肝胆胰MRI常规检查技术规范
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T1WI化学位移成像 — 探测肝脏、病灶内的脂肪变性
DWI — 水分子扩散改变
3D动态增强（LAVA/VIBE/THRIVE） — 反映血供改变
1）冠状位SS-FSE/FIESTA序列
半傅立叶采集单次激发快速自旋回波 SS-FSE 特点
快
— 单层采集小于1秒 — 强调用屏气末扫描
伪影少 T2权重重 作用 主要用于空间定位 观察脉管结构
同相位
DWILeabharlann 肝脏动态增强扫描对肝脏疾病的检出、定性非常重要！
LAVA+C
4、肝脏多期动态增强扫描
对比剂
• 钆对比剂 • 标准剂量0.1mmol/kg • 标准剂量0.2ml/kg • 3.0T采用标准剂量即可 • 1.5T建议采用1.5-2倍剂量
• 0.15～0.2mmol/kg • 0.3～0.4ml/kg
3
GE设备呼吸触发技术示意图
吸气末
开始点
Trigger Point
暂停点
开始点
Trigger Window
采集时段 平台期
呼吸周期
2-3 25~30 35~40
2017/7/29
二、肝脏MRI检查规范
与肝脏MRI有关的解剖生理特点
呼吸运动
• 上下移动加前后翻滚 • 产生伪影、运动相关的部分容积效应、降低对比
作用：
基本T1对比 T1高信号成分（出血、蛋白、钙化、脂肪、顺磁性物质） 区分脂肪变性、脂肪组织 铁质沉积
T1WI序列的选择
首选二维扰相GRE序列 （2D FSPGR） 新型设备中LAVA-flex 呼吸补偿SE（不能很好屏气，但可均匀呼吸者） FIRM / Turbo FLASH / TFE（用于不能屏气又不能均
动态增强扫描时刻
• 增强前扫描一次 • 动脉期
– 常规采用双动脉期（9～11秒×2）
• 15~20秒开始连扫2个时相 • 40周岁以下女性15秒开始 • 每增加10岁延后1秒 • 男性比同龄女性延后1秒
– 循环异常者采用透视触发，肺动脉显影后7-10秒
• 门静脉期
– 50～60秒
• 平衡期
– 3分钟
动脉早期
动脉晚期
门静脉期
平衡期
延迟6min
2017/7/29
动脉期相的判断标准
肝动脉 门静脉 肝静脉 下腔静脉 肝脏 胰腺 脾脏
肾脏
过早 强化轻微
轻微强化 皮质轻微 强化
动脉早期 明显强化 轻微/无强化 无 少量强化 无 轻度
“花斑样” 轻度强化 皮质较明显 强化
动脉晚期 过晚
中度强化
明显强化
无
强化
回波链
10-20
>20(24-32)
128-256
适用人群 呼吸均匀
软组织对比 扫描时间 伪影
最佳 最长 (3-4min) 易呼吸伪影
呼吸不均但可屏 气
其次
其次 (1-2 min) 伪影小
呼吸不均匀又不 能屏气者
最差
最短（约20s） 伪影最小
补充其它序列 —FIESTA（有利于观察血管、胆管结构） —SE-EPI T2WI（在屏气T2WI序列中对比最好，但伪影较重）
吸气末屏气扫描
呼气末屏气扫描
呼气末屏气示意图
吸
呼
气
气
吸
呼
气
气
采集窗
SS-FSE 29s
3D T1WI(in/out) IDEAL-IQ(FatFrac)
21s
21s
LAVA+C 9s
呼吸控制——呼吸触发
作用
利用探测到的呼吸波进行触发 多种对对比度要求较高的序列：RT-T2WI、RT-DWI
训练
• 要求病人均匀呼吸 • 无需专门训练 • 绝大多数病人平静呼吸状态即为均匀呼吸 • 放松紧张情绪最重要
门脉期
3分钟
8分钟
动脉晚期
门脉期
平衡期
6分钟
53
•填充缓慢的海绵状血管瘤
•典型的填充，平衡期即可结束 •填充缓慢的需要延迟扫描，一般延迟6~8分即可
