考研西综基础导学病理学讲义

合集下载

病理学讲义总论部分

病理学讲义总论部分(一)病理学、病因学、发病机制、活体组织检查、尸体解剖检查、细胞学检查的概念(二)主要致病因子(三)病理学的研究方法(四)病理学的发展历史二、细胞和组织的损伤( ( 一) ) 适应的概念、类型1．萎缩发育正常的实质细胞、组织或器官体积缩小。

是因实质细胞体积缩小所致，可伴细胞数量减少称为萎缩。

常有间质细胞增生。

萎缩的机制目前还不明，可能主要涉及到蛋白合成和降解的平衡。

生理性萎缩病理性萎缩：1）营养不良性萎缩首先出现脂肪、肌肉萎缩，最后心脏、脑、肝脏和肾脏等重要器官也发生萎缩。

动脉血液供应减少引起供血区的组织也可以发生萎缩。

如冠状动脉粥样硬化引起心肌萎缩，脑动脉粥样硬化引起脑萎缩。

2）神经性萎缩脊髓前角灰质炎，肌肉失去了神经的调节作用而发生萎缩。

3）废用性萎缩肢体骨折石膏固定后，由于肢体长期不活动，肢体变细。

4)压迫性萎缩肾积水，肾实质发生压迫性萎缩。

5)内分泌性萎缩2．增生实质细胞数量增多而引起组织、器官的体积增大3．肥大实质细胞体积增大而引起组织、器官的体积增大4．化生指一种已分化组织转变为另一种分化组织的过程。

并非由已分化的细胞直接转变为另一种细胞，而是由具有分裂能力的未分化细胞向另一方向分化而成，一般只能转变为性质相似的细胞。

如支气管黏膜的柱状上皮组织长期受刺激变为鳞状上皮组织。

( ( 二) ) 变性的概念细胞或细胞间质的一系列形态学改变并伴有结构和功能的变化，表现为细胞内或细胞间质中出现非生理性物质或生理性物质过度堆集。

1．细胞水肿的原因及病理变化光镜下细胞体积增大,因胞浆内水分含量增多，变得透明、淡染，甚至出现空泡，可称为空泡变性，严重时胞核也可淡染，整个细胞膨大如气球，称气球样变性。

常见于心、肝、肾等实质性器官。

受累脏器肿胀，边缘变钝，苍白而混浊，光镜下胞浆呈粉染细颗粒状，透明度也降低。

电镜下内质网和线粒体扩张呈空泡状。

一般而言，细胞水肿是一种可复性的损伤，但是，严重的细胞水肿也可发展为细胞死亡。

病理考研辅导资料

1、病理学的含义 2、病理学的研究方法
（1）人体病理学的诊断、研究方法 ①尸体剖验，②活体组织检查，③细胞学检查（2）实验病理学研究方法
①动物实验，②组织和细胞培养，③其它方法
• 第一章细胞、组织的适应和损伤
• 一、目的要求
•
1、掌握萎缩的概念、病变、分类
2、熟悉肥大、增生的概念和分类、了解肥大
白质和DNA的氧化作用而损伤细胞。
• (3)细胞浆内高游离钙的损伤作用：细胞浆内高游离钙可引起胞浆内的磷脂酸和内切核酸酶等的活化。这两种酶可以降解磷脂，蛋白质， ATP和DNA，从而引起细胞损伤。
• (4)缺氧的损伤作用：缺氧可导致线粒体氧化磷酸化受抑制，使 ATP合成减少，使细胞内各种代谢发生障碍，活性氧类物质增多，从而引起细胞的损伤。
和增生的区别与联系
3、掌握化生的概念、常见的化生类型
4、了解老化的概念
5、掌握变性的概念、分类和各主要类型的形
态学改变
6、熟悉细胞的死亡和凋亡的概念，形态学特
点及二者的区别
7、掌握坏死的概念、分类、病变特点及结局
• 试题范围
• 萎缩的概念、分类、病理变化和结局。肥大、增生、化生的概念、病理变化及临床意义。老化的概念及意义。细胞损伤的原因、机制、光镜和电镜下的形态学变化。变性的概念及分类。水变性、脂肪变性、玻璃样变、淀粉样变、粘液样变性、病理性色素沉着的概念及其形态特点。肝脂肪变发生的机制。玻变的分类。
• (5)化学性损伤：作用途径包括：直接的细胞毒性作用；代谢产物对于靶细胞的细胞毒性作用；诱发免疫性损伤；诱发DNA损伤。
• (6)遗传变异：可导致结构蛋白合成低下，使细胞因缺乏生命必需蛋白而死亡；核分裂受阻；合成异常生长调节蛋白；酶合成障碍，引发先天性代谢病或后天性酶缺陷。

