中西医执业助理医师(中西医结合外科学)模拟试卷19(题后含答案及解析)

中西医执业助理医师（中西医结合外科学）模拟试卷19(题后含答案
及解析)
题型有：1. B1型题 2. A2型题 3. B1型题 4. A1型题
A．逍遥散加减
B．二仙汤合开郁散加减
C．清瘟败毒饮合桃红四物汤加减
D．人参养荣汤E．失笑散合开郁散加减
1．针对乳腺癌肝郁气滞证者，宜用
正确答案：A 涉及知识点：中西医结合外科学
2．针对乳腺癌冲任失调证者，宜用
正确答案：B 涉及知识点：中西医结合外科学
3．针对乳腺癌毒热蕴结证者，宜用
正确答案：C 涉及知识点：中西医结合外科学
4．患者，女，26岁。

双侧乳房周期性胀痛3年，并可触及不规则包块，伴有触痛，月经过后疼痛缓解，包块略缩小，可能是由于
A．乳腺癌
B．乳腺炎
C．乳腺囊性增生病
D．乳腺纤维瘤E．乳管内乳头状瘤
正确答案：C
解析：据年轻女性，与月经周期有关的乳房胀痛考虑为乳腺囊性增生病。

知识模块：中西医结合外科学
5．患者，女，39岁。

左乳房无痛性肿物2个月余，查体：左乳外上象限有1．5cm×1．0cm×1．0cm的肿块，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。

明确性质最确切的检查是
A．CT
B．乳腺B超
C．钼靶X线检查
D．肿物完整切除病理检查E．红外线扫描
正确答案：D
解析：确诊断乳癌最准确的检查方法为病理检查。

知识模块：中西医结合外科学
6．患者，男，58岁。

进餐后突发性上腹部刀割样剧痛2小时。

全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。

X线显示膈下新月形游离气体。

既往有胃溃疡史25年。

如行手术治疗，最佳的手术方式是
A．大网膜覆盖、穿孔缝合术
B．胃大部切除术
C．迷走神经切断加胃窦切除术
D．高选择性迷走神经切断术E．缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术
正确答案：B
解析：典型的胃溃疡穿孔，最佳的手术方式为胃大部切除术。

知识模块：中西医结合外科学
7．患者，男，40岁。

反复上腹饱胀、嗳气吞酸、呕吐宿食2个月，体检上腹饱满，可见胃型，未及肿块，胃有振水音。

最可能是
A．急性胃炎
B．胃溃疡
C．急性胃扩张
D．十二指肠憩室E．十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
正确答案：E 涉及知识点：中西医结合外科学
8．患者，男，25岁。

因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。

第8天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中，不正确的是
A．禁食、胃肠减压
B．输液
C．应用糖皮质激素
D．紧急手术治疗E．肌注新斯的明
正确答案：D
解析：术后出现呕吐治疗主要为非手术治疗，一般均能治愈。

知识模块：中西医结合外科学
9．患者，男，45岁。

消化性溃疡反复发作20年，近1个月来出现食欲减
退，上腹部饱胀及沉重感，呕吐频繁，呕吐量大且含有酸臭味的宿食，呕吐物中不含胆汁，吐后上腹饱胀减轻，腹痛消失，明显消瘦，可见到上腹部的胃蠕动波、胃型、胃振水声，应诊断为
A．消化性溃疡合并幽门梗阻
B．肠梗阻
C．贲门梗阻
D．弥漫性腹膜炎E．食管癌
正确答案：A 涉及知识点：中西医结合外科学
10．患者，男，20岁。

突发上腹剧痛3小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选的检查方法是
A．立位腹部X线平片
B．腹腔诊断性穿刺
C．CT检查
D．B超检查E．X线胃肠钡餐检查
正确答案：A
解析：消化道穿孔时80％的患者可见右膈下游离气体。

知识模块：中西医结合外科学
A．大黄黄连泻心汤加减
B．麦门冬汤加减
C．化肝煎加减
D．导痰汤加减E．丁香透散加减
11．对于瘢痕性幽门梗阻脾胃虚寒证者，宜用
正确答案：E 涉及知识点：中西医结合外科学
12．对于瘢痕性幽门梗阻痰湿阻胃证者，宜用
正确答案：D 涉及知识点：中西医结合外科学
13．消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是
A．腹胀
B．呕吐
C．消瘦
D．贫血E．脱水
正确答案：B
解析：幽门括约肌的痉挛或幽门区水肿，由此发生的梗阻，称为幽门不完全性梗阻，是暂时的。

但由于溃疡愈合后形成的瘢痕组织造成幽门区狭窄而出现梗阻，为完全性梗阻。

五个选项均为幽门梗阻的临床表现，但C说明宿食在胃中囤积了一段时间，而不像更高位的梗阻进食过后会立刻呕吐。

瘢痕性幽门梗阻为完全性梗阻，几乎无法排空所摄入的食物，所以只能通过呕吐的方式排除。

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14．胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发部位是
A．十二指肠球部后壁
B．十二指肠球部前壁
C．胃小弯
D．胃大弯E．胃底
正确答案：B
解析：急性十二指肠溃疡穿孔多见于十二指肠球部前壁偏胃小弯侧，急性胃溃疡穿孔多发生于近幽门的胃前壁，也多偏胃小弯侧。

知识模块：中西医结合外科学
15．不能作为幽门梗阻诊断依据的是
A．上腹部胀痛
B．呕吐大量宿食
C．胃型和蠕动波
D．代谢性酸中毒E．空腹振水音
正确答案：D
解析：幽门梗阻严重呕吐时可致失水和低氯低钾性碱中毒，而不是酸中毒。