动脉晚期
门脉期
平衡期
6分钟
54
北京友谊医院的肝脏扫描常规
（GE 1.5 T HD，8通道TORSO）
序列 FIESTA FRFSE SE-DWI SPGR SPGR LAVA
• 单动脉期扫描66%获得标准动脉晚期 • 双动脉期扫描95%获得标准动脉晚期
8
2017/7/29
49
肝硬化小肝癌双动脉期增强
动脉早期
动脉晚期
50
CT、MRI增强何时需要延迟？
• 一般扫描时相
– 增强前、动脉早晚期、门静脉期、平衡期
• 无需延迟的情况
– 囊肿，明确无强化 – 实性肿块，典型快进快出 – 血管瘤，典型的填充
肿、血管瘤）可选择120-150ms的TE
常规选择中等权重（TE=70-90ms） 必要时加扫长TE屏气序列（TE=120-150ms）
呼吸触发 TE=84ms
友谊影像
屏气 TE=152ms
3） T1WI序列
SE T1WI
FSPGR T1WI in FSPGR T1WI out FSPGR T1WI+FS
2）轴位T2WI序列
呼吸触发-中回波 T2WI
屏气-长回波 T2WI
作用：
最重要的MRI序列之一 提供T2对比，反映水含量高低 发现病变 初步定性
屏气/自由呼吸 SS-T2WI
4
2017/7/29
T2WI技术关键1：序列选择
呼吸触发脂肪 屏气长回波链 屏气SS-FSE脂
抑制FSE
脂肪抑制FSE 肪抑制FSE
2017/7/29
第二届友谊消化影像论坛 北京 2017年7月27-30日
肝胆胰MRI常规检查技术规范
北京友谊医院经验分享
腹部MRI的优势
• 高场MRI在国内迅速普及 • 技术逐渐成熟，新技术不断涌现 • 与CT相比，高场MRI在腹部凸显优势
– 优越的软组织对比 – 反映组织特征的能力 – 类似的空间分辨力
“眼镜征”
轻度
明显强化
接近峰值
“花斑样” 明显强化
皮质明显 强化
46
LI-RADS V2013.1
ACR推荐动态增强动脉晚期
大部分HCC在动脉晚 期的强化高于动脉早期
小部分HCC只在动脉 晚期高强化
动脉晚期对HCC的诊断非常重要
平扫
动脉早期
动脉晚期
门静脉期
平衡期
T2WI
双动脉期的意义
• 多数富血供病灶在动脉中晚期显示清楚 • 少数病灶在动脉早期显示清楚 • 双动脉期可以明显提高动脉晚期的成功率 • 我们的多中心研究结果显示
平台期 呼吸周期
呼吸控制——屏气
用途
多种快速序列： FIESTA、SSFSE、BH-DWI、T1WI(in/out)、LAVA
训练
• 原则上选择最容易屏气的呼吸相（吸气末或呼气末）屏 气
• 最好选择呼气末屏气，以保持各序列层面基本一致 A. 与呼吸触发T2WI呼吸相一致 B. 每次呼气末膈肌位置比较稳定 C. 随呼吸运动肝脏不是单纯的上下移动，还伴有前后 翻滚运动
• 减少腹壁脂肪的运动伪影
• 脂肪抑制技术
• 频率选择脂肪饱和法（高场机常规）
肝脏T2WI压脂有利于病变检出
触发FSE
屏气FSE
SS-FSE
FIESTA
屏气FSE
SS-FSE
触发FSE+FS
屏气FSE+FS
SS-FSE+FS
有T2WI+FS，还需不压脂T2WI吗？
• 不需要，浪费时间 • 脂肪抑制T2WI的对比优于不压脂 • 压脂T2WI可能会漏诊一些含脂病变 • 同反相位可弥补
DWI 高b=600
友谊影像 单纯平扫时加扫脂肪抑制T1WI
9
2017/7/29
三、胆道MRI检查规范
与胆道MRI有关的解剖生理特点
胆汁信号复杂，受 胆色素等影响
胆囊、胆管周围脂肪 不利于观察
肝内外胆管、胆总管下 段走行呈“左前右后”
胆道MRI检查的技术原则
总原则：高场强机、高空间分辨力（3-5mm薄层)、脂肪抑制 胆囊