西医综合病理学-讲义

答案：C
49、女性，50岁，发现背部肿瘤5年，生长缓慢。检查时，肿瘤直径约5cm
大小，可活动，境界清楚。手术切除，肿瘤呈淡黄色，分叶状，包膜完整，
质地较软。此结节最可能是
A. 纤维瘤
B. 血管瘤 C. 平滑肌瘤
D. 脂肪瘤
【解析】：常见的间叶组织良性肿瘤：脂肪瘤（最常见、颈肩部好发、分叶状、有包膜）、血管瘤（可以浸润生长，但无转移）、平滑肌瘤（子宫和胃肠道常见）、软骨瘤。
细胞类型不稳定细胞
举例表皮细胞（基底细胞）
呼吸道和消化道粘膜被覆细胞（隐窝细胞）
生殖器官管腔的被覆细胞
红细胞、血小板、白细胞
稳定细胞
肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺、
肾小管上皮细胞、平滑肌细胞
永久细胞
神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞
注：各种组织再生能力中：骨可以完全再生；软骨再生能力差。
答案：C
答案：ABC
167、甲状腺乳头状癌的病理学表现 A.40岁以上常见 B. 毛玻璃状细胞核 C. 淋巴结转移常见 D. 砂粒体
【解析】：甲状腺乳头状癌特点： 1.常见于青少年 2.最常见病理类型 3.肉眼肿瘤呈圆形，可有囊形成，囊内可见乳头（乳头状囊腺癌） 4. 镜下乳头样结构，间质内见同心圆状的钙化小体（砂粒体），癌细胞核呈透明或毛玻璃状 5. 早期易淋巴结转移，预后较好
的风湿性肉芽肿，即Aschoff小体，其中Aschoff细胞来源于吞噬纤维素
样坏死物质的巨噬细胞。
答案：C
52、女性，60岁，慢性支气管炎近10年，近3年来感觉气短、胸闷、呼吸困难。查体：桶状胸，胸廓呼吸运动减弱；叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降；听诊呼吸音减弱。不符合该患者疾病的描述是 A.肺泡扩张 B.肺泡间隔变窄 C.肺泡融合成囊泡状 D.肺间质广泛纤维化

贺银成考研西医临床医学综合能力辅导讲义

贺银成考研西医临床医学综合能力辅导讲义
读书笔记
01 思维导图
03 精彩摘录 05 目录分析
目录
02 内容摘要 04 阅读感受 06 作者简介
思维导图
本书关键字分析思维导图
疾病
方便
临床医学
学生
基本概念
病变
综合
介绍
辅导
生理
非常
代谢
功能
内容摘要
内容摘要
生理学是医学的重要组成部分，这本书主要介绍了生理学的基本概念、细胞的基本功能、神经系统生理、内分泌系统生理、生殖系统生理、循环系统生理、呼吸系统生理、消化系统生理、泌尿系统生理等。生物化学是医学的基础学科，这本书主要介绍了生物化学的基本概念、蛋白质的结构与功能、核酸的结构与功能、酶的作用机制、糖代谢、脂质代谢、氨基酸代谢、核苷酸代谢等。病理学是医学诊断和治疗的重要基础，这本书主要介绍了病理学的基本概念、细胞和组织的损伤与修复、局部血液循环障碍、炎症、肿瘤、心血管系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病等。内科学是医学中的重要学科，这本书主要介绍了内科学的基本概念、呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病、内分泌及代谢性疾病等。
阅读感受
再次，这本书非常实用。作者贺银成在编写这本书时，充分考虑了考生的实际情况和需求，使得这本书不仅适合考生备考使用，还适合考生在考试前进行复习和巩固。这本书还包含了大量的考点精华和记忆口诀，有助于考生快速掌握相关知识点，提高备考效率。
阅读感受
《贺银成考研西医临床医学综合能力辅导讲义》是一本非常优秀的考研辅导书籍，它的内容丰富、解析生动、实用性强。通过阅读这本书，我不仅掌握了考研西医临床医学综合能力的相关知识，还提高了自己的思维能力和应试能力。我相信这本书会对广大考生备考产生积极的影响，并帮助考生顺利通过考试。

2022西医综合考研：病理学基础要点五

2022西医综合考研：病理学基础要点五心力衰竭发生机理心力衰竭的发生机理至今尚未完全阐明，但随研究方法的不断完善，近年已从分子水平和亚分子水平研究正常和病理状态下的心脏活动，取得了很大进展。

目前认为，心肌舒缩障碍是心力衰竭发生的基础，对引起心肌舒缩障碍的机理主要有以下认识。

(一)心肌收缩性减弱1、心肌结构的破坏正常的心肌结构是心脏完成泵血功能的物质基础。

因此，当严重的心肌缺血、缺氧、感染、中毒等造成大量心肌纤维变性、坏死，使心肌收缩蛋白大量破坏时，必然引起心肌收缩性的减弱而导致，心力衰竭。

但这种因心肌结构严重破坏所引起的心力衰竭，临床上毕竟只占较少的数量。

2、心肌能量代谢障碍心肌活动必须消耗大量能量。

正常情况下，心肌的能量来源主要是游离脂肪酸，其次为乳酸、酮体及葡萄糖等物质径线粒体内经有氧氧化产能;产生的能量经氧化磷酸化作用，以ATP和磷酸肌酸(CP)的形式贮存;心肌利用贮存的ATP，使化学能转变为机械能以供收缩作功之用。

因此能量代谢的任何环节发生障碍，均可导致心肌收缩性减弱。

(1)能量产生障碍：常见于：①冠状动脉粥样硬化、严重贫血时，均可因供应或供氧减少，导致心肌缺氧，使能量产生不足;②维生素B1缺乏时，因丙酮酸氧化脱玫辅酶减少，致丙酮酸氧化障碍，影响能量的产生;③心肌过度肥大，一方面是因毛细血管的增生与心肌肥大的程度不相适应，单位体积心肌中的毛细血管数量减少，引起供血相对不足;另一方面增粗的心肌纤维与毛细血管之间距离加大，影响氧弥散至心肌纤维内部的速度，均可导致心肌缺氧，引起能量生成不足。

