经尿道前列腺电切术的健康教育

不愉快的程度。
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术后护理
• 二、生命体征监测： 密切监测血压、脉搏、呼吸，每小时测量1
次，平稳后每2小时测量1次，如血压过高，及 时通知医师对症处理，使血压维持在90～ 105/60～90 mmHg。如发现病人血压下降、呼 吸增快、脉搏细数、神志淡漠，血离子分析： Na+<130 mmol/L。提示经尿道电切综合证 (TURS)的发生，应立即行氧气吸入、抗休克、 补钠治疗，监护血压至正常水平，血Na+恢复至 正常水平。
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出院指导
• （一）培养良好的饮食习惯，提倡均衡饮食，不 吃辛辣刺激性食物，禁烟酒，少饮
• 咖啡、浓茶，多饮凉开水，多选择高纤维和植 物性蛋白，多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮、大豆、 蜂蜜。
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出院指导
• （二）休息与活动指导: • l．前列腺增生病人应尽量从事轻体力劳动，注
意休息，防过度劳累，以免引起尿潴留。冬天应 注意保暖，预防感冒。 • 2．性生活要适度，防止前列腺过度充血。 • 3．手术后3个月内不骑自行车，不走远路，不 提重物，不用力排便，不同房。避免长期坐硬椅 子，作息定时。避免剧烈运动，可进行散步、打 太极拳等。
• 3．术前禁食12小时，禁饮6小时，以减轻胃肠道负担， 防止麻醉和手术过程中呕吐或误吸。术前2周戒烟、酒， 不吃辛辣刺激性食物，以免引起咳嗽，影响手术日程安 排。
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术前健康指导
• （四）皮肤及肠道准备：手术区备皮后，洗澡清洁全身， 防止术后感染。术前晚清洁灌肠，以免术中粪便污染。
• （五）用药指导：术前口服己烯雌酚，其目的是前列腺 体缩小、变硬，减少术中出血。服药期间，可能出现恶 心、呕吐、乳头变黑、乳房增大等不良反应，一般停药 后会自行消失。如果呕吐频繁，及时报告医护人员。
• 前列腺等离子电切术一般要在腰椎麻醉下进行，麻醉后 将电切镜插入尿道，从尿道里面像开挖遂道一样将前列 腺切除，然后将切下来的前列腺碎块从电切镜中用水冲 出，手术就结束了。手术后在尿道内插入一根导尿管， 3-5天后拔除导尿管便可以排尿了。一次成功的前列腺电 切术可以使前列腺增生的老人永远摆脱排尿困难的尴尬。
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前列腺增生症状
• 4 、血尿：主要由膀胱炎症及合并结石时 出现。常为镜下血尿，如果为腺体表面的 血管扩张破裂时可引起肉眼血尿。出血量 大，而发生尿道内血块堵塞致急性尿潴留。
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前列腺增生症状
• 5、急性尿潴留： 前列腺增生症中 60%的病例可出现。 在受寒、运动剧烈、 饮酒或食入刺激性 强的食物后未能及 时排尿，引起肥大 的腺体及膀胱颈部 充血、水肿而产生 尿潴留。
统的前列腺切除术大大缩短，但术后毕竟还要进行膀胱 冲洗和卧床，这样肢体活动减少，致使血流缓慢，血流 淤积；加上术后止血药物的常规应用，使血流处于高凝 状态，从而诱发血栓形成。术前应给予低脂、富含纤维 素饮食，多饮水，避免高胆固醇饮食。卧床期间，应作 双下肢的抬高及伸缩活动，促进下肢静脉回流，防止血 液淤积而导致血栓的形成，尽可能减少止血药物的应用。 血栓形成后2周内应绝对卧床休息，抬高患肢，使患肢 高于心脏水平20～30cm，以促进静脉血液回流，减轻 患肢淤血，缓解肿胀和疼痛，注意患肢的保暖，不得按 摩或作剧烈运动，以免造成栓子脱落。
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前列腺等离子电切术
• 前列腺等离子电切术使用一种叫做“电切镜”的器械， 它可以通过摄像头和电视看到尿道里面的情况，电切镜 前面安装了一个钨丝做的，可以前后伸缩的“电切环”， 电切环接通高频发生器产生的高频电流，钩住前列腺向 后一拖，便可切下一条前列腺，反复不断地重复上述动 作，便可将前列腺全部切除。
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术前健康指导
