病理习题集-泌尿系统疾病复习思考题

【泌尿系统疾病复习思考题】
（一）名词解释
1．新月体2．大红肾
3．蚤咬肾4．继发性颗粒性固缩肾
5．肾小球肾炎 6.肾病综合征
（二）填空题
1.颗粒性固缩肾见于________肾炎,常由________转变而来.
2．慢性肾小球肾炎肉眼改变称为________，病变主要特征为________。

3.弥漫性增生性肾小球肾炎的肾小球内增生的细胞主要是________和________.
4.急性肾小球肾炎时,电镜下常见在________和________之间有免疫复和物沉积.
5.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎光镜下,肾小球肿大,细胞数目显著增多,其增生肿胀的细胞是________和________.
6.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎临床上表现为血尿,蛋白尿________,________和________.
7.弥漫性硬化性肾小球肾炎是许多肾小球肾炎的终末阶段,病变特点是________,临床上尿的变化是________,________,________等.
8.肾小球肾炎是以肾小球损害为主的________性疾病. ________在肾小球内形成或沉积是多数肾小球肾炎的发病关键.
9．膀胱癌好发于________和________，临床多表现为________。

10．膜性增生性肾小球肾炎I型特征为________出现致密沉积物，II型在________出现带状电子致密沉积物，因此又称为________。

11．轻微病变性肾小球肾炎光镜下________改变不明显，肾小管上皮细胞内________，又称为________，临床表现为________。

12．快速进行性肾小球肾炎的病变特点为肾小球毛细血管基底膜损伤，导致________的渗出，刺激球囊________细胞增生形成________。

13．引起肾盂肾炎的细菌很多，以________最多见，约占发病总数的________。

14．免疫复合物引起肾炎的方式有两种分别为________和________。

（三）选择题【A型题】
1．快速进行性肾小球肾炎中有
A．基底膜有许多钉状突起B．肾小球内皮细胞显著增生
C．肾小球囊壁层上皮细胞增生形成大量新月体D．肾小球小叶中心硬化
E．肾小球血管间质细胞大量增生
2．慢性肾小球肾炎的肾小球变化主要是
A．肾小球纤维化，玻璃样变性B．肾小球周围纤维化，肾球囊壁增厚
C．入球小动脉玻璃样变性，肾小球萎缩D．肾小球毛细血管内皮细胞增生，肾小球缺血E．肾小球球囊脏层上皮细胞显著增生
3．新月体性肾小球肾炎常见于
A．肾静脉栓塞B．快速进行性肾小球肾炎C．脂性肾病
D．膜性肾小球肾炎E．慢性肾小球肾炎
4．急性肾盂肾炎的基本病变属于
A．纤维素性炎B．特异性炎C．变质性炎D．急性增生性炎E．化脓性炎5．慢性肾盂肾炎的肾脏肉眼观察不同于慢性肾小球肾炎的是
A.体积缩小
B.肾脏内小动脉硬化
C.表面呈颗粒状
D.颜色苍白E有不规则的凹陷瘢痕6．新月体内的成分可能性最小的是
A.肾球囊壁层上皮细胞
B.肾毛细血管内皮细胞
C.单核细胞
D.中性粒细胞
E.纤维素7．下述哪一项不是急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化
A．毛细血管内皮细胞增生B．系膜细胞增生C．球囊内蛋白渗出
D．上皮下驼峰状沉积物E．基底膜钉状突起
8．急性弥漫性增生性肾小球肾炎镜下变化最小的是
A．肾小球血管间质细胞增生B．肾小球毛细血管红细胞透出