(2)能量利用障碍：心肌氧化磷酸化过程中所产生的ATP，主要是在心肌兴奋。

收缩偶联过程中通过肌球蛋白头部ATP。

酶水解，为心肌收缩提供能量。

现在认为由高血压、心瓣膜病等引起的心力衰竭，主要是由于心肌利用能量障碍所致，其机理可能是心肌因负荷过重，引起ATP酶同工酶中活性最低的V3增多，而活性最高的V1减少、故ATP酶活性降低，ATP水解发生障碍，从而影响肌球蛋白与肌动蛋白相互作用的强度，造成心肌收缩性减弱。

西医综合考研专业课知识点之病理学

西医综合考研专业课知识点之病理学下面为考研西医的同学梳理了病理学的复习重点，希望能够帮助考生：第一部分细胞与组织损伤1、细胞和组织的适应与损伤是考查的重点，需要同学们全面掌握，尤其是对相关概念和常见部位。

2、组织或器官中的萎缩、肥大、增生、化生。

理解萎缩概念时应注意是实质细胞而不是间质细胞，一定是发育正常的细胞、组织、器官的缩小，萎缩的器官不一定都有体积减小。

3、各种变性的定义及好发部位，细胞坏死的定义及好发部位。

4、注意凋亡和死亡的区别。

第二部分修复代偿与适应重点掌握肉芽组织，细胞再生能力。

第三部分局部血液与体液循环障碍这部分重点内容是血栓和栓塞的分类及组成特点，注意几个易混概念如：血栓、栓塞、栓子、缺血、坏死等，栓塞的分类及好发部位。

第四部分炎症1、重点掌握炎症基本病理变化及其机制，病理学分型、炎症的基本病理变化包括变质、渗出、增生，其中渗出是炎症最具特征性的变化，炎性反应的内容是难点也是考试的重点。

2、急性炎症的分类及病理学特点，判断某种疾病是纤维素性炎还是化脓性炎一般对于考生比较难判断，因为不可能书上每种疾病都讲到，只要了解该疾病基本病理过程就容易作答。

第五部分肿瘤本章为考试重点，其考点往往在于对一些特殊肿瘤的考查，同学们需全面复习要熟记一些常考概念如：恶性肿瘤、良性肿瘤、癌前病变、原位癌、浸润癌、非典型增生等，常见肿瘤及其特点、良恶性肿瘤的鉴别，常考临床检验值及意义。

第六部分免疫病理1、重点掌握自身免疫性疾病发病机制和病理变化。

2、系统性红斑狼疮的发病机制及病理变化。

3、艾滋病的发病机制及病理变化，还要注意免疫病的一些概念。

第七部分心血管系统疾病重点掌握1、风湿病的发病机制，风湿病中注意分期及各期病理特点，尤其要重点分析Aschoff小体，其常考且较细。

几种风湿性心脏病的比较，注意急性感染性心内膜炎、风湿性心内膜炎、亚急性感染性心内膜炎的比较，并从比较中可以看出三者均可出现疣状赘生物。

2022考研西医综合：病理学重点归纳(二)