软组织对比及血供变化-肝硬化小肝癌（CT与MRI比较）
软组织对比及血供变化-肝硬化小肝癌（CT与MRI比较）
内容提要
• 肝胆胰MRI检查的病人准备和训练 • 肝脏的常规MRI检查 • 胆道的常规MRI检查 • 胰腺的常规MRI检查
一、病人的准备和训练
1
2017/7/29
病人的准备——胃肠道准备
肝胆胰MRI一般无需特殊的胃肠道准备 检查前禁食禁水6小时即可 无需口服胃肠道对比剂 不可饮水充盈肠道，否则T2WI容易产生伪影 除外十二指肠乳头病变时（低张+充盈）
腹盆联合线圈的摆放
体位及线圈摆放（三点对齐）
12
膈肺界面与磁体中心相对位置对图像质量的影响
2
呼吸控制技术
目的：减少或消除呼吸运动伪影
非常 重要
重要性：呼吸训练是腹部MRI检查成败的关键
常用的技术： 屏气 呼吸触发 导航回波 呼吸补偿
2017/7/29
呼吸周期的呼吸波变化
吸气末
吸气末
吸气相
呼气相
呼气末
• 可能需要延迟到6～8分钟，甚至10分钟以上
7
获得准确双动脉期图像的扫描技巧
7秒 10秒
10秒
0秒
X秒
（X+10）秒
注药
喊话
动脉早期
动脉晚期
≤ 40岁 50～60岁 70岁
X=15秒 16秒
18秒
X=16秒 17秒
19秒
根据患者呼吸周期计算好“下呼吸指令”需提前的时间
肝脏MR动态增强各期图像
平扫
• 2～3 ml/s • 高压注射器或手推
序列
• 三维容积内插快速扰相 GRE T1WI序列
• LAVA • VIBE • THRIVE
肝LAVA的高空间、时间分辨力
层厚：4mm（3-5mm） 444mmmmmm 层间距：负2mm，容积内插
Matrix不低于256×160
覆盖全肝，每个容积扫描时间 最好控制在10秒以内
—常规横断面、平行胆囊长轴、垂直胆囊长轴 胆管
心脏、血管博动影响图像质量 正常肝脏T1值450-500ms、T2值40-50ms（1.5T） 正常肝脏T1值600-800ms、T2值35-40ms（3.0T） 生理、病理含脂 双重血供
肝脏MRI常规序列
SS-FSE/FIESTA — 定位像、显示脉管结构
T2WI — 基本的软组织分辨力，反映水含量
呼吸触发FSE T2WI序列病灶检出率最高
屏气 FSE+FS 病理：FNH
SS-FSE+FS
呼吸触发FSE+FS
LAVA 动脉期
T2WI技术关键2： 需常规施加脂肪抑制技术
• 增加对比
• 肝脏生理性含脂 • 慢性肝病常有脂肪变性 • FSE类序列连续的180度脉冲增加了脂肪信号 • 病灶与背景肝实质对比降低 • 脂肪抑制可增加病灶与背景肝实质的对比
病人的准备——沟通减压
紧张情绪会影响屏气状态或呼吸不均匀 与患者接触、训练 让病人充分了解检查过程和注意事项
病人体位及线圈的摆放
体位
一般取仰卧位 将双手置于头部两侧
—消除冠状位时的卷褶伪影 —防止造成磁场不均匀，影响压脂效果
线圈摆放（三点对齐）
线圈中心平剑突下端（肝脏上下径的中点） 上下两片线圈对齐 将线圈中心置于磁体中心
匀呼吸者）
二维扰相GRE 2D FSPGR
最常用的肝脏T1WI序列
采集方法：屏气
优点： • 速度快 • 对比好：优于SE T1WI • 足够的SNR和CNR • 可平扫、增强 • 化学位移成像
缺点： • 屏气不佳时有伪影 • 层厚比3D的厚
3.0T
脂肪肝
反相位 1.19ms
同相位 2.38ms
铁过载
T2WI技术关键3：
选择合适TE
Mx y
100%
合适长的 选择合适TE
TE
一般TE选择两种组织生物 T2值附近可获得最好的T2对比
SE 序列
T2对比
时间（ms）
5
2017/7/29
肝脏T2WI的技术关键
③选择合适TE
