功能性胃肠疾病的药物治疗
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22
止泻剂
肠腔内止泻药：思密达 抗胃肠运动药：易蒙停，复方苯乙哌啶 抗分泌药：α受体激动剂（可乐定，利达 脒），奥曲肽
肠腔内止泻药主要是吸附肠内有害物质，减轻 有害物对肠粘膜的刺激而发挥止泻作用。抗运动药 主要是抑制胃肠蠕动并减少肠道水、电解质分泌。 抗分泌主要是减少肠液量，分泌物。
23
胃动素受体
直接兴奋平滑肌膜的胃 动素受体；兴奋神经原 的胃动素受体，释放 Ach 兴奋胆碱能神经 作用于GABA-B受体， 抑制一过性LES松弛 激动外周k受体，抑制 了内脏的神经反射
生长抑素及 其类似物 GABA-B受 体 阿片肽受体
NO合成酶抑制 剂
抑制中间神经原的NO合 成
L-argnine
常用的代表性药物
10
药物治疗
胃肠动力药物分类及其作用机制
激动剂 总类 拟胆碱药 5-HT4受体 药理机制 兴奋突触Ach受体 刺激肌间ENS的5-HT受 体，Ach释放 药物 贝胆碱 西沙比利 莫沙比利 替加色罗 红霉素族 Motilide EM583 奥曲肽 巴氯芬 曲美布丁 11 总类 多巴胺受体拮 抗剂 5-HT3拮抗剂 5-HT4拮抗剂 CCKB受体 抑制剂 药理机制 拮抗突触前后D1和D2受 体 结肠ENS的5-HT3受体， 抑制神经反射 结肠ENS的5-HT4受体， 抑制Ach释放 作用于CCKB受体 抑制内脏神经反射 药物 胃复安 吗丁啉 阿洛司琼 SB207266 丙谷胺
18
5-HT4的激动剂
吲哚烷基胺类：
是高选择性和特异性的5-HT4受体的部分激动 剂。通过触发肠道粘膜生理反射，刺激嗜铬细胞释 放钙基因相关蛋白，VIP和P物质，调节环形肌的松 弛收缩，增加肠内容物的传递。代表药有替加色罗 （泽马可）。替加色罗已获美国FDA批准，在美国 上市，在江苏刚刚上市。替加色罗是一种选择性5HT4受体部分激动剂，也就是说对心脏、脑的5-HT4 无作用，故不会引起心脏副反应。与西沙比利相比， 促胃肠动力作用更强，主要用于C-IBS和功能性便 秘，也可用于GRED，FD。
25
益生菌制剂
有报道IBS的结肠发酵和产气增多， 估计有肠道细菌异常增生，小样本报 道有效，但是无大样本报道。
26
目前临床应用的胃肠动力药还是有 限的，许多药理学机制还有待于明确， 某些药物的应用在全世界范围内并未统 一，对部分药物的不良反应需要更多的， 多中心的临床资料验证，随着对胃肠动 力疾病发病机制的不断阐明，胃肠动力 药的应用将更合理。
19
钙离子通道拮抗剂
这类药是通过影响细胞内外钙离子的流动来降低平滑 肌的张力，所以它是一类解痉剂。常用的维拉帕米，硝苯 地平主要是通过阻止细胞外钙离子内流，延迟动作电位的 发生而起作用，可用于IBS和SOD。近几年应用较多的是 高选择性L-型钙离子通道阻滞剂匹维溴胺（得舒特）和奥 替溴胺（斯巴敏）。他们是一类具有强大的肌亲和性和微 弱神经亲和性四价胺盐衍生物，是以竞争方式与平滑肌细 胞膜表面L通道的双氢吡啶位点结合，控制钙的内流动来 抑制平滑肌的活动。有人报道，它具有双相调节作用。通 过控制Ca2＋细胞膜内外流动而调节平滑肌的收缩力，使 腹泻型IBS肠通过时间延长，解痉止痛，大便次数减少， 而C-IBS则可缩短肠通过时间，改善腹痛、便秘。
14
5－羟色胺（5－HT）生理分布
约95％在胃肠道 约90％肠嗜铬细胞 约40％神经元
15
5-HT3的拮抗剂
阿洛司琼 （Alosetron）：葛兰素公司开发的D-IBS治疗 药物。 西兰司琼 ：在欧美进行对D-IBS患者的III期临床验证， 尚无不良事件发生。 昂丹司琼（Ondansetron）和格拉司琼（Granisetron）抑 制内脏敏感性，强烈止吐，能明显提高IBS者对直肠扩 张的感受阈值，但对D- IBS的疗效尚不确定。
功能性胃肠疾病的药物治疗
南京市第一医院消化科 孙丹莉
1
几个概念