西医综合是医学考研复习的重要科目，为了让2022年考生更高效地备考西医综合，整理了2022西医综合考研：病理学重点归纳(二)，2022年考生可以全面了解一下。

第二章、细胞和组织的适应、损伤与修复适应：细胞、组织、器官耐受内环境中各种因子的刺激作用而得以存活的过程，称为适应。

适应性反应：萎缩、肥大、增生、化生萎缩：指发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小。

体积缩小可伴有细胞数量减少，也常继发间质增生而体积增大，即假性肥大。

全身性萎缩常先累及脂肪及骨骼肌。

化生：一种分化成熟的组织因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟组织的过程。

病理变化内容：(病变)1.亚致死性细胞损伤或变性2.细胞死亡变性：由于物质代谢障碍所致细胞质或间质内出现异常物质或是正常物质异常增多，称为变性。

1.细胞水肿光镜下胞质可见细小红染颗粒，称为颗粒变性。

肉眼：病变器官体积增大，包膜紧张、切面隆起，边缘外翻,色较苍白，混浊无光泽。

(称为混浊肿胀)镜下：实质细胞肿大，胞浆稀疏淡染、出现许多微细的颗粒，H-E染色呈淡红染。

电镜：肉质网扩张、核蛋白体脱失、线粒体肿张、峭变短、变少甚至消失。

2.脂肪变性光镜下：HE染色脂滴为大小不等的近圆形空泡。

肝脂肪变性：肝细胞最易脂肪变。

肉眼：肝体积肿大，包膜紧张、色淡黄，质地较软软，边缘纯，切面有油腻感。

镜下：肝细胞有大小不等脂肪空泡，散在分布于胞浆中，严重时融合为一大空泡将核推向一侧，形如脂肪细胞(HE)。

心肌脂肪变性肉眼：严重贫血时，心内膜下尤其是乳头肌处出现平行的黄色条纹，与正常心肌暗红色相间排列，状似虎斑(虎斑心)。

镜下：脂滴位于心肌细胞核附近和线粒体分布区，较细小，呈串珠状排列。

3.玻璃样变性结缔组织玻璃样变肉眼：病变组织呈灰白色半透明，质地致密坚韧，弹性消失。

镜下：结缔组织中胶原纤维增粗、融合，细胞成分减少，形成均质的梁状或片状结构。

血管壁玻璃样变性镜下：内皮下呈均匀一致，无结构，深红染物质动脉管壁增厚，变硬、管腔狭窄。

西医综合考研病理学重点知识

西医综合考研病理学重点知识第一章细胞和组织的适应与损伤一、适应（一）萎缩（二）增生★（三）化生1二、可逆性损伤（一）细胞水肿二、脂肪变★三、玻璃样变四、病理性色素沉着★五、病理性钙化总结病理学中各种小体的意义三、坏死坏死胞核的变化（核碎裂、核固缩、核溶解）---是细胞坏死的主要形态学标志★细胞坏死坏死类型病理特点常见部位和疾病凝固性坏死微细胞结构消失，轮廓仍存心、肝、肾、脾液化性坏死细胞完全被消化脓肿、脑软化、肝细胞溶解性坏死纤维素样坏死细丝状、颗粒状或小条块状无结构物质风湿病、结节性性多动脉炎；急进型高血压病干酪样坏死肉眼坏死区呈黄色，似干酪，镜下无结构、颗粒状红染状结核脂肪坏死肉眼呈灰白色钙皂乳房创伤、急性胰腺炎坏疽干性坏疽坏死区界限清楚，干燥皱缩呈黑色四肢末端动脉血供障碍；如糖尿病足、动脉栓塞湿性坏疽坏死区与周围界限不清，水分较多，呈蓝绿色，易腐败空腔脏器坏死：肺、肠、子宫、阑尾及胆囊；四肢动静脉均阻塞，如糖尿病足气性坏疽坏死伴大量产气深部组织产气荚膜杆菌感染四、细胞调亡凋亡凋亡小体---是细胞凋亡的重要形态学标志病理性细胞死亡，如病毒性肝炎时，单个肝细胞启动凋亡程序，形成嗜酸性小体（Councilman 小体）。

第二章损伤的修复★一、不同细胞的再生潜能二、各种组织的再生过程★上皮组织：肝细胞再生（肝切除术后；肝细胞坏死，网状支架未受损；肝细胞广泛坏死，支架塌陷）纤维组织：可完全再生★软骨组织和骨组织：软骨再生能力弱，缺损大时纤维组织修补；骨再生能力强，完全再生。

血管：毛细血管以“生芽”方式完全再生；大血管平滑肌瘢痕修复。

★肌组织：再生能力，平滑肌＞横纹肌＞心肌★神经组织：神经纤维受损，可完全再生，神经纤维每天生长约1mm；如果神经细胞胞体受损由神经胶质细胞修复形成纤维性修复。

★三、肉芽组织的结构、功能和结局第三章局部血液循环障碍一、充血和淤血二、血栓形成★血栓类型★三、栓塞★四、梗死第四章炎症一、炎症的概述血管反应和渗出是炎症过程的中心环节基本病理变化：变质：组织变性和坏死；如急性肝炎、乙脑渗出：血管通透性增高、白细胞主动游出，炎症特征性改变增生：如伤寒、肉芽肿、炎性假瘤、炎性息肉二、急性炎症★炎症介质小三（3）跳舞（5），腰细肤白，让老总（肿）在酒吧（8）不能自已（1）。

病理学讲义-PPT课件

病因及发病贫血、感染、中毒、缺O2、营养障碍 a、脂蛋白合成障碍脂肪不能运出 b、脂肪合成过多细胞内堆积。 c、脂肪酸氧化障碍脂肪利用障碍
医学
10
病变特点
肝脏:重量↑，体积↑，色黄、有油腻感镜下：细胞肿大，细胞内出现脂滴空泡，核被挤压到一侧苏丹III染色（红色）
心脏：心内膜下及乳头肌呈虎皮斑纹——虎斑心心肌脂肪浸润
3）红色血栓
局部血流停止，凝固
血栓的尾部
2、动脉及心腔内血栓
白色血栓
附壁血栓、疣状血栓
3、毛细血管内血栓
纤维素构成透明血医栓学
27
3、血栓的结局 1、软化、溶解、吸收激活纤溶系统,中性粒细胞释放溶解酶 2、机化、再通 3、钙化静脉石
4、血栓对机体的影响 1、阻塞血管 2、栓塞 3、心瓣膜变形
医学
3．玻璃样变性中，玻璃样物质由免疫球蛋白构成的是(A)
A．浆细胞胞浆内Rusell小体
B．肝细胞胞浆内Mall0orr小体
C．肾小管上皮细胞胞浆内玻璃样小滴
D．小动脉管壁内玻璃样物医质学
19
第三章损伤的修复
一、再生机体对损伤组织进行修补恢复的过程称为再生
类型： 1）完全性再生
由损伤部周围的同种细胞来修复，完全恢复原组织的结构和功能 2）不完全性再生（纤维性修复）缺损的组织由纤维结缔组织来修复，斑痕修复
30
（2）脂肪栓塞
来源：骨折，骨科手术，脂肪组织挫伤
后果：
肺：栓子随静脉→肺A栓塞于肺→左心→大循环→全身脏器
脑：出血、梗死、水肿
（3）气体栓塞
来源：
（1）颈、胸部外伤、手术
（2）减压病（潜水病、沉箱病）
后果：
当进入血循环气体量达到100ml时形成泡沫血→

