2011～2015年度海军某型战机飞行员住院疾病谱分析

军事飞行员是一种特殊的职业群体,其身体状况关系到飞行安全,尤其是战斗机飞行员飞行风险高、飞行任务重,而海军某型战机的性能明显高于普通战机,因而对飞行员身体素质提出了更高要求。

国内外虽有较多飞行人员疾病谱的研究,但针对海军某型战机飞行员疾病谱的研究迄今国外极少,国内亦无相关报道。

本研究对在海军总医院进行体检和住院治疗的海军某型战机飞行员进行调查,总结其疾病谱变化规律,旨在加强对海军某型战机飞行员常见疾病的预防和重视,保障飞行安全。

1
对象与方法1.1
对象
选取2011年1月~2015年12月在海
军总医院体检和住院治疗的海军某型战机飞行员31人,均为男性,年龄27~46岁,平均(33.4±4.3)岁;飞行时间(650~2600)h ,中位飞行时间1700h ;飞行结论均为合格。

1.2
方法
收集飞行员住院期间的病历资料,建立
“海军某型战机飞行员疾病数据库”并对飞行员的疾病谱进行分析。

按年度对各疾病患病率、疾病构
成比进行分析统计及排序。

各年度之间进行前后比较研究。

1.3
统计学处理
采用SPSS 17.0统计软件进行数
据分析,计数资料以百分比表示,计量资料以(x ±s )表示,计数资料分析采用χ2检验,检验水准为0.05,以P <0.05为差异有统计学意义。

[摘要]目的研究海军某型战机飞行员住院疾病谱的变化规律,对易患疾病提出治疗及预防策略。

方法
收集
2011~2015年度在海军总医院住院体检和治疗的31名海军某型战机飞行员住院资料,按年度对其疾病谱进行对比分析。

结果
2011~2015年度排前3位的疾病分别为颈椎疾病(76.9%、70.6%、55.5%、58.8%、61.9%)、腰椎疾病(53.8%、52.9%、33.3%、47.1%、52.3%)、高脂血症(30.8%、47.1%、33.3%、17.6%、38.1%),其他疾病如高尿酸血症、胆囊息肉患病率也较高。

结论
海军某型战机飞行员住院疾病谱以脊柱疾病患病率最高,其次为代谢性疾病,需加强对海军某型战机飞行员脊柱的保护
及损伤预防,调整饮食及活动规律,必要时进行医疗干预,以延长飞行寿命,保证飞行安全。

[关键词]海军;战机;飞行员;疾病谱[中图分类号]R821.33
[文献标识码]A
DOI :10.3969/.issn.1674-3245.2018.04.019
·论著·
2011~2015年度海军某型战机飞行员
住院疾病谱分析
周家兴,韩
磊,周必业,吕晓宁,叶周恒
Analysis of hospitalized disease spectrum in a certain type of navy
fighter pilots in 2011耀2015
Zhou Jiaxing ,Han Lei ,Zhou Biye ,et al
(Centre of Nautical and Aviation PLA ,Naval General Hosptial ,Beijing 100048,China )
Corresponding author :Han Lei ,E-mail :leihan999@
[Abstract ]Objective This study explored the pattern of hospitalized disease spectrum in a certain type of navy fighter pilots,
and put forward strategies for treatment and prevention of susceptible diseases.Methods The data of a certain type of navy high
performance fighter pilots who were medically examined and treated in 2011-2015were collected and the hospitalized disease
spectrum was analyzed by year.Results
The top 3diseases were cervical spondylosis (76.9%、70.6%、55.5%、58.8%、61.9%),
lumbar disease (53.8%、52.9%、33.3%、47.1%、52.3%)and hyperlipidemia (30.8%、47.1%、33.3%、17.6%、38.1%).Other diseases ,
such as hyperuricemia and gallbladder polyp were also higher.Conclusion The hospitalized disease spectrum of a certain type of
navy fighter pilots is the highest with the disease rate of spinal disease ,followed by metabolic disease.It is necessary to strengthen the
protection and damage prevention of the pilot's spine ,adjust the rule of diet and activity ,and carry out medical intervention when
necessary in order to prolong the flight life and ensure the flight safety.
[Key words ]Navy ;Fighter ;Pilot ;Disease spectrum
基金项目:十三五全军重点课题(BHJ16J009)
作者单位:100048北京,海军总医院全军航海航空医学中心通信作者:韩
磊,E-mail :leihan999@
2结果
2011~2015年度31名飞行员共飞行77人
次,疾病例次表达173例次,5年间,海军某型战机飞行员疾病谱前10位的疾病分别为颈椎疾病(包括颈椎间盘膨出、颈椎间盘突出、颈椎退行性变、颈椎曲度变直等)、腰椎疾病(包括腰椎间盘突出、腰椎间盘膨出、腰椎退行性变等)、高脂血症,胆囊息肉,高尿酸血症、骨量减少、脂肪肝、头颅蛛网膜囊肿、肾囊肿、心电图功能性T 波改变,其中颈椎疾病患病组、腰椎疾病患病组以及高脂血症患病组与其他疾病患病组相比,患病率差异有统计学意义(P <0.05,图1,图2)。

