CT经典图谱15：心包积液与心电图的电交替

CT经典图谱15：心包积液与心电图的电交替
作者：云南省一院，呼吸内科，孙丹雄
来源：小小医生之有趣的医学
每天学一点。

前几天值班，看到一份心电图。

有趣！
会不会是什么危及生命的问题？
电交替：调皮的心电图
电交替：心电图波形的方向或者大小等，变来变去！
P波电交替
多见于器质性心脏病，如肺心病、心房梗死、心房压增高、心房缺血
F波电交替
可能与P波电交替类似
QRS波电交替
可由各类心动过速（常见于阵发性室上性心动过速）、心包积液、
低钾等原因引起。

有学者报道，大量心包积液及胸腔积液，心脏收缩时大量心包积液使心脏在胸腔内有节奏的摆动，致使电场发生改变，心包积液穿刺抽液后，恢复正常。

ST段、T波电交替
可能与心肌缺血有关。

T波电交替可见于正常人。

参考文献：
1.武美秀.心脏电交替现象的发生机制与鉴别诊断[J].山东医药,2005,45(29):6
2.
2.杨东,郭媛,王秀琴.罕见的QRS电交替现象[J].实用心电学杂志,2004,13(5):394-394.
3.赵昜.心脏电交替现象[J].心电学杂志,2005,24(2):116-119.
病人是QRS波电交替
可由各类心动过速（常见于阵发性室上性心动过速）、心包积液、低钾等原因引起。

没有心动过速！
看看胸部CT
原来是心包积液引起的电交替！
若病人同意，下一步就是：心包穿刺。

气管镜+胸腔镜
气管镜视频3：解剖变异，副心支气管1例
支气管肺泡灌洗液超全笔记
气管镜活检致命大咯血：这些CT上不起眼的病灶，都是血管畸形支气管Dieulafoy病：活检必喷血，气管镜下这个病啥样？
胸腔镜：中国内科胸腔镜诊疗规范
气管镜解剖视频：补充说明，气管镜视频审核有多严格
气管镜视频5：气管镜下支气管解剖
呼吸内镜：支气管变异
呼吸机+肺功能+血气分析+其他
痰涂片到真菌孢子、菌丝，代表什么意思？什么真菌？
结合指南来讲，为什么痰培养到念珠菌几乎没有临床意义慢阻肺不能治愈，但为什么有些人的慢阻肺会自行消失
视频
超级男孩与杰克逊同台飙舞
特效般训练视频走红 120秒了解巾帼英雄训练
史上最大规模阵容曝光。