麻醉科低血压应急流程

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4.3.应急流程图：
术中出现低血压
分析原因
麻醉药影响，血容量不足，手术影响，神 经反射，心力衰竭及急性心肌梗死，严重 缺氧或过度通气，水、电解质及酸碱平衡 失调，过敏反应，胸腔内压增高，术中血 管扩张药、B-受体阻滞剂、神经节阻滞剂 等使用不当。
处理
根据实际情况迅速分析本次低血压原因， 及时对症处理，必要时停止手术操作，加 强监测手段，使用相应的血管活性药物， 稳定循环。若遇到顽固性低血压，及时寻 求帮助。
(10)术中血管扩张药、B-受体阻滞剂、神经节阻滞剂等使用不当。
4.2.按实际情况处理：
(1)术前积极纠正贫血、脱水、维持电解质和酸碱平衡,对大手术或血容量丧失较多者,
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术中及时输血补液，加强 CVP 监测。 (2)避免麻醉药物过量，对年老体弱者，更应适当减量并缓慢注射。术中若麻醉过深 引起低血压，应适当减浅麻醉深度，有条件可监测 BIS 值。若患者为椎管内麻醉引起 的低血压则可考虑调整体位来调整麻醉平面，或使用血管活性药物提升血压。 (3)升压药的应用:收缩压低于 80mmHg(或高血压患者低于原水平的 30%)常用麻黄碱、 去氧肾上腺素、去甲肾上腺素和肾上腺素。如系迷走神经反射引起心动过缓者可同时 用阿托品和麻黄碱,收缩压低于 50~60mmHg 时应迅速积极处理。 (4)心功能差者,术前应改善心功能;术中如发生心力衰竭,则按心衰处理。 (5)避免过度通气。 (6)停止手术刺激。 (7)纠正机械因素:减少或停止 PEEP,调节呼吸频率和吸呼比,降低平均气道压,缓解 气道压力
文件标题
麻醉科低血压应急
文件编号
36
流程
制定部门/科室 麻醉科
拟稿人
1.目的：了解术中低血压应急处理流程。 2.参考文献临床麻醉管理与技术规范（第二版） 3.名词定义：无 4.内容
4.1.分析原因：
适用范围 麻醉科 审核人
（1）麻醉药影响:全麻药过量或患者体质差、耐量小,均可引起低血压。
（2）血容量不足:术前贫血、大出血、长期禁食者、术中失血过多,未及时输血补液
签发人：
签发时间：****年**月**日
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者。
(3)手术影响：手术操作影响心排血量和静脉回流，导致血压下降
(4)神经反射:内脏神经的牵拉反射可引起血压下降和心动过缓，如胆心反射和眼心反
蛇等

(5)心力衰竭及急性心肌梗死。
(6)严重缺氧或过度通气。
(7)水、电解质及酸碱平衡失调。
(8)过敏反应:如输血过敏反应、抗生素过敏及鱼精蛋白过敏等
(9)胸腔内压增高:如大潮气量通气、呼气末正压通气,影响静脉回流。