老年患者跌倒原因分析及预防对策

老年患者跌倒原因分析及预防对策
定义：跌倒是指身体的任何部位因失去平衡而意外地触及地面或低于平面的物体，是老年患者常见的伤害事件。

每年约30%老年人跌倒1次或数次，而跌倒的概率随年龄递增，80岁以上老人跌倒的年发生率高达50%.据报道，老年患者对预防跌倒认知的差异及意识的淡漠是跌倒难以有效避免的因素，提高老年患者预防跌倒的认知和行为可降低跌倒的发生率。

21世纪是全球老龄化迅速发展的时代，很多国家都将在这个世纪进入老龄化的巅峰时期。

住院患者的年龄也随着社会的老龄化而呈现上升的趋势。

人到老年，组织器官的生理功能逐渐老化衰退，五官、四肢的功能出现障碍，这直接影响着老年患者的安全。

在门诊工作中每日所见就诊的老年患者居多，预防老年患者跌倒是临床护理人员探索的课题之一。

1跌倒的原因
老年人的跌倒，经常是多种因素合并而致。

如年龄、疾病和环境因素等所造成，危险因素越多，跌倒的风险也越大。

1.1各相关器官因年龄增长而退化随着年龄的增长，骨质疏松、心肺功能不良、体力衰退、认知功能减退以及感觉反应能力不佳等，均易导致老年人跌倒事件的发生。

1.2相关疾病引起的平衡失调影响老年人稳定能力的相关疾病，如帕金森病、脑中风后遗症、直立性低血压、糖尿病等。

1.3 感觉功能障碍老年人常见的有白内障、青光眼、老化眼、听力减退、肢体感觉异常等。

1.4肌肉、关节障碍肌肉减退、肌耐力不好、关节退化、骨折等因素，影响老年人的行动，是引起老年人跌倒的一个重要因素。

1.5多种药物的使用老年人常患有多种慢性疾病，需服用各种药物。

如降血压药、控制血糖药、安眠药、镇静剂等，
特别是镇静催眠药、抗精神病药和麻醉镇痛药，被公认为是跌倒的显著危险因素[2].
1.6环境的因素老年人住入病区后，由于对新的环境不熟悉，加上偶有地面潮湿、积水、光线不足、地面不平、楼梯台阶高低不适等，行走时稍有不慎极易导致跌倒。

同时，家具的防范设施不足，如马桶、浴池边无扶手、走廊内无扶栏、病床未加用床边护栏、床铺过高、座椅过低等均增加了老年人跌倒的发生率。

1.7 护士人力资源相对不足24例老年患者跌倒事件中，发生在夜间的有15例之多，占发生总数的6
2.5%.夜间时段，病房内相对于日间而言，护士人力资源相对不足，只有1～2名当班护士，但需承担整个病区40～50名患者的治疗护理和病情观察重任，巡视病房的时间间隔长，不能及时发现和帮助满足患者的服务需求。

2 跌倒的预防
2.1采用全方位的照顾方式积极调动社会支持系统，共同关注老年人的安全问题。

如老年人的亲属、医院的护工、护理人员等，大家共同努力，做全面性的防范和治疗，使被照顾者了解所有人围绕其工作的重要性。

2.2 做好环境准备工作在门诊一些容易发生跌倒的地方，如地滑。

光线暗等处，在病情允许的情况下，扶助患者亲临各处环境，包括餐室、厕所、浴室等处，给予提醒安全防范之处，并向家属以及陪护人员关照。

2.3防范意识的教育跌倒属于突发事件，状况各种各样，无固定模式和地点，但只要有了防范意识，就可预先提示和预防[3].因而对相关人员的防范意识教育，显得尤为重要。

应对护士、病房的保洁工、患者以及家属等进行预防跌倒教育。

护士长在病区的管理中渗透预防跌倒的意识，如在病区的宣传栏内安置宣教板，告示跌倒的主要原因以及有效的预防措施，保洁工在湿拖地面时，放置写有“小心路滑，防止跌倒”的警示牌，提醒过路人注意地面潮湿，预防跌倒。

