永久性双腔心脏起搏器植入患者的术后护理
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１ 临 床 资 料
２ ． １ 一般护 理
① 平卧位 ２ ４ ｈ ， 患肢 肩关节 减少活 动 ， 避免 过
度牵拉切 口， 指 导患者勿剧 烈改变体位 、 勿用 力咳嗽 ， 必要时 用 手按压伤 口。有 咳嗽症 状者 及时给予镇 咳药 ， 做好生 活护理 以 防电极脱位 。２ ４ ｈ后可 在床边 活动 ， 同时指导 患者 做上 肢及 肩
围， 并动态观察 其变 化。发现 异 常及 时报告 医生 ， 并 做 好 护 理 记录。 一
操作下完成 。常规消毒皮 肤及局麻后 ， 经 手术切 口穿刺锁 骨下
静脉 ， 插 入起搏 电极 ， 向左下方 向切开约 ４ ｃ ｍ切 口 ， 钝性 分离皮 下组织 至筋膜 ， 切 口下沿浅 筋膜作皮 下囊袋 。将 心房 心室 电极 顶端分别置 于右心房 心耳 ， 右心室心 尖部 。检测 各项参数 指标
处理会导致严重的后果。应加强对患者的护理 ， 对 营养条件差 、 皮下脂肪缺 乏 、 皮肤 血运不 良的患者 ， 应加强饮 食营养 的指 导 ， 以提高机体抵抗 力 ， 避 免皮 肤缺血 、 坏死 、 破 溃 的发生 。术 后 Ｉ 周 内隔 １ ｄ换 １ 次药 ， 换 药时注 意观察 皮肤 色泽 、 伤 口是 否有压
关节 的适 当 活 动 。１周 后 再 逐 渐 增 加 活 动 量 ， 如抬 臂 、 扩 胸 或
Hale Waihona Puke Baidu
“ 爬墙”、 摸对侧 耳垂等 。② 术后 在 Ｃ Ｃ Ｕ监 护 ２ ４ ｈ ， 重点 观察 起 搏器 的感 知及起搏 器功能是 否正常 、 伤 口是否有 出血或血肿 ， 定
时检测体温 、 心率 、 血压 。
满 意后 ， 缝扎 固定电极 ， 起搏脉 冲发生器连接 电极 后埋藏于皮 下
囊袋 中 ， 清点 器械敷料无误 、 创 口无明显渗 血后 逐层缝合 ， 多层
２ ． ４ 起搏器袋囊感染的护理
继发感染 、 感染后未 能得 到正确
无 菌敷料外敷后 用沙袋压 迫 ， 术后送心 内科监护 。
１ ． ３ 结果 本组患者好转 ２ ９例 ， 其 中 １例 出现 切 口处 轻微 红
２ ． ２ 预防 电极脱位的护理 加强术后心电监护 ， 根据病情 监护
１～ ３ ｄ ， 同时床 旁描计 心电图 ， 了解心房心室 电极起搏 、 感 知功能
本组 ２ ９例患者 ， 男 １ ７例 ． 女 １ ２例 ； 年龄 ５ ６～ 是否正常 、 有无 间隙起 搏不 良及阂值变 化。了解患 者起搏 器鲋 工作模式 ， 术后 选择 正确 的卧位 姿势 ， 尽量 取平 卧位及 左侧 卧 位， 避 免右侧 卧位 。起床活动应在 ２ ４ ｈ以后 ， 避 免早 期患侧肩关 节活动 ， 以防牵拉 引起 电极 早期 脱落 。本 组 ２ ９例 患 者起 搏 良
好， 均 无 电极 脱 位 。 ２ ． ３ 出血 及血 肿 的护 理 永 久 性 心 脏 起 搏 器 植 入 术 后 早 期 最 常 见 的并 发 症 是 出 血 或 血 肿 出 现 ， 多发 生于术 后 １ ～２ ｄ 。 术 后
１ ． １ 一般资料
８ ２岁 ， 平均 ６ ９ ． ４岁 。临床表现 ： 晕厥 １ ５例 ， 头晕 、 乏力 １ ０例 ， 胸
治疗和护理效果。
关键词 ： 心 脏起 搏 器 ； 术后 ； 护 理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ４） １ ２ — ０ ０ ２ ２ — ０ ２ 肿， 予抗 生素治疗 后好 转。
２ 术 后 护理
人工心脏起搏器是一种植 入人体 内的 电子治疗 仪器 ， 能发
