小儿咳嗽的中医护理PPT课件PPT56页

①柿子②西瓜③枇杷④荸荠
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风热咳嗽—食疗
❖ 小儿患风热咳嗽时，还可以给他吃冬瓜煨汤 、炒丝瓜、炒藕片、炒苦瓜，这同样起到消 内热、祛火、止咳的作用。
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（二）西医咳嗽的病因
❖ 1、呼吸道疾病 ❖ （1）呼吸道感染：
上感、咽炎、喉咽、咽峡炎、支气管炎 、毛细支气管炎、肺炎等。这些在小儿中发 病最多。 ❖ 病原体：细菌、病毒、支原体、衣原体、霉 菌、寄生虫等。
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❖ （2）呼吸道非感染性疾病：
身痛者卧床休息。 ❖ ③辛凉解表药宜偏温凉服，药后观察出汗、
体温、伴随症状的变化。若汗出热退身凉脉 静则为正卫胜邪，可不必尽剂。
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风热咳嗽
❖ ④发热口渴可予温开水或清凉饮料，补充津 液。
❖ ⑤高热可以温水擦浴。
❖ ⑥汗后护理同风寒证。
❖ ⑦饮食宜清淡半流食，多补充水分，可食用 清凉的黄瓜、西瓜、苦瓜或绿豆汤等；忌辛 辣、油煎肥厚食品。（注意伤胃）
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二、咳嗽的病因病机
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（一）中医病因病机
❖ 外感——外邪犯肺 ❖ 六淫：风寒暑湿燥火，风为百病之长，其他
外邪随风侵袭人体 ❖ 时邪：时令感冒 ❖ 疫毒：非典
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❖ 内伤——久病伤肺、其他脏腑累及肺脏，脏腑功 能失常
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❖ 4、寄生虫病 蛔虫，引起的蛔蚴性肺炎、钩虫引起的钩
蚴性肺炎、粪类园线虫蚴虫在肺部移形时可 有咳嗽，包虫病可表现为肺包虫病而有咳嗽 、咳血，半数以上急性血吸虫病人可有咳嗽 、胸痛、血痰，肺吸虫病在病初即有咳嗽， 等。
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风寒咳嗽—食疗
❖ 4.麻油姜末炒鸡蛋 ❖ 将一小勺麻油放入炒锅内，油热后放入姜末
，稍在油中过一下，随即打入1个鸡蛋炒匀。 小儿风寒咳嗽及体虚咳嗽时，每晚让孩子在 临睡前趁热吃一次，坚持吃上几天，就能收 到明显效果。
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（三）咳嗽的发生机理
❖ 这个反射过程是通过咳嗽中枢来起作用的， 咳嗽中枢位于延髓呼吸中枢的近旁。大部分 咳嗽刺激来自呼吸道粘膜，一部分来自于呼 吸道以外的器官与组织。一般是经迷走神经 传递到咳嗽中枢。
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（三）咳嗽的发生机理
❖ 迷走神经广泛分布于耳、咽、喉、气管、支 气管、肺、胸膜和内脏各处，这些部位的刺 激可作用于迷走神经的感觉支，经神经传递 到咳嗽中枢，再经传出神经纤维通过喉下神 经、膈神经、脊椎神经，将反射传至声门、 膈肌及肋间肌，而引起咳嗽的发生。
吸入性肺炎、喉头、气管、支气管、肺 内异物；过敏反应引起的喉头水肿、支气管 壁、肺部水肿；部分支气管哮喘患儿以咳嗽 为主要表现。
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❖ 2、急慢性呼吸道传染病
麻疹、风疹、水痘、幼儿急疹、白喉、百 日咳、结核病等。
❖ 3、心血管病变
任何原因引起的心脏扩大和心力衰竭，均 可引起咳嗽。
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辩证施护——2、风寒咳嗽
❖ ①一般护理内容。
❖ ②室温宜偏暖，宜加衣被。恶寒身痛者应多休息 。
❖ ③风寒之邪由汗解、服用发汗药应趁热服下，稍加 衣被，取微汗。但勿使大汗淋漓而伤阴亡阳。
❖ ④汗后及时用温毛巾擦干，勿使当风受凉而复感。
❖ ⑤高热无汗者不可冷敷或酒精擦浴，以防毛窍闭塞 而邪无出路。
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❖ （2）风热咳嗽：
❖ 证候：咳嗽气粗，痰稠而黄，咳痰不爽，不 易咯出，口渴咽痛，伴发热恶风、头痛鼻流 黄涕、汗出，舌红，苔薄黄，脉浮数。
❖ 治法：疏风清热，宣肺止咳。
❖ 主方：桑菊饮加减。