西医综合考研资料-病理学考试重点

西医综合考研资料-病理学考试重点(一)细胞与组织损伤1.细胞损伤和死亡的原因、发病机制。

2.变性的概念、常见的类型、形态特点及意义。

3.坏死的概念、类型、病理变化及结局。

4.凋亡的概念、病理变化、发病机制及在疾病中的作用。

(二)修复、代偿与适应1.肥大、增生、萎缩和化生的概念及分类。

2.再生的概念、类型和调控，各种组织的再生能力及再生过程。

3.肉芽组织的结构、功能和结局。

4.伤口愈合的过程、类型及影响因素。

(三)局部血液及体液循环障碍1.充血的概念、分类、病理变化和后果。

2.出血的概念、分类、病理变化和后果。

3.血栓形成的概念、条件以及血栓的形态特点、结局及其对机体的影响。

4.弥散性血管内凝血的概念、病因和结局。

5.栓塞的概念、栓子的类型和运行途径及其对机体的影响。

6.梗死的概念、病因、类型、病理特点、结局及其对机体的影响。

(四)炎症2.炎症的临床表现、全身反应，炎症经过和炎症的结局。

3.炎症的病理学类型及其病理特点。

4.炎性肉芽肿、炎性息肉、炎性假瘤的概念及病变特点。

(五)肿瘤1.肿瘤的概念、肉眼形态、异型性及生长方式，转移的概念、途径及对机体的影响。

肿瘤生长的生物学、侵袭和转移的机制。

2.肿瘤的命名和分类，良性肿瘤和恶性肿瘤的区别，癌和肉瘤的区别。

3.肿瘤的病因学、发病机制、分级、分期。

4.常见的癌前病变，癌前病变、原位癌及交界性肿瘤的概念。

常见肿瘤的特点。

(六)免疫病理1.变态反应的概念、类型、发病机制及结局。

2.移植排斥反应的概念、发病机制、分型及病理变化(心、肺、肝、肾和骨髓移植)。

3.移植物抗宿主的概念。

4.自身免疫病的概念、发病机制及影响因素。

5.系统性红斑狼疮的病因、发病机制和病理变化。

6.类风湿关节炎的病因、发病机制和病理变化。

7.免疫缺陷病的概念、分类及其主要特点。

1.风湿病的病因、发病机制、基本病理改变及各器官的病理变化。

2.心内膜炎的分类及其病因、发病机制、病理改变、合并症和结局。

西综考研《病理学》重点

西综考研病理学重点一、传染病传染病：是由病原微生物通过一定的传播途径进入易感人群的个体所引起的一组疾病，并能在人群中引起流行。

必须具有传染源、传播途径和一干人权三个基本环节。

传染病的本质：炎症结核病：由结核杆菌引起的一种慢性肉芽肿病。

典型病变为结核结节形成伴有不同程度的干酪样坏死。

中国结核病人数位居世界第二，仅次于印度。

病因和发病机制：结核病的病原菌是结核分枝杆菌，主要是人型、牛型。

呼吸道传播史最常见和最重要的途径。

消化道、皮肤、伤口传染。

结核病的免疫反应和变态反应(IV 型)常同时发生和相伴出现。

结核病基本病变与机体的免疫状态：病变机体状态结核杆菌病理特征免疫力变态反应菌量毒力渗出为主低较强多强浆液性或浆液纤维素性炎增生为主较强较弱少较低结核结节坏死为主低强多强干酪样坏死基本病理变化：1.以渗出为主的病变：渗出物可完全吸收不留痕迹，或转变为以增生为主或坏死为主的病变2.以增生为主的病变。

结核结节：是在细胞免疫的基础上形成的，由上皮样细胞、朗罕斯巨细胞加上外周局部聚集的淋巴细胞和少量反应性增生的纤维母细胞构成。

典型者结节中央有干酪样坏死。

核排列在报纸周围呈花环状、马蹄形或密集于胞体的一端。

3.以坏死为主的病变：干酪样坏死。

基本病理变化的转换规律：1.转向愈合：吸收、消散纤维化、钙化2.转向恶化：浸润进展溶解播散肺结核病(结核病中最常见的)分类：原发性和继发性肺结核病2原发性肺结核病是指第一次感染结核杆菌所引起的肺结核病。

