腋窝瘢痕
腋部瘢痕挛缩整形手术的护理
腋部瘢痕大多为烧伤所致，瘢痕轻者局限于腋窝 的前后皱襞 ，严重者腋窝内瘢痕伴侧胸壁粘连，严重 影响肩 关节 活动，给 患者 生 活带来 不 便。我 科 白 １９ 年以来．对 ２ 例 （９ ）腋窝瘢痕挛缩畸形患 ９２ ５ ２侧 者 ，经 Ｉ 治疗 和 护 理 ，取 得 满意 效 果 ．现 报 告 如 临床
维普资讯
１Ｓ ５２３３ 世界 今日医学 杂赢 （ ｒ Ｍ ａＴｄｙ ２０ ；３（） Ｓ Ｎ １６－１０ Ｗｏ ｄ ｅ ｏａ） ０２ ｌＪ ｌ １
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腋 部 瘢 痕 挛 缩 整 形 手 术 的 护 理
匡永琴
关键词 腋部瘢痕 ；整形术 ；护理
维普资讯
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背部 ，减轻术 区肿胀。上 肢用外展支架或石膏 托固 定 ．使肩关节略小于 ９。 外展 内旋位。术后 ３ 不 ０ 呈 ｄ 宜下床 ，防止活动过早致 皮瓣 下出血，造成 皮瓣坏 死 。术 区疼痛可 给止 痛 剂 。患者一 切 生活护 理需 要护 士帮助。③为了防止皮瓣下出血 ，可于术前 、术后用 止血药 ：术 区加压包扎 ，压 力均匀。严格制 动肩关 节 ，严密观察术区渗血 、渗液情况。如果渗出液呈鲜 红 ，渗出量较多 ， 须及时通知医生进行处理。④为防 止术区感染，可预防性应用抗生素。病室定时开窗通 风，保持空气流通 ，必要 时用空调器保持室温 ２℃ ２ ２ ℃。术后 ｄ２术 区用红外 线灯照 射 ．２次 ・ ‘， ５ ｄ。
肩胛部皮瓣在腋窝瘢痕挛缩畸形整复中的应用
肩胛部皮瓣在腋窝瘢痕挛缩畸形整复中的应用目的：观察应用肩胛部皮瓣转移修复腋窝严重瘢痕挛缩畸形的临床效果，总结肩胛部皮瓣在腋窝瘢痕挛缩畸形整复中的临床应用经验，并探讨其应用的可行性。
方法：对本组11例13侧严重腋窝瘢痕挛缩畸形患者进行瘢痕松解、转移肩胛部皮瓣修复。
结果：本组11例患者13侧肩胛部皮瓣完全成活，其中一例皮瓣远端皮下脂肪液化、裂开约2 cm，经换药缝合后愈合；创面均得以满意修复，术后随访6个月～2年，皮瓣色泽好，质地优良，不臃肿，外观满意，腋窝均未再次发生瘢痕挛缩，肩关节功能良好。
结论：肩胛部皮瓣具有面积大、血供可靠、距离腋窝较近、切取方便、不牺牲主干血管及供区隐蔽、可直接缝合等优点，是修复腋窝瘢痕挛缩的理想方法之一。
腋窝深度烧伤早期治疗不当创面愈合后往往造成腋窝瘢痕挛缩畸形，从而导致肩关节外展活动受限，严重影响患者的生活质量，故后期整复治疗极为重要。
根据瘢痕的范围、畸形的严重程度及其对功能影响的大小可分为轻度、中度及重度[1]。
轻中度腋窝瘢痕挛缩可通过Z字改形、五瓣成形、局部皮瓣或中厚植皮进行修复，重度腋窝瘢痕挛缩往往需要行皮瓣转移修复才能满足其外观及功能的要求。
本科于2009年1月-2013年12月采用肩胛部皮瓣转移修复重度腋窝瘢痕挛缩患者11例，共13侧。
取得满意的治疗效果，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料贵州省兴义市人民医院烧伤整形科2009年1月-2014年8月临床病例11例，男7例，女4例，年龄5～56岁，中位年龄31岁，共13侧，均为腋窝重度瘢痕挛缩畸形，经手术切除松解瘢痕后腋窝创面最大30 cm×14 cm，最小12 cm×5 cm；转移肩胛部皮瓣最大15 cm×14 cm，最小14 cm×8 cm。
1.2 术前准备瘢痕破溃感染者常规取分泌物做细菌培养和药敏实验检查，围手术期应根据培养结果使用敏感抗生素治疗。
对瘢痕反复破溃时间较长者，术前需行病理学检查，排除瘢痕癌变。
治疗疤痕最有效的方法2篇
治疗疤痕最有效的方法2篇第一篇：治疗疤痕最有效的方法疤痕是伤口愈合后形成的一种修复性结构，通常呈现为肉眼可见的不平整皮肤，常常会对美观造成不良影响。
然而，现代医学的发展使得治疗疤痕变得越来越简单和安全，以下两种方法是治疗疤痕最有效的方法：1. 碳激光去疤痕法碳激光治疗是一种非侵入性的治疗方式，使用高能量激光来刺激皮肤细胞增长和胶原蛋白生成，从而促进皮肤细胞更新，减轻疤痕。
碳激光去疤痕的优势是高效、快速、无创、无痛、恢复快，因此被越来越多的人所青睐。
该治疗方法通常需要进行多次，根据疤痕的程度和颜色不同，每次治疗之间需要间隔一定时间。
口头语碳激光去疤痕法是目前公认的去疤痕最高效的方法之一，经过多次治疗，疤痕颜色变浅、形态变平、皮肤度过恢复期后，许多疤痕可以完全消失。
2. 三氧化钨微针疗法三氧化钨微针疗法是通过使用微型针头将三氧化钨原液注射到疤痕组织中，使其貌似更平滑更自然的方式来治疗疤痕。
