麻醉患者术中监护记录

麻醉患者术中监护记录
患者基本信息：
姓名：＿____
性别：＿____
年龄：＿____
体重：＿____
手术名称：＿____
麻醉方式：＿____
术前评估：
患者术前进行了全面的身体检查，包括血常规、肝肾功能、心电图等。

结果显示患者总体健康状况良好，但存在轻微的高血压，术前已进行了相应的控制和处理。

麻醉诱导：
患者进入手术室后，建立了静脉通道，并连接了监护设备。

麻醉诱导采用了静脉注射丙泊酚、芬太尼和罗库溴铵。

诱导过程平稳，患者意识逐渐消失，肌肉松弛良好。

术中监护项目及结果：
一、生命体征
1、血压
诱导后：120/80 mmHg
手术开始后 30 分钟：115/75 mmHg
手术进行至 1 小时：105/65 mmHg，考虑到手术中的失血和液体丢失，及时给予了适量的补液处理，血压逐渐恢复至正常范围。

手术结束时：125/85 mmHg
2、心率
诱导后：70 次/分钟
手术过程中始终保持在 60 80 次/分钟之间，节律整齐，未出现明显的心律失常。

3、呼吸频率
诱导后：12 次/分钟
术中使用机械通气，设置呼吸频率为 12 16 次/分钟，潮气量为 8 10 ml/kg，血氧饱和度始终维持在 98%以上。

4、体温
术中持续监测体温，采用了保温措施，患者体温始终维持在 365 375℃之间。

二、麻醉深度监测
使用了脑电双频指数（BIS）监测麻醉深度，维持 BIS 值在 40 60 之间，以确保患者处于适当的麻醉状态，避免麻醉过深或过浅。

三、血氧饱和度
通过脉搏血氧饱和度仪持续监测，始终保持在 98%以上。

四、心电图
全程监测心电图，未发现明显的心肌缺血、心律失常等异常情况。

五、尿量
术中密切观察尿量，每小时尿量在 50 80 ml 之间，表明肾脏灌注良好。

六、失血量
估计术中失血量约为 500 ml，及时给予输血和补液，维持患者的血容量和循环稳定。

术中特殊情况及处理：
在手术进行到 1 小时 30 分钟时，患者突然出现血压下降至 90/50 mmHg，心率加快至 100 次/分钟。

考虑可能是由于手术中的出血导致血容量不足，立即加快补液速度，并给予了适量的血管活性药物（多巴胺），血压和心率逐渐恢复正常。

手术结束：
手术顺利结束，停止麻醉药物输注。

患者逐渐恢复自主呼吸和意识，拔除气管插管后，观察患者呼吸平稳，无明显呼吸困难。

护送患者至
麻醉恢复室进行进一步观察和治疗。

麻醉恢复室观察：
在麻醉恢复室中，继续监测患者的生命体征，观察有无术后恶心呕吐、疼痛等并发症。

患者恢复良好，生命体征稳定，术后 2 小时后送
回病房。

术后随访：
术后 24 小时对患者进行随访，患者无明显麻醉相关并发症，恢复
情况良好。

总结：
本次手术麻醉过程顺利，通过对患者生命体征、麻醉深度等的密切
监护，及时发现并处理了术中出现的低血压等特殊情况，保障了患者
的安全。

在今后的麻醉工作中，将继续加强监护，不断提高麻醉质量
和安全性。