甲基睾丸素加服宫血宁胶囊治疗药流后阴道流血56例疗效观察
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甲基睾丸素加服宫血宁胶囊治疗药流后阴道流血 56 例疗效观察
Байду номын сангаас
刘绪红
277521 山东省滕州市姜屯镇计划生育
服务站
摘 要 目的： 探讨甲基睾丸素加服宫血 宁胶囊治疗药流后阴道流血的临床疗效。 方法： 对药流后因蜕膜残留常规宫缩剂﹑ 止血剂﹑消炎药无效，而顽固性阴道流血 的 56 例患者口服甲基睾丸素和宫血宁胶 囊治疗。结果： 96. 4% 患者服药后 7 ～ 10 天阴道排出组织物或血块，复查腹 部 B 超子宫内 膜 清，阴 道 流 血 止，疗 效 满 意。 结论： 甲基睾丸素加服宫血宁胶囊方法简 单方便，无 不 良 反 应，减 少 刮 宫 率，出 血 率，增加完全流产率。 关键词 阴道出血 药流 甲基睾丸素
参考文献
1 乌毓明，范光升，吴明辉，等． 宫血宁在预防 药物流 产 后 出 血 的 多 中 心 临 床 效 果 观 察 ［J］． 中国计划生育学杂志，2002，10（ 1） ： 52 － 53．
2 杨雪蜂，任贵秀，白桦，等． 米非司酮对早孕 蜕膜及绒毛中雌孕激素受体的影响［J］． 中 国使 用 妇 科 与 产 科 杂 志，2000，16 （ 10 ） ： 605．
宫血宁 治疗 doi： 10． 3969 / j． issn． 1007 － 614x． 2011． 24． 101
药物流产是用药物而非手术终止早 孕的一种避孕失败的补救措施。临床应 用有 10 多年，流产成功率 ＞ 90% 。但是 会有阴道出血时间长，出血量大等主要不 良反应。有文献报道药流同时加服宫血 宁胶囊，可以减少药物流产后出血量［1］。 2008 年 1 月 1 日 ～ 2010 年 10 月 25 日， 收治药流术后阴道流血患者 56 例，口服 甲基睾丸素和宫血宁胶囊治 疗，疗 效 满 意。现总结报告如下。
流血过多，甚 至 阴 道 大 流 血，应 引 起 重 视 和防范。
甲基睾丸素通过对抗雌激素作用，使 蜕膜中雌激素受体含量降低，加重蜕膜受 损，导致蜕膜 及 绒 毛 组 织 退 化 变 性，它 还 可以使子宫平滑肌和子宫血管收收缩，子 宫内膜萎缩而止血。
宫血宁胶囊主要成分为重楼皂苷，是 一种纯天然植物制剂。其作用机制为使 子宫产生节律性收缩，达到止血和促进子 宫复旧作用，同时还有缩短出﹑凝血时间 和增加血小板凝集作用。从而达到止血 作用，并能增加毛细血管通透性起到消炎 作用。
资料与方法 一般资料： 收治年龄 20 ～ 39 岁之间，
主诉停经 35 ～ 49 天，经腹部 B 超诊断为 子宫内妊娠，排 除 药 物 流 产 禁 忌 症，行 药 物流产终止妊娠。孕囊排出后仍阴道流 血，出血时间约 15 ～ 36 天患者。
方法： 药物流产排出完整的孕囊后常
规用缩宫剂，消炎药。用药 2 周后仍出现 阴道流血，腹部 B 超示宫内强光带或光 团 ＞ 1cm。对害怕清宫者，改口服甲基睾 丸素，20mg / 次，3 次 / 日。宫 血 宁 胶 囊 6 粒 / 日，2 ～ 3 次 / 日，连服 9 天，停药后复 查腹部 B 超，随访至下次月经。
愈； ②微波电极粘肉现象存在，术中需及 时刮除或更换电极； ③长期从事微波工作 的医务人员，需 戴 防 护 眼 镜，以 防 止 发 生 角膜损伤。
通过以上讨论，可以认为宫颈微波辐 射治疗慢性 宫 颈 炎 效 果 显 著、安 全，是 治
疗慢性宫颈炎的理想方法。也比较适宜 基层医院妇女普查时推广使用。
3 韩向阳，孙敬霞，韩燕燕． 药物流产并发症 的种类处理和预防［J］． 中国实用妇科与产 科杂志，2000，16（ 10） ： 590．
治疗中应注意的问题： ①微波治疗过 程中，必须严格掌握病变组织凝固的深浅 度，太浅影响疗效，太深则延长愈合时间， 且易发生脱痂期出血； 多数患者出血很 少，无须特殊 处 理，个 别 患 者 出 血 量 如 月 经量，经局部止血及抗感染治疗后均能治