该疗法不但可更改疤痕颜色，而且可分解疤痕组织中的胶原蛋白，从而使疤痕得到显著改善。
这种疗法通常需要进行一到两次，并且会在治疗之后使用特殊药品来促进再生治疗。
总的来说，碳激光去疤痕和三氧化钨微针疗法都被证明是治疗疤痕最有效的方法之一。
但是在选择治疗方法之前，您应首先咨询您的医生，并根据疤痕的类型和严重程度以及个人过敏史来选择适合您的治疗方案。
第二篇：治疗疤痕最有效的方法疤痕是人体愈合过程的一种自然结果，剖腹产、手术、溃疡、烧伤、切口等原因都可能会导致疤痕的形成。
当疤痕的颜色、质感或形状影响美观时，许多人会想尝试治疗疤痕。
以下两种方法是治疗疤痕最有效的方法：1. 红外线治疗法红外线治疗法是一种利用红外线照射疤痕的医学方法。
通过红外线治疗可以提高疤痕区域的血液循环，促进组织再生，增强局部免疫力。
红外线治疗法的优点是安全、无创、无痛、效果显著、恢复快，因此广泛应用于各种疤痕治疗和康复治疗中，尤其是对于烧伤疤痕的治疗效果显著。
疤痕修复较好的方法
疤痕修复较好的方法
疤痕修复的方法有很多种，以下是一些较好的方法：
1. 碳酸氢钠疤痕修复法：又称硬化疗法，通过局部注射碳酸氢钠溶液来消除疤痕。
2. 激光疤痕修复法：利用激光技术去除疤痕组织，刺激皮肤再生，达到疤痕平滑的效果。
3. 硅胶片疤痕修复法：贴在疤痕表面，阻止过度蒸发，保持水分和氧气的平衡，促进皮肤修复。
4. 红外线疤痕修复法：通过应用红外线热疗，促进血液循环，加速疤痕修复。
5. 药物治疗法：使用一些疤痕修复的药物，如维生素E、胶原蛋白等，可以促进皮肤再生。
6. 物理疗法：如按摩、微针、射频等，通过刺激皮肤层面，促进胶原蛋白的生成，减少疤痕的形成。
7. 手术疤痕修复法：对于较为严重或凹凸不平的疤痕，可以考虑进行手术修复，如手术切除、移植等。
请注意，以上方法的效果因个体差异而异，请在专业医师的指导下选择合适的修复方法，并遵循医生的治疗方案进行操作。
五瓣法在腋窝瘢痕挛缩畸形中的临床应用价值分析
研究组采用 五瓣法进行瘢 痕挛 缩松解 ， 以瘢 痕纵轴为长 轴 ， 长轴 两
端６ ０ 。角伸出长臂 ， 长臂 长度为长轴一半 。长轴 中点和长臂间作垂线和
斜臂 ， 注 意术 中止血 ， 长 轴两端对偶 三角瓣 互换 ， 中间三角瓣前推 ， 锯齿
状缝合 ， 确保瘢痕挛缩部位能够充分送解 。 对照组采用连续 ｚ 成形术 ， 若 有小块创面不能闭合时， 可用中厚皮片移植修 复。
２ ． ２ 两组患者术后随访结果统计
１ 资料和方法
１ ． １ 基本资料 抽取笔者所在医院整形外科 ２ ０ １ ０年 １ 月一 ２ ０ １ ４年 １月收治烧伤后
统计两组患者术后 ６ 个月随访结果 ， 可见 ， 研究组 ２ ５ 例患者 中， １ 例 肩关节挛缩复发 ， 复发率 ４ ％， 其余 ２ ４ 例肩关节活动范 围良好 ， 肩关节 功
后包扎 较复杂 ， 植皮 区皮片需要 打包 加压包扎 ， 皮 片下易 出现积血 积液
现象 ，影响皮片成活 ，影响手术效果 ； ② 皮片成活后常 出现皮片挛缩现
色差 ， 影 响外观； ④取皮区形成新的瘢痕 ， 手术 时间较长
象， 出现蹼状瘢痕松解效果不满意 ； ③皮 片与周围皮肤颜色不一致 ， 出现
今日 健康
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２ ０ １ ５ 年４ 月
Ａｐ ｒ ｉ ｌ
第ｌ ４ 卷第４ 期
１ ２ ２・
Ｊ Ｉ Ｎ Ｒ Ｉ Ｊ Ｉ Ａ Ｎ Ｋ Ａ ＮＧ
２ ０１ ５ Ｖｏ １ ． １ ４ Ｎｏ ． ４
五瓣法在 腋 窝瘢 痕挛缩 畸形 中的临床应 用价值分 析
刘 强 苏德金 岳 阳， ４ １ ４ ０ ０ ０ ） （ 岳阳市二人 民医院 ， 湖南
腋窝瘢痕挛缩畸形患者 ５ Ｏ 例， 为研究对象 。所 有患者均 自愿参与研究 ， 对实验过程 、 手术方法签署知情同意书。 按照患者 自 愿原则 ， 分为研究组 和对 照组 ， 每组 ２ ５ 例。研究组 中 ， 男性 ： １ ３ 例， 女性 ： １ ２ 例， 年龄： １ ９ — ６ ０ 岁， 平均 年龄 ： ３ ３ ． ２ ± ３ ． ５ 岁， 病程 ： １ — １ Ｏ 年， 平均病 程 ： ５ ． ２ ± ２ ． １ 年； 对 照 组中， 男性 ： １ ３ 例， 女性 ： １ ２ 例， 年龄 ： １ ８ — ５ ８ 岁， 平均年龄 ： ３ ４ ． ２ ± ２ ． ９ 岁， 病程 ： １ － １ ２ 年， 平均病 程 ： ５ ． ４ ±２ ． ２ 年 。两组患者的一般资料 比较无统计 学意义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 两组治疗结果组进行五瓣法 。 统计两组患者 术后 临床修复效果和术后 ６月随访结果。 结果 研 究组总有效率 １ ０ ０ ％， 对照组 总有