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16．选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加作幽门成形术的目的是A．进一步降低胃酸
B．防止手术后腹泻
C．解除胃滞留
D．减低溃疡复发率E．有利于消化吸收功能
正确答案：C
解析：加作幽门成形术的目的是解除胃排空障碍。

胃迷走神经切断术后并发症：①下段食管穿孔；②胃小弯缺血坏死；③吞咽困难；④胃排空障碍；⑤其他，如溃疡复发、腹泻、倾倒综合征、胆囊结石。

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17．下列哪项不属于溃疡病的手术适应证
A．溃疡伴急性穿孔，保守治疗无效者
B．溃疡伴反复消化道出血，经保守治疗出血不止者
C．慢性溃疡，症状不明显者
D．有多年溃疡病史，且发作频繁，症状逐渐加重，经内科治疗无效，影响工作和生活者E．怀疑溃疡恶变者
正确答案：C 涉及知识点：中西医结合外科学
18．胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是
A．溃疡病穿孔
B．瘢痕性幽门梗阻
C．应激性溃疡
D．胃后壁溃疡E．溃疡病出血
正确答案：B
解析：胃、十二指肠溃疡患者因幽门管、幽门溃疡或十二指肠球部溃疡反复发作形成瘢痕狭窄，合并幽门痉挛水肿可以造成幽门梗阻。

瘢痕性幽门梗阻是外科手术治疗的绝对适应证。

术式以胃大部切除为主，也可行迷走神经干切断术加胃窦部切除术。

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19．门静脉高压的手术治疗方法不包括
A．分流术
B．断流术
C．转流术
D．脾切除术E．肝叶切除术
正确答案：E 涉及知识点：中西医结合外科学
20．门静脉高压症手术的主要目的是
A．治疗腹水
B．改善肝功能
C．去除门静脉高压症的病因
D．治疗肝性脑病E．预防和控制食管、胃底曲张静脉出血
正确答案：E
解析：门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的均是止血。

前者降低门静脉压，后者阻断反常血流，都只为预防和控制食管胃底静脉曲张破裂出血，而其他几项均非此类手术所能解决或为主要目的。

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21．肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是
A．腹水
B．食管下段、胃底静脉曲张
C．腹壁静脉曲张
D．脾肿大，脾功能亢进E．黄疸
正确答案：B
解析：肝硬化门静脉高压症的始动因子是门静脉阻力的增加。

在门静脉高压的后果中，依次是侧支循环建立、腹腔积液形成、脾肿大。

在肝硬化早期，35％～50％的患者有脾肿大。

在门静脉的侧支循环中，临床上特别重要的是胃冠状静脉、胃短静脉与奇静脉分支间交通支，也就是食管胃底静脉丛的曲张。

这一交通支离门静脉主干最近，离腔静脉主干也较近，压力差最大，经受门静脉高压也最早、最大，因而食管下段和胃底黏膜下层发生静脉曲张最早、最显著。

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22．门脉高压时的主要病理改变不包括
A．门-体静脉开放，交通支扩张
B．肝脏肿大
C．脾肿大、脾功能亢进
D．腹水E．肝性脑病
正确答案：B 涉及知识点：中西医结合外科学
23．门静脉高压症的主要原因是
A．门静脉主干先天性畸形
B．肝静脉血栓形成、狭窄
C．肝硬化
D．肝段下腔静脉阻塞E．各种原因致脾静脉血流量过大
正确答案：C
解析：肝硬化是门静脉高压症的主要原因。

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24．门静脉与腔静脉之间的交通支不包括
A．前腹壁交通支
B．直肠上端交通支
C．腹膜后交通支
D．直肠下端肛管交通支E．胃底、食管下端交通支
正确答案：B 涉及知识点：中西医结合外科学
25．鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床特点是
A．疝块的形状
B．疝块的位置
C．发生年龄
D．是否容易嵌顿E．回纳疝块后压住深(内)环，增加腹压是否脱出
正确答案：E
解析：鉴别腹股沟斜疝或直疝时，最有意义的鉴别点是还纳疝内容物、压迫
深环后疝内容物是否再突出。

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26．穿过股管下口的结构是
A．股动脉
B．大隐静脉
C．股神经
D．股静脉E．子宫圆韧带或精索
正确答案：B
解析：股管下口为卵圆窝，在耻骨结节的下外侧约2 cm处，是阔筋膜的一个缺陷，呈椭圆形，上有一层薄膜覆盖，称为筛状板。

大隐静脉也在此穿过筛状板而汇入股静脉。

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27．腹股沟深环的解剖位置是
A．腹股沟中点上方1cm
B．腹股沟中点
C．腹股沟中点上方2cm
D．腹股沟中点下方1cmE．腹股沟中点下方2cm
正确答案：C
解析：腹股沟深环也就是腹股沟管的内口，是腹横筋膜的卵圆形裂隙，在体表的解剖位置为腹股沟韧带中点上2cm。

知识模块：中西医结合外科学
28．成年人腹股沟管的长度是
A．2～3 cm
B．6～7 cm
C．4～5 cm
D．8～9 cmE．10～12 cm
正确答案：C
解析：成年人腹股沟管的长度为4～5 cm。

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29．腹外疝最易嵌顿的是
A．斜疝
B．直疝
C．切口疝
D．股疝E．脐疝
正确答案：D
解析：由于股管几乎是垂直向下的，疝块在卵圆窝内向前转折时形成一个锐角，并且股环本身比较小，周围又有较多坚韧的韧带支持，因此股疝容易嵌顿，在腹外疝中股疝嵌顿者最多。

知识模块：中西医结合外科学。