放 由电池提供能量的电脉冲 ， 通过导线 电极 的传导 ， 刺激电极所 接触的心肌 ， 使 心脏 激动和收缩 ， 从而达到治疗缓慢心律失常 的 目的。 目前 ， 植 入起搏器 治疗 已成 为临床上 一种 常规 治疗 技术 ， 成功挽救 了无数患者 的生 命 ， 人 工起搏 器根据 电极导线 植入 的 部位有单腔 、 双腔及三腔之分 ， 植入双腔心脏起搏器相对单腔起 搏器来 说 ， 手 术时间相对 延长 ， 操 作相对复杂 ， 可能 出现术后并 发症 的机率增加 。对永 久双腔心脏起搏器植入 的患者做好 术后 护理更 为重要 ， 加强术后护理可早期预防和减少并发症的发生 ， 提 高临床治愈率 。本科 ２ ０ １ ０年 ０ １月 ～２ ０ １ ３年 １ ２月安置永 久 性 双腔心脏 起搏 器 ２ ９例 ， 经术后护理 ， 效果满意 ， 现报告如下 ：
闷 ４例 。Ⅲ度房室传导阻滞 ｌ ３例 ， Ⅱ度 房室传 导阻滞伴 晕厥 １ 例， 高度房室传导 阻滞 ４例 ， 病窦综合 征 １ １例。其 中伴有 高血
压ｌ Ｏ例 ， 冠心病 ４例 ， 心肌桥 １例 ， 心肌炎 １例 ， 陈 旧性心 肌梗 死 ３例 ， 心脏瓣膜病 ２例 ， 以上病例均符合安 置永久性 双腔起搏
器的适应症 。
１ ． ２ 手术方法
起搏 器安 装手术 均在手 术室 ｘ线透 视 、 无菌
常规予 ０ ． ５ ｋ ｇ 砂袋置 于切 口下方囊袋部位压迫 ６～８ ｈ 。老年 患 者 由于皮下组织少 ， 容易出现囊袋渗血或血肿 ， 故应严密 关注 伤 口皮肤色泽 、 有 无血肿形成 ， 发现囊袋渗血较多 时应及时进行 穿 刺 引流 ， 对 于局 部较 小 的皮 下血 肿 、 瘀斑， 用 油性 笔 画出 范
・
２２ ・
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ， ２ ０１ ４， Ｎｏ． １ ２
※ 内科 护 理
永 久性双 腔 心 脏起 搏 器植 入 患者 的术 后 护理
王 卫 菊
摘 要 总 结 了 ２ ９例 永 久 双 腔 心 脏 起 搏 器 植 入 患 者 的 护 理 体 会 。术 后 护 理 包括 一 般 护 理 、 预 防 电极 脱 位 的 护理 、 出血 及 血 肿 的护 理 、 起 搏器袋囊感染的护理、 饮食及其他护理 、 出院指 导 。认 为 对 永 久性 双腔 心 脏 起 搏 器 植 入 的 患 者 加 强术 后 临 床 护 理 ， 可取得 较好 的
２ ． １ 一般护 理
① 平卧位 ２ ４ ｈ ， 患肢 肩关节 减少活 动 ， 避免 过
度牵拉切 口， 指 导患者勿剧 烈改变体位 、 勿用 力咳嗽 ， 必要时 用 手按压伤 口。有 咳嗽症 状者 及时给予镇 咳药 ， 做好生 活护理 以 防电极脱位 。２ ４ ｈ后可 在床边 活动 ， 同时指导 患者 做上 肢及 肩
围， 并动态观察 其变 化。发现 异 常及 时报告 医生 ， 并 做 好 护 理 记录。 一
操作下完成 。常规消毒皮 肤及局麻后 ， 经 手术切 口穿刺锁 骨下
静脉 ， 插 入起搏 电极 ， 向左下方 向切开约 ４ ｃ ｍ切 口 ， 钝性 分离皮 下组织 至筋膜 ， 切 口下沿浅 筋膜作皮 下囊袋 。将 心房 心室 电极 顶端分别置 于右心房 心耳 ， 右心室心 尖部 。检测 各项参数 指标
处理会导致严重的后果。应加强对患者的护理 ， 对 营养条件差 、 皮下脂肪缺 乏 、 皮肤 血运不 良的患者 ， 应加强饮 食营养 的指 导 ， 以提高机体抵抗 力 ， 避 免皮 肤缺血 、 坏死 、 破 溃 的发生 。术 后 Ｉ 周 内隔 １ ｄ换 １ 次药 ， 换 药时注 意观察 皮肤 色泽 、 伤 口是 否有压
关节 的适 当 活 动 。１周 后 再 逐 渐 增 加 活 动 量 ， 如抬 臂 、 扩 胸 或
Hale Waihona Puke Baidu
“ 爬墙”、 摸对侧 耳垂等 。② 术后 在 Ｃ Ｃ Ｕ监 护 ２ ４ ｈ ， 重点 观察 起 搏器 的感 知及起搏 器功能是 否正常 、 伤 口是否有 出血或血肿 ， 定
时检测体温 、 心率 、 血压 。
满 意后 ， 缝扎 固定电极 ， 起搏脉 冲发生器连接 电极 后埋藏于皮 下
囊袋 中 ， 清点 器械敷料无误 、 创 口无明显渗 血后 逐层缝合 ， 多层
２ ． ４ 起搏器袋囊感染的护理
继发感染 、 感染后未 能得 到正确
无 菌敷料外敷后 用沙袋压 迫 ， 术后送心 内科监护 。