腋部瘢痕挛缩的手术治疗
腋部瘢痕挛缩的手术治疗摘要】目的探讨腋部瘢痕挛缩的手术治疗方法。
方法中厚植皮、五瓣法或四瓣法和肩胛皮瓣等方法进行治疗。
结果我科自2002年以来收治烧伤后腋部瘢痕挛缩畸形共72例，经过不同的手术方法治疗，取得了一定的疗效。
结论本组治疗方法疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】腋部瘢痕挛缩手术方式腋部瘢痕挛缩的手术治疗应遵守整形外科的原则，组织缺损应进行移植，组织易位应使之复位，组织过多应切除之。
手术方式应选择简单有效的方法。
手术时机一般在烧伤后6个月至1年内为佳。
1 临床资料1.1一般资料我科自2002年以来收治烧伤后腋部瘢痕挛缩畸形共72例,根据瘢痕不同的类型分别采刚中厚植皮、五瓣法或四瓣法和肩胛皮瓣等方法进行治疗,并取得了一定的疗效。
现将临床治疗的几种方法报告如下。
2 手术方法2.1局部改形术对于腋部条索状瘢痕或蹼状瘢痕，可根据瘢痕的大小和长短选择Z改形、V－Y 改形，多Z改形和五瓣改形术。
2.1.1 Z改形术和V-Y改形术：主要适用于腋部短的条索状及蹼状瘢痕，且瘢痕柔软、挛缩不十分严重者。
［Z改形术］：以瘢痕挛缩线作为纵轴，在纵轴的两端各作一方向相反的臂，其长度视需要而定，形成两个三角形皮瓣，将皮瓣掀起，外展肩关节大于90°，易位缝合。
两个皮瓣的大小可以一致，也可以不一致，皮瓣的基底部要有充分宽度，尖部应略呈钝圆形，臂轴夹角以60°～70°为最佳。
［V－Y改形术］：在瘢痕长轴近心端做一V形切口，夹角不应小于30°，切开瘢痕瓣至正常皮下组织，并向上分离，外展肩关节大于90°，缝合后切口线为Y 形。
2.1.2 多Z改形术适用于瘢痕挛缩较窄而长者，若瘢痕较厚可沿其纵轴切除一部分。
2.1.3 五瓣改形术主要适用于蹼状瘢痕较宽而长者。
五瓣改形术是将Z改形与V－Y改形结合应用的一种改形手术，其应用于腋部增加了挛缩瘢痕的纵轴长度，解除挛缩畸形，恢复功能，还可避免脏腋毛发生移位。
遮挡疤痕的小妙招
遮挡疤痕的小妙招疤痕是皮肤受损后留下的痕迹，不仅影响美观，还可能引起心理不适。
因此，许多人都希望能够遮挡疤痕，让自己的皮肤看起来更加平滑。
本文将为大家介绍一些遮挡疤痕的小妙招，帮助大家恢复自信，迎接美好的生活。
1.使用遮瑕膏遮瑕膏是一种专门用于遮盖瑕疵的化妆品，可以有效地遮盖疤痕。
使用遮瑕膏时，需要先将膏体涂在疤痕处，然后用手指或海绵轻轻拍打，使其与周围的肤色融合。
需要注意的是，遮瑕膏的颜色应该与肤色相近，否则会产生反效果。
2.使用粉底粉底是一种遮盖肌肤瑕疵的化妆品，可以有效地遮盖疤痕。
使用粉底时，需要选择与自己肤色相近的颜色，然后用海绵或刷子均匀地涂抹在面部，特别是疤痕处。
需要注意的是，粉底的质地应该轻薄，否则会使疤痕更加明显。
3.使用遮瑕笔遮瑕笔是一种专门用于遮盖疤痕的化妆品，可以有效地遮盖疤痕。
使用遮瑕笔时，需要选择与自己肤色相近的颜色，然后用笔头轻轻涂在疤痕处，用手指或海绵轻轻拍打，使其与周围的肤色融合。
需要注意的是，遮瑕笔的质地应该轻薄，否则会使疤痕更加明显。
4.使用修颜产品修颜产品是一种可以修饰脸部轮廓的化妆品，可以有效地遮盖疤痕。
使用修颜产品时，需要选择与自己肤色相近的颜色，然后用刷子或海绵轻轻涂在面部，特别是疤痕处。
需要注意的是，修颜产品的颜色应该与肤色相近，否则会产生反效果。
5.使用隔离霜隔离霜是一种可以隔离肌肤与外界环境的化妆品，可以有效地保护皮肤，遮盖疤痕。
使用隔离霜时，需要选择与自己肤色相近的颜色，然后用手指或海绵轻轻涂在面部，特别是疤痕处。
需要注意的是，隔离霜的质地应该轻薄，否则会使疤痕更加明显。
6.使用遮瑕贴遮瑕贴是一种可以直接贴在疤痕上的化妆品，可以有效地遮盖疤痕。
使用遮瑕贴时，需要选择与自己肤色相近的颜色，然后将其贴在疤痕处，用手指轻轻按压，使其与周围的肤色融合。
需要注意的是，遮瑕贴的颜色应该与肤色相近，否则会产生反效果。
7.使用防水喷雾防水喷雾是一种可以防止化妆品被水洗掉的化妆品，可以有效地保护皮肤，遮盖疤痕。
疤痕种类
疤痕的表现及分类根据组织学及临床上的区别，疤痕可以分为以下类型：1、增生性疤痕此类疤痕多发生于深度烧伤的创面愈合后。
在Ⅲ度烧伤创面植皮后在皮片四周缝合处也常见网状增殖性疤痕。
另外，最常见的是任何切口经缝合后的切口疤痕也属于这一种。
增生瘢痕表现为突出表面，外形不规则，高低不平，潮红充血，质实韧。
有灼痛及搔痒感。
增生瘢痕的表现于环境温度增高，情绪激动，或食辛辣刺激食物时症状加重。
增生瘢痕往往延续数月或几年以后，才渐渐发生退行性变化。
这种疤痕的特点是：早期局部肿胀变硬充血，其组织结构为表层是一层萎缩的上皮细胞所盖，中层为血管扩张，并有炎性细胞浸润，底层为较少的胶原纤维和大量的结缔组织增生。