多发生于儿童。

继发性肺结核病史指再次感染结核杆菌所引起的肺结核病，多见于成人。

原发性肺结核病：原发性肺结核病的病理特征：是原发综合征形成。

最初在通气较好的肺上叶下部或下叶上部近胸膜初形成1-1.5cm大小的灰白色炎性实变灶。

原发综合征：肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征。

继发性肺结核病：1.局灶型肺结核：是继发性肺结核的早期病变。

属非活动性结核病。

2.浸润性肺结核：是临床上最常见的活动性、继发性肺结核。

【XX02】15考研西医综合病理学精讲课程-徐琦老师完整讲义(6页版)-93页

2006-137-A下列选项中，不伴有细胞增生的肥大有 A .高血压病性心肌病理性肥大 B .运动员骨骼肌生理性肥大 C .妊娠子宫生理性肥大 D .哺乳期乳腺生理性肥大答案：AB
特点
1. 只出在分裂增殖能力较活跃的细胞类型中 2. 幼稚未分化细胞、储备细胞等干细胞发生转分化的结果 3.引起化生的因素持续存在可引起局部组织的恶变
四、化生
1997-46-A.骨化性肌炎，在肌肉组织内出现骨组织，称为 A．萎缩答案：C 1998-33-A.下列哪种肿瘤与化生有关? A．甲状腺滤泡腺癌 D．子宫内膜腺癌 B．卵巢畸胎癌 E．肾细胞癌 C．肺鳞状细胞癌 B．增生 C．化生 D．肥大 E．变性
上皮—间质转化：上皮细胞逐渐丧失上皮细胞表型，获得间质
1
2014/6/13
二、肥大
2007-37-A萎缩发生时，细胞内常出现 A.脂褐素答案：A
病理变化定义类型由于功能增加，合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大生理性——妊娠期子宫平滑肌细胞明显肥大，同时细胞增多病理性——代偿性：高血压时左室心肌肥大；内分泌性：垂体碱性细胞瘤， ACTH↑，肾上腺皮质肥大肥大的细胞体积增大、代谢增强，细胞核肥大深染；肥大组织与器官体积均匀增大过度肥大可导致损伤，如心肌过度肥大导致心衰
冠状动脉粥样硬化性心脏病主要动脉好发部位病理特点后果临床表现分型病理特点镜下特点主动脉腹主动脉主动脉后壁及其分支开口处形成动脉瘤心绞痛稳定性斑块阻塞75不稳定性斑块破裂和血栓形成冠状动脉左前降支心壁侧偏心新月形心绞痛心肌梗死心肌纤维化冠状动脉性猝死变异性冠脉明显狭窄发作性痉挛心肌梗死心内膜下梗死室壁内侧13肉柱乳头肌多发性小灶性坏死或环状梗死颈动脉脑动脉颈动脉起始部基底动脉大脑中动脉willis环脑萎缩脑出血脑梗死肾动脉肾动脉开口处固缩肾透壁性梗死室壁全层或达室壁236小时梗死灶呈苍白色89小时凝固性坏死中性粒细胞浸润7天2周肉芽组织呈红色四肢动脉下肢动脉下肢干性坏疽3周后瘢痕组织肠系膜动脉肠梗阻肠坏死肠湿性坏疽心肌纤维化狭窄引起慢性缺血肌细胞萎缩或肥大核固缩间质纤维化冠状动脉性猝死中重度粥样斑块斑块内出血或血栓形成342014613梗死发生早期心肌细胞间大量的中性粒细胞浸润心肌纤维凝固性坏死核固缩胞浆均质红染大量收缩带形成梗死发生3周后梗死灶机化逐渐形成瘢痕心肌有片块状暗红色坏死区境界不清1996149x

西医综合(病理学)

27.7
7.8
3
第八章第九章第十章第十一章第十二章第十三章第十四章
.1
7.5
11.8
1.3
西医综合（病理学）
第二部分
3 预期分值
命题规律
3.1 目标定在34所自主划线院校，这对西综的要求 3.2 目标定在A区院校，西综应该考到多少
西医综合（病理学）
第三部分
分章节知识详解体检真题的艺术价值
41．患者，20岁，骨折愈合良好。5年后骨折处骨组织病理变化表现为： A．大量成纤维细胞 B．大量新生毛细血管 C．正常骨组织 D．大量多核巨细胞【答案】C 【考点】骨折愈合【选项辨析】骨折后，可经过血肿、纤维骨痂、骨性骨痂和重塑期后，恢复原有的骨结构和功能。 42．下列选项中，属于转移性钙化的是： A．结核病灶钙化 B．肺间质钙化 C．粥瘤钙化 D．血栓钙化【答案】B 【考点】钙化【选项辨析】肺间质钙化属于转移性钙化；结核病灶钙化、粥瘤钙化、血栓钙化均属于营养不良性钙化。
第十三章：传染病及寄生虫病
1.原发性和继发性肺结核病的鉴别及其特点；2.几种常见的继发性肺结核病；3.流脑和乙脑的病理特点；4.伤寒和菌痢的致病机理及病理特点；5.阿米巴病与血吸虫病、菌痢的鉴别； 6.急慢性血吸虫卵结节的特点、致病机理
第十四章：其它
1.几种甲状腺癌的鉴别
西医综合（病理学）
第三部分
分章节知识详解
病理学的整体复习要点
1 病理学本质：是研究疾病的病因、发病机制、形态结构、功能和代谢等方面的改变，揭示疾病的发生发展规律，从而阐明疾病本质的医学科学 2 病理学是医学基础与临床医学之间的桥梁 3 重点要掌握的是疾病的概念、病因、发病机制、病理变化、临床病理联系及结局

【XX02】15考研西医综合病理学精讲课程-徐琦老师完整讲义

2015考研西医综合 -病理学 -徐琦老师重、难点提示补充第一章、细胞和组织的适应与损伤历年考试重点为:细胞适应中化生的概念及分类; 细胞可逆性损伤中玻璃样变、脂肪变、病理性钙化;坏死类型、病理变化,需全面掌握重;掌握:细胞适应中肥大、增生、萎缩及其他可逆性损伤的特征性病理变化及相关举例和凋亡的概念,间断有试题出现;了解:细胞损伤和死亡的原因、发病机制。