１ ． ３ 结果 本组患者好转 ２ ９例 ， 其 中 １例 出现 切 口处 轻微 红
２ ． ２ 预防 电极脱位的护理 加强术后心电监护 ， 根据病情 监护
１～ ３ ｄ ， 同时床 旁描计 心电图 ， 了解心房心室 电极起搏 、 感 知功能
本组 ２ ９例患者 ， 男 １ ７例 ． 女 １ ２例 ； 年龄 ５ ６～ 是否正常 、 有无 间隙起 搏不 良及阂值变 化。了解患 者起搏 器鲋 工作模式 ， 术后 选择 正确 的卧位 姿势 ， 尽量 取平 卧位及 左侧 卧 位， 避 免右侧 卧位 。起床活动应在 ２ ４ ｈ以后 ， 避 免早 期患侧肩关 节活动 ， 以防牵拉 引起 电极 早期 脱落 。本 组 ２ ９例 患 者起 搏 良
好， 均 无 电极 脱 位 。 ２ ． ３ 出血 及血 肿 的护 理 永 久 性 心 脏 起 搏 器 植 入 术 后 早 期 最 常 见 的并 发 症 是 出 血 或 血 肿 出 现 ， 多发 生于术 后 １ ～２ ｄ 。 术 后
１ ． １ 一般资料
８ ２岁 ， 平均 ６ ９ ． ４岁 。临床表现 ： 晕厥 １ ５例 ， 头晕 、 乏力 １ ０例 ， 胸
治疗和护理效果。
关键词 ： 心 脏起 搏 器 ； 术后 ； 护 理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ４） １ ２ — ０ ０ ２ ２ — ０ ２ 肿， 予抗 生素治疗 后好 转。
２ 术 后 护理
人工心脏起搏器是一种植 入人体 内的 电子治疗 仪器 ， 能发
放 由电池提供能量的电脉冲 ， 通过导线 电极 的传导 ， 刺激电极所 接触的心肌 ， 使 心脏 激动和收缩 ， 从而达到治疗缓慢心律失常 的 目的。 目前 ， 植 入起搏器 治疗 已成 为临床上 一种 常规 治疗 技术 ， 成功挽救 了无数患者 的生 命 ， 人 工起搏 器根据 电极导线 植入 的 部位有单腔 、 双腔及三腔之分 ， 植入双腔心脏起搏器相对单腔起 搏器来 说 ， 手 术时间相对 延长 ， 操 作相对复杂 ， 可能 出现术后并 发症 的机率增加 。对永 久双腔心脏起搏器植入 的患者做好 术后 护理更 为重要 ， 加强术后护理可早期预防和减少并发症的发生 ， 提 高临床治愈率 。本科 ２ ０ １ ０年 ０ １月 ～２ ０ １ ３年 １ ２月安置永 久 性 双腔心脏 起搏 器 ２ ９例 ， 经术后护理 ， 效果满意 ， 现报告如下 ：
闷 ４例 。Ⅲ度房室传导阻滞 ｌ ３例 ， Ⅱ度 房室传 导阻滞伴 晕厥 １ 例， 高度房室传导 阻滞 ４例 ， 病窦综合 征 １ １例。其 中伴有 高血
压ｌ Ｏ例 ， 冠心病 ４例 ， 心肌桥 １例 ， 心肌炎 １例 ， 陈 旧性心 肌梗 死 ３例 ， 心脏瓣膜病 ２例 ， 以上病例均符合安 置永久性 双腔起搏
器的适应症 。
１ ． ２ 手术方法
起搏 器安 装手术 均在手 术室 ｘ线透 视 、 无菌
常规予 ０ ． ５ ｋ ｇ 砂袋置 于切 口下方囊袋部位压迫 ６～８ ｈ 。老年 患 者 由于皮下组织少 ， 容易出现囊袋渗血或血肿 ， 故应严密 关注 伤 口皮肤色泽 、 有 无血肿形成 ， 发现囊袋渗血较多 时应及时进行 穿 刺 引流 ， 对 于局 部较 小 的皮 下血 肿 、 瘀斑， 用 油性 笔 画出 范
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ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ， ２ ０１ ４， Ｎｏ． １ ２
※ 内科 护 理
永 久性双 腔 心 脏起 搏 器植 入 患者 的术 后 护理
王 卫 菊
摘 要 总 结 了 ２ ９例 永 久 双 腔 心 脏 起 搏 器 植 入 患 者 的 护 理 体 会 。术 后 护 理 包括 一 般 护 理 、 预 防 电极 脱 位 的 护理 、 出血 及 血 肿 的护 理 、 起 搏器袋囊感染的护理、 饮食及其他护理 、 出院指 导 。认 为 对 永 久性 双腔 心 脏 起 搏 器 植 入 的 患 者 加 强术 后 临 床 护 理 ， 可取得 较好 的