喉镜检查的适应症、禁忌症并发症及应急预案

喉镜检讨的顺应症.禁忌症并发症及应急预案
一、喉镜检讨的顺应症：
1.喉腔检讨：一般用于间接喉镜检讨不克不及明白的局部病变.或因会厌短尔后倾呈婴儿型,不轻易上举;或小儿间接喉镜检讨不合作;也有声门下区.梨状窝.环后隙等隙等处病变,间接喉镜不轻易
查清者.
2.喉腔手术：如喉部活检,摘除息肉,铲除小肿瘤,掏出异物,切除
疤痕组织,扩大喉腔等.
3.导入支气管镜：作小儿支气管镜时,一般先用直接喉镜吐露声门后,再拔出支气管镜.
4.气管内插管：重要用于挽救喉壅塞病人和作麻醉插管用.
5.作气管内吸引：用于梗塞的新生儿,经由过程直接喉镜消除呼吸道积液并给氧.
二.喉镜检讨的禁忌症：
有轻微的全身性疾病而体质十分衰弱的病人,可斟酌推迟手术.遇有血压过高或有轻微的心脏病,而必须作检讨时,应和内科大夫
合营做好术前的预备工作.对喉壅塞的病例,不管其原因是炎症.水肿.异物.肿瘤,都应做好气管切开术的预备.有轻微颈椎病变者,不宜施行硬管直接喉镜检讨.
喉镜检讨的并发症及应急预案：
1.麻醉药过敏行喉镜前应用粘膜侵润麻醉药.今朝一般选用 1%地卡因或 2% 利多卡因溶液作喷雾吸入粘膜概况麻醉.这些药物毒性小.在行喉镜预备时,应先讯问患者有无药物过敏史,特殊是手术麻醉用药史.麻醉用药过敏的情形是极其少见的,特殊是利多卡因溶液.选择和应用粘膜侵润麻醉药的目标是减轻受检者的咳嗽和喉的痉挛.为减轻受检者的恐怖心理,应做好响应说明.麻醉进程中,应亲密不雅察受检者.若消失麻醉药过敏反响,应按药物过敏处理,如给氧.肾上腺素.地塞米松的静脉打针,并不雅察病情撤消喉镜检讨.
2.出血出血系最罕有的并发症.一般出血量小,大多都能自行停滞.若出血量多,系运动性出血时,应小心有引起梗塞的可能.出血多见于喉镜下进行病灶组织活检时,特殊是肿瘤组织概况有较丰硕的血管或伴随炎症时较为显著.此外,喉镜在检讨操纵进程中,因操纵者动作粗暴,患者不合作等导致鼻腔.咽喉等部位的粘膜毁伤.
出血的防治措施：
（1）喉镜检讨前,患者应做血小板计数和凝血机制等检讨.特殊在病史讯问中有出血性疾病史者.
（2）若咽喉部,需行喉镜检讨者,应在出血掌握后1天进行.请求喉镜操纵者动作应轻盈.
（3）对病灶进行病理组织活检前应先经由过程喉镜注入1: 10000浓度的肾上腺素溶液,使局部病灶血管压缩,取标本时应
避开血管.活检时一旦喉镜下有显著出血应应用喉镜的抽吸孔向内注入4 ℃的冷心理盐水做局部灌洗与抽吸,最后再次注入肾上腺素溶液多能掌握.若再喉镜下不雅察到出血量多,则让患者向出血侧卧位,以防血液流向支气管和预防出血性梗塞.此时应重复抽吸渗出的积血,同事合营注入4℃的冷心理盐水灌洗,绝大多半患者均能达到止血的目标.对出血量较多的患者,应予以经脉注入止血药如脑垂体后叶素等并暂留不雅察.病情安稳后,返回病房.
3.喉头痉挛常出如今喉镜局部麻醉不满足,操纵粗暴或患者过度恐怖重要等前提下,为时短暂.患者表示为显著呼吸艰苦.缺氧.若情形不轻微,可经由过程喉镜抽吸孔加注侵润麻醉药2%利多卡因,若喉头痉挛,症状显著,应立刻将喉镜铲除让患者歇息,并吸氧,以改良缺氧状况.并依据患者的情形,酌情赐与地塞米松,患者均能顺遂缓解.
4.低氧血症行喉镜检讨时,因为喉镜占领气道一部分咽喉空间,部分患者可引起造成动脉血氧气分压降低,消失低氧血症.是以在静息前提下,受检者的动脉血氧分压≤
8.00~9.33Kpa(60~70mmHg)时,在行喉镜检讨前,应予以吸氧,并中断到检讨停滞,以防缺氧状况下有可能诱发心律掉常.喉镜检讨时,若遇患者缺氧发绀显著,应立刻终止检讨并给氧至缺氧状况改良.
5.喘息喉镜检讨进程中对气道的刺激,有可能诱发普遍性的细支气管痉挛.有哮喘病史者,无论有无症状,在行喉镜前,均宜给
氨茶碱药物预防.在行喉镜中,若消失哮喘症状应立刻停滞检讨.依据病情赐与吸氧.静注地塞米松治疗.直至症状消掉.。