糖尿病低血糖恐惧感患者生活质量的研究进展

当代护士2020年3月第27卷第35期（中旬刊）•21•糖尿病低血糖恐惧感患者生活质量的研究进展

左丹代旭丽汤娅玲赵锡丽

摘要本文综述了糖尿病低血糖恐惧感患者生活质量的现况，并提出相关干预措施，旨在为临床实践提供参考，以提高糖尿病低血糖恐惧感患者的生活质量。

关键词：糖尿病；生活质量;低血糖恐惧感

Research progress of quality of life in diabetic patients with hypoglycemia fear

ZUO Dan,DAI Xuli,TANG Yaling,ZHAO Xili

Department of Endocriglogy ang Metabolism,The Second Afilned Hospital of'Chongqing Medical Ugnrsly,400010,Choggl

Abshcct This ardclo reviews the impact of quality of life in diaLetie patients with hyyoolycemic fean’and puts fornard relevant interventWo measures,to pnvide reference frz clinicei practice and001X06-he quality of life of diaLetie patients with hyyoolycemio feaz.

Key words：Diabetes mellitus；Quality oh Life；Feaz oh Hyyoplycemic

据2013年国际糖尿病联盟统计数据显示,2017年全球13〜99岁的DM患者有0.51亿，预计到2045年将增至6.95亿3]，而中国的DM患者也迅速增加，预测至2036年将达到1.03亿3]”研究表明3]，在DM综合治疗过程中,低血糖发生的相关因素很多且难以避免”而低血糖发作时所带来的各种不舒适感及对生命的潜在威胁可能导致DM患者产生低血糖恐惧感（fear oh hyyoylycemic,FoH）3]”研究显示3],FoH可能导致DM 患者对血糖控制的焦虑增加、故意保持较高血糖水平、依赖他人和回避行为等”这些心理、行为改变不仅会妨碍疾病的管理，还会严重影响患者及家人的生活质量3,]”目前,国外就FoH与DM患者生活质量的相关研究开展较多，但国内却较少关注FoH,尤其是对糖尿病FoH患者生活质量的研究更少”因此，本文综述了有关国内外FoH对DM患者生活质量影响的相关研究并提出相应的干预措施，旨在为后续开展此方面的研究提供理论和科学依据”

1低血糖恐惧感对糖尿病患者生活质量的影响

生活质量（Quality of Life,QoL）也称为生命质量或生存质量,1995年世界卫生组织将其定义为:在不同文化和价值体系中的个体对他们的目标、期望、标准和所关心的事情有关的生活状况的感知和体验3]”而糖尿病FoH患者的QoL是指针对低血糖这一特定的影响因素，患者的生理和心理健康、社会功能和对疾病（或）治疗的满意度”通过前期及国外相关研究总结出FoH可能对DM患者Q o L产生以下影响，现报道如下”

1.1身体方面FOH对DM患者身体方面的影响主要包括运

DOI：10.19792/Un1006-6411.2020.35.007

工作单位：200010重庆重庆医科大学附属第二医院内分泌代谢病科

左丹：女，硕士研究生，护师

通信作者:赵锡丽

本研究为：重庆市技术创新与应用发展专项面上项目（编号：cec2019jsch-memX0201）

收稿日期：2019-06-24动和睡眠”据报道,FoH是DM患者进行常规体育活动或锻炼计划的主要障碍3]，尤其是存在有严重慢性并发症（如糖尿病

足、心脑血管病变、肾脏病变等）的DM患者，由于肢体活动障碍导致其无法活动或患者本身及家人担心活动时突发低血糖而发生意外，因而对活动采取了回避行为”许洪梅30等针对FoH的DM患者的质性研究显示，大部分患者因恐惧低血糖而限制运动量和活动范围,甚至完全放弃运动”而运动治疗作为DM综合治疗的五驾马车之一，在其中发挥着不可替代的作用,但这些回避行为不仅可能导致患者运动功能下降，影响其正常生活，而且还不利于血糖控制及DM的长期管理”此外，睡眠不足或睡眠质量差是患者产生疲惫感和情绪变化的重要原因，而伴有FoH的DM患者其睡眠质量会受到更加严重的影响35”夜间发生过低血糖的DM患者更易产生对低血糖的恐惧感和无助感35]，因此也更易采取睡前或半夜监测血糖、睡前加餐、自行调整胰岛素剂量等方式，以维持夜间血糖在“安全”水平”这些过度谨慎行为严重扰乱了DM患者正常的睡眠时间和质量”Mar­tyn等3]研究发现,46%的受试者睡眠质量差且FoH与睡眠质量差显著相关，分析原因：一方面可能是FoH刺激个体在夜间保持血糖水平持续升高，由此产生的高血糖可能会导致睡眠中断;另一方面还可能导致更为警惕的血糖监测，若患者在夜间被迫醒来监测血糖,则会增加睡眠障碍”长此以往,这些行为和心理反应可能造成患者及家人的睡眠型态紊乱，日间疲乏感加重,进而严重影响其QoL和主观幸福感”

1.2心理方面DM由于病程长、并发症多且终身不可治愈，因此给患者带来了极大的精神负担和心理压力，使患者极易产生焦虑、抑郁、绝望等负性情绪，尤其是对于因反复发作低血糖而对其产生恐惧感的DM患者”有研究发现，焦虑症状可以增加DM患者的FoH,反过来FoH又可增加其焦虑、抑郁情绪3374]”多数DM患者不仅担心低血糖对自身健康带来的不良影响，也担心低血糖发作时出现的烦躁、焦虑、行为异常、失控等表现所带来的尴尬局面35]”穆纯36等对326例住院2型糖尿病患者FoH现状进行调查，发现焦虑是影响其FoH程度的相关因素”综上所述,心理问题在伴有FoH的DM患者中普遍存在，而国内的研究多侧