• 正常肝实质T2值50ms • 肝脏实性病变的T2值55-115ms • 越接近肝实质T2值的病灶越难检出 • FSE序列上组织的T2值延长约30% • 理论最佳TE=60ms+60ms30%=78ms • 选择70-90ms的TE有利于实性病灶的检出 • 肝脏常规T2WI的TE应该为70-90ms • 检出病灶后，为区分T2值较长的实性病灶与富水病灶（囊
• 需要延迟扫描的情况
– 拟诊血管瘤，平衡期强化还不明显 – 欲观察胆管细胞癌的明确延迟强化 – 欲观察病灶瘢痕（尤其是纤维板层癌）延迟强化 – 病灶强化特征（如快进快出）不明确
51
•胆管细胞癌
•多为乏动脉血供，逐渐延迟强化 •典型的延迟强化通常出现在6~8分钟以后
52
•退出较慢的HCC
•典型快进快出的HCC平衡期即可结束 •平衡期尚未退出，则延迟到6~8分钟
36
6
37
4）DWI在肝脏的应用
•肿瘤的早期检出 + + + + + •病变的诊断与鉴别诊断 + + + •肿瘤疗效早期评估 + + •肝纤维化、肝硬化的分级 +
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DWI有助于局灶性病灶的检出 ADC值对局灶性病灶良恶性的判断价值有限度
肝硬化患者临床常见的情况
T2WI
T1WI
反相位
加权
T2/T1 T2WI DWI T1WI T1WI T1WI+C
TR
最短 2-3 RC 2-3 RC 120-240 120-240 最短
TE
最短 80 最短 2.2/4.4 最短 最短
压脂 呼吸
否 屏气 是 触发 是 触发 否 屏气 是 屏气 是 屏气
备注
冠状面 横断面 横断面 横断面 横断面
15s/25s 55s 180s，6分钟
DWI — 水分子扩散改变
3D动态增强（LAVA/VIBE/THRIVE） — 反映血供改变
1）冠状位SS-FSE/FIESTA序列
半傅立叶采集单次激发快速自旋回波 SS-FSE 特点
快
— 单层采集小于1秒 — 强调用屏气末扫描
伪影少 T2权重重 作用 主要用于空间定位 观察脉管结构
同相位
DWILeabharlann 肝脏动态增强扫描对肝脏疾病的检出、定性非常重要！
LAVA+C
4、肝脏多期动态增强扫描
对比剂
• 钆对比剂 • 标准剂量0.1mmol/kg • 标准剂量0.2ml/kg • 3.0T采用标准剂量即可 • 1.5T建议采用1.5-2倍剂量
• 0.15～0.2mmol/kg • 0.3～0.4ml/kg
3
GE设备呼吸触发技术示意图
吸气末
开始点
Trigger Point
暂停点
开始点
Trigger Window
采集时段 平台期
呼吸周期
2-3 25~30 35~40
2017/7/29
二、肝脏MRI检查规范
与肝脏MRI有关的解剖生理特点
呼吸运动
• 上下移动加前后翻滚 • 产生伪影、运动相关的部分容积效应、降低对比
作用：
基本T1对比 T1高信号成分（出血、蛋白、钙化、脂肪、顺磁性物质） 区分脂肪变性、脂肪组织 铁质沉积
T1WI序列的选择
首选二维扰相GRE序列 （2D FSPGR） 新型设备中LAVA-flex 呼吸补偿SE（不能很好屏气，但可均匀呼吸者） FIRM / Turbo FLASH / TFE（用于不能屏气又不能均
动态增强扫描时刻
• 增强前扫描一次 • 动脉期
– 常规采用双动脉期（9～11秒×2）
• 15~20秒开始连扫2个时相 • 40周岁以下女性15秒开始 • 每增加10岁延后1秒 • 男性比同龄女性延后1秒
– 循环异常者采用透视触发，肺动脉显影后7-10秒
• 门静脉期
– 50～60秒
• 平衡期
– 3分钟
动脉早期
动脉晚期
门静脉期