功能性胃肠病随着深入研究已得到共识，即99年 Rome Ⅱ标准，它按解剖结构分类为陆大类。它的定 义是有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻、便秘及排 便困难等临床表现症状，同时排除如炎症、感染、 肿瘤等器质性病变的一类胃肠病综合症，它的诊断 方法是排他性诊断。
7
分类
分类三：
非药物治疗 纤维类食物和纤维素制剂 心理治疗 药物治疗：生物反馈
8
纤维类食物和纤维素制剂
被广泛认可的纤维类食物，广泛应用于 C2——功能性腹胀，C3——功能性便秘和IBS 中的 C-IBS。现在还有纤维素制剂——果胶， 车前草，燕麦麩等可溶性纤维素可保持大便中 水分。植物纤维素，木质素等不可溶纤维素可 增加大便量，被用于临床。例如通泰，恺司尔 （纤维素），个体研究表明有一定效果，但双 盲对照研究报道与安慰剂组无显著性差异 。
27
谢
谢
28
2
功能性胃肠病与胃肠动力病的区别
功能性胃肠病
无形态结构异常
胃肠动力病
有形态结构异常
以症状作为诊断依据 按部位分类
非特异性动力异常 炎症、社会心理因素等 形态学检测必备 个体化及对症治疗
以动力异常为诊断依据 按神经损伤部位分类
特异性动力异常 神经胃肠病学 动力学检测必备 促动力治疗及治疗原发病
3
Wingate, D et al. Gastroentorology (2002), 7(Suppl): S1-S14.
9
生物反馈
是将不能觉察的生理过程中的信息转变成病 人可懂得的信号，并可进行自我调节的技术，该 信息成为病人可听，可看，可懂的信号，并可学 习（练习）操作，以有利于进行自我调节。生物 反馈治疗是将肌肉活动转变成易于理解的过程， 从而改善肌肉的力量和协调性，主要用于功能性 排便失禁，功能性直肠疼痛，功能性排便困难和 功能性便秘等病。
16
5-HT4的激动剂
苯甲酰胺类：
是5-HT4的非选择性激动剂，主要通过兴奋肠 肌间神经丛的节前和节后神经元的5-HT4受体，使 Ach释放→胃肠道平滑肌的蠕动收缩。代表药有西 沙比利、莫沙比利（加斯清，瑞琪），它们作为全 胃肠促动力药，可用于胃食管反流病（GERD）， FD，胃轻瘫，功能性便秘（作用不明显）。西沙比 利还有轻度的5-HT3拮抗和抗D2受体作用，因此可产 生心脏不良反应，Q-T间期延长甚至严重心率失常。
13
5-HT受体类药物
5-羟色胺是一种重要的脑神经介质。体内大约95％的5-HT位 于消化道，5％在脑中。在消化道的5-HT90％存在于肠嗜铬 细胞中，10％存在于肠神经细胞。 它不仅参与调节胃肠动力和感觉，还参与液体和电解质的分 泌，所以是近10-20年研究应用于胃肠道疾病的重要方向。 5-HT受体共有4个类型，5-HT3和5-HT4受体的功能被了解的 较为清楚，在消化道分布也最多，所以5－HT受体中最具潜 在治疗意义的是5-HT3和5-HT4受体。 目前在消化学临床实践中有重要意义的5－HT能类药物主要 是5-HT3受体拮抗剂和5-HT4受体激动剂
17
5-HT4的激动剂
苯丙咪唑类： 具有强力的5-HT4激动剂和5-HT3拮抗剂的作 用，无D2受体拮抗作用，与苯甲酰胺类作用点 相似。目前尚处于临床前研究阶段。普卡比利 是一种新型选择性5-HT4受体激动剂，它几乎不 影响胃与小肠的转运，也不影响内脏感觉，用 于功能性便秘，但动物试验就发现有至癌作用， 而在美国已被FDA取消临床研究。
12
多巴胺受体拮抗剂类
多巴胺受体分为D1和D2。D1主要位于突触后效应细胞膜上， D2分布于突触前、后细胞膜上。 多潘立酮是D2受体的竞争性拮抗剂，而胃复安是作用于D1和 D2受体产生抗多巴胺的作用。胃复安除具有D2拮抗作用外还能 兴奋5-HT4受体，产生促动力作用，同时能透过血脑屏障拮抗 中枢的D2受体，产生锥体外系反应，所以多潘立酮优于胃复安。 它们均广泛应用于食道疾病以增加食道蠕动，改善胃排空和胃 窦十二指肠协调收缩，用于溃疡病，胃炎，GERD，功能性消 化不良。 由于抗呕吐作用明显，还用于各种恶心，呕吐。
