16 基护病情观察及危重患者的管理试题

16基护病情观察及危重患者的管理试题
十六章病情观察试题
一、名词解释
1.意识障碍：指人的意识状态发生异常的一种病理状态，分为昏迷、深昏迷、嗜睡、意识模糊等。

2.基本生命支持：指在急救过程中，通过简单的手法和常规设备，维持病人生命体征的一种急救措施。

3.洗胃法：一种通过口或鼻将液体导入胃内，清洗胃内容物的方法。

4.心肺复苏：一种在心跳和呼吸停止的情况下，通过外部刺激和人工呼吸等措施，使心肺功能恢复的急救方法。

二、单选题
1.病情观察中应做到五勤，下列哪项不符？（B）
A.勤巡视
B.勤动手
C.勤询问D・勤思考E.勤记录
2.观察危重病人病情的最佳方法是？（E）
A.在护士交接班中
B.与病人日常接触中
C.护士在阅
读病历时D.加强医护间的联系E.经常察看护理记录
3.角膜反射消失见于？（E）
A.意识模糊
B.昏睡
C.嗜睡
D.浅昏迷
E.深昏迷
4.一般情况的观察不包括病人的？（C）
A.皮肤、黏膜
B.意识状态
C.饮食、营养
D.姿势、步态
E.体位、睡眠
5.风湿性心脏病病人常表现为？（E）
A.急性病容
B.慢性病容
C.二尖瓣面容
D.病危面容
E.贫血面容
6.一患者消瘦、面色苍白、面容憔悴、目光暗淡，此面容属于？（B）
A.急性面容
B.贫血面容
C.二尖瓣面容
D.慢性面容
E.脱水面容
7.下列哪项不属于深昏迷的临床表现？（B）
A.对外界刺激无反应
B.压迫眶上神经可出现痛苦表情
C.全身肌肉松弛
D.呼吸不规则，血压下降
E.大小便失禁
8.病人有谑妄状态时表现？（A）
A.语无伦次
B.语言增多
C.易激怒
D.感觉迟钝
E.朦胧状态
9.病人处于熟睡状态，经压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后即又进入熟睡，这种意识障碍属于？（A）
A.嗜睡
B.意识模糊
C.昏睡
D.昏迷
E.澹妄
10.判断中度昏迷的标志是出现？（E）
A.角膜反射
B.吞咽反射
C.压眶反射
D.咳嗽反射
E.对光反射
IL角膜反射消失见于？（E）
A.嗜睡
B.昏睡
C.意识模糊
D.浅昏迷
E.深昏迷
12.患者XXX,因脑震荡呈熟睡状态已2天，可以唤醒，随后又睡，提问能简单答题，但不确切，请判断该患者的意识障碍为？（C）
A.意识模糊
B.澹妄
C.嗜睡
D.虚脱
E.浅昏迷
13.对正常瞳孔的描述，下列哪项不符？（D）
A.两侧瞳孔等大等圆
B.在自然光线下其直径为2〜5mm
C.对光反应灵敏
D.在自然光线下其直径＞5mm
E.调节反射两侧相等
14.双侧瞳孔散大见于？（A）
A.氯丙嗪类中毒
B.吗啡中毒
C.有机磷农药中毒
D.脑出血
E.阿托品中毒
15.双侧瞳孔扩大见于？（E）
A.脑疝早期
B.有机磷中毒
C.吗啡中毒
D.颅内血肿
E.颅内高压
16.有机磷中毒时病人的瞳孔变化是？（B）
17.抢救器材与药品的“五定”制定不包括定数量品种。