这种疤痕高出皮肤表面，早期局部增厚变硬，毛细血管充血呈现红色或暗红色。
该疤痕基底部一般不与深组织粘连，可以推动，且收缩性较小，多数不会产生严重功能障碍，但在面部及暴露部位多影响美容，因此也常有治疗的必要。
压迫疗法、放射疗法、药物疗法。
弹性织物持续加压包扎一般3—6个月，对预防疤痕继续增生有明显效果。
鉴于放射线对全身的危害，和对局部发育的不良影响、因此避免年幼和大面积疤痕的照射。
在疤痕内注射药物如皮质激素、能促进疤痕的软化消散。
手术治疗用于显著功能障碍或形态损害的增生瘫痕．2、疤痕疙瘩疤痕疙瘩实质上是皮肤上的一种结缔组织瘤，是以具有持续性强大增生力为特点的瘢痕，常表现为向四周健全皮肤呈蟹足样浸润的形象，病变隆出皮面，高低不平，形状不规则，质硬韧。
多感奇痒难忍。
瘢痕疙瘩的特点：①全身因素可能起主要作用，尤其是特异性身体素质因素，这种因素有时还表现出遗传的特点。
这些患者的瘢痕疙瘩常与皮肤损伤的轻重程度无明显关系，甚至轻微外伤，如蚊虫叮咬，预防接种等针刺伤都可形成瘢痕疙瘩。
②种族差异：据统计分析,深肤色较浅肤色人种的瘢痕疙瘩发生率高6-9倍.可能与促黑素细胞激素的异常代谢有关。
③显著的好发部位:常见于胸骨炳,肩三角肌部,耳廓,下颌,上背部。
皮肤瘢痕去除有4个妙招
皮肤瘢痕去除有4个妙招爱美是人类的天性，很多人都想要拥有漂亮的皮肤。
特别是，随着新时代下人们对外在、对美需求的日益增加，新一代人们预防皮肤瘢痕的意识逐渐提高。
但是，人们从小一些磕磕碰碰，或者烧伤、外科手术、严重的创伤、外伤，就会对人的皮肤产生影响，会在皮肤上留下小小的皮肤瘢痕，出现瘙痒、疼痛等不适症状。
用外科方法不一定能完全去除或者皮肤瘢痕面积较小或损伤不太严重的部分，不一定要用手术去除。
只要掌握一些简单、无创、疼痛少的方法，就能去除皮肤瘢痕。
一、什么是瘢痕？皮肤瘢痕是人受伤后的产物，包括创伤后各种正常皮肤组织外观形态和组织病理学变化，皮肤瘢痕也是修复组织损伤的必要条件，是创面愈合的产物和象征。
虽然一些皮肤瘢痕不明显，但发展到一定程度，或者伤口的瘢痕增生，就会出现很多并发症，造成外观上的困扰，或多或少给患者带来痛苦。
因为手术治疗对于皮肤瘢痕患者来说，只能创造患者功能的恢复条件而已，然而，为了达到预期的康复效果，大部分患者都需要积极学习一些皮肤瘢痕去除的小窍门，做好自我的皮肤瘢痕管理。
二、第一招，提前使用瘢痕贴或者瘢痕膏瘢痕贴及瘢痕药膏的主要成分是硅酮，它可以在瘢痕的治疗、预防中起到一定作用，包括预手术、烧伤和其他创伤造成的疤痕，减轻痒、不舒服和疼痛。
时间:待伤口完全愈合后，即可提前使用瘢痕贴或者瘢痕膏。
比如在伤口拆线后3 - 5天或结痂脱落3 - 5天后，可以正常清洗皮肤。
具体使用：在使用前清洁疤痕并擦干，确保疤痕贴的大小不小于疤痕边缘1cm，小心翼翼地取下贴纸，将粘性的部分贴在疤痕上。
另外，疤痕贴和疤痕膏两者差别不大，其主要成分大多相同，可以根据伤口的位置来选择。
二、第二招，将这些食物外用，可明显祛皮肤瘢痕①生姜:生姜有抑制肉芽组织生长的作用，能减弱皮肤瘢痕的形成和生长，对消除皮肤瘢痕有重要作用。
使用方法:将鲜姜洗净，切成两半，放在皮肤瘢痕上摩擦，请不要太用力。
皮肤瘢痕的颜色会变淡，表面也会变平。
中医关于疤痕的解释
中医关于疤痕的解释
中医认为，疤痕是因为外伤或手术引起的皮肤组织修复过程中，气血不畅导致的一种异常反应。
据中医理论，疤痕形成与肝脾气血不足、湿热毒邪、经络阻滞等有关。
1. 肝脾气血不足：中医认为气血是构成人体组织的重要物质，肝主筋，脾主肉，气血充盈对伤口愈合至关重要。
如果肝脾功能不好，气血不足，就会影响伤口的愈合，容易形成疤痕。
2. 湿热毒邪：湿热是中医描述疾病因素的术语，指阻滞了气血运行的不良物质，如湿气和热毒等。
湿热邪气阻滞伤口周围的经络，阻碍了气血的正常运行，造成伤口不易愈合，容易形成疤痕。
3. 经络阻滞：中医认为经络是人体内部的气血运行通道，如果经络受阻，气血流通不畅，会导致气血瘀滞，伤口修复的过程中，瘀血不能得到有效排出，从而影响伤口的愈合，形成疤痕。
中医针对疤痕的治疗主要是通过调理肝脾功能、祛除湿热毒邪、活血化瘀等方法来改善气血运行，促进伤口的愈合，减少疤痕形成。
常用的治疗手段包括中药内服、外用药膏或贴敷、刮痧、拔罐等。
需要注意的是，中医治疗疤痕的效果因人而异，应根据具体情况选择合适的方法，同时结合现代医学的诊断和治疗手段进行综合治疗。
瘢痕评分标准
瘢痕评分标准瘢痕评分标准通常包括以下要素：1. 颜色：可以通过比较瘢痕与附近正常皮肤的色素沉着程度来评估颜色。
主观的颜色描述，可按照程度分为：没有差异、轻微差异、显著差异，或完全不同。
客观的颜色描述，可藉由仪器测量出瘢痕中红斑与黑色素的指数，也可使用多普勒仪器测量出导致瘢痕色素沉淀的血流量。