2011年飞行员13人,疾病表达29例次,其中
颈椎疾病患病组、腰椎疾病患病组以及高脂血症患病组与其他疾病患病组相比,患病率差异有统计学意义(P <0.05)。

2012年飞行员17人,疾病表达42例次,其中颈椎疾病患病组、腰椎疾病患病组以及高脂血症患病组与其他疾病患病组相比,患病率差异有统计学意义(P <0.05)。

2013年飞行员9人,疾病表达19例次,因本年度统计飞行员人数及疾病表达例次较少,未行统计分析,但患病率最高的三
类疾病仍为颈椎疾病、腰椎疾病、高脂血症。

2014年飞行员17人,疾病表达33例次,其中颈椎疾病患病组、腰椎疾病患病组与其他疾病患病组相比,患病率差异有统计学意义(P <0.05)。

窦性心动过缓、功能性T 波改变、慢性非萎缩性胃炎均为本年度新发现疾病。

2015年飞行员21人,疾病表达50例次,其中颈椎疾病患病组、腰椎疾病患病组、高脂血症患病组及骨量减少患病组与其他疾病患病组相比,患病率差异有统计学意义(P <0.05)。

骨量减少、胃溃疡为本年度新发疾病,其中胃溃疡1例,经治疗后痊愈,飞行结论为飞行合格,见表1。

3
讨论
军事飞行员职业特殊,对身体素质的要求很高,研究其疾病发生规律对维护飞行安全、延长飞行寿命、保证飞行员身体健康具有非常重要的意义。

针对军事飞行员疾病谱的研究,目前已有较多报道。

现有研究表明,不同地域、不同机型的军事飞行员其疾病谱大体规律类似,但具有各自的特点。

董燕等[1]对270名战机飞行员的疾病谱调查发现,飞行员的疾病谱排序分别为高血脂、颈椎病、腰椎病、肝功能异常、胃炎、反流性食管炎、高尿酸血症、头痛、
图22011~2015年度海军某型战机飞行员
住院疾病构成比
图12011~2015年度海军某型战机飞行员
住院疾病患病率
疾病
颈椎疾病(50)腰椎疾病(38)高脂血症(26)胆囊息肉(9)高尿酸血症(7)
骨量减少(5)
表12011~2015年度31名海军某型战机飞行员住院疾病谱年度分析
疾病2011(n =13)2012(n =17)2013(n =9)
2014(n =17)2015(n =21)例数(%)
(%)例数(%)(%)例数(%)(%)例数(%)(%)例数(%)(%)颈椎疾病1076.9a 34.5
1270.6a 28.5
555.526.31058.8a 30.31361.9a
26.0腰椎疾病753.8a 24.1952.9a 21.4333.315.8847.1a 24.21152.3a 22.0高脂血症430.8a 13.7847.1a 19.0333.315.8317.69.1838.1a 16.0胆囊息肉0--317.67.10--317.69.1314.3 6.0高尿酸血症17.7 3.4317.67.1222.2
10.5
0--1 4.8 2.0骨量减少0--0--0--0--523.8a 10.0脂肪肝0--1 5.9 2.40--1 5.9 3.01 4.8 2.0蛛网膜囊肿17.7 3.41 5.9 2.40--0--1 4.8 2.0肾囊肿
17.7 3.40--0--1 5.9 3.01 4.8 2.0功能性T 波改变
--0
--0
--2
11.8
6.1
1
4.8
2.0
注:同年度,与其他疾病组比较,a P <0.05,其余疾病患病例数均较少
泌尿系结石,得出飞行员所处的地域环境不同,疾病谱排序也有差别的结论,如北方战区的飞行员患病率最高为颈椎病,而南方战区的飞行员患病率最高的为高脂血症。

