自-如何治疗慢性扁桃体炎

如何治疗慢性扁桃体炎

一、慢性扁桃体炎是如何引产生的

慢性扁桃体炎多因急性扁桃体炎症未彻底治愈，细菌残留于扁桃体隐窝，同时身体免疫功能差，一旦身体抵抗下降时，又再次复发急性症状，反复如此。急性扁桃体炎反复发作后，又容易导致扁桃体表面瘢痕形成，进一步阻塞扁桃体隐窝口，致隐窝引流不畅，更有利于细菌窝葳。

二、慢性扁桃体炎有何病理变化

慢性扁桃体炎的局部病理改变分为三类：

11、增生型或肥大型：主要是扁桃体滤泡组织的增生，并导致整个扁桃体的肥大。临床所见，扁桃体突出于两腭弓，呈二度或三度大小，慢性充血，表面不平或有瘢痕、或有血管张，触之质偏硬；若见于儿童扁桃体二度或三度大，表现光滑，无充血现象，触之质较软，多属于生理性扁桃体肥大。

22、纤维型或萎缩型：主要是扁桃体间质组织的纤维化，产生收缩，使扁桃体体积变小，滤泡组织萎缩。临床所见，扁桃体较小，往往不突出于两腭弓平面（一度大），其表面有慢性充血改变。

33、隐窝型：主要是扁桃体的隐窝内有大量腐物形成慢性炎症，甚至囊肿、脓肿，亦可导致扁桃体滤泡组织瘢痕化改变。临床所见，扁桃体一度或二度大小，表面慢性充血，隐窝口有脓栓，挤压腭舌弓时，有多量腐物或豆渣样物从隐窝口内溢出。此类患者口臭较明显。根据上述病理变化的类型，临床诊断慢性扁桃体时，不能以扁桃体的大小作为主要依据。因为儿童的生理扁桃体肥大虽然扁桃体很大（二度或三度大小），却并无慢性炎症；而成年人的扁桃体虽然很小（一度大），也可能存在慢性炎症。

三、如何诊断慢性扁桃体炎

一般检查即可确诊，无须特殊检查。1、病史：有急性扁桃体炎病史，或急性扁桃体反复发作的病史，容易感冒。2、自觉症状：与慢性咽炎类似，主要是咽喉轻微疼痛或刺痛感，干燥不适，异物感，或有咳嗽，或有口臭，有时可咳出或吐出有气味重的黄白色颗粒状物质（扁桃体窝内出来的，慢性咽炎不会有此症状）。全身症状无特殊性，亦不明显，可有大便秘结，或长期低热，乏力，容易疲劳，手足心热等。3、检查：扁桃体慢性充血，或有肿大，或扁桃体表面不平、瘢痕、血管扩张；腭舌弓与腭咽弓充血；扁桃体表面或有脓点，或挤压腭舌弓时扁桃体内溢出腐物；颌下淋巴结或有肿大触压痛。、慢性咽炎有时与慢性扁桃体相伴随，两者症状很类似。因此，轻度的慢性扁桃体炎（扁桃体不显著肿大、表面无分泌物粘附、无明显瘢痕状改变）容易漏诊，而只被诊断为慢性咽炎。临床上经验丰富的医生也有可能对慢性扁桃体炎发生漏诊。

四、慢性扁桃体炎可以引起哪些并发症

慢性扁桃体炎引起并发症，主要是因为它作为一个病灶引起全身并发症，其机理可能与变态反应有关；如果急性发作，亦可如急性扁桃体炎那样引起很多并发症。因此，慢性扁桃体比急性扁桃体炎更多地引起并发症。常见并发症有：

（1）局部与邻器官并发症：如咽部脓肿（特别是扁桃体周围脓肿）、急性咽喉炎症、急性气管炎、肺炎、急性鼻窦炎、急性中耳炎（化脓性中耳炎与非化脓性中耳炎）。

（2）全身性并发症：较常见的有急性关节炎、风湿热、多种心脏病、急性肾炎、急性尿道炎、急性睾丸炎、急性隐睾炎、亚急性甲状腺炎、急性腹膜炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎等。