20
改善中枢情感痛觉异常的药物
抗抑郁药：提高病人情绪，改善肠道症状， 例如三环类抗抑郁药 抗焦虑药：安定等 其他：亮丙瑞林（利普安） 氯谷胺（CCK拮抗剂） 生长抑素（奥曲肽）
21
亮丙瑞林是促性腺激素释放激素的九肽类似物。利 用黄体酮对平滑肌的松弛作用，可能是其的治疗机 制，故多用于女性IBS，尤为月经周期排卵期后症 状明显的IBS。 丙谷胺是胆囊收缩素的拮抗剂。CCK具有减慢胃排 空，加速小肠转运并刺激结肠平滑肌运动的生理作 用。氯谷胺不影响胃排空和小肠转运，但明显加快 结肠转运，故用于C-IBS并能减轻内脏感觉。 奥曲肽是生长抑素的八肽类似物，对消化道具有多 方面作用，尤其是能降低胃肠分泌和延迟胃肠转运。 用于治疗功能性胃肠病主要因为它可提高痛觉阈值 和最大忍受容积，主要是减轻内脏感觉异常。
功能性胃肠病的发病机制
运动功能障碍——动力异常； 感觉功能障碍——感觉异常； 脊髓信息处理异常——脑—胃肠轴学说； 炎症假说； 顺应性异常——运动异常。 从中我们可以看出功能性胃肠病与胃肠动力病之间有重叠之 处，所以我们今天讲的药物治疗，适合这两类概念和病因均有 区别的二类疾病，可以通用一些药物治疗。
泻剂
刺激性泻药：酚酞，蓖麻油，潘泻叶 容积性泻药：硫酸镁，甘露醇 润滑性泻药：石蜡油，甘油，乳果糖 膨胀性泻药：通泰，恺司尔
24
泻剂
刺激性泻药主要具有刺激大肠壁促进蠕动作用。 而容积性泻药主要是使肠内容渗透压升高，将水分自组 织吸入肠腔，使肠内容积增大，刺激肠腔压力感受器， 引起肠蠕动增加，产生容积性泻下，使用前提无机械性 梗阻和胃肠动力障碍性疾病（假性肠梗阻，麻痹性肠梗 阻）。润滑性泻药在肠道不吸收不消化，仅起对肠壁和 粪便二者的润滑作用，并能阻止水分吸收，软化大便， 解决排便困难。膨胀性泻药在肠内很少消化，通过吸收 水膨胀成胶状，使肠内容积增大，反射性增加肠蠕动而 排便，与容积性泻药区别就在于一个是高渗性液体（电 解质），后者是纤维素类物。
分类一：
以缓解症状为主的治疗，称为脏器目的治疗 （end-organ therapy） 缓解情感障碍和用药物调节中枢痛觉的治疗， 称为中枢目的治疗（central-therapy）
6
分类
分类二
兴奋性药物：甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵），多 潘立酮（吗丁啉，恒邦），西沙比利， 莫沙比利（加斯清，瑞琪），氯波比 利，普卡比利，替加色罗（泽马可）， 新斯的明等促动力药物。 抑制性药物：654-2，维拉帕米，硝苯吡啶，匹维 溴胺（得舒特），奥替溴铵（斯巴敏） 等解痉松肌调节类药物。
4
治疗原则
理想的胃肠动力药应能纠正与症状有关的动 力异常并保留基本的正常生理运动功能，而不产生 系统副作用，但目前尚缺乏能全面调节所有临床症 状的有关药物。至今尚无一种药物可缓解功能性胃 肠病中任何一种病的所有症状，而且也无一种药可 缓解一种病的所有病人。 治疗原则是个体化治疗和综合性治疗。
百度文库
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分类
止泻剂
肠腔内止泻药：思密达 抗胃肠运动药：易蒙停，复方苯乙哌啶 抗分泌药：α受体激动剂（可乐定，利达 脒），奥曲肽
肠腔内止泻药主要是吸附肠内有害物质，减轻 有害物对肠粘膜的刺激而发挥止泻作用。抗运动药 主要是抑制胃肠蠕动并减少肠道水、电解质分泌。 抗分泌主要是减少肠液量，分泌物。
23
胃动素受体
直接兴奋平滑肌膜的胃 动素受体；兴奋神经原 的胃动素受体，释放 Ach 兴奋胆碱能神经 作用于GABA-B受体， 抑制一过性LES松弛 激动外周k受体，抑制 了内脏的神经反射
生长抑素及 其类似物 GABA-B受 体 阿片肽受体
NO合成酶抑制 剂
抑制中间神经原的NO合 成
L-argnine
常用的代表性药物
10