2. 血管分布：可以使用温哥华瘢痕量表的评估标准对瘢痕的血管分布进行评估。
其分类项目为：瘢痕颜色与身体正常部位近似（0分）；粉红色，局部血供略高（1分）；红色，局部血供明显增高（2分）；紫色或深红色，血供丰富（3分）。
3. 瘢痕厚度与高度：用来测量瘢痕厚度的最可靠、最准确、也最有效的评估工具是超音波。
4. 柔软度：柔软度的评估内容包括瘢痕的可移动性、松弛度、僵硬程度、弹性与挛缩程度。
可通过折叠瘢痕来评估其柔软度，描述性评分方式可分为：正常、较柔软、容易折叠的、较坚硬、被捆绑似的或挛缩。
分布在关节处的瘢痕较有可能变成挛缩型的瘢痕。
柔软度的评估也是间接反映出功能性的一大重要指标。
5. 质地：瘢痕的表面质地是很难评估的一个项目。
随着年龄增加，疤痕的表面有可能会变得更不规则，或更凸出。
为了美观目的，用来评估瘢痕质地的测量工具，有光学式或机械式的表面光度仪。
6. 表面积：瘢痕的表面积是个重要的评估项目，因为瘢痕可能会随着时间变小，或是变得更厚。
可由此评估出瘢痕缩小的范围，虽然瘢痕缩小可能只是伤口愈合过程中的短暂现象。
常用来测量瘢痕表面积的可靠、准确方法是瘢痕摄影，尤其是瘢痕处于一个平面时。
此外，不同的应用领域和评估目的可能会有各自的评分标准，具体请参照相关领域的专业指南和规定。
瘢痕的定义及分类
瘢痕的定义及分类瘢痕的定义：瘢痕的分类：瘢痕是一个很笼统的概念，它是各种创伤后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学的改变的统称。
它是人体创伤（即使是轻微的损伤）后，在伤口或创面自然愈合过程中的一种正常的、必然的生理反应，也是创伤愈合过程的必然结果。
瘢痕的本质是一种不具备正常皮肤组织结构及生理功能的，失去正常组织活力的、异常的、不健全的组织。
瘢痕不仅破坏了体表美，还可妨碍相关组织或器官的生理功能，甚至导致畸形。
其具体的定义只能从皮肤改变的组织病理结构甚至超微结构上并结合临床具体表现加以描述。
因此瘢痕的分类目前尚无统一的标准瘢痕的分类：（一）从瘢痕组织的病理学分类1.正常皮肤瘢痕组织切片表层为菲薄的上皮结构，仅由几层上皮细胞组成，无皮钉，称瘢痕表皮。
深层为增厚的结缔组织，主要为胶原纤维，无弹力纤维以及真皮乳头、毛囊和腺体等皮肤附件结构。
早期，细胞和血管成分较多，胶原纤维的排列没有一定的顺序。
后期，细胞、血管、淋巴管的成分减少，胶原纤维呈互相平行较有规律的束状排列。
2.增生性瘢痕瘢痕表面为数层上皮细胞，形成很薄且光滑的覆盖层，有时出现角化或细胞增生，无皮钉，但可有棘皮样改变向下伸展，其下真皮层为胶原纤维所替代，胶原纤维较厚，排列不太规则，但有与其长轴平行的倾向，这些弧形长索状胶原组成旋涡状组织学支架，其中有大量的细胞浸润，成纤维细胞为主要成分，分布均匀，在开始时毛细血管的形成快而多，表现新生期活跃的特点，以后胶原纤维即由显著的旋涡状变成结节状，纤维束增厚而结节也更加致密，小动脉与毛细血管在结节周围也变明显。
旋涡状与结节状胶原可同时见到。
这些结节常被胶原纤维包围成包裹状，结节渐增大，到一定限度时胶原所包围的结节中细胞渐减少，血管也减少。
在增生性瘢痕下面可见到一层正常形态的胶原纤维，它将瘢痕与皮下组织隔开。
在结节与旋涡状胶原纤维中常有粘多糖沉积，这可能是增生性瘢痕坚硬的原因。
以后这些结节逐渐伸长，使瘢痕渐变成熟。
治疗疤痕最好的方法
治疗疤痕最好的方法1.肌肤自愈我们的身体天生具备一种自愈能力，疤痕也不例外。
让疤痕自然愈合可能是最好的方法之一、虽然时间会比较长，但这样可以让疤痕逐渐变淡，并让新皮肤逐渐长出。
如果疤痕面积较小，没有感染或其他并发症，只需做好基本的伤口护理，比如保持伤口干燥清洁，避免过度活动或揭干疤痕，并涂抹适当的保湿霜或凝胶来保持肌肤水分平衡，通常可以达到预期的治疗效果。
2.寻求医疗帮助如果基本自愈方法无效或伤口较大、感染或有其他并发症，建议寻求专业医疗帮助。
医生可能会推荐以下几种治疗方法：-封闭疗法:这是一种非手术方法，通过外用硅凝胶或硅胶贴等材料，使疤痕表面产生微压，可以减少疤痕的和异常增殖。
-激光治疗:激光治疗可以用来处理红色、凸起或带有血管病变的疤痕。
激光通过去除或改善异常血管、破坏过度增生的胶原蛋白或促进新胶原生成来改善疤痕。
-微针穿刺:这是一种微创手术方法，使用微针刺激疤痕区域，促进胶原蛋白再生和皮肤再生，以减少疤痕的可见性。
-手术切除:对于较大或严重影响外观和功能的疤痕，手术切除可能是最佳选择。
手术通过切除疤痕组织，然后将伤口缝合，以促进伤口的自愈。
3.药物治疗使用适当的药物也可以帮助治疗疤痕。
以下是几种常见的药物治疗方法：-速效疤痕膏:这些膏状药物适用于轻度、新近形成的疤痕，并促进疤痕愈合和退缩。