• （二）休息与活动指导： • 1、前列腺增生病人应尽量从事轻体力劳动，注意休息，
防过度劳累，以免引起尿潴留。冬天应注意保暖，预防 感冒。指导病人练习床上卧位排便，避免因排便习惯性 体位改变而引起便秘。
• 2、肛提肌功能锻炼：目的：预防及降低术后尿失禁的 发生。肛提肌锻炼越早，次数越多，发生尿失禁的机会 越少，反之则高。方法：嘱病人有意识地做中断排尿， 收缩肛门括约肌的动作，每天早、中、晚3次，每次连 续缩肛100次，每次缩肛不少于30s，手术早上再强化1 次，术后坚持训练，次数根据病人的耐受情况而定。
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术后护理
• 三、尿管的护理： 病人卧床翻身时注意勿使尿管脱落、扭曲、
压迫、堵塞及尿液逆流。若尿道外口有溢血、渗 液情况，及时更换局部敷料，可每日2次用碘伏 擦拭尿道外口，每日更换引流袋1次，严格无菌 操作，嘱病人不要过度牵拉尿管，以免气囊破裂 引起尿管脱落。
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术后护理
• 四、拔管后护理: 术后48小时膀胱冲洗无血性液流出，引流
经尿道前列腺电切术的健康教育
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前列腺增生症
• 前列腺增生症(hyperplasia of prostate)： • 即良性前列腺增生(benign prostatic
hyperplasia，BPH)的简称，也有称良性 前列腺肥大。但从病理学角度上说，细胞 增多为增生，细胞增大为肥大。前列腺增 生症病理学证实是细胞增多，而不是细胞 肥大，因此，正确命名应为良性前列腺增 生症，简称前列腺增生。前列腺增生为尿 道周围腺体的良性增生。
• ◎ 手术创伤较小：由于经尿道前列腺电切术是非开放性手术，手术时间又 短，对患者的打击较开放性手术自然要小。一些难以承受开放性手术的高 年患者，部分有全身并发症的病人也可以接受这种手术。
• ◎ 电切术可以重复进行：不单对前列腺增生过大的患者可采用分次经尿道 电切最终完成整个增生前列腺的切除手术，且对于开放性前列腺切除术有 组织残留，症状不能缓解或经尿道电切术后症状复发者，也可再次电切以 解除梗阻。
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TURP前列腺等离子电切术四大突破
• ◎ 非开放性手术：手术后病人身体上看不到伤痕，是经尿道前列腺切除的 一大特点。医生只需将电切镜通过尿道插入就可以完成全部手术操作，不 需要切开皮肤等各层组织，术后也不遗留任何疤痕。
• ◎ 手术时间短：电切镜插入后尿道即直接达到前列腺组织，省略了切开和 缝合多层组织的操作程序，节约了时间。由于电切操作时需要不断用大量 冲洗液保持视野的清晰和带走切除的组织，手术本身要求在1小时之内结 束。
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前列腺增生症状
• 1、尿频急：早期症状最突出的是尿频尿 急，以夜间最突出。
• 发生尿频的原因系由于膀胱颈部充血，残 余尿中轻度感染，刺激膀胱口部所致。尿 急多由膀胱炎症引起。
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前列腺增生症状
• 2、排尿困难：开始表现为排尿等待及排 尿无力，继而尿流变细、中断，甚至出现 尿潴留。
• 3、尿失禁：常为晚期症状，最易发生在 患者入睡时，由于盆底肌肉松弛而出现尿 失禁。增大的腺体一方面造成排尿困难， 但另一方干扰了膀胱口括约机制，也可以 发生尿失禁。
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术后护理
• 一、心理护理：
•
因老年病人耐受性差，术后膀胱冲洗、
膀胱痉挛的出现均易造成不同程度的不适及恐慌
不安，及时安慰体贴病人，向病人讲解电切术后
常见的症状，并给予对症处理。实践表明，心理
护理对恐惧和焦虑情绪的调节控制有积极作用。
舒适护理是护理活动加上舒适的研究，使人在生
理、心理、社会上达到愉快的状态或缩短、降低
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出院指导
• （三）治疗泌尿系炎症。 • 1．不留尿，不憋尿。 • • 2．常做提肛运动锻炼膀胱括约肌的功能，减少
