汗，体温可自行恢复正常，发热间歇期无不适，精神、食欲好。

查体：T40.2℃，P124次/min，R22次/min，
BP118/75mmHg；皮肤、黏膜略苍白；心、肺未发现异常；肝、脾稍大，肝。