-硅凝胶:硅凝胶是比较常见的用于治疗疤痕的药物，它通过形成保护层，提供湿润环境，减少疤痕增生和改善红色和硬结的疤痕。
-皮肤抗瘢痕药物:这些药物通过影响胶原生成和沉积，减少疤痕组织的形成和增生。
此外，对于一些特殊类型的疤痕，如肥厚疤痕和瘢痕疙瘩，化学药物注射疗法也可以考虑，它通过将化学物质注射到疤痕中，以破坏异常胶原蛋白或夹杂物，改善疤痕质地和外观。
4.自我护理与预防预防永远比治疗更好。
如果您已经有疤痕或正接受疤痕治疗，以下是一些自我护理方法，可以帮助改善疤痕效果：-避免阳光暴露:阳光可能会加重疤痕的颜色，使其变得更突出。
腋窝瘢痕挛缩畸形植皮术后包扎方法的改进
Ｉ ｍｍｕ ｎ ｏ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｉ ｒ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｉ ｎ ｄ ｅ ｒ ｍｉ ｌ ｗｉ ｔ ｈ
天不松散。 全腋 窝弹性加压包扎法使对术区包扎达到全方位 、 长久牢靠。 结论 ： 基 于对腋 窝结构特殊性而新创
的全腋 窝弹性加压 包扎法牢 固可靠， 其用于腋窝植皮包扎预防皮片坏死效果确切有效。 ［ 关键词］ 腋 窝； 瘢痕挛缩； 包扎； 弹性绷带； 皮片移植 ［ 中图分类 号］ Ｒ ７ ５ ８ ． ７ ４ １ ［ 文 献标识 码］ Ａ ［ 文 章编 号］ １ ０ ０ ８ — ６ ４ ５ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ０ １ ５ — ０ ４
Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ １ １ ， ２ ２ （ ５ ） ： １ ８ ７ ５ — １ ８ ７ ９ ．
［ ７ ］ 关志江， 杨 向东． 间断皮下 、 真皮 内缝合 方法 在普通外科手 术切１ ２ １ 缝合 中的临床应 用［ Ｊ ］ ． 大理 学院学报 ， ２ ０ ｌ １ ， １ ０（ ６ ） ：
±里 薹查垦兰 ！ 兰 生 兰 鲞 ｌ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ａ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｃ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ４ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ３ ． Ｎ ０ ． １ 头， 减 少 丝 线 切 割 导 致 的 脂 肪 液化 ； ③ 如脂 肪 层 甚 薄， 可 使 用 该 法 直接 缝 合 皮 下筋 膜 ； ④ 该缝 合 法 还
治疗疤痕最有效的方法
治疗疤痕最有效的方法治疗疤痕是许多人关注的问题。
疤痕是机体在皮肤受损后组织愈合过程中产生的一种结果。
根据疤痕的类型和程度的不同，可以选择不同的治疗方法。
下面将介绍一些治疗疤痕最有效的方法。
1.保持伤口的清洁和适当的休息：在创伤刚发生时，一定要保持伤口的清洁和干燥，避免感染的发生。
另外，要给伤口足够的时间来愈合，避免过度活动和摩擦。
2.切口缝合：对于切口的伤口，可以选择缝合来减少瘢痕的形成。
缝合可以帮助伤口边缘对齐，并降低愈合时间，减少瘢痕的形成。
3.药物治疗：有一些药物可以帮助减少疤痕的形成。
例如，使用含有矽胶（silicone）成分的药膏可以改善疤痕的颜色和质地。
另外，使用含有鳄梨油（avocado oil）或维生素E的药膏也有助于促进伤口愈合和减轻疤痕。
4.激光治疗：激光治疗是一种非侵入性的治疗方法，可以用来减轻不同类型的疤痕，如疤痕瘢痕（keloid scars）和瘢痕疤痕（hypertrophic scars）。
激光治疗可以帮助疤痕组织变得平滑和淡化。
5.封闭疗法：封闭疗法是一种比较新的治疗方法，通过覆盖伤口，防止空气进入来减少瘢痕的形成。
封闭疗法可以使用一些特殊的材料，如硅凝胶（silicone gel）或硅胶板（silicone sheet）。
6.手术治疗：对于较大或严重的瘢痕，可能需要手术治疗。
手术治疗可以通过切除瘢痕组织来改善瘢痕的外观，并通过移植皮肤来修复损伤的区域。
7.局部放射线治疗：对于一些顽固性的疤痕，如瘢痕瘢痕，可以选择局部放射线治疗。
该治疗方法可以通过破坏瘢痕的细胞来减轻疤痕的症状。
除了上述的治疗方法，还有一些其他的方法可以用来减轻疤痕的症状。
例如，保持皮肤的水分和湿润，避免暴露于阳光下，保持健康的生活方式等。
五瓣成形术治疗腋窝蹼状瘢痕的临床效果
部分皮瓣尖端坏 死,给 予 创 面 换 药 后 愈 合. 术 后 随
个月.