第二章、损伤的修复历年考试重点:各种组织的再生能力;肉芽组织的结构、功能和结局,需全面掌握; 了解再生的概念、类型和调控;伤口愈合的过程、类型及影响因素。

第三章、局部血液及体液循环障碍历年考试重点:淤血病理变化和重要器官(肺、肝淤血后果;血栓形成的条件以及血栓的形态特点;梗死的类型及病理特点掌握:栓塞的概念、栓子的类型和运行途径及其对机体的影响。

梗死的概念、病因、结局及其对机体的影响;了解:出血的概念、分类、病理变化和后果;血栓的结局及其对机体的影响;第四章、炎症历年考试重点:炎性介质的来源及其作用;炎症经过;炎症的病理学类型及其病理特点;炎性肉芽肿概念及病变特点了解:炎症的概念、病因、基本病理变化及其机制 (炎细胞的种类和功能 ; 炎症的临床表现、全身反应,和炎症的结局;炎性息肉、炎性假瘤。

第五章、肿瘤本章为考试重点章节,每个知识点均有试题出现。

历年考试重点:肿瘤的命名和分类;肿瘤的病因学;常见的癌前病变,癌前病变、原位癌及交界性肿瘤的概念;常见肿瘤(癌的特点其他内容间断有考题出现, 无规律性, 需掌握:肿瘤的概念、肉眼形态、异型性及生长方式, 转移的概念、途径及对机体的影响; 肿瘤生长的生物学、侵袭和转移的机制;良性肿瘤和恶性肿瘤的区别,癌和肉瘤的区别;发病机制、分级、分期。

第六章、心血管系统疾病历年考试重点:风湿病的基本病理改变及各器官(尤其心脏的病理变化; 感染性心内膜炎的分类及其病因、病理改变;动脉粥样硬化的病因、基本病理变化;良恶性性高血压的分期及其病理变化了解:心肌病的概念,克山病、充血性心肌病、肥厚阻塞性心肌病及闭塞性心肌病的病理学特点;心肌炎的概念、病理学类型及其病理特点。

考研复习指导之考研西医病理学辅导033

肺癌 1．病因吸烟、空⽓污染、职业因素、基因改变(⼩细胞肺癌和肺腺癌有c—myc、k-ras突变及p53失活)。

2．病理变化 (1)⾁眼类型中央型肺癌周围型肺癌弥漫型肺癌占肺癌％60％～70％30％～40％2％～5％发⽣部位⽓管、⽀⽓管肺段或其远端⽀⽓管末梢肺组织肿块形状巨⼤肿块结节状、球形，2～8cm粟粒状，多发性结节肺门转移发⽣早，肿⼤淋巴结与肺门融合发⽣较晚病理类型鳞状细胞癌最多见，多有吸烟史腺细胞癌最多见肺泡细胞癌多见 (2)组织学类型肺鳞状细胞癌肺腺癌肺⼩细胞癌肺⼤细胞癌占肺癌30％．50％30％～35％10％～20％15％～20％类型80％⼀85％为中央型65％为周围型中央型，多发于⼤⽀⽓管多发⽣于⼤⽀⽓管特点①多有吸烟史②肿瘤⽣长缓慢③易被纤⽀镜发现④⾓化珠为其特征①常累及胸膜(占77％)②⼥性多见③分化者为细⽀⽓管肺泡癌①常具有内分泌功能②⽣长迅速、转移早③由嗜银细胞发⽣④对放化疗敏感①⽣长迅速②易发⽣⾎⾏转移肺癌的病理分类尚未统⼀，5版病理学分：鳞状细胞癌、腺癌、⼩细胞癌、⼤细胞癌4种基本类型+少见的神经内分泌癌。