平衡期
延迟6min
2017/7/29
动脉期相的判断标准
肝动脉 门静脉 肝静脉 下腔静脉 肝脏 胰腺 脾脏
肾脏
过早 强化轻微
轻微强化 皮质轻微 强化
动脉早期 明显强化 轻微/无强化 无 少量强化 无 轻度
“花斑样” 轻度强化 皮质较明显 强化
动脉晚期 过晚
中度强化
明显强化
无
强化
回波链
10-20
>20(24-32)
128-256
适用人群 呼吸均匀
软组织对比 扫描时间 伪影
最佳 最长 (3-4min) 易呼吸伪影
呼吸不均但可屏 气
其次
其次 (1-2 min) 伪影小
呼吸不均匀又不 能屏气者
最差
最短（约20s） 伪影最小
补充其它序列 —FIESTA（有利于观察血管、胆管结构） —SE-EPI T2WI（在屏气T2WI序列中对比最好，但伪影较重）
吸气末屏气扫描
呼气末屏气扫描
呼气末屏气示意图
吸
呼
气
气
吸
呼
气
气
采集窗
SS-FSE 29s
3D T1WI(in/out) IDEAL-IQ(FatFrac)
21s
21s
LAVA+C 9s
呼吸控制——呼吸触发
作用
利用探测到的呼吸波进行触发 多种对对比度要求较高的序列：RT-T2WI、RT-DWI
训练
• 要求病人均匀呼吸 • 无需专门训练 • 绝大多数病人平静呼吸状态即为均匀呼吸 • 放松紧张情绪最重要
门脉期
3分钟
8分钟
动脉晚期
门脉期
平衡期
6分钟
53
•填充缓慢的海绵状血管瘤
•典型的填充，平衡期即可结束 •填充缓慢的需要延迟扫描，一般延迟6~8分即可
动脉晚期
门脉期
平衡期
6分钟
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北京友谊医院的肝脏扫描常规
（GE 1.5 T HD，8通道TORSO）
序列 FIESTA FRFSE SE-DWI SPGR SPGR LAVA
• 单动脉期扫描66%获得标准动脉晚期 • 双动脉期扫描95%获得标准动脉晚期
8
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肝硬化小肝癌双动脉期增强
动脉早期
动脉晚期
50
CT、MRI增强何时需要延迟？
• 一般扫描时相
– 增强前、动脉早晚期、门静脉期、平衡期
• 无需延迟的情况
– 囊肿，明确无强化 – 实性肿块，典型快进快出 – 血管瘤，典型的填充
肿、血管瘤）可选择120-150ms的TE
常规选择中等权重（TE=70-90ms） 必要时加扫长TE屏气序列（TE=120-150ms）
呼吸触发 TE=84ms
友谊影像
屏气 TE=152ms
3） T1WI序列
SE T1WI
FSPGR T1WI in FSPGR T1WI out FSPGR T1WI+FS
2）轴位T2WI序列
呼吸触发-中回波 T2WI
屏气-长回波 T2WI
作用：
最重要的MRI序列之一 提供T2对比，反映水含量高低 发现病变 初步定性
屏气/自由呼吸 SS-T2WI
4
2017/7/29
T2WI技术关键1：序列选择
呼吸触发脂肪 屏气长回波链 屏气SS-FSE脂
抑制FSE
脂肪抑制FSE 肪抑制FSE
2017/7/29
第二届友谊消化影像论坛 北京 2017年7月27-30日
肝胆胰MRI常规检查技术规范
北京友谊医院经验分享
腹部MRI的优势
• 高场MRI在国内迅速普及 • 技术逐渐成熟，新技术不断涌现 • 与CT相比，高场MRI在腹部凸显优势
– 优越的软组织对比 – 反映组织特征的能力 – 类似的空间分辨力
“眼镜征”
轻度
明显强化
接近峰值
“花斑样” 明显强化
皮质明显 强化
46
LI-RADS V2013.1
ACR推荐动态增强动脉晚期
