宫内节育器 PPT课件

宫内节育器
! IUD是一种放置在子宫内的避孕器具,可由金属、塑料硅橡胶 制成。若在器具上带上铜或/和药，则为活性IUD。IUD是一长 效的避孕方法，具有效果好，使用简便，不良反应小等优点 。
! 我国便用率高达50%，IUD品系繁多，进展快。
2019/10/26
避孕节育知识与技能
1
实践技能检测
! 平常经血量多,痛经, 不想口服避孕药,可以用宫内节 育器避孕吗?
妊娠率
宫外孕率
350 – 380 TCu380A MLCu375
220 – 300 MLCu250 TCu220C
200 NovaT200 TCu200
2019/10/26
4.1 3.4 5.9 9.1 9.4 9.0 21.2 13.4 24.9
避孕节育知识与技能
0.2 0.2 0.0 0.4 0.4 0.3 0.8 0.9 0.6
! “记忆”塑料 + 铜
$ 大大减少材料的体积 $ 大大提高避孕的效果 ! 含铜IUD产生
$ 蛇形
7字形铜IUD T型 铜IUD
$ 盾形
花式铜 IUD
! 我国1993年逃汰了金属单环
2019/10/26
避孕节育知识与技能
7
T 铜 IUD
活性 7 型 铜 IUD
花式铜IUD
在惰性材料上加上铜丝或铜套可减少惰性材料的体积，提高避孕效果
2019/10/26
避孕节育知识与技能
Байду номын сангаас
23
IUD的返诊的征象和症状
• 发现尾丝变长或消失 • 发现IUD脱落 • 出现停经或其他妊娠征象 • 出血量明显增多并伴有头晕、无力 • 发生严重的腹痛、白带增多、有异味甚至伴有
发热
2019/10/26
避孕节育知识与技能
24
IUD避孕禁忌证
! 生殖器畸形或肿瘤 ! 痛经或经量过多? ! 盆腔炎、淋病和有多个性伴侣 ! 严重贫血 ! 心脏病 ! 曾有宫外孕史者都不宜戴宫内节育器。 ! 一般应由医生决定是否适宜。
要定期避孕的妇女。
2019/10/26
避孕节育知识与技能
21
IUD常见的副反应
! 出血
$ 手术时或术后出血 是常见的
– 术后24小时 出血量>80 ml; – 术后 7-14天 出血量>80ml; ! 月经异常:
出血量多,找医生
$ 经量增多,在放置后6-12月内,经量增加50%左右 $ 不规则出血，点滴出血 $ 经期延长,但周期不受影响。 $ 可以治疗
! 银丝架、蚕丝线 IUD的鼻祖
! “记忆”塑料聚乙烯合成
! 弹簧不锈钢
IUD材料的改进
! 惰性IUD
$ 金属单环，麻花环， $ 盾形IUD（硅橡胶） $ 蛇形IUD（记忆塑料）
2019/10/26
避孕节育知识与技能
4
盾形IUD
蛇形IUD
惰性
2019/10/26
避孕节育知识与技能
5
! 作用机制
惰性IUD
2019/10/26
避孕节育知识与技能
22
IUD常见的副反应
! 疼痛：
$ 下腹与腰骶部痛、性交痛，发生率10% – 早期痛 <10天 – 延迟性痛 持续>10天 – 晚期疼痛 4周和以后
$ 早期和延迟性疼痛一般是子宫与IUD的适应过程,经 止痛处理不缓解,如果持续痛,找医生,孔改换节育器 类型,或用其它避孕方法.