药物治疗
胃肠动力药物分类及其作用机制
激动剂 总类 拟胆碱药 5-HT4受体 药理机制 兴奋突触Ach受体 刺激肌间ENS的5-HT受 体，Ach释放 药物 贝胆碱 西沙比利 莫沙比利 替加色罗 红霉素族 Motilide EM583 奥曲肽 巴氯芬 曲美布丁 11 总类 多巴胺受体拮 抗剂 5-HT3拮抗剂 5-HT4拮抗剂 CCKB受体 抑制剂 药理机制 拮抗突触前后D1和D2受 体 结肠ENS的5-HT3受体， 抑制神经反射 结肠ENS的5-HT4受体， 抑制Ach释放 作用于CCKB受体 抑制内脏神经反射 药物 胃复安 吗丁啉 阿洛司琼 SB207266 丙谷胺
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5-HT4的激动剂
吲哚烷基胺类：
是高选择性和特异性的5-HT4受体的部分激动 剂。通过触发肠道粘膜生理反射，刺激嗜铬细胞释 放钙基因相关蛋白，VIP和P物质，调节环形肌的松 弛收缩，增加肠内容物的传递。代表药有替加色罗 （泽马可）。替加色罗已获美国FDA批准，在美国 上市，在江苏刚刚上市。替加色罗是一种选择性5HT4受体部分激动剂，也就是说对心脏、脑的5-HT4 无作用，故不会引起心脏副反应。与西沙比利相比， 促胃肠动力作用更强，主要用于C-IBS和功能性便 秘，也可用于GRED，FD。
25
益生菌制剂
有报道IBS的结肠发酵和产气增多， 估计有肠道细菌异常增生，小样本报 道有效，但是无大样本报道。
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目前临床应用的胃肠动力药还是有 限的，许多药理学机制还有待于明确， 某些药物的应用在全世界范围内并未统 一，对部分药物的不良反应需要更多的， 多中心的临床资料验证，随着对胃肠动 力疾病发病机制的不断阐明，胃肠动力 药的应用将更合理。
19
钙离子通道拮抗剂
这类药是通过影响细胞内外钙离子的流动来降低平滑 肌的张力，所以它是一类解痉剂。常用的维拉帕米，硝苯 地平主要是通过阻止细胞外钙离子内流，延迟动作电位的 发生而起作用，可用于IBS和SOD。近几年应用较多的是 高选择性L-型钙离子通道阻滞剂匹维溴胺（得舒特）和奥 替溴胺（斯巴敏）。他们是一类具有强大的肌亲和性和微 弱神经亲和性四价胺盐衍生物，是以竞争方式与平滑肌细 胞膜表面L通道的双氢吡啶位点结合，控制钙的内流动来 抑制平滑肌的活动。有人报道，它具有双相调节作用。通 过控制Ca2＋细胞膜内外流动而调节平滑肌的收缩力，使 腹泻型IBS肠通过时间延长，解痉止痛，大便次数减少， 而C-IBS则可缩短肠通过时间，改善腹痛、便秘。
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5－羟色胺（5－HT）生理分布
约95％在胃肠道 约90％肠嗜铬细胞 约40％神经元
15
5-HT3的拮抗剂
阿洛司琼 （Alosetron）：葛兰素公司开发的D-IBS治疗 药物。 西兰司琼 ：在欧美进行对D-IBS患者的III期临床验证， 尚无不良事件发生。 昂丹司琼（Ondansetron）和格拉司琼（Granisetron）抑 制内脏敏感性，强烈止吐，能明显提高IBS者对直肠扩 张的感受阈值，但对D- IBS的疗效尚不确定。
功能性胃肠疾病的药物治疗
南京市第一医院消化科 孙丹莉
1
几个概念
功能性胃肠病随着深入研究已得到共识，即99年 Rome Ⅱ标准，它按解剖结构分类为陆大类。它的定 义是有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻、便秘及排 便困难等临床表现症状，同时排除如炎症、感染、 肿瘤等器质性病变的一类胃肠病综合症，它的诊断 方法是排他性诊断。
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分类
分类三：