术后尿失禁的发生，若出现尿失禁，除坚持做提 肛运动外，严重者可用阴茎夹或尼龙绳带包绕控 制排尿。
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出院指导
• （四）预防便秘。
•
指导病人按肠蠕动方向按摩，
• 即升结肠→横结肠→降结肠→乙状结肠，每日
数次，促进肠蠕动。也可做下蹲起立及仰卧屈髋
动作。如果以上无效，可适当给予润肠剂或缓泻
剂，必要时行低压灌肠。
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出院指导
• （五）指导病人自我监测：
•
术后2~30天，凝固坏死组织脱落，5％病人
可出现血尿，只要排尿通畅，多饮水可自行消失。
因前列腺窝的创面往往需要1个月的时间才能完 全被粘膜覆盖，如便秘或用力过猛，活动过多，
都有再出血的可能，若出现继发性大出血，血块
阻塞尿道，要及时到医院处理。
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术前健康指导
• （三）饮食与营养指导： • 1．前列腺增生病人非手术治疗者，日常应多食新鲜水
果、蔬菜、粗粮、大豆、蜂蜜，适量食用牛肉、鸡蛋， 多饮凉开水，少饮浓茶，禁烟、酒，少食辛辣肥甘之品， 少饮咖啡、柑橘、桔汁、白糖、精面粉。
• 2．择期手术前进食高蛋白、高热量、高维生素的食物， 增强机体的体质和提高对手术的耐受性。
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术前健康指导
• （一）心理支持与自我调适指导： • 1．病人多为老年人，行动不便，尿频、排尿困难、尿
溢等症状常使病人苦不堪言，产生自卑、羞涩及悲观的 情绪，渴望得到他人的理解、关怀和同情。注意鼓励病 人诉说自己的苦恼，认真倾听，给予有效的心理疏导。 • • 2．介绍国内外此类手术开展情况，解答病人疑问，介 绍治疗效果好的病友，给予心理支持。讲解治疗原理、 手术效果、术后注意事项等，增强病人对治疗的信心。 • • 3．介绍病室环境、人员，减少因陌生环境带来的不适 感，技术操作稳、准、快，减轻病人的紧张情绪。
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前列腺增生症状图
• BPH症是男性老年人常见疾病之一，随着 中国人均寿命的延长，前列腺增生症的发 病数也明显增加，发病与老年人性激素平 衡失调有关。易感因素与吸烟、大量饮酒、 高血压病人和服用萝芙木类抗高血压药物 有关。
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前列腺解剖位置
• 前列腺是男性一个管腔状腺体， 位于膀胱和泌尿生殖膈之间， 成年男性的前列腺形态似倒置 的栗子，可分为底部、体部和 尖部3部分，前列腺的纵径为 3cm，横径为4cm，前后径为 2cm，前列腺底部朝上，且粗 大，其前部与膀胱颈紧密连接， 尿道贯穿其中，后部有精囊附 着，前列腺尖部朝向下，尖部 细小，且与尿道膜部融合，止 于尿生殖膈。底部与尖部之间 为体部，体部的前面较隆凸， 后面较平坦，正中央有一行浅 沟，称为前列腺中央沟，此沟 将前列腺后面分为左右2叶， 可经直肠指诊隔着直肠前壁触 及前列腺左右叶的后面及前列 腺中央沟，以了解前列腺的情 况，成年人前列腺的重量20g 左右。
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前列腺增生的治疗
• 前列腺增生的治疗主要有药物治疗、手术 治疗及冷冻疗法、微波疗法、前列腺内注 射疗法等。当药物治疗未能有满意疗效时， 手术治疗为前列腺增生症的最佳选择。
• 手术治疗包括耻骨上经膀胱前列腺摘除术， 耻骨后前列腺切除术，经会阴前列腺切除 术，耻骨后尿道外前列腺切除术(即 Madigan手术)，经尿道前列腺等离子切除 术（TURP), TURP具有无创口出血少、痛 苦小、恢复快的优点，当前国内应用 TURP虽尚不如国外普及，但趋势是正在 逐步取代开放性手术。
液澄清，活动后无出血，可适当减慢滴速直至停 止冲洗，可试行拔管。拔管后注意观察病人排尿 情况，多数病人拔出尿管后出现短暂尿道刺激症 状，嘱多饮水，保持会阴部及尿道外口清洁。拔 管后嘱病人早期下床活动，动作轻柔。如尿失禁， 指导病人做提肛运动，勤换内衣裤，局部清洁干 燥，防止感染。
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术后护理
• 五、下肢深静脉血栓形成预防及护理: 尽管前列腺汽化电切术的卧床及膀胱冲洗时间较传