C.肾小球毛细血管内微血栓形成
D.肾小球球丛细菌性栓子栓塞
E.肾小球内有炎细胞渗出9．肾小球肾炎是一种
A．以变质为主的炎症B．以渗出为主的炎症
C．以增生为主的炎症D．以出血为主的炎症E．化脓性炎症
10．目前认为肾小球肾炎的发病机制主要是
A．过敏反应B．体液免疫C．细胞免疫D．感染直接损伤E．代谢障碍11．与肾小球肾炎的发生关系最密切的是
A．肾小球原位免疫复合物形成B．循环免疫复合物形成
C．T细胞致敏D．抗体直接损伤E．机体免疫功能低下
12．关于慢性肾盂肾炎的叙述，下列哪项是正确的
A．为颗粒性固缩肾B．肾脏凹陷性瘢痕，肾盂、肾盏变形C小血管常有纤维素样坏死D．均由急性肾盂肾炎转变而来E．确诊主要靠肾穿刺活检
13．肾穿刺活检对下列哪种疾病诊断意义不大
A．肾小球肾炎B．肾结石C．肾细胞癌D．肾母细胞瘤E．肾盂移行细胞癌14．急性弥漫性增生性肾小球肾炎时增生的细胞是
A．球囊脏层上皮细胞B．球囊壁层上皮细胞C．系膜细胞和毛细血管内皮细胞D．毛细血管内皮细胞E．球囊周围成纤维细胞
15．肾小球肾炎中的免疫荧光物质是
A．抗原B．抗体C．补体D．抗体和补体E．细菌、抗体和补体
16．链球菌感染后引起的肾小球肾炎是
A．急性弥漫性增生性肾小球肾炎B．新月体性肾小球肾炎C．膜性肾小球肾炎D．轻微病变性肾小球肾炎E．慢性硬化性肾小球肾炎
17．快速进行性肾小球肾炎的病理特征是
A．系膜细胞显著增生B．球囊壁层上皮细胞显著增生C．基底膜弥漫性显著增厚D．肾小球大量纤维化、玻璃样变E．基底膜外侧有驼峰状免疫复合物沉积18．成人肾脏恶性肿瘤中最常见的是
A．移行细胞癌B．肾细胞癌C．肾母细胞瘤D．鳞状细胞癌E．血管肉瘤19．绝大多数能治愈的肾炎是
A．急性弥漫性增生性肾小球肾炎B．膜性增生性肾小球肾炎C．新月体性肾小球肾炎D．膜性肾小球肾炎E．慢性肾小球肾炎
20．肾小球肾炎所累及的主要部位是
A．双侧肾脏的肾小球B．双侧肾脏的肾小管C．双侧肾脏的集合管
D．双侧肾脏的间质E．双侧肾脏的肾单位
21．关于慢性硬化性肾小球肾炎的叙述，下列哪项是正确的
A.无肾小球肾炎的病史
B.可形成原发性颗粒性固缩肾
C.蛋白尿、管型尿进行性加重D．常有贫血、持续性高血压和肾功能不全E．最常见的死亡原因是冠心病
22．下列哪项为肾病综合征的表现之一
A．高血压B．高蛋白血症C．高度水肿D．低脂血症E．肉眼血尿
23．急性弥漫性增生性肾小球肾炎和急性肾盂肾炎患者，尿液检查最大的不同是
A．红细胞B．脱落细胞C．纤维素D．细菌E．蛋白
24．引起肾脏体积明显缩小的常见病变是
A．肾结石B．肾结核C．肾脓肿D．新月体性肾小球肾炎E．慢性肾小球肾炎25．肾盂肾炎的主要病因是
A．肾血液循环障碍B．病毒感染C．肾毒素引起D．细菌感染E．遗传因素
26．引起肾盂肾炎最主要的病原菌是
A．肺炎杆菌B．葡萄球菌C．链球菌D．副大肠杆菌 E.大肠杆菌
27．肾盂肾炎最主要的感染途径是
A．上行性感染B．血源性感染 C.邻近器官炎症的蔓延 D.医源性感染 E.多途径感染28．肾细胞癌的扩散特点是
A.常侵入肾动脉
B.常侵入肾静脉
C.常侵入输尿管
D.常侵犯肾上腺
E.常侵犯肾门淋巴结29．肾细胞癌最常见的组织学类型是
A．透明细胞癌B．颗粒细胞癌C．嫌色细胞癌D．未分化癌E．乳头状癌
30．肾细胞癌最常转移的部位是
A．肝脏B．局部淋巴结C．脑D．肺脏E．肾上腺
31．膀胱癌的好发部位是
A．随机发生B．膀胱侧壁C．膀胱颈D．膀胱后壁E．膀胱前壁
32．膀胱癌最常见的组织学类型是
A．移行细胞癌B．鳞状细胞癌C．腺癌D．基底细胞癌E．混合癌
33．膀胱癌最常见的临床症状是
A．尿频B．尿急C．尿痛D．血尿E．蛋白尿
34．男性，8岁。