非药物治疗 纤维类食物和纤维素制剂 心理治疗 药物治疗：生物反馈
8
纤维类食物和纤维素制剂
被广泛认可的纤维类食物，广泛应用于 C2——功能性腹胀，C3——功能性便秘和IBS 中的 C-IBS。现在还有纤维素制剂——果胶， 车前草，燕麦麩等可溶性纤维素可保持大便中 水分。植物纤维素，木质素等不可溶纤维素可 增加大便量，被用于临床。例如通泰，恺司尔 （纤维素），个体研究表明有一定效果，但双 盲对照研究报道与安慰剂组无显著性差异 。
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谢
谢
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2
功能性胃肠病与胃肠动力病的区别
功能性胃肠病
无形态结构异常
胃肠动力病
有形态结构异常
以症状作为诊断依据 按部位分类
非特异性动力异常 炎症、社会心理因素等 形态学检测必备 个体化及对症治疗
以动力异常为诊断依据 按神经损伤部位分类
特异性动力异常 神经胃肠病学 动力学检测必备 促动力治疗及治疗原发病
3
Wingate, D et al. Gastroentorology (2002), 7(Suppl): S1-S14.
9
生物反馈
是将不能觉察的生理过程中的信息转变成病 人可懂得的信号，并可进行自我调节的技术，该 信息成为病人可听，可看，可懂的信号，并可学 习（练习）操作，以有利于进行自我调节。生物 反馈治疗是将肌肉活动转变成易于理解的过程， 从而改善肌肉的力量和协调性，主要用于功能性 排便失禁，功能性直肠疼痛，功能性排便困难和 功能性便秘等病。
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5-HT4的激动剂
苯甲酰胺类：
是5-HT4的非选择性激动剂，主要通过兴奋肠 肌间神经丛的节前和节后神经元的5-HT4受体，使 Ach释放→胃肠道平滑肌的蠕动收缩。代表药有西 沙比利、莫沙比利（加斯清，瑞琪），它们作为全 胃肠促动力药，可用于胃食管反流病（GERD）， FD，胃轻瘫，功能性便秘（作用不明显）。西沙比 利还有轻度的5-HT3拮抗和抗D2受体作用，因此可产 生心脏不良反应，Q-T间期延长甚至严重心率失常。
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5-HT受体类药物
5-羟色胺是一种重要的脑神经介质。体内大约95％的5-HT位 于消化道，5％在脑中。在消化道的5-HT90％存在于肠嗜铬 细胞中，10％存在于肠神经细胞。 它不仅参与调节胃肠动力和感觉，还参与液体和电解质的分 泌，所以是近10-20年研究应用于胃肠道疾病的重要方向。 5-HT受体共有4个类型，5-HT3和5-HT4受体的功能被了解的 较为清楚，在消化道分布也最多，所以5－HT受体中最具潜 在治疗意义的是5-HT3和5-HT4受体。 目前在消化学临床实践中有重要意义的5－HT能类药物主要 是5-HT3受体拮抗剂和5-HT4受体激动剂
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5-HT4的激动剂
苯丙咪唑类： 具有强力的5-HT4激动剂和5-HT3拮抗剂的作 用，无D2受体拮抗作用，与苯甲酰胺类作用点 相似。目前尚处于临床前研究阶段。普卡比利 是一种新型选择性5-HT4受体激动剂，它几乎不 影响胃与小肠的转运，也不影响内脏感觉，用 于功能性便秘，但动物试验就发现有至癌作用， 而在美国已被FDA取消临床研究。
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多巴胺受体拮抗剂类