护士是预防住院患者跌倒的重要环节之一，加强对护士的防范安全意识教育，使每个护士自觉建立起防范的安全理念，建立起主动服务的意识，如在平时与患者的交流中，关心了解患者的生活习惯，有需要协助的方面，给予及时帮助解决。

在走廊或病区的其他地方，遇到老年患者，主动搀扶或问候患者是否需要帮助，做完小治疗时，随手帮助患者整理衣服等用物，将患者惯常使用的日常用品放置在患者随手可及的地方，避免患者因触摸不到，而伸手取物发生坠床事件等，对于有跌倒病史、糖尿病、贫血等患者在加强专科护理知识宣教时，渗透相关因疾病而可能导致跌倒的预防措施的知识。

预防患者跌倒是护理工作中需要重视的一个环节，每一位护理工作者都需用细心、爱心和耐心，对每位住院老年患者，仔细评价发生跌倒可能的危险因素，加强对陪护人员的安全教育，将“预防患者跌倒”纳入质量控制范畴，并不定期地进行检查，拟定相应的预防对策，确保执行，尤其是对于老年人、行动受限、意识障碍等易发生跌倒的高危人群，更要多给予关心、问候，多巡视和多观察，尽量确保每一位住院患者的安全。

跌倒的预防讨论
3.1加强老年患者对预防跌倒知识的健康教育
随着人口老年化，老年人，特别是高龄老人已成为跌倒的高危人群，跌倒所致意
外是影响老年人身心健康的重要原因之一。

预防跌倒一直是老年护理工作的重点
之一。

还有患者文化水平低，知识来源狭窄，对健康知识接受能力和理解能力较
差，从而导致跌倒相关知识的知晓率低。

表明了老年患者对预防跌倒知识掌握不
够全面和系统，提示护理人员应对其进行针对性教育。

临床实践证明，向患者详细介绍引发跌倒的内、外在因素，能够避免大多数跌倒
情况的发生，并能有效降低其潜在的危险性，使老年患者正确认识跌倒的危险因
素。

掌握预防跌倒的方法、跌倒后的应急处理方法，强化老年患者对预防跌倒知
识的宣教，使其自觉形成健康行为，避免或减少跌倒事件的发生。

根据不同文化
程度的患者采取不同的健康教育方式，使广大老年患者都能在最大程度上掌握预
防跌倒的相关知识，最大程度上避免跌倒的一切可能因素，确保老年患者的安全。

3.2提高老年患者预防跌倒的意识及行为
有研究表明，预防跌倒意识越好，预防跌倒的行为越好。

良好的预防知识，积极
的预防行为对减少老年患者跌倒具有积极意义，广泛开展对预防跌倒重要性的卫
生宣教，纠正老年患者认为跌倒不可预防的错误观念，从而对跌倒有充分的认识。

有利于预防策略的有效开展。

还有其他因素：
（1）老年患者普遍存在不服老的心灵，因而不能正确评估自己的能力，表现在走路，做事等方面。

（2）使用助行器担心他人嘲笑，所以不到迫不得已不使用助行器。

（3）怕麻烦他人，招人嫌弃。

老年患者爱面子，怕麻烦他人招人嫌弃，护士要与家属沟通，给以老年患者更多的关注与理解，避免在患者面前流露出厌
烦的表情，使其能主动求助于他人。

护理人员除了要加强加大力度对老年
患者进行相关知识教育，同时要反复强调预防跌倒的重要性，帮助其建立
预防跌倒的信念和态度，促进老年患者主动形成预防跌倒的行为。

综上所述，老年患者预防跌倒的知识、态度、行为都不容乐观。

预防老年患者跌倒因从提高预防跌倒的认识开始到投射至行为本身，采取必要的健康教育和预防措施，避免或尽可能减少跌倒的发生。