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2、内伤咳嗽
❖ （1）痰湿咳嗽： ❖ 证候：咳嗽痰多，痰白而粘，容易咯出，胸
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拍背的方法
❖ 婴幼儿不会吐痰，即使痰液已经咳出也只会 将痰液吞下胃。在患儿咳嗽时，抱起患儿， 用空掌轻轻拍患儿的背部，上下左右都拍到 。如果一拍到某一部位时患儿就咳嗽，说明 患儿的痰液就积在此处，应重点拍。多数是 肩胛下的部位，也就是肺底部容易积痰。只 要有痰的刺激，患儿就会咳嗽，一旦有痰液 排出，咳嗽就能暂时缓解。所以，拍背能起 到宽胸理气，促进痰液排出的作用。拍背最 好在患儿刚睡醒或临睡前进行。
脘满闷，有时呕恶；或神疲纳呆，舌淡，苔 白滑、或白腻，脉滑。 ❖ 治法：健脾燥湿、化痰止咳。 ❖ 主方：二陈汤加减。
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❖ （2）痰热咳嗽：
❖ 证候：咳嗽气促，痰多，色黄粘稠难咯，或 伴发热、面赤口渴喜饮，烦躁不宁，便干溲 赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。
❖ 治法：清热化痰，肃肺止咳。
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四、辨证施护
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辩证施护——1、一般护理：
❖ ①观察咳嗽的时间、性质、咳声大小，有无 吐痰，咳嗽时呼吸状况，以及伴随的全身症 状。
❖ ②观察咯痰多少，咯痰最多的时间，观察痰 液性状、颜色、咯出难易，有无带血等。
❖ ③痰液检查及时留取标本送验。
❖ 痰浊内生
❖ 小儿脾常不足，喂养不当/饮食不节，至脾失健运，水 湿内停，聚湿成痰，上渍于肺，肺失宣降而为咳嗽。“ 脾为生痰之源，肺为储痰之器”。
❖ 肺阴不足
❖ 久病不愈，或热病之后，耗伤肺阴，肺阴虚则肺失清润 ，宣降失常，肺气上逆，导致咳嗽。
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❖ 基本病机——肺失宣降，肺气上逆。
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风热咳嗽—食疗
❖ 1、煮萝卜水
❖ 白萝卜洗净，切4~5薄片，放入小锅内，加大 半碗水，放火上烧开后，再改用小火煮5分钟 即可。等水稍凉后再给小儿喝，此方治疗风 热咳嗽、鼻干咽燥、干咳少痰的效果是不错 的，2岁以内的患儿收到的效果更好。
❖ 2、还可以给患儿吃下列食物：
目录
❖ 一、咳嗽的概念 ❖ 二、咳嗽的病因病机
❖ （一）中医病因病机
❖ （二）西医咳嗽的病因
❖ （三）咳嗽的发生机理
❖ 三、辩证论治 ❖ 四、辩证施护 ❖ 五、总结
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一、咳嗽的概念
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祖国医学对咳嗽的认识
❖ 在中医学里，咳嗽是个症状描述性词语，同 时也是中医诊断的一个病名；就是说咳嗽既 是症状——描述一个咳嗽动作，也是诊断— —指一个病名。
❖ ⑩忌食生冷瓜果，及肥甘滋腻之品。
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风寒咳嗽—食疗
❖ 1.生姜+红糖+大蒜 ❖ 生姜红糖水里再加2～3瓣大蒜一起煮，要用
小火煮10分钟，把蒜头的辣味煮掉，这样孩 子才肯喝。
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风寒咳嗽—食疗
❖ 2.蒸大蒜水
❖ 取大蒜2～3瓣，拍碎，放入碗中，加入半碗 水，放入一粒冰糖，把碗加盖放入锅中去蒸 ，大火烧开后改用小火蒸15分钟即可。当碗 里的蒜水温热时喂给患儿喝，大蒜可以不吃 。一般一天2～3次，一次小半碗。大蒜性温 ，入脾胃、肺经，治疗寒性咳嗽、肾虚咳嗽 效果非常好，而且方便简单，小儿也愿意喝 。
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三、辨证论治
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1、外感咳嗽
❖ （1）风寒咳嗽： ❖ 证候：咳嗽声重，咳嗽频作，痰白而稀薄，
咽痒，伴有头痛、鼻塞流清涕，或恶寒发热 、无汗，头身疼痛，舌淡，苔薄白，脉浮或 浮紧。 ❖ 治法：疏风散寒，宣肺止咳。 ❖ 主方：金沸草散加减，杏苏散加减。
❖ 主症对主病，既然是咳嗽之病，必有咳嗽之 症状，即咳嗽是以咳嗽症状命名的肺系病证 。