18.心肺复苏时首选药物是肾上腺素。

19.服毒后，最佳洗胃时间是6小时内。

20.漏斗胃管洗胃法是利用负压原理。

21.为中毒较重的病人洗胃时所采取的体位是左侧卧位。

22. 口服催吐灌洗液的温度是25〜38℃ o
23.有机农药1059中毒时用高镒酸钾洗胃可将化学性毒品氧化，改变其性能，从而减轻或去除毒性。

24.巴比妥类药物中毒洗胃时应选用温开水或等渗盐水。

25.禁止洗胃的病人是近期内有上消化道大出血的病人。

26.洗胃时有血性液体流出,病人感到腹痛,此时应立即停止洗胃。

27.为毒物明确的病人洗胃采取先吸后灌的目的是减少毒物吸收。

28.给毒物不明的病人进行洗胃错误的是毒物未明前不予洗胃。

29.中毒较重的患者洗胃时应取左侧卧位。

30.误服硫酸中毒的患者解毒时应禁服牛奶。

31.电动吸引器吸痰每次插入气管导管吸引不超过IOs o
32.如果一次注入洗胃液过多会引起双侧扩大。

A o胃内压对心跳的影响：胃内压升高会引起心跳加快，胃内压降低则会引起心跳骤停；同时，胃内压的变化也会影响毒物的吸收情况。

B o胸外心脏按压的部位：应在胸骨中、下1/3交界处进行。

C。

心脏骤停的诊断：如果病人意识突然丧失伴随着收缩压为OmmHg,可以作出心脏骤停的诊断。

D o简易呼吸器挤压一次入肺空气量为：应为500〜 IOOOmlo
1.观察是病情评估最基本的方法之一。

2.成人的体型一般分为三种：瘦型、标准型和肥胖型。

3.营养状态一般分为良好、中等和差。

4.临床常见的体位有：平卧位、半卧位、俯卧位、侧卧位等。

5.意识障碍可分为昏迷、嗜睡和意识模糊。

6.嗜睡是最轻度的意识障碍。

7.XXX昏迷评分量表包括眼开启反应、语言反应和运动反应三个子项目。

8.抢救危重患者的两个主要环节是早期识别和早期干预。

9.抢救室内应严格执行“五定”制度，即定位、定责、定方案、定人员和定时间。

10.胸外按压的按压部位应在胸骨中、下1/3交界处。

IL意识完全丧失，对各种刺激均无反应，该病人处于昏迷状态。

12.做好呼吸咳嗽训练的目的是为了预防危重患者发生肺炎。

13.口服催吐洗胃法一般适用于有意识、有呕吐反应的患者，一般取左侧卧位。

14.应用简易呼吸器一次性挤压可有500〜IOOOml左右空气进入肺内，频率应保持10〜12次/分。

15.服毒后6小时内洗胃最有效。

16.洗胃溶液的温度应为37℃o
17.洗胃胃管插入深度应为50~60cm o
18.成人洗胃灌注量每次应为1000~ 2000ml o
19.成人胸外心脏按压频率至少为IOO次/分，按压幅度至少
为5厘米。

20.正常瞳孔在自然光线下直径的范围是2-5毫米。

21.当中毒物质不明时洗胃溶液应选用生理盐水或葡萄糖溶液。

判断题：
L正确。

任何原因引起大脑高级神经中枢功能损害时，都可出现意识障碍。

22错误。

正常人瞳孔呈圆形，边缘整齐，两侧对等，在自然光线下直径为3〜5毫米。

23错误。

心前区叩击应在胸骨中、下1/3交界处进行，而且应该是连续叩击，而不是1〜2次。

24错误。

昏睡是患者处于介于清醒和昏迷之间的状态，对刺激有反应，但不易唤醒。

25正确。

在插胃管过程中如遇病人呛咳，呼吸急促，发给, 应将胃管拔出，休息片刻后再插。

26错误。

消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃癌等一般都需要进行洗胃治疗。

27强酸或强碱等腐蚀性药物不适宜进行洗胃处理。

28肾源性水肿可能导致全身和下肢水肿。

29在服用浓硫酸后，应立即服用碱性药物来保护胃粘膜。

30.阿托品药物反应可能导致针尖状瞳孔。

五、简答题
L观察病人的病情应从生命体征、症状、体征、疾病进程、
治疗效果等方面进行。

2.观察心肺复苏有效的指标包括呼吸、心跳、血压、意识等。

3.危重病人的护理主要包括监测生命体征、维持呼吸道通畅、保持水电解质平衡、预防感染、营养支持等。

4.心脏骤停的临床表现包括意识丧失、呼吸暂停、心跳停止等。

六、问答题
XXX,女，45岁，因与家人争吵而服用敌敌畏自杀，家人将
其送入医院急诊科。

如果你是值班护士，请回答以下问题:
1.根据病人的病情，可以选择口服、胃管或鼻胃管洗胃等
方法。

2.洗胃溶液可以选择生理盐水、碳酸氢钠溶液、聚山梨酯
等。

3.在洗胃过程中需要注意保持病人的头部低于腹部，避免
误吸、呕吐等情况发生，同时注意观察病人的生命体征变化。