辅助生殖科取卵手术技术操作规范

取卵手术技术操作规范
第一节、取卵手术常规
1）精神紧张者可使用杜冷丁镇痛，用法为50mg肌注，注药前病人解小便，若既往注射度冷丁后呕吐严重则禁用。

2）打开加热台开关，如果需要冲洗，打开冲洗机，使注射腔预热（见附录）。

3）手术者及器械护士洗手，注意擦第二遍灭菌王后用灭菌毛巾准备好所用物品（见附录）。

4）进手术室前给病人肌注将手擦干。

5）器械护士穿手术衣，戴手套、生理盐水洗手，将14m1Fa1con管平放于取卵加热台上，并用无菌巾盖好，使取卵管预温。

6）手术者戴手套，打开阴道消毒包,用IOmI注射器抽1%利多卡因,放台上备用。

7）手术者用PVP碘消毒外阴、阴道，用生理盐水冲洗阴道至碘全部冲尽（纱布不变色）。

8）阴道冲洗后用干纱布将阴道擦干，于宫颈基底3点9点处各注射1%利多卡因5m1。

注意注药前要回抽，证实未刺入血管后再推药。

9）手术者穿手术衣，换干净手套,生理盐水洗手。

11）器械护士、手术者、巡回三者协同上阴道探头套及布套,注意无菌操作。

12）生理盐水纱布擦洗探头套。

13）生理盐水冲洗穿刺架，上穿刺架,作盆腔扫描。

14）撕开穿刺针袋，手术护士将穿刺针从袋内取出，立即将取卵管套在胶塞上（注意不可碰触胶塞的内面）。

将穿刺针与负压吸引管连接，按负压调节程序调负压至15Kpa o
15）若需卵泡冲洗，此时通知实验室将装有冲洗液的60m1注射器递出交巡回与冲洗管连接并安装于冲洗机上。

16）管道冲洗：巡回从操作箱内取出冲针液，手术者将穿刺针插入试管中吸出1-2m1冲针液使管道温度及PH平衡，吸出之冲针液连同取卵试管应弃去.若为双腔针可先冲再吸。

余下的冲针液应立即放回操作箱.若为含Hepes 之冲针液,盖子应盖紧；若为碳酸氢盐缓冲的冲针液,放回操作箱前盖子松开。

17）通知实验室，若实验室已做好准备可开始卵泡穿刺。

当一侧卵巢卵泡穿刺完毕后应取出穿刺针，经冲洗液冲洗后，将穿刺针插入保护套内，待实验室找卵近结束时再次冲洗取卵针并开始下一侧卵巢的穿刺。

18）手术护士应注意手术台温度和取卵管温度，注意负压系统工温度下降太快,应关闭风机或升高室温。

19）手术过程中若出血多，可将阴道探头紧压于阴道穹隆数分钟，
一般出血会立即停止。

20）若卵巢位于子宫上方，可采取以下方法避免经子宫穿刺：腹部按压,改变探头方位，牵拉宫颈。

若上述措施无效,可经子宫穿刺，但应避免经过内膜。

21）取卵完毕后，常规盆腔扫描并做阴道检查,若有出血做相应处理。

22）术者填写《取卵手术记录》。

附录：取卵手术物品
第二节、取卵手术负压吸引器调节程序
负压吸引器工作状态好坏对取卵影响很大，取卵术前、术中应注意观察:1）连接负压吸引管前应先试机，当按住进气口（玻璃接头）时负压应上升至15Kpao开放进气口，再反复试三次。

若负压不在15Kpa应调节负压调节旋钮。

最大负压达不到15Kpa,可能提示吸引胶管漏气,接头连接不紧或吸引器已损坏，此种情况应调换吸引器。

2）将吸引器玻璃接头与吸引管紧密连接，再将吸引管玻璃接头与取卵针连接，取卵针胶塞与取卵管接紧，各接头处不可漏气。

3）吸空针（CCD17G单腔针）负压应达到5Kpa,否则表明负压系统有问
题，反复试三次。

4）吸培养基，负压应接近15Kpa,且培养基呈线状流入取卵管。

若负压达15Kpa但培养液不呈线状流入，表明取卵针已不通畅，应换针。

5）取卵过程中若穿刺针进入卵泡中很顺利，但卵泡液流出缓慢或卵泡缩小缓慢，表明负压系统有问题或穿刺针阻塞，应立即检查原因，并作相应处理。

6）若取卵率低，应首先检查负压吸引系统。

7）负压吸引器放在手术台上，取卵过程中巡回；手术护士、手术者应反
复观察压力表显示。

说明:
a、负压吸引器为XX医用吸引器厂生产的羊水吸引器，型号YB-DYX-Io在0-25Kpa内可调另购脚踏开关与吸引器连接，脚踏开关电线长2米。

b、压力旋钮平时放强档，使用时旋转微旋钮调节压力。

c、使用时去掉负压吸引瓶，吸引器进气管通过盐水接头直接与无菌吸引管连接。

d、吸引器进气管（绿色）不耐紫外线，应用胶带保护。

冲洗机调节方法：①移动显示条按A②显示移动条内容按B③
移动黑方块按A④改数字按数字键⑤输入设定内容按“Enter”⑥使活塞后退再开门一次。