访 ６~２８ 个月,平均(
１０．
０±２．
１)个 月. 末 次 随 访 患
１．
３ 观察指标及评价标准
观察术后 有 无 皮 瓣 坏 死、感 染、瘢 痕 挛 缩 复 发
侧肩关节外展范 围 可 达 １１０
A
膜以保证皮瓣的 血 供. 保 护 皮 瓣 尖 端,避 免 镊 子 反
复夹持及大力拉扯损伤血运.充分松解深层的挛缩
组织,若无法达到肩 关 节 外 展 大 于 ９０
°,禁 忌 使 用 暴
力被动外 展 上 臂,否 则 容 易 损 伤 上 臂 的 肌 皮 神 经.
B
此时应将挛缩的深 筋 膜、胸 大 肌 及 背 阔 肌 肌 膜 行 多
°~１７０
°,与 术 后 即 刻 外
展角度相比无明显丢失,较术前有明显的改善,其中
等.测量并记录术 前、术 后 及 末 次 随 访 患 者 肩 关 节
优 １０ 例 (
３７．
４％ ),良 １７ 例 (
６２．
６％ ),可 ０ 例
(
０．
０％ ),差 ０ 例 (
０．
０％ ),优 良 率 １００％ . 典 型 病 例
３７．
４％ ),良 １７ 例 (
６２．
６％ ),优 良 率 为 １００．
０％ . 结
论 对于烧烫伤未累及腋窝顶部、瘢痕周围皮肤较为良好的蹼状腋窝瘢痕首选五 瓣 成 形 术,治 疗 简 单,术 后 无 需 额
外的外固定,患者舒适,临床效果显著,术后并发症少,护理方便.
关键词:五瓣成形术;腋窝;蹼状瘢痕;烧烫伤
法医鉴定瘢痕的定义
法医鉴定瘢痕的定义
法医鉴定中的瘢痕是指皮肤组织在创伤或手术后修复过程中形成的异常痕迹。
瘢痕可以是平坦的、增生的、凹陷的或挛缩的，它们的大小、形状和颜色可能会有所不同。
法医鉴定瘢痕的目的是评估瘢痕的特征，以确定其与创伤事件之间的关系。
法医专家会考虑瘢痕的位置、形状、大小、颜色、质地以及周围皮肤的情况等因素。
通过对瘢痕的分析，法医可以提供关于创伤的发生时间、方式和可能的致伤物体等信息。
瘢痕的特征还可以帮助确定创伤是否与犯罪行为或其他法律问题有关。
参军疤痕标准 -回复
参军疤痕标准 -回复
参军的疤痕标准是根据军队招收的要求来确定的。
具体标准可能会因不同国家和军种的要求而有所不同，以下是一些常见的参军疤痕标准：
1. 疤痕的位置：一般来说，位于面部、颈部、手臂、手背、腿部和脚上的明显疤痕可能会对参军产生一定的影响。
军队会检查疤痕是否会影响到参军人员的正常运动和执行任务的能力。
2. 疤痕的大小和形状：较大和明显的疤痕可能会对参军产生一定的限制，尤其是在需要穿戴军装和装备的情况下。
疤痕的形状可能会影响到携带和使用武器和军事装备的能力。
3. 疤痕的颜色和纹理：如果疤痕的颜色和纹理与周围的皮肤明显不同，它可能会成为军队审查的重点。
这是因为在军事行动中，需要具备一定的隐蔽性，以降低被敌人察觉的风险。
总的来说，军队对参军者的疤痕会进行全面的评估，包括疤痕的位置、大小、形状、颜色以及对军事任务的影响程度等因素。
如果疤痕被认定为对参军产生重大影响，可能会被视为不符合参军标准。
五瓣法在腋窝瘢痕挛缩松解中的临床应用
五瓣法在腋窝瘢痕挛缩松解中的临床应用刘麟;宋晖;周彬;曾东贵【摘要】Objective To study the advantages and clinical effect of the five-flap technique to relese axillary scar contracture. Methods 60 patients of axillary scar contracture were treated with Five-flap Technique from August 2008 to October 2012, 12 cases associated with full thickness skin graft, 60 cases were followed up from 4 months to 2 years..Result 60 cases showed good effect, 53 cases were healed with frist intention, 7 cases occurred necrosis in flap angle, and healed after change dressing. All the graft skin were alive in 12cases, The satisfactory results of appearance and functions were achieved. Conclusion Five-flap Technique is an easy, release fully, less complication and reliable effect method to release axillary scar contracture, it is a good method to release axillary scar contracture.% 目的探讨五瓣法在腋窝瘢痕挛缩松解术中的优点及临床效果。