多巴胺受体分为D1和D2。D1主要位于突触后效应细胞膜上， D2分布于突触前、后细胞膜上。 多潘立酮是D2受体的竞争性拮抗剂，而胃复安是作用于D1和 D2受体产生抗多巴胺的作用。胃复安除具有D2拮抗作用外还能 兴奋5-HT4受体，产生促动力作用，同时能透过血脑屏障拮抗 中枢的D2受体，产生锥体外系反应，所以多潘立酮优于胃复安。 它们均广泛应用于食道疾病以增加食道蠕动，改善胃排空和胃 窦十二指肠协调收缩，用于溃疡病，胃炎，GERD，功能性消 化不良。 由于抗呕吐作用明显，还用于各种恶心，呕吐。
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改善中枢情感痛觉异常的药物
抗抑郁药：提高病人情绪，改善肠道症状， 例如三环类抗抑郁药 抗焦虑药：安定等 其他：亮丙瑞林（利普安） 氯谷胺（CCK拮抗剂） 生长抑素（奥曲肽）
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亮丙瑞林是促性腺激素释放激素的九肽类似物。利 用黄体酮对平滑肌的松弛作用，可能是其的治疗机 制，故多用于女性IBS，尤为月经周期排卵期后症 状明显的IBS。 丙谷胺是胆囊收缩素的拮抗剂。CCK具有减慢胃排 空，加速小肠转运并刺激结肠平滑肌运动的生理作 用。氯谷胺不影响胃排空和小肠转运，但明显加快 结肠转运，故用于C-IBS并能减轻内脏感觉。 奥曲肽是生长抑素的八肽类似物，对消化道具有多 方面作用，尤其是能降低胃肠分泌和延迟胃肠转运。 用于治疗功能性胃肠病主要因为它可提高痛觉阈值 和最大忍受容积，主要是减轻内脏感觉异常。
功能性胃肠病的发病机制
运动功能障碍——动力异常； 感觉功能障碍——感觉异常； 脊髓信息处理异常——脑—胃肠轴学说； 炎症假说； 顺应性异常——运动异常。 从中我们可以看出功能性胃肠病与胃肠动力病之间有重叠之 处，所以我们今天讲的药物治疗，适合这两类概念和病因均有 区别的二类疾病，可以通用一些药物治疗。
泻剂
刺激性泻药：酚酞，蓖麻油，潘泻叶 容积性泻药：硫酸镁，甘露醇 润滑性泻药：石蜡油，甘油，乳果糖 膨胀性泻药：通泰，恺司尔
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泻剂
刺激性泻药主要具有刺激大肠壁促进蠕动作用。 而容积性泻药主要是使肠内容渗透压升高，将水分自组 织吸入肠腔，使肠内容积增大，刺激肠腔压力感受器， 引起肠蠕动增加，产生容积性泻下，使用前提无机械性 梗阻和胃肠动力障碍性疾病（假性肠梗阻，麻痹性肠梗 阻）。润滑性泻药在肠道不吸收不消化，仅起对肠壁和 粪便二者的润滑作用，并能阻止水分吸收，软化大便， 解决排便困难。膨胀性泻药在肠内很少消化，通过吸收 水膨胀成胶状，使肠内容积增大，反射性增加肠蠕动而 排便，与容积性泻药区别就在于一个是高渗性液体（电 解质），后者是纤维素类物。
分类一：
以缓解症状为主的治疗，称为脏器目的治疗 （end-organ therapy） 缓解情感障碍和用药物调节中枢痛觉的治疗， 称为中枢目的治疗（central-therapy）
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分类
分类二
兴奋性药物：甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵），多 潘立酮（吗丁啉，恒邦），西沙比利， 莫沙比利（加斯清，瑞琪），氯波比 利，普卡比利，替加色罗（泽马可）， 新斯的明等促动力药物。 抑制性药物：654-2，维拉帕米，硝苯吡啶，匹维 溴胺（得舒特），奥替溴铵（斯巴敏） 等解痉松肌调节类药物。
4
治疗原则
理想的胃肠动力药应能纠正与症状有关的动 力异常并保留基本的正常生理运动功能，而不产生 系统副作用，但目前尚缺乏能全面调节所有临床症 状的有关药物。至今尚无一种药物可缓解功能性胃 肠病中任何一种病的所有症状，而且也无一种药可 缓解一种病的所有病人。 治疗原则是个体化治疗和综合性治疗。
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