国医大师张镜人治十年三叉神经痛验案

国医大师张镜人治十年三叉神经痛验案
明医公开课
>>>第1406课<<<
王某某，女，54岁。

【初诊】1982年1月7日。

【圭诉】左侧头痛，牵引面部掣痛2周。

【病史】患三叉神经痛10年，近来又发，发时头痛剧烈，左侧面部掣痛，痛连目珠，或痛引牙龈，手不能触，夜不安卧，痛苦难言。

【舌脉】苔薄黄，脉细弦。

【辨证】肝经郁热，气火内盛。

【诊断】三叉神经痛。

头痛（头风）。

【治法】清肝平木。

【方药】
炒滁菊9g、白蒺藜9g、钩藤9g（后下）、景天三七15g、茺蔚子9g、炒白芍9g、炒山栀9g、广郁金9g、炙延胡9g、炒丹皮9g、夜交藤30g、珍珠母30g（先煎）、生牡蛎30g（先煎）、八月札12g、徐长卿15g（30剂）
【二诊】2月12日。

左侧三叉神经痛，经久不愈，大便干结，脉细弦，苔薄腻。

再拟平肝熄风，参以搜邪通腑。

【处方】
山羊角30g（先煎）、徐长卿15g、生石决30g（先煎）、炙僵蚕9g、嫩钩藤9g（后下）、赤白芍（各）9g、生龙齿15g（先煎）、全瓜15g、望江南9g、黄芩9g、白蒺藜9g、景天三七15g、蜈蚣1条（研粉吞）、全蝎1.5g（研粉吞）。

（14剂）
【随访】
服上药后疗效显著，掣痛明显减轻，发作次数减少，为收全功，乃嘱患者坚持服药治疗。

待病情稳定，疗效巩固后，再逐步撤减用药。

【按语】
肝火夹风上窜头面部络脉，乃致头面部掣痛阵作，剧烈难忍治当清肝降火熄风，风火不得上窜，掣痛才告平熄。

初治疗效不显，于是加重其制，且入虫类走络搜剔之品。

同时配合通腑之品，取釜底抽薪意使火热得泄，疗效显著提高。

实践出真知可供借鉴。

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