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一、腋窝的结构：
1、顶：是腋窝的上口，向上内通颈根部，由锁骨中1/3段、第一肋外缘和肩胛骨上缘组成。
有臂丛通过，锁骨下血管于此处移行为腋血管。
2、底：由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。
此处腋筋膜中央部有皮神经、浅血管、浅淋巴管穿
过而呈筛状，称：筛状筋膜。
3、四壁：
①前壁：胸大肌、胸小肌、锁骨下肌、锁胸筋膜构成。
锁胸筋膜：位于锁骨下肌、胸小肌、喙突之间的胸部深筋膜。
有头静脉、胸
肩峰血管、胸外侧神经穿过。
②后壁：大圆肌、背阔肌、肩胛下肌、肩胛骨构成。
有三边孔、四边孔。
三边孔、四边孔：⑴上界：小圆肌、肩胛下肌
⑵下界：大圆肌
⑶肱三头肌长头：三边孔外界、四边孔内界
⑷肱骨外科颈：四边孔外界
三、四边孔分别有旋肩胛血管、腋神经、旋肱后血管通过。
③内侧壁：前锯肌、上4根肋骨、肋间肌。
④外侧壁：喙肱肌、肱二头肌长短头、肱骨结节间沟。
4、腋动脉：以胸小肌为标志分为3段：⑴第一段：第一肋外缘与胸小肌上缘之间。
⑵第二段：胸小肌后方。
⑶第三段：胸小肌下缘与大圆肌下缘之间。
5、腋静脉：腋动脉内侧
6、臂丛：是臂丛的锁骨下段。
①由三个束组成：⑴内侧束：下干前股的延续。
⑵外侧束：上、中干的前股合成。
⑶
后束：三个干的后股合成。
②各束走行：⑴腋动脉第一段的后外方。
⑵腋动脉第二段的内、外侧和后方。
⑶在腋动脉第三段的周围，发出分支：
Ⅰ、外侧束：肌皮神经、胸外侧神经、正中神经的外侧根
Ⅱ、内侧束：尺神经、胸内侧神经、前臂内侧皮神经、臂内侧皮神经
Ⅲ、后束：桡神经、腋神经、肩胛下神经、胸背神经
7、腋淋巴结：共5群。
外侧淋巴结、胸肌淋巴结、肩胛下淋巴结、中央淋巴结、尖淋巴结。
8、腋鞘：椎前筋膜向下外延续，包绕臂丛和腋血管。
9、腋窝蜂窝组织：填充于臂丛、腋血管、腋淋巴结周围。
上支颈根部，下支肩胛下区、三
角肌区，前至胸肌间隙。
感染易蔓延。
二、腋窝瘢痕：
1、特点：①严重时可使上臂与胸壁完全粘连，肩关节功能完全丧失。
②腋窝顶部多可免于
损伤。
但保留的腺体分泌物排出不畅，易诱发毛囊炎、皮脂腺囊肿。
2、分类：分轻、中、重三种。
轻度多为蹼状瘢痕，重度完全粘连。
3、治疗：①“Z”成形术：条索状、蹼状
②五瓣成形术：Z成形术与Y-V成形术结合。
蹼状瘢痕较好。
以纵轴为主轴，使
长轴增加。
③局部皮瓣转移+游离植皮：⑴腋窝顶部皮肤不存在，前壁或后壁有可供利用的
皮肤，局部形成一旋转皮瓣至腋窝顶部，皮瓣上下予游离植皮。
⑵皮瓣尖端应圆钝，不宜游离过长。
④轴型皮瓣：依靠邻近的任意皮瓣难以覆盖的广泛瘢痕。
⑴肩胛旁皮瓣：Ⅰ、血供：旋肩胛动脉
Ⅱ、设计：以肩胛骨外缘为轴线，斜向肩胛下角，梭形皮瓣。
最大达25cm*15cm。
⑵侧胸皮瓣：Ⅰ、腋动脉、胸外侧动脉、胸背动脉或肱动脉发出的皮动脉。
Ⅱ、设计：上界——腋毛边缘；下界——第10肋；后界——腋
后线和肩胛线之间；前界——锁骨中线。
⑶背阔肌皮瓣：Ⅰ、血供：胸背动脉
Ⅱ、设计：上点——胸肱联合处；下点——背阔肌在髂嵴附
着点处。
前缘——背阔肌前缘，相当于腋后线；宽度一般为
10-12cm，可达20cm。
⑷侧腹部岛状皮瓣-肋间外侧皮瓣：Ⅰ、血供：第10、11肋间动脉的外侧皮
支、肋下动脉的外侧皮支。
Ⅱ、前界——腹直肌外缘；后界——肩胛线；上界——肩胛线第
11肋下缘水平；下界——髂嵴。
最大面积：25cm*20cm。
⑤瘢痕切除、松解植皮术：重度畸形。
⑴宜用整张中厚皮。
⑵如需皮片拼凑，应
横行拼接。
⑶上臂外展90°，外展架固定。
⑷肩关节松解不能达
到要求时，术后进行牵引治疗。
⑥功能锻炼：⑴床头安装外展支架。
⑵摸墙法。
⑶休息、睡眠时外展支架固定肩关节。
⑷器械运动：滑轮、拉力器等。
三、手术：
1、轻度（索状）瘢痕挛缩修复术：“Z”瓣、五瓣。
①皮瓣尖端角度不应过窄（＞30°）。
②瘢痕瓣切开应达深筋膜深层。
③石膏托固定于外展90°至拆线。
④7天拆线。
2、中度瘢痕挛缩修复术
①最严重处切开，使上肢充分外展。
②切开皮瓣应达深筋膜深层肌膜表面。
③长宽比例最大可达3.5:1。
④石膏托固定于外展90°至拆线。
3、重度瘢痕挛缩修复术
①必要时可将胸大肌、背阔肌止点部切开。
②避免神经血管损伤。
③可分次手术。
④石膏托固定2-3周后功能锻炼。