五、慢性扁桃体炎为何容易反复发生、难以治愈

一旦患上了慢性扁桃体炎，无论是成人还是儿童，都容易发生感冒，而一感冒，就又容易使原本存在的慢性扁桃体炎容易急性复发，出现咽喉肿痛、扁桃体脓点等情况。慢性扁桃

体炎所以容易产生感冒的原因，主要是由于扁桃体慢性炎症属于一种病灶，并使身体的免疫功能有所减退，因此就容易产生感冒；也正是由于这个病灶的存在，感冒后，这个病灶处的炎症就将容易复发为急性炎症。

慢性扁桃体炎之所以难以治愈，主要是由于扁桃体内有很多、很深的陷窝，细菌隐葳于深处，全身性用药的药力难以达到，局部用药的药力也难以达到这些陷窝之内的深处，从而细菌、病灶得以长期存在。即使是在其急性复发时，虽然西药效果是很好的，但仍然难以将其完全消灭。这也是扁桃体炎容易反复发作的原因。因此，对于初次发作的急性扁桃体炎，必须给予足剂量、足疗程的治疗，全身用药与局部用药同时使用，以彻底治愈，预防其形成慢性扁桃体炎，这是非常关键的一个方面。

慢性扁桃体炎容易复发，除了上述扁桃体炎自身的因素外，也因为感冒的发生，以及鼻炎或鼻窦炎的的存在而容易引起复发。因此，在预防扁桃体炎的急性复发方面，主要应当注意以下几点：

（1）积极煅烧身体，增强体质，增强抗病能力。

（2）每天用冷水洗面（常年性），以增强鼻部的抗寒能力（月经期不宜，尤其在冷天）；容易感冒的人，可以经常性地用手指上下搓鼻背两侧1-2分钟，每天若干次。以增强身体搞抗寒、搞病能力，有助于预防感冒。

（3）适时增减衣服。以免受凉、受热太过。

（4）自觉感冒了，赶快服治疗感冒的药物以控制（药物选择根据患者本人的经验即可），可以使之免发；否则，感冒的自然病程有几天，就可以引起鼻窦炎急性复发。

（5）女性在月经期容易感冒，应特别注意。

（6）治疗鼻炎、鼻窦炎等病变。

（7）中药调理，可以有所增强免疫功能，减少感冒，从而预防扁桃体炎容易复发；对于已经有慢性扁桃体炎者，同时具有治疗作用。如：柴胡十克、郁金十克、金银花二十克、蒲公英三十克、赤芍十克、甘草六克、桔梗十克、连翘十克、炮附片三克、白芥子十克、鱼腥草二十克，水煎服用，六剂。每天一剂。本方独特在于有炮附片三克。

六、西医如何治疗慢性扁桃体炎

慢性扁桃体急性发作时，按急性扁桃体治疗。

11、保守疗法：

（1）局部冲洗：针对隐窝型扁桃体炎。可以减轻症状，减少复发。

（2）局部含服药物：可以减轻症状，但不能根治。

（3）局部注射：常用5％酒精普鲁卡因液或10％～30％硫代硫酸钠、消痔灵注射液之类，注入扁桃体的不同部位，对于减轻症状、减少复发有一定疗效。

（4）口服抗生素：有明显炎症明具有一定效果，但不能治愈慢性扁桃体炎。

（5）增强免疫功能：口服维生素、鱼肝油；肌注胎盘球蛋白、斯奇康、转移因子之类，以增强机体抗病力。可以减少感冒的发生，从而减少扁桃体炎的急性复发。

22、手术治疗

（1）手术切除：应当住院治疗。可以根治扁桃体炎。

任何事物都有二面性，既有好处，亦有坏处。当扁桃体不发炎时，在青少年时对身体是有积极意义的，但若总是发炎，形成“病灶”，窝葳细菌，则对人体有害而无益了。所以，患病后，医生往往建议患者切除。在什么情况下必项切除呢：由于扁桃体而引起了任何一种并发症时，必须切除，不切除，这种并发症很难好转，或反复加重并发症的病情。这些并发症包括：1扁桃体周围脓肿（待急性炎症消除后再切除）2风湿热3关节炎4肾炎5心脏病6长期原因不明的低热，等。扁桃体切除一般需要住院治疗一周左右。

扁桃体手术的时间选择应当注意什么？1、有感冒的情况下不能手术，否则容易引起术后感染或出现严重并发症；2、女性月经期不宜手术；3、慢性扁桃体炎急性发作期不宜手术；