朱俐俐等[2]对某驻地战斗机和轰炸机两组机型的飞行员疾病谱的研究发现,飞行员住院的前10种疾病分别是腰椎间盘突出、颈椎病、血管神经性头痛、胃炎、肾结石、高脂血症、膝关节半月板损伤、骨质增生、高血压、痔疮。

该研究同时发现战斗机飞行员腰椎间盘突出和颈椎疾病的患病率明显高于轰炸机机型飞行员;而轰炸机机型飞行员痔疮、肾结石的患病率明显高于战斗机机型的飞行员,考虑与不同机种的飞行特点对身体的影响有关。

海军某型战机的工作性质特殊,其飞行训练强度高,体力消耗大,飞行前及飞行过程中长时间处于精神紧张、机体高负荷状态,且有别于普通陆基战斗机,其机动性能更好,加速度变化快,上述情况均可不同程度的对海军某型战机飞行员在生理、心理上产生影响,因此,海军某型战机飞行员与普通军事飞行员(陆基战斗机、运输机、直升机、轰炸机等)相比,其疾病谱既有相似之处,也有其特殊性。

3.1脊柱疾病患病率明显升高本研究所述的脊柱疾病包括(1)颈椎疾病:颈椎曲度变直、颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、颈椎间盘突出等;(2)腰椎疾病:腰椎骨质增生、腰椎间盘膨出、腰椎间盘突出等。

飞行员的职业特点就是飞行时长期处于坐姿,佩戴较沉重的头盔,战斗机飞行员与运输机、直升机、轰炸机飞行员相比,其承受的加速度负荷更大,导致脊柱疾病的发病率的升高。

空军总医院曾对1200名二代战斗机飞行员进行疾病谱统计,其颈椎及腰椎疾病的患病率在9%左右,且腰椎疾病的患病率高于颈椎疾病[3];对270名三代战斗机飞行员的疾病谱统计结果显示颈椎疾病的患病率为28.89%,腰椎疾病的患病率为22.59%[4]。

孙涛等[5]研究发现,飞行员颈椎生理曲度异常总发病率高于普通人群,而歼击机和强击机飞行员颈椎生理曲度异常患病率均高于直升机飞行员,歼击机与强击机飞行员间差异无统计学意义,增长较快、持续时间较长的高G载荷对于高性能战斗机飞行员颈椎生理曲度改变的发生影响突出。

孙景泰等[6]和何劼等[7]研究结果发现,三代机飞行员颈椎病及腰椎间盘突出症发生率均显著高于二代机飞行员和地勤人员。

他们认为增长较快、持续时间较长的高过载对于战机飞行员颈椎病和腰椎间盘退变的发生影响是非常突出的。

海军某型战机飞行员与普通的战斗机飞行员相比,其训练任务更重,飞行时尤其是挂索着舰时,加速度急剧变化,数秒内高达4~5g的-Gx 加速度作用于脊柱,对脊柱的影响更大。

本研究针对海军某型战机飞行员的统计,其颈椎疾病的患病率长期在55%以上,患病率最高的年份甚至高达
76.9%,腰椎疾病的患病率也长期处于50%左右(2013年度因统计例数较少,不具有代表性)。

颈椎疾病的患病率高于腰椎疾病,二者的在疾病谱中的构成比长期在50%左右。

值得注意的是,大多数海军某型战机飞行员并未出现颈椎及腰椎症状,或有轻微不适感,仅在住院体检时或治疗其他疾病时行核磁检查发现颈椎及腰椎的影像学改变,原则上在未出现症状的情况下并不需要医学治疗的介入,但应重视日常的脊柱锻炼及保护,并密切复查及跟踪随访,在出现症状的时候可先通过康复理疗的方式进行保守治疗,除非出现急性的颈椎或腰椎损伤,手术治疗并非首要选择。

3.2高脂血症患病率较高高脂血症属于代谢性疾病范畴,是飞行员中较为常见的疾病,患病率成逐年递增的趋势。

已有研究表明,长期高脂血症与心脑血管疾病事件发生率上升呈直接相关性,进而可能对飞行安全产生影响,并减少飞行员的飞行寿命。

发生高脂血症与空勤饮食标准中长期高热量供应有关,同时飞行员抽烟、饮酒等不良习惯也容易引起代谢紊乱进而诱发上述两种疾病。

中国居民(>18岁)高脂血症发病率为15%~18%[8];而空军战斗机飞行员疾病谱中高脂血症发病率长期排第1位[3]。

余琳等[9]对歼击机飞行员高脂血症的研究发现,飞行员患高脂血症的人数逐年上升,发病年龄逐年减小,提出控制饮食、合理膳食、戒烟戒酒、加强锻炼,对于保障飞行员身体健康和飞行安全,延长飞行年限有重要意义。