大部分HCC在动脉晚 期的强化高于动脉早期
小部分HCC只在动脉 晚期高强化
动脉晚期对HCC的诊断非常重要
平扫
动脉早期
动脉晚期
门静脉期
平衡期
T2WI
双动脉期的意义
• 多数富血供病灶在动脉中晚期显示清楚 • 少数病灶在动脉早期显示清楚 • 双动脉期可以明显提高动脉晚期的成功率 • 我们的多中心研究结果显示
平台期 呼吸周期
呼吸控制——屏气
用途
多种快速序列： FIESTA、SSFSE、BH-DWI、T1WI(in/out)、LAVA
训练
• 原则上选择最容易屏气的呼吸相（吸气末或呼气末）屏 气
• 最好选择呼气末屏气，以保持各序列层面基本一致 A. 与呼吸触发T2WI呼吸相一致 B. 每次呼气末膈肌位置比较稳定 C. 随呼吸运动肝脏不是单纯的上下移动，还伴有前后 翻滚运动
• 减少腹壁脂肪的运动伪影
• 脂肪抑制技术
• 频率选择脂肪饱和法（高场机常规）
肝脏T2WI压脂有利于病变检出
触发FSE
屏气FSE
SS-FSE
FIESTA
屏气FSE
SS-FSE
触发FSE+FS
屏气FSE+FS
SS-FSE+FS
有T2WI+FS，还需不压脂T2WI吗？
• 不需要，浪费时间 • 脂肪抑制T2WI的对比优于不压脂 • 压脂T2WI可能会漏诊一些含脂病变 • 同反相位可弥补
DWI 高b=600
友谊影像 单纯平扫时加扫脂肪抑制T1WI
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三、胆道MRI检查规范
与胆道MRI有关的解剖生理特点
胆汁信号复杂，受 胆色素等影响
胆囊、胆管周围脂肪 不利于观察
肝内外胆管、胆总管下 段走行呈“左前右后”
胆道MRI检查的技术原则
总原则：高场强机、高空间分辨力（3-5mm薄层)、脂肪抑制 胆囊
软组织对比及血供变化-肝硬化小肝癌（CT与MRI比较）
软组织对比及血供变化-肝硬化小肝癌（CT与MRI比较）
内容提要
• 肝胆胰MRI检查的病人准备和训练 • 肝脏的常规MRI检查 • 胆道的常规MRI检查 • 胰腺的常规MRI检查
一、病人的准备和训练
1
2017/7/29
病人的准备——胃肠道准备
肝胆胰MRI一般无需特殊的胃肠道准备 检查前禁食禁水6小时即可 无需口服胃肠道对比剂 不可饮水充盈肠道，否则T2WI容易产生伪影 除外十二指肠乳头病变时（低张+充盈）
腹盆联合线圈的摆放
体位及线圈摆放（三点对齐）
12
膈肺界面与磁体中心相对位置对图像质量的影响
2
呼吸控制技术
目的：减少或消除呼吸运动伪影
非常 重要
重要性：呼吸训练是腹部MRI检查成败的关键
常用的技术： 屏气 呼吸触发 导航回波 呼吸补偿
2017/7/29
呼吸周期的呼吸波变化
吸气末
吸气末
吸气相
呼气相
呼气末
• 可能需要延迟到6～8分钟，甚至10分钟以上
7
获得准确双动脉期图像的扫描技巧
7秒 10秒
10秒
0秒
X秒
（X+10）秒
注药
喊话
动脉早期
动脉晚期
≤ 40岁 50～60岁 70岁
X=15秒 16秒
18秒
X=16秒 17秒
19秒
根据患者呼吸周期计算好“下呼吸指令”需提前的时间
肝脏MR动态增强各期图像
平扫
• 2～3 ml/s • 高压注射器或手推
序列
• 三维容积内插快速扰相 GRE T1WI序列
• LAVA • VIBE • THRIVE
肝LAVA的高空间、时间分辨力
层厚：4mm（3-5mm） 444mmmmmm 层间距：负2mm，容积内插
Matrix不低于256×160
覆盖全肝，每个容积扫描时间 最好控制在10秒以内
—常规横断面、平行胆囊长轴、垂直胆囊长轴 胆管
