肺结核，你不得不知道的小知识

肺结核，你不得不知道的小知识
肺结核也被称之为“肺痨”，是因感染结核分枝杆菌而引发的一项呼吸系统
疾病，具有传染性。

在我国肺结核属于乙类法定报告传染病。

据流行病学显示，
在传染性疾病中，肺结核的发病率和死亡率均排名第二，我国肺结核发病率由2015年的63.4/10万，截至2019年降低为55.6/10万，虽发病率以每年2%的趋
势下降，但仍处于较高水平，社会公众对于肺结核的了解仍然较少，防治措施不
到位，均为该病的发生留下隐患。

因此，需要了解肺结核的发病原因及诱发因素、症状表现、传播途径以及预防干预措施等知识，减少肺结核对公众身心健康的影响。

一、肺结核的发病原因与诱发因素
肺结核的主要发病原因为结核分枝杆菌的感染，该病的主要传染源为痰中带
菌的肺结核患者，其中非活动期的肺结核患者和结核分枝杆菌潜伏期的患者通常
不具有传染性，若发展至活动期肺结核则具有较浅的传染性。

健康人将带有结核
分枝杆菌的飞沫吸入到呼吸道后，则有可能感染肺结核，此时人体的免疫能力水平、结核分枝杆菌数量以及传染性决定着感染情况。

多数健康人在感染结核分枝
杆菌之后，机体免疫系统会消灭绝大部分结核分枝杆菌，但体内仍有少量结核分
枝杆菌存在，此时为潜伏期感染，不发病。

小部分健康人在感染病菌后，其机体
免疫系统无法消灭大部分结核分枝杆菌，细菌在体内会诱发炎症反应，导致患者
出现咳痰、痰中带血，甚至咯血的症状出现，向着具有传染性的活动性肺结核进展。

除结核分枝杆菌感染原因发病外，下列几项也是高风险的诱发因素。

（1）
年龄因素：老年人和婴幼儿因免疫能力不足，会增加肺结核的患病风险。

（2）
免疫系统因素：接受化疗治疗、感染艾滋病以及重度糖尿病患者的感染风险更高。

（3）与结核分枝杆菌有密切接触史；营养状况不良；居住环境卫生条件差等因素。

（4）职业因素：工作环境有大量粉尘的工作人员；长期对肺结核患者提供
医疗服务的医护工作人员。

（5）药物因素：滥用激素以及免疫抑制剂药物的患
者，化疗药物等均增加患病风险。

（6）不良生活习惯因素：长期吸烟，易增加慢性肺疾病风险，进而增加肺结核发病风险。

二、肺结核的症状表现
（一）咳嗽
肺结核的早期症状之一即为咳嗽，早期阶段通常咳嗽轻微，以单声咳嗽、干咳无痰为主，对工作和生活影响较小，易被忽视。

随着病情进展，咳嗽症状会进一步加重。

若病菌侵入到支气管，甚至因剧烈咳嗽而导致窒息。

长期伴有支气管基础疾病患者，因通气不良会导致刺激性咳嗽。

（二）咳痰
肺结核的发病初期咳痰症状并不明显，多数患者伴有少量白色黏液痰，随着病情进展或者合并感染其他病原菌时会使痰液量增加，同时痰液的颜色也会由白色向黄色脓性所转变，个别患者伴有不同程度的寒战和发热。

（三）咯血
咳嗽和咳痰是很多呼吸系统疾病的临床表现，很多人在出现上述症状时往往不在乎，可一旦出现痰中带血或直接咯血的情况，则急于求医。

咯血是肺结核的典型症状之一，约有30%的肺结核患者会出现咯血症状。

（四）胸痛
肺结核进展影响胸膜，特别是壁胸膜后会诱发胸痛等局部症状，若伴有固定位置的刺痛感且随着呼吸和咳嗽，胸痛会进一步加重，则表示炎症已经对胸膜形成刺激。

个别肺结核患者会感觉到上腹部或者肩部疼痛，这主要因为炎症通过神经反射对横膈膜形成刺激。

（五）伴随症状
除上述常见症状外，少数肺结核患者还会伴有下列伴随症状：结节性红斑；
疱疹性结膜炎，角膜炎。

若伴有肺外结核则还可能诱发骨关节结核畸形、功能障碍；消化系统腹泻、局部压痛；神经系统头痛；泌尿生殖系统无痛性血尿等。

若持续性咳嗽、咳痰两周及以上无好转，痰中带血或者咯血则为肺结核的高
度可疑症状，应及时就医。

三、肺结核的传播途径
呼吸道传播是肺结核的主要传播途径，活动期的肺结核传染性极强，若健康
人通过飞沫传播方式吸入结核分枝杆菌则会增加感染风险。

对于身体素质差、易
出现疲乏感的患者，更应当注意。

另一传播途径为消化道传播，例如所饮用的牛
奶感染牛结核分枝杆菌未经处理则长期饮用，会诱发咳嗽、疲劳、低烧等肺结核
早期症状。

此外，血液传播等均会导致肺结核的传播，若羊水中含有致病菌，胎
儿在吸入后即会感染，在娩出后会立即发病。

为减低肺结核的影响，应高度重视
肺结核的预防。

四、肺结核的预防干预措施
肺结核有传播途径就有相应的预防措施，在生活中可通过以下几点对肺结核
进行预防。

（1）和肺结核患者保持一定距离。

上呼吸道飞沫传播是主要的传播路径。

因此疾病的预防可在和肺结核患者交流时保持适当距离，佩戴医用口罩隔离防护。

对于家人中有肺结核患者时，应做到分餐进餐，对肺结核的痰液使用密封袋密封，定期清理，降低较差感染风险。

对于肺结核患者使用的餐具通过高温煮沸形式消毒，每天对衣物及被褥进行消毒暴晒，室内定期通风，保证良好的居住环境。

（2）出入人员密集场所时，尽量佩戴口罩做好防护，阻病毒的传播路径，
保持适当沟通距离。

同时在生活中养成良好为卫生习惯，在餐前不忘对手部进行
全面清洁。

（3）在日常工作中应做到劳逸结合，避免过度劳累而降低机体免疫力，为
病菌的入侵提供机会。

同时在生活中加强体育锻炼，每日抽出至少30分钟的时
间进行有氧或无氧运动，提高身体运动耐力，强健体质。

对于从事肺结核高风险职业人员，在佩戴防护的同时，可定期使用生理盐水对鼻腔进行冲洗，避免粉尘的高风险因素增加患病风险。

（4）对于已经确诊的肺结核患者，应保证充足的休息，在饮食中合理搭配新鲜蔬菜、水果，进食食物以易消化食物为主，每日补充优质蛋白，调节机体营养水平，促进免疫能力提升。

另外，随着医疗技术水平的发展，肺结核现如今已经并非不治之症。

良好的心态是治疗疾病的良药，无论是健康人还是患病人群均要保证正确的认知和积极的心态、在生活中积极落实预防措施，如不慎感染肺结核也不必灰心丧气，应以乐观积极的态度，积极配合治疗，遵医嘱用药并开展相关康复干预，促进病情尽快归转。

五、小结
肺结核在呼吸系统疾病中具有相对较高的发病率，临床症状以咳嗽、咳痰、咯血为主，呼吸道传播是主要的传播路径。

排除遗传因素外，该病是可预防的且易形成了成熟的药物治疗方案，但无论健康人还是肺结核患者均需对肺结核相关知识有着深刻认识，在生活中做到预防为主，防治结合，保障身体健康。