2019/10/26
避孕节育知识与技能
8
知识
铜的加入与活性IUD的产生
要点
! 出血问题 – 出血量多，经期延长
! 疼痛问题
– 子宫肌肉收缩的动力学 ! 尾丝 - 感染风险，性生活不悦
! 含铜IUD出现了新的品系
– 加入消炎痛 – IUD形态变化 及弃尾丝
国际上公认的TCu380A
2019/10/26
2019/10/26
避孕节育知识与技能
17
IUD 避孕效果
IUD的失败率(妊娠率)
! TCu380A
< 1/100妇女年
! TCu220C
2 ~ 3/100妇女年
! 金属单环
10/100妇女年
2019/10/26
避孕节育知识与技能
18
IUD的铜表面积与避孕效果
（1000妇女使用2年）
铜表面积（mm2）
– 宫型/元宫型IUD 活性γ 型IUD 吉妮致美型IUD 活性165IUD
$ 释放孕激素的IUD
– 曼月乐（左炔诺酮IUD）
! 惰性宫内节育器 $ 金属单环 蛇形IUD 盾形IUD
2019/10/26
避孕节育知识与技能
15
知识
要点
现代IUD避孕机制
! 减少到达输卵管的精子数目 ! 使精子丧失受精能力
2019/10/26
避孕节育知识与技能
25
IUD避孕随方及注意事项
! 对性传播疾病防护 IUD—无预防作用 ! 放置后休息三天，二周内避免性生活及盆浴 ! 经量也可能稍多。部份妇女会感到腹部不适或经期腹疼。这
是初期未适应的反应。但个别的妇女会出现经量明显增加， 经期外时间少量出血，明显的腹痛，假如这些情况持续出现 应回医院检查。
19
IUD使用方法
! 由医生放置
! 什么时间放置
–原则上只要确定无怀孕的可能性便可以 –通常在月经干净后两三天内戴环最适合 –紧避孕时 –在产后六至八周进行产后检查若医生认为情
况适宜便可以戴环。 –人工流产后
2019/10/26
避孕节育知识与技能
20
IUD避孕优点
! 优点
$ 是一种长效避孕方法，有效期为一年到数年不等。 $ 取出后便可再怀孕(2-3个月) $ 不必在性交前作任何准备 $ 戴环的妇女不会感到子宫环的存在，因此适合于需
$ 杀精子 弱 $ 抗着床 ! 效果与不良反应
$ 大小与避孕效果呈正相关，而与疼痛也呈正相关 $ 大小与失败率呈负相关，而与脱落率也呈负相关 $ 效果 差
– 金属单环 妊娠率10/100妇女年 脱落率 5/100妇女年 带器妊娠率高
2019/10/26
避孕节育知识与技能
6
知识 要点
铜的加入与活性IUD的产生
13
知识 要点
甾体避孕药缓释系统与IUD结合
含左炔诺孕酮的IUD
2019/10/26
避孕节育知识与技能
14
知识
要点
宫内节育器分类
! 活性IUD
$ 带铜IUD
– TCu220c TCu380A VCu200 新体380Ag 母体乐375 – 吉妮 爱母功能型IUD 花式铜IUD 带铜宫型IUD
$ 带铜释药（消炎痛）的IUD
! 我原使用过宫内节育器(型号不详)避孕,使用后腰骶 部疼痛,后脱落. 我还是想用宫内节育器避孕,因为方 便,免得每天操心服药,我适合用宫内节育器避孕吗?
2019/10/26
避孕节育知识与技能
2
宫内节育器简史
沙漠 、
骆驼 、
石头 对 IUD
研制 的
启发
2019/10/26
避孕节育知识与技能
3
宫内节育器简史
2019/10/26
避孕节育知识与技能
27
抗受精
– 阻止精子穿透宫颈粘液 – 精子被白细胞吞噬 – 铜使精子头尾分离而不能获能 – 宫腔液改变，其他细胞毒作用
以抗受精为主，而不是以抗着床为主
2019/10/26
避孕节育知识与技能
16
知识
要点
含孕激素IUD的作用
! 宫内节育器 的作用(见前述,除铜离子效应) ! 孕激素作用
$ 阻止精子穿透宫颈粘液 $ 抑制子宫内膜 100%,不利于受精卵着床 $ 对抑制排卵只有15 - 50% ! 只大优点 子宫出血减少 ! 缺点: 少数妇女月经不规则(同纯孕激素避孕)
! 按照医生的嘱咐依时取环或换环。 ! 戴后第一次月经来潮后应进行例行检查。然后无特别问题时
每年例行检查一次。
2019/10/26
避孕节育知识与技能
26
实践技能检测
! 平常经血量多,痛经, 不想口服避孕药,可以用宫内节 育器避孕吗?
! 我原使用过宫内节育器(型号不详)避孕,使用后腰骶 部疼痛,后脱落. 我还是想用宫内节育器避孕,因为方 便,免得每天操心服药,我适合用宫内节育器避孕吗?
避孕节育知识与技能
9
2019/10/26
避孕节育知识与技能
10
2019/10/26
避孕节育知识与技能
11
钛、镍记忆合金支架IUD
爱母新型McuⅡ功能性宫内节育器（McuⅡIUD
爱母牌MYCu宫内节育器
2019/10/26
避孕节育知识与技能
12
铜串（固定式）IUD
2019/10/26
避孕节育知识与技能