心脏、血管博动影响图像质量 正常肝脏T1值450-500ms、T2值40-50ms（1.5T） 正常肝脏T1值600-800ms、T2值35-40ms（3.0T） 生理、病理含脂 双重血供
肝脏MRI常规序列
SS-FSE/FIESTA — 定位像、显示脉管结构
T2WI — 基本的软组织分辨力，反映水含量
呼吸触发FSE T2WI序列病灶检出率最高
屏气 FSE+FS 病理：FNH
SS-FSE+FS
呼吸触发FSE+FS
LAVA 动脉期
T2WI技术关键2： 需常规施加脂肪抑制技术
• 增加对比
• 肝脏生理性含脂 • 慢性肝病常有脂肪变性 • FSE类序列连续的180度脉冲增加了脂肪信号 • 病灶与背景肝实质对比降低 • 脂肪抑制可增加病灶与背景肝实质的对比
病人的准备——沟通减压
紧张情绪会影响屏气状态或呼吸不均匀 与患者接触、训练 让病人充分了解检查过程和注意事项
病人体位及线圈的摆放
体位
一般取仰卧位 将双手置于头部两侧
—消除冠状位时的卷褶伪影 —防止造成磁场不均匀，影响压脂效果
线圈摆放（三点对齐）
线圈中心平剑突下端（肝脏上下径的中点） 上下两片线圈对齐 将线圈中心置于磁体中心
匀呼吸者）
二维扰相GRE 2D FSPGR
最常用的肝脏T1WI序列
采集方法：屏气
优点： • 速度快 • 对比好：优于SE T1WI • 足够的SNR和CNR • 可平扫、增强 • 化学位移成像
缺点： • 屏气不佳时有伪影 • 层厚比3D的厚
3.0T
脂肪肝
反相位 1.19ms
同相位 2.38ms
铁过载
T2WI技术关键3：
选择合适TE
Mx y
100%
合适长的 选择合适TE
TE
一般TE选择两种组织生物 T2值附近可获得最好的T2对比
SE 序列
T2对比
时间（ms）
5
2017/7/29
肝脏T2WI的技术关键
③选择合适TE
• 正常肝实质T2值50ms • 肝脏实性病变的T2值55-115ms • 越接近肝实质T2值的病灶越难检出 • FSE序列上组织的T2值延长约30% • 理论最佳TE=60ms+60ms30%=78ms • 选择70-90ms的TE有利于实性病灶的检出 • 肝脏常规T2WI的TE应该为70-90ms • 检出病灶后，为区分T2值较长的实性病灶与富水病灶（囊
• 需要延迟扫描的情况
– 拟诊血管瘤，平衡期强化还不明显 – 欲观察胆管细胞癌的明确延迟强化 – 欲观察病灶瘢痕（尤其是纤维板层癌）延迟强化 – 病灶强化特征（如快进快出）不明确
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•胆管细胞癌
•多为乏动脉血供，逐渐延迟强化 •典型的延迟强化通常出现在6~8分钟以后
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•退出较慢的HCC
•典型快进快出的HCC平衡期即可结束 •平衡期尚未退出，则延迟到6~8分钟
36
6
37
4）DWI在肝脏的应用
•肿瘤的早期检出 + + + + + •病变的诊断与鉴别诊断 + + + •肿瘤疗效早期评估 + + •肝纤维化、肝硬化的分级 +
2017/7/29
DWI有助于局灶性病灶的检出 ADC值对局灶性病灶良恶性的判断价值有限度
肝硬化患者临床常见的情况
T2WI
T1WI
反相位
加权
T2/T1 T2WI DWI T1WI T1WI T1WI+C
TR
最短 2-3 RC 2-3 RC 120-240 120-240 最短
TE
最短 80 最短 2.2/4.4 最短 最短
压脂 呼吸
否 屏气 是 触发 是 触发 否 屏气 是 屏气 是 屏气
备注
冠状面 横断面 横断面 横断面 横断面
15s/25s 55s 180s，6分钟