前期研究曾对海军改装三代高性能战斗机飞行员128人进行统计,高脂血症发病率为23.44%[10]。

而本研究高脂血症的患病率长期处于疾病谱第3位,波动于17.6%~47.1%,显著高于同龄普通人群及普通三代战斗机飞行员。

提示海军某型战机飞行员应更加重视血脂的控制,除加强运动外,在舰载飞行部队选配营养师,对空勤饮食的营养成分进行合理搭配,避免长期高脂、高热量饮食也是非常必要的。

另外,高尿酸血症与高脂血症同属于代谢性疾病,其患病率各年度波动较大,应继续加强跟踪随访。

3.3航空疾病与功能性疾病发生率相对较低航空疾病指与高空作业环境相关的一类疾病,如空中
晕厥、加速度耐力不良、航空性中耳炎、眩晕、晕机病等;功能性疾病系指患者有主观症状,或检查有异常发现,但经进一步检查未见器质性病变的疾病,如植物神经功能紊乱、功能性T波改变、紧张性头痛等。

航空疾病与功能性疾病在普通飞行员中发病率较高,但在海军某型战机飞行员中发生率极低,近5年仅出现2例功能性T波改变者,且经完善检查后未见心脏器质性病变,对飞行无影响。

出现上述现象的原因可能与海军某型战机飞行员在选拔时更加注重高空作业能力、心理品质等因素,选拔出的海军某型战机飞行员具备优秀的高空作业能力,心理素质过硬,有效的避免了上述两类疾病的发生。

3.4应重视对飞行有影响或潜在隐患的疾病2013年度发现1名飞行员存在肾脏高密度影,经进一步完善检查考虑为肾盏内结晶而非结石,经定期随访观察高密度影消失,未影响飞行;2015年发现胃溃疡1例,评定为飞行暂不合格,经抑酸、保护胃黏膜治疗后溃疡愈合,3个月后复查未见复发,评定为飞行合格。

上述两种疾病均为对飞行存在影响或潜在隐患的疾病,尤其是高性能战斗机飞行员泌尿系结石患病率约为5.19%,而飞行前后饮水量、既往是否有泌尿系感染史可能是其发生率较高的重要危险因素[11]。

上消化道相关疾病包括食管炎、胃炎、十二指肠球炎等,严重者可发生上消化道溃疡(胃溃疡、十二指肠溃疡)。

该类疾病属于器质性疾病,但与精神心理压力存在明显相关性[12]。

军事飞行员属于高危职业,长期的精神高度紧张容易导致消化性溃疡的发生。

因此加强对海军某型高性能战斗机飞行员结石以及上消化道相关疾病的排查,有利于最大限度保证飞行安全,维护海军某型高性能战斗机飞行员身体健康。

3.5通过更全面的检查进一步维护海军某型高性能战斗机飞行员的身体健康自2015年度起,对海军某型高性能战斗机飞行员增加了骨密度检查项目,通过该检查项目发现该年度有20%左右的海军某型高性能战斗机飞行员出现了轻度骨量减少的现象,主要集中在年龄超过35岁的飞行员中。

骨量减少本身属于一种常见的航空相关疾病,通过补充钙剂,调节饮食等方式均可恢复正常[13]。

因此,建议在以后的年度体检或标定体检中尽可能的对海军某型战机飞行员进行全面的检查以期将问题发现和解决于萌芽状态。

海军某型战机飞行员的飞行任务重,环境变化复杂,高度机动的战机对身体素质及相关航卫保障提出了更高的要求。

针对海军某型战机飞行员的常见疾病,首先要进行有效的健康宣教,加强飞行员对相关疾病的危害的知晓率,以便配合医学干预。

合理运动、饮食调节、改变不良生活习惯、定期随访均是相关疾病的预防和治疗基础。

卫生部门应该建立起相应随访制度,对飞行员常见疾病进行密切观察,增加医学主动干预强度,最终目的是提高海军某型战机飞行员的健康水平,延长飞行年限,保证飞行安全。

参考文献
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