其恶性程度依次为⼩细胞癌>⼤细胞癌>腺癌>鳞癌>类癌。

6版病理学分鳞癌、腺癌、腺鳞癌、⼩细胞癌、⼤细胞癌、⾁瘤样癌等6类。

腺鳞癌少见，占10％左右。

发⽣于⽀⽓管上⽪的具有多种分化潜能的⼲细胞。

⾁瘤样癌少见，⾼度恶性，癌组织分化差，可细分为多形性癌、梭形细胞癌、巨细胞癌、癌⾁瘤等多种亚型。

3．扩散途径 (1)直接蔓延中央型肺癌常直接侵犯纵隔、⼼包及周围⾎管。

周围型肺癌可侵犯胸膜并侵⼊胸壁。

(2)转移淋巴道转移发⽣较早，且扩散速度快。

⾎道转移常见于脑、肾上腺等。

4．⼀些常考的知识点 (1)肺神经内分泌癌⼀般指起源于⽀⽓管粘膜或腺上⽪的Kulchitsky细胞(APUD细胞)，含神经内分泌颗粒，能产⽣多肽激素的肺癌。

免疫组化烯醇化酶(NSE)、嗜铬素A、Syn、Leu7等阳性。

西医综合病理学课件

第七章：心血管系统疾病
1.动脉粥样硬化的病因及病理变化；2.高血压的病理特征；3.风湿病的基本病理变化及各器官的病变特点；4.两种感染性心内膜炎及风湿性心内膜炎的鉴别；5.三种心肌病的特点，特殊类型的心肌炎的特点
第八章：呼吸系统疾病
1.肺气肿的病因及发病机制;2.细菌性肺炎、病毒性肺炎及支原体肺炎的鉴别；3.硅结节的病理变化及分期；4.几种肺癌的鉴别
病理学导学班
西医综合病理学
授课纲要
第一部分考试要求第二部分命题规律第三部分分章节知识详解第四部分复习规划及任务
西医综合病理学
2
第一部分考试要求
一、考试要求
1、病理学所占比重：约占西医综合的15%，共28道题，合计45分
2、病理学在西医综合中的分布情况：分别为：41-56、133-138、163-168题
西医综合病理学
12
第三部分分章节知识详解
第九章：消化系统疾病
1.两种慢性萎缩性胃炎的鉴别；2.病毒性肝炎的病因、发病机制及基本病理变化，肝炎的临床病理类型及其病理学特点；3.肝硬化的类型及其病因、发病机制、病理特点和临床病理联系；4.早期胃癌、良恶性胃溃疡的鉴别；5.肝癌的病理特点
第十章：造血系统疾病
1．原发性肺结核的基本病包括 ABD
A．原发病灶
B．肺门淋巴结结核
C．血源性结核病 D．结核性淋巴管炎
（1999年真题）
2．下列大肠息肉病变中，属于癌前病变的有：ABD
A．幼年性息肉
B．家族性腺瘤性息肉病
C．炎症性息肉
D．腺瘤性息肉（2011年真题）
西医综合病理学
6
第二部分命题规律
2 在学科内容结构上分析病理学：

西医综合考研：病理学重点之炎症

西医综合考研：病理学重点之炎症
1. 具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应称为炎症。

炎症是损伤和抗损伤的统一过程。

炎症有局部红肿热痛和功能障碍，也有发热和外周血白细胞计数增多等全身反应。

基本病理变化有变质、渗出和增生。

注意掌握急性炎症和慢性炎症的基本病理变化和过程。

慢性炎症的病理性变化：炎症灶内主要是巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，以单核巨噬细胞为主。

这不同于急性炎症：中性粒细胞是急性炎症的标志。

慢性炎症吸引单核细胞的重要原因是炎症灶不断产生单核细胞趋化因子，如纤维蛋白多肽、阳离子蛋白质等。

2. 炎性肉芽肿是一种特殊的增生性炎症，以结合结节为典型代表。

炎性息肉是在致炎因子的长期刺激下，局部粘膜上皮和腺体及肉芽组织增生，形成突出于粘膜表面的肉芽样肿块，常见于鼻粘膜和宫颈。

炎性假瘤是组织的炎性增生形成的一个境界清楚的肿瘤样团块，最常发生于眼眶和肺。

注意它与肿瘤的区别。

慢性肉芽肿炎症局部形成主要是巨噬细胞增生构成境界清楚的结节状病灶为特征的慢性炎症。

属于慢性肉芽肿性炎症的疾病有：结核病、麻风病、梅毒、血吸虫病、组织胞浆菌病、肉样瘤病和异物引起的炎症。

西综病理知识点总结

西综病理知识点总结一、病理学的概念及研究对象病理学是医学的一个重要分支学科，主要研究疾病的发病机制、病理学变化和诊断方法。

病理学的研究对象包括疾病的发生和发展过程、病理学变化以及病变的类型等。

通过对疾病的病理学变化进行研究，可以更好地了解疾病的发生机制，为临床诊断和治疗提供重要的依据。

二、病理学的基本概念1、疾病的定义和分类疾病是指机体受到一定的内外因素影响，导致生理、形态和功能上的异常变化，从而表现为某种病理状态的一种生物学过程。

疾病可以根据其发病原因、临床表现以及病理学变化等进行分类。

常见的疾病分类包括传染病、寄生虫病、肿瘤疾病、代谢性疾病、免疫性疾病等。

2、疾病发生的基本途径疾病的发生可以通过内源性和外源性因素引起。

内源性因素包括遗传、代谢紊乱、免疫异常等，外源性因素包括病毒、细菌、真菌、寄生虫等微生物的感染，以及化学、物理性的外界环境因素等。

3、疾病发展的基本过程疾病的发展过程包括潜伏期、前期、临床期和恢复期等阶段。

在疾病的发展过程中，病变的类型和程度逐渐加重，最终表现为临床症状。

4、病理学变化的基本形态病理学变化包括病理生理学变化和病理形态学变化。

病理生理学变化主要指机体生理和生化功能的异常变化，包括代谢紊乱、免疫异常等。

病理形态学变化主要指细胞结构和组织结构的异常变化，包括细胞增生、萎缩、坏死等。

三、病理学的研究方法1、组织学检查组织学检查是病理学的重要研究方法之一，通过对组织标本进行染色、显微镜观察，可以了解组织结构和形态的异常变化。

组织学检查广泛应用于临床疾病的诊断和鉴别诊断，对于病理学研究具有重要意义。

2、免疫组化检查免疫组化检查是一种利用抗原抗体反应原理，通过染色和显微镜观察来检测特定抗原的方法，具有高度特异性和灵敏度。

免疫组化检查在病理学研究和临床诊断中有着重要的应用价值。

3、分子生物学检查分子生物学检查是利用最新的生物技术手段，通过检测和分析DNA、RNA、蛋白质等分子水平的变化，来研究疾病的发病机制和病理生理过程。