上呼吸道感染、咽痛15天，眼睑浮肿、少尿3天。

体格检查：血压17.3/12kPa，眼睑浮肿，咽红，双下肢浮肿。

实验室检查：尿红细胞（＋＋），尿蛋白（＋），红细胞管型0～2个/HP；24h尿量450ml；血清尿素氮21.2mmol/L（3.56～14.28mmol/L）血清肌酐182μmol/L（44～132μmol/L）。

B超检查：双肾对称性增大。

此例肾炎的类型最大可能是A．膜性增生性肾小球肾炎B．急性弥漫性增生性肾小球肾炎
C．轻微病变性肾小球肾炎D．新月体性肾小球肾炎E．以上都不是
35．男性，25岁。

浮肿、血尿、少尿15天，恶心、呕吐3天。

体格检查：血压21.9/13.3kPa，面色苍白，颈面部及双下肢浮肿。

实验室检查：24h尿量150ml，尿棕红色，尿蛋白（＋＋＋），尿红细胞（＋＋＋），红细胞管型1～3个/HP；血清肌酐520μmol/L（44～132μmol/L）。

B超检查：双肾增大。

此例肾炎的类型最大可能是
A．新月体性肾小球肾炎B．急性弥漫性增生性肾小球肾炎C．轻微病变性肾小球肾炎D．先天性肾脏改变E．膜性增生性肾小球肾炎
36．男性，45岁。

反复浮肿、蛋白尿10年，恶心、呕吐半年。

夜尿增多。

体检：血压21.7/13.6kPa。

面色苍白，颜面部、双下肢浮肿，心界向左下扩大。

实验室检查：血红蛋白60g/L（120～160g/L）；尿常规，颗粒管型1～2个/HP，尿蛋白（＋＋），白细胞0～1个/HP；24h尿量2500ml，相对密度1.010；血清肌酐650μmol/L（44～132μmol/L）。

