无创通气联合纳洛酮治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效及对心功能的影响

无创通气联合纳洛酮治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰
竭的疗效及对心功能的影响
摘要：目的探究无创通气联合纳洛酮治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰
竭的疗效及对心功能的影响。

方法选取2016年6月至2017年12月在我院诊
治的84例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者为研究对象，分为对照组
和实验组，对照组使用常规治疗，实验组在常规治疗基础上加用纳洛酮和无创通气。

观察两组疗效。

结果实验组患者的治疗效果显著优于对照组，且差异具有
统计学意义（P<0.05）结论：对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者使用无
创通气联合纳洛酮可以明显提高治疗效果和改善心功能，在临床应用中具有广阔
的前景。

关键词：无创通气；纳洛酮；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；心功能随着空气污染加重以及人口老龄化，目前慢性阻塞性肺疾病的发病率居高不下。

在老年
患者中，慢性阻塞性肺疾病是一种十分常见的慢性病[1]。

慢性阻塞性肺疾病的患者由于各种
诱因急性加重时，容易出现呼吸衰竭，若不能及时得到有效的诊治，可能危及生命。

本文研
究无创通气联合纳洛酮治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效及对心功能的影响。

具体内容如下。

1 一般资料与方法
1.1一般资料
选取2016年6月至2017年12月在我院诊治的84例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰
竭的患者为研究对象。

病程4-19年，平均病程（8.23±2.62）年；年龄62-93岁，平均年龄（71.68±8.55）；其中男性患者46例，女性患者38例。

纳入标准：年龄大于60岁，明确诊
断为慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭。

排除标准：肝肾功能不全，严重的血流动力学不稳定。

将研究对象随机分为实验组和对照组，每组42例患者，两组患者的年龄、性别、病程等一
般资料无明显统计学差异（P>0.05），具有可比性。

所有患者及其家属均自愿签署知情同意书。

1.2 治疗方法
对照组采用常规治疗，鼻导管低流量吸氧，使用支气管扩张剂以解痉平喘，祛除痰液，
抗生素抗感染，糖皮质激素抗炎以及纠正水电解质紊乱等对症支持治疗为主。

实验组在对照组基础上加用纳洛酮，鼻导管改为无创呼吸机治疗。

采用盐酸纳洛酮注射
液（生产厂家：重庆莱美药业股份有限公司，国药准字H20052054，规格1m 1：0.4mg），
首次注射盐酸纳洛酮时，将纳洛酮0.8mg与0.9%氯化钠的生理盐水20ml混合后一次性静脉
推注。

接下来将0.9%氯化钠的生理盐水50ml与2mg纳洛酮注射剂混合，缓慢静脉滴注，每
天2次，连续治疗1周。

同时辅以无创机械通气治疗改善通气功能，呼吸机采用双水平气道
内正压（BiPAP）模式，常规设置参数，根据患者病情变化调整氧流量、呼气压以及吸气压，维持血氧饱和度>90%。

待到患者病情稳定后可以撤用呼吸机改用鼻导管吸氧通气。

1.3 观察指标
疗程结束后对两组患者的治疗效果进行对比。

治疗效果评定标准：①显效：患者临床症
状明显改善，生命体征稳定，NYHA心功能分级II级以上；②有效：患者发绀、气促气喘、
呼吸困难等症状有所缓解，NYHA心功能分级III级；③无效：各项症状体征无明显改变，甚
至加重，NYHA心功能分级IV级。

1.4 统计学分析
采用 SPSS 18.0 软件对数据进行分析，计数资料比较采用χ2 检验，P ＜ 0.05 时表示差异
具有统计学意义。

2 结果
两组治疗后临床疗效比较，实验组患者的治疗效果显著优于对照组（P<0.05），见表 1。

3 讨论
慢性阻塞性肺疾病是一种常见的呼吸道疾病，该病具有起病缓慢，病因复杂、病程长，预后差，不可治愈等特点。

与有毒气体、空气污染、呼吸道感染等异常炎症反应以及气道高反应、免疫力差等相关，该病发病率高，主要发病人群是老年人，又称为老年慢性阻塞性肺疾病。

该病病因是由于气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病[2]。

因此在临床上寻找有效治疗该病的方案是目前亟待解决的难题。

纳洛酮是阿片类受体的拮抗剂，本身无内在活性。

但能竞争性拮抗各类阿片受体。

纳洛酮生效迅速，拮抗作用强，能有效与体内阿片类物质竞争受体来降低体内阿片类物质对呼吸的抑制作用，且可通过降低血液粘度来减轻肺小动脉血栓的形成，减轻腺体分泌物分泌来改善呼吸道通畅，提高呼吸兴奋，减轻二氧化碳潴留，改善人体缺氧情况[3]。

无创正压通气是目前临床常见治疗措施，不仅明显改善患者的氧气弥散功能，还对机体当中过多二氧化碳排出起到良好的促进作用，进而使患者相关症状得到明显缓解。

临床试验证明，无创呼吸机可以有效改善心肺功能，缓解人体因缺氧而导致的很多疾病，可以改变胸腔中的内压，起到健全心脏负荷、缓解心功能衰竭等作用[4]。

综上所述，对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者使用无创通气联合纳洛酮可以明显提高治疗效果和改善心功能，在临床应用中具有广阔的前景。

参考文献
[1]李玲.纳洛酮联合无创通气对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭病人心功能的影响及疗效[J].实用老年医学，2018，32（02）：147-150.
[2]李博，张立芳，燕真锋，党治国.纳洛酮联合无创通气治疗并发肺性脑病的慢性阻塞性肺疾病临床研究[J].河北医学，2013，19（08）：1200-1202.
[3]曾锤利.纳洛酮联合无创通气在COPD并发轻、中度肺性脑病治疗中的应用[J].重庆医学，2012，41（14）：1412-1413.
[4]黄慧，黄晓东.纳洛酮联用BiPAP治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析[J].航空航天医学杂志，2011，22（04）：387-388.。