本研究对药物流产后因蜕膜残留，常 规宫缩剂﹑止血剂﹑消炎药无效而顽固 性阴道出血的 56 例，改用口服甲基睾丸 素和宫血宁胶囊可加速变性蜕膜剥离，尽 快排出而缩短阴道出血时间。临床观察 疗效满意，96. 4% 患者服药后 7 ～ 10 天阴 道排出组织物或血块。流血 7 天干净，复 查腹部 B 超宫内膜清。仅 4 例宫内强光 团排出在 宫 颈 口，清 宫 容 易，出 血 量 少。 总之该方法 疗 效 确 切，使 用 方 法 简 单，价 格便宜，不 良 反 应 少，减 少 刮 宫 率、出 血 率，易被害怕 清 宫 者 接 受，增 加 完 全 流 产 率，值得推广。
结果 服用甲基睾丸素和宫血宁胶囊 9 天，
56 例中 52 例阴道排出组织物或血块，流 血明显减少或停止。复查腹部 B 超显示 光带明显减少或消失。仅 4 例宫颈口见 光团，清宫 容 易，无 蜕 膜 机 化 粘 连，出 血 少。54 例随访至下次月经均恢复正常。
讨论 米非司酮加米索前列醇联合应用是
终止妊娠是近 20 年来的最新发现。前者 使子宫蜕膜变性坏死，宫颈软化； 后者使 子宫收缩，促使胚胎排出。其优点为简便 ﹑高效﹑痛苦小，避免进行宫腔操作可能 造成的并发症。但是米索前列醇引起的 宫缩，不足以使蜕膜完全排出。因此孕产 物排出不全，蜕膜变性退化不全造成子宫 流血多，流血时间延长是目前尚未解决的 问题。由于米非司酮是一种类固酮抗孕 激素制剂，具 有 抗 孕 激 素 及 抗 皮 质 激 素， 能拮抗孕激 素 活 性，破 坏 蜕 膜，使 蜕 膜 内 雌激素、孕激 素 水 平 下 降，导 致 雌 激 素 不 能发挥其生物效应，影响药流后子宫内膜 修复［2］； 同 时 它 还 能 降 低 子 宫 平 滑 肌 对 催产素的敏感性，导致蜕膜不易排出或排 出不全，致药物流产后子宫流 血 淋 漓 不 尽。韩向阳等［3］提出药物流产 2 周后子 宫异常出血，宫腔内蜕膜残留率为 95% ， 反复阴道流血可使盆腔继发感染，盆腔处 于充血或瘀 血 状 态 下，出 血 时 多 时 少，淋 漓不尽。一般缩宫药﹑止血剂﹑消炎药 治疗效果不明显，至下次月经期间常发生
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刘绪红
277521 山东省滕州市姜屯镇计划生育
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摘 要 目的： 探讨甲基睾丸素加服宫血 宁胶囊治疗药流后阴道流血的临床疗效。 方法： 对药流后因蜕膜残留常规宫缩剂﹑ 止血剂﹑消炎药无效，而顽固性阴道流血 的 56 例患者口服甲基睾丸素和宫血宁胶 囊治疗。结果： 96. 4% 患者服药后 7 ～ 10 天阴道排出组织物或血块，复查腹 部 B 超子宫内 膜 清，阴 道 流 血 止，疗 效 满 意。 结论： 甲基睾丸素加服宫血宁胶囊方法简 单方便，无 不 良 反 应，减 少 刮 宫 率，出 血 率，增加完全流产率。 关键词 阴道出血 药流 甲基睾丸素
参考文献
1 乌毓明，范光升，吴明辉，等． 宫血宁在预防 药物流 产 后 出 血 的 多 中 心 临 床 效 果 观 察 ［J］． 中国计划生育学杂志，2002，10（ 1） ： 52 － 53．
2 杨雪蜂，任贵秀，白桦，等． 米非司酮对早孕 蜕膜及绒毛中雌孕激素受体的影响［J］． 中 国使 用 妇 科 与 产 科 杂 志，2000，16 （ 10 ） ： 605．
宫血宁 治疗 doi： 10． 3969 / j． issn． 1007 － 614x． 2011． 24． 101
药物流产是用药物而非手术终止早 孕的一种避孕失败的补救措施。临床应 用有 10 多年，流产成功率 ＞ 90% 。但是 会有阴道出血时间长，出血量大等主要不 良反应。有文献报道药流同时加服宫血 宁胶囊，可以减少药物流产后出血量［1］。 2008 年 1 月 1 日 ～ 2010 年 10 月 25 日， 收治药流术后阴道流血患者 56 例，口服 甲基睾丸素和宫血宁胶囊治 疗，疗 效 满 意。现总结报告如下。
流血过多，甚 至 阴 道 大 流 血，应 引 起 重 视 和防范。