B超检查：双肾对称性缩小。

此例肾炎的类型最大可能是
A．慢性硬化性肾小球肾炎B．慢性肾盂肾炎C．高血压病合并肾脏改变
D．动脉粥样硬化合并肾脏改变E．先天性肾脏改变
37．女性，35岁。

畏寒、发热伴尿频、尿急、尿痛3天。

体验：T39℃，双肾区明显叩击痛。

尿液检查：白细胞（＋＋＋），脓细胞（＋＋），尿蛋白（＋＋），白细胞管型0～3个/HP；尿培养大肠杆菌生长。

试问此患者得了什么病
A．慢性肾盂肾炎B．急性肾小球肾炎C．急性肾盂肾炎
D．新月体性肾小球肾炎E．慢性肾小球肾炎
38．女性，56岁。

反复尿频、尿急、尿痛15年，夜尿增多8年，阵发性腰痛伴间歇性眼睑浮肿3年，反复加重5天。

体检：血压21.9/13.8kPa。

双肾区叩击痛。

实验室检查：尿白细胞（＋＋＋），尿相对密度1.012，尿蛋白（＋＋），血清肌酐510μmol/L（44～132μmol/L），尿培养为大肠杆菌生长。

B超检查：双肾不对称性缩小。

此例肾炎的类型最大可能是
A．慢性肾小球肾炎B．急性肾小球肾炎C．急性肾盂肾炎
D．新月体性肾小球肾炎E．慢性肾盂肾炎
39．慢性肾盂肾炎大体特点：
A．蚤咬肾B．大白肾C．颗粒性固缩肾D．肾脏多数脓肿E．肾脏多数凹陷瘢痕40．慢性硬化性肾小球肾炎
A．肾间质和肾盂粘膜纤维组织增生，大量淋巴细胞浸润B．肾小球系膜细胞和基质增生C．肾小球局灶性、节段性玻璃样变和硬化
D．肾脏体积增大，肾间质和肾盂粘膜大量嗜中性粒细胞浸润
E．大量肾单位纤维化，存留肾单位代偿性肥大
41.膜性肾小球病主要症状是：
A．肾病综合征B．血尿、少尿、水肿、高血压
C．多尿、夜尿、尿比重低D．无痛性血尿E．脓尿
（四多选题）【X型题】
42．急性肾小球肾炎时，在其肾小管内可见有
A．颗粒管型B．细胞管型C．透明管型D．胶样管型E．蛋白管型
43．慢性肾盂肾炎的病变特点有
A．形成颗粒性固缩肾B．肾小管、肾间质活动性炎症C．部分肾组织纤维化瘢痕形成D．肾盂、肾盏变形E．肾小球无变化
44．弥漫性硬化性肾小球肾炎表面的特点是
A．有不规则的凹陷性瘢痕B．均匀细小的颗粒
C．大小不等的囊泡D．肾表面与被膜粘连E．肾体积变小
45．弥漫性硬化性肾小球肾炎的主要临床表现是
A．尿量减少B．高血压C．肾功能不全D．蛋白尿E．贫血
46．急性肾炎综合征临床表现为
A．肾小球滤过率增加B．血尿C．蛋白尿D．高血压E．水肿
47．急性肾小球肾炎的水肿是由于
A．肾小球滤过率降低B．低蛋白血症
C．全身毛细血管通透性增加D．激素灭活障碍E．高脂血症
48．急性肾小球肾炎的大体标本常呈现
A．大红肾B．蚤咬肾C．原发性颗粒性固缩肾D．大白肾E．继发性颗粒性固缩肾49．急性肾盂肾炎的组织病理学改变包括
A．肾小管坏死B．中性粒细胞浸润C．肾盂、肾盏粘膜充血水肿
D．肾脓肿形成E．肾小球血管壁纤维蛋白样坏死
50．终末期肾的主要组织病理学特征是
A．肾小球玻璃样变严重B．肾小管大量消失
C．间质炎细胞浸润明显D．肾细动脉玻璃样变E．肾小动脉内膜纤维化51．肾细胞癌典型的临床表现有
A．蛋白尿B．尿频、尿急、尿痛C．血尿D．腰部疼痛E．肾区包块
52．肾细胞癌特点
A．60岁以上老年人高发，男多于女B．常见于肾的两极，尤以上极多见
C．切面癌组织呈红、黄、白相间多种颜色D．常有出血坏死
E．癌细胞呈立方形或多角形，轮廓清，胞浆透明
53．关于泌尿系统肿瘤的叙述，下列哪些是正确的
A．肾细胞癌多见于中老年人B．膀胱移行细胞乳头状瘤临床上应按癌处理
C．成年人也可发生肾母细胞瘤
D．膀胱癌的预后与细胞分化程度及癌组织侵犯的深度和广度有关
E．无痛性血尿是常见症状
（五）问答题
1．试述急性肾小球肾炎的病变特点和主要临床表现。

2．试述新月体性肾小球肾炎的病理变化。

3．试述慢性肾小球肾炎的病理变化及临床病理联系。

4．引起‘颗粒性固缩肾”的主要疾病有哪些？试述‘颗粒性固缩肾”的镜下及大体特点。

【参考答案】
（三、四）选择题答案
1．C 2．A 3．B 4．E 5．E 6．B 7．E 8．D 9．C 10．B 11．A 12．B 13．B 14．C 15．D 16．A 17．B 18．B 19．A 20．A 21．D 22．C 23．D 24．E 25．D 26．E 27．A 28．B 29．A 30．D 31．B 32．A 33．D 34．B 35．A 36．A 37．C 38．E 39．E 40．E 41．A 42．ABCE 43．BCD 44．BDE 45．BCE 46．BCDE 47．AC 48．AB 49．ABCD 50．ABCDE 51．CDE 52．ABCDE 53．ABCDE。