扁桃体围手术期护理PPT课件

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（一）一般护理
术后卧位 生命体征 有无呼吸困难
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（二）疼痛的护理
以患者描述的疼痛程度为标准 鼓励患者和家属参与疼痛治疗，如：听音乐、聊天等分散 注意力 颈部冷敷、止痛药
参考文献
1.《耳鼻咽喉头颈外科学》 人民卫生出版社 第八版 2 .眼耳鼻喉口腔科护理学 北京大学医学出版社 2016年11月出版 3.闫果珍.低温等离子消融扁桃体切除术后出血原因分析及护理对策.齐
齐哈尔医学院学报. 2013,20(34):3088-3090 4.钟贞 肖水芳 王春燕 等.等离子扁桃体切除术与常规剥离法扁桃体切除
并发症
局部：中耳炎、鼻窦炎、气管炎、颈淋巴结炎 全身：
急性肾炎 风湿性关节炎 风湿热 心脏病 长期低热
细菌和毒素 变态反应
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专科体查
急性期：口咽部黏膜充血，呈弥漫性 扁桃体、咽腭弓及舌腭弓充血显著
慢性期：扁桃体慢性充血 隐窝口封闭，黄白色小点，脓性分泌物 下颌淋巴结肿大
（五）出血的护理 ---止血方法
根据出血量及出血部位,通常采用以下四种方法 1、压迫止血法 2、结扎或缝扎法 3、电凝法 4、残体摘除术
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出院健康教育
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急性化脓性扁桃体炎
慢性扁桃体炎
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口咽检查法：压舌板轻压病人舌前2/3 检查扁桃体、舌腭弓、咽腭弓、咽后壁等处，观察软腭活动
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谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
（三）伤口的护理
漱口： 进食后漱口，先用清水再漱口液漱口 漱口液：常用的有复方氯己啶—广谱抗菌，0.1%甲硝唑—
抗厌氧菌 方法：将一定量的水含在嘴里，闭住口，用力鼓动两颊部
和唇部，翻动舌头，使水能充分地接触伤口，牙齿、牙龈及 粘膜表面，反复冲洗口腔，使口腔内的各个部位都能冲洗到。
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（三）伤口的护理
观察：
观察伤口，术后6小时开始长白 膜，24小时长满，5-7天左右逐 渐脱落 观察咽喉部粘膜的颜色、无肿 胀、假膜及脓性分泌物 如白膜呈灰白色，口臭重，提 示创口感染，应尽早处理
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治疗
非手术治疗： 1：抗菌药物、免疫疗法、抗变应性措施 2：局部处理（局部涂药、咽隐灌洗及激光疗法） 3：增强体质
手术治疗： 扁桃体切除术 （tonsillectomy）
Hongkong University She扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽者 反复急性发作，多次并发扁桃体周围脓肿
术之比较[J].临床耳鼻咽喉科杂志ZOO6 5.薛建秀,段润卿.两种扁桃体剥离法的临床应用体会[J].中国药物与临
床,2016,(1).
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
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临床表现
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扁桃体肿大分度
I度：扁桃体窝内
II度：超过腭咽弓
III度：达到或超过中线
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腭舌弓之间的三角形凹陷区域 功能：产生淋巴细胞和抗体，
防御细菌及病毒。
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扁桃体炎病因
链球菌或葡萄球菌，细菌及分泌物积存于扁桃体窝 继发于某些急性传染病（猩红热、白喉、流感、麻疹等） 自身免疫反应 急性反复发作演变为慢性
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（三）伤口的护理
术后第二天开始三多：多说话，多漱口，多饮水进食 按医嘱给药，合理应用抗生素及雾化吸入
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（四）饮食的护理
饮食关注：
忌坚硬粗糙， 辛辣刺激的
食物
术后6h
术后第1天
术后第4天
术后第6天
禁食
冷流质
流质
半流质
软食
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已成为引起其他脏器病变的“病灶” 保守治疗无效者
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扁桃体切除禁忌症
急性期及患急性病、上呼吸道感染和有流行病的时期 造血系统疾病、凝血机能减退 妇女月经期、妊娠期
严重全身性疾病，如活动性肺结核、风湿性心脏病等
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（五）出血的护理 ---常规处理
及时发现，迅速报告 保持呼吸道通畅 术后颈部冰敷，口含冰水 迅速全面的备物，输液、电凝等止血处理 心理支持，缓解紧张情绪 指导合理的术后饮食
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扁桃体切除术 围手术期的护理
B1东
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主要目标
熟悉扁桃体解剖及功能 了解扁桃体炎的病因及临床表现 掌握扁桃体切除术的术后护理
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扁桃体解剖及功能
形态：一对扁卵圆形的淋巴器官 位置：位于扁桃体窝内，腭咽弓和
（五）出血的护理---分类
原发性出血：术后24h内出血者 继发性出血：术后24h以上出血者
白膜脱落期出血：术后5-6天
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（五）出血的护理 ---观察
术后首日安静休息，少说，话咳嗽轻。 及时吐出口腔分泌物及血液 观察面色、脉搏及血压情况 频繁吞咽者观察伤口出血情况，查找原因 观察次日晨起大便颜色
饮食宣教 漱口，保持口腔清洁 适当锻炼，劳逸结合，提高机体抵抗力 白膜脱落及出血的观察 避免感冒咳嗽等，如出血多等症状及时就诊 术后一周复查
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问题
1、术后出血的预防？ 2、术后出血的观察与护理？
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