甲基睾丸素通过对抗雌激素作用，使 蜕膜中雌激素受体含量降低，加重蜕膜受 损，导致蜕膜 及 绒 毛 组 织 退 化 变 性，它 还 可以使子宫平滑肌和子宫血管收收缩，子 宫内膜萎缩而止血。
宫血宁胶囊主要成分为重楼皂苷，是 一种纯天然植物制剂。其作用机制为使 子宫产生节律性收缩，达到止血和促进子 宫复旧作用，同时还有缩短出﹑凝血时间 和增加血小板凝集作用。从而达到止血 作用，并能增加毛细血管通透性起到消炎 作用。
资料与方法 一般资料： 收治年龄 20 ～ 39 岁之间，
主诉停经 35 ～ 49 天，经腹部 B 超诊断为 子宫内妊娠，排 除 药 物 流 产 禁 忌 症，行 药 物流产终止妊娠。孕囊排出后仍阴道流 血，出血时间约 15 ～ 36 天患者。
方法： 药物流产排出完整的孕囊后常
规用缩宫剂，消炎药。用药 2 周后仍出现 阴道流血，腹部 B 超示宫内强光带或光 团 ＞ 1cm。对害怕清宫者，改口服甲基睾 丸素，20mg / 次，3 次 / 日。宫 血 宁 胶 囊 6 粒 / 日，2 ～ 3 次 / 日，连服 9 天，停药后复 查腹部 B 超，随访至下次月经。
愈； ②微波电极粘肉现象存在，术中需及 时刮除或更换电极； ③长期从事微波工作 的医务人员，需 戴 防 护 眼 镜，以 防 止 发 生 角膜损伤。
通过以上讨论，可以认为宫颈微波辐 射治疗慢性 宫 颈 炎 效 果 显 著、安 全，是 治
疗慢性宫颈炎的理想方法。也比较适宜 基层医院妇女普查时推广使用。
3 韩向阳，孙敬霞，韩燕燕． 药物流产并发症 的种类处理和预防［J］． 中国实用妇科与产 科杂志，2000，16（ 10） ： 590．
治疗中应注意的问题： ①微波治疗过 程中，必须严格掌握病变组织凝固的深浅 度，太浅影响疗效，太深则延长愈合时间， 且易发生脱痂期出血； 多数患者出血很 少，无须特殊 处 理，个 别 患 者 出 血 量 如 月 经量，经局部止血及抗感染治疗后均能治
本研究对药物流产后因蜕膜残留，常 规宫缩剂﹑止血剂﹑消炎药无效而顽固 性阴道出血的 56 例，改用口服甲基睾丸 素和宫血宁胶囊可加速变性蜕膜剥离，尽 快排出而缩短阴道出血时间。临床观察 疗效满意，96. 4% 患者服药后 7 ～ 10 天阴 道排出组织物或血块。流血 7 天干净，复 查腹部 B 超宫内膜清。仅 4 例宫内强光 团排出在 宫 颈 口，清 宫 容 易，出 血 量 少。 总之该方法 疗 效 确 切，使 用 方 法 简 单，价 格便宜，不 良 反 应 少，减 少 刮 宫 率、出 血 率，易被害怕 清 宫 者 接 受，增 加 完 全 流 产 率，值得推广。
结果 服用甲基睾丸素和宫血宁胶囊 9 天，
56 例中 52 例阴道排出组织物或血块，流 血明显减少或停止。复查腹部 B 超显示 光带明显减少或消失。仅 4 例宫颈口见 光团，清宫 容 易，无 蜕 膜 机 化 粘 连，出 血 少。54 例随访至下次月经均恢复正常。
讨论 米非司酮加米索前列醇联合应用是
终止妊娠是近 20 年来的最新发现。前者 使子宫蜕膜变性坏死，宫颈软化； 后者使 子宫收缩，促使胚胎排出。其优点为简便 ﹑高效﹑痛苦小，避免进行宫腔操作可能 造成的并发症。但是米索前列醇引起的 宫缩，不足以使蜕膜完全排出。因此孕产 物排出不全，蜕膜变性退化不全造成子宫 流血多，流血时间延长是目前尚未解决的 问题。由于米非司酮是一种类固酮抗孕 激素制剂，具 有 抗 孕 激 素 及 抗 皮 质 激 素， 能拮抗孕激 素 活 性，破 坏 蜕 膜，使 蜕 膜 内 雌激素、孕激 素 水 平 下 降，导 致 雌 激 素 不 能发挥其生物效应，影响药流后子宫内膜 修复［2］； 同 时 它 还 能 降 低 子 宫 平 滑 肌 对 催产素的敏感性，导致蜕膜不易排出或排 出不全，致药物流产后子宫流 血 淋 漓 不 尽。韩向阳等［3］提出药物流产 2 周后子 宫异常出血，宫腔内蜕膜残留率为 95% ， 反复阴道流血可使盆腔继发感染，盆腔处 于充血或瘀 血 状 态 下，出 血 时 多 时 少，淋 漓不尽。一般缩宫药﹑止血剂﹑消炎药 治疗效果不明显，至下次月经期间常发生