❖ 中医名称：有声无痰为咳，有痰无声为嗽， 有声有痰谓之咳嗽。
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现代医学对咳嗽的认识
❖ 是一种保护性的反射性的动作。咳嗽可以帮 助清除进入呼吸道的异物和呼吸道内产生的 分泌物，清除呼吸道的各种刺激因子。把这 些对人体不利的东西清除掉，从而可以减轻 病证，这是有利的一个方面。
（三）咳嗽的发生机理
❖ 是一种保护性反射性的动作，是一种强烈的 呼气性冲击动作。一次咳嗽的发生，包括以 下几个动作过程：首先是短而深的吸气，接 着声门关闭，继而膈肌和肋间肌收缩，使胸 腔内压增高；此时声门突然开放，膈肌快速 收缩，将肺内高压的空气喷射而出，这就是 咳嗽动作发生的全过程。
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❖ ⑦痰液粘稠难咯出者，可用超声雾化稀化痰 液，便于排出。
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❖ ⑧咳嗽有痰者不能使用镇咳剂，可予以化痰 止咳剂，消炎化痰剂，痰出炎消咳自止。小 儿服药多有困难，要注意喂药方法，少量多 次，抓住小儿心理，采取鼓励和奖励的方法 进行诱导。
❖ ⑨推拿：取穴天突、膻中、中府、风门、肺 俞、丰隆等，主要使用揉、推和按法治疗。
❖ ④咳嗽患儿最需要洁净新鲜空气，病室经常 开窗通风，室内禁止吸烟，防止烟尘及特殊 气味的刺激。室内湿度宜60%左右。
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❖ ⑤注意多喝水，如果体内缺水，气管内的痰 液就会变稠不易咳出。甜能生痰，也易生热 ，是引发咳嗽的诱因，所以要少吃甜食和饮 料。
❖ ⑥小儿不会有效咯痰，要协助排痰，多拍背 。必要时吸痰。
风寒咳嗽—食疗
❖ 5.梨+花椒+冰糖 ❖ 梨一个，洗净，横断切开挖去中间核后，放
入20颗花椒，2粒冰糖，再把梨对拼好放入碗 中，上锅蒸半小时左右即可，一只梨可分两 次吃完。蒸花椒冰糖梨对治疗风寒咳嗽效果 非常明显。
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辩证施护——3、风热咳嗽
❖ ①一般护理内容。 ❖ ②室内宜通风凉爽，但避免直接吹风，发热
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风寒咳嗽—食疗
❖ 3.烤橘子
❖ 将橘子直接放在小火上烤，并不断翻动，烤 到橘皮发黑，并从橘子里冒出热气即可。待 橘子稍凉一会，剥去橘皮，让患儿吃温热的 橘瓣。如果是大橘子，小儿一次吃2～3瓣就 可以了，如果是小贡桔，小儿一次可以吃一 只。最好配合大蒜水一起吃，一天2～3次。 橘子性温，有化痰止咳的作用。吃了烤橘子 后痰液的量会明显减少，镇咳作用非常明显 ，而且小儿都愿意吃。
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咳嗽对人体不利的一面：
❖ 使呼吸道内的感染扩散；可使胸内压增高， 增加心肺负担；剧烈咳嗽可发生毛细血管破 裂而出血，致呼吸道出血，甚至肺泡破裂造 成气胸；胸膜下肺泡破裂还可以造成自发性 气胸；长期咳嗽是促进肺气肿形成的一个因 素；频繁的咳嗽可引起呕吐，影响营养的摄 入，影响休息、睡眠、消耗体力，影响小儿 的抗病能力。
❖ 主方：清金化痰汤加减。
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❖ （3）阴虚咳嗽：
❖ 证候：干咳无痰、痰少而粘，难以咯出，口 鼻咽干燥，咽痒声哑，手足心热，或痰中带 血，或潮热盗汗，唇红，舌红，苔少或花剥 ，脉细数。
❖ 治法：养阴清热，润肺止咳。
❖ 主方：沙参麦冬汤加减，百合固金汤加减。
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小儿咳嗽与疾病的对应关系
❖ 小儿：支气管炎，支气管肺炎，上感，过敏 性咳嗽、咳嗽变异性哮喘，咽炎、鼻咽炎。
❖ 中医病名：肺炎喘嗽——支气管肺炎，但是 支气管肺炎以咳嗽为主者，中医诊断未必是 肺炎喘嗽，可以是咳嗽，即主症对主病。
❖ 书本上的狭义的咳嗽对应的是西医的小儿支 气管炎，广义的咳嗽应该是包括了支气管肺 炎的。
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风寒咳嗽
❖ ⑥可配合推拿取大椎、曲池、风池、合谷等穴。鼻塞 加迎香穴，头痛加百会、太阳等穴位。
❖ ⑦轻症可自服生姜、葱白、芫荽煎汤，可发汗散寒 。
❖ ⑧饮食宜清淡、半流食，可用胡椒粉、姜末葱等辛 味发散的调味品，以散寒。忌生冷，油腻食品。
❖ ⑨忌服梨膏冰糖蒸汁或冰糖蒸梨汁，以免滋润过早， 邪不外达。