青年健康行为调查问卷模板

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尊敬的青年朋友们:
您好!为了更好地了解青年群体的健康状况和行为习惯,从而为提高青年健康水平提供科学依据,我们特此开展本次调查。

本问卷采用匿名方式,所有信息仅用于统计分析,请您放心填写。

您的参与对我们非常重要,感谢您的支持与配合!
一、基本信息
1. 您的性别:
A. 男
B. 女
2. 您的年龄:
A. 18-25岁
B. 26-35岁
C. 36-45岁
D. 46-55岁
3. 您的学历:
A. 高中及以下
B. 大专
C. 本科
D. 硕士及以上
4. 您的职业:
A. 国家机关、党群组织、企事业单位负责人
B. 专业技术人员
C. 办事人员和有关人员
D. 商业、服务业人员
E. 农、林、牧、渔业生产及辅助人员
F. 生产、运输设备操作人员及有关人员
G. 其他
5. 您的月收入:
A. 3000元以下
B. 3000-5000元
C. 5000-8000元
D. 8000-12000元
E. 12000元以上
二、健康行为
6. 您是否每天进行体育锻炼?
A. 是
B. 否
7. 您每周锻炼的频率是多少?
A. 每天一次
B. 每周3-4次
C. 每周1-2次
D. 几乎不锻炼
8. 您通常选择哪些方式进行锻炼?
A. 健身房
B. 户外运动
C. 舞蹈、瑜伽等
D. 其他
9. 您是否保持良好的饮食习惯?
A. 是
B. 否
10. 您每天摄入的食物种类是否丰富?
A. 是
B. 否
11. 您是否控制饮食中的热量摄入?
A. 是
B. 否
12. 您是否每天保证充足的睡眠?
A. 是
B. 否
13. 您是否经常熬夜?
A. 是
B. 否
14. 您是否吸烟?
A. 是
B. 否
15. 您是否饮酒?
A. 是
B. 否
16. 您是否关注心理健康?
A. 是
B. 否
17. 您是否定期进行身体检查?
A. 是
B. 否
三、健康知识
18. 您是否了解以下健康知识?
A. 心理健康
B. 饮食健康
C. 运动健康
D. 性健康
E. 环境健康
F. 其他
19. 您认为以下哪些因素对健康影响最大?
A. 饮食
B. 运动
C. 睡眠
D. 心理压力
E. 环境污染
F. 其他
20. 您是否愿意参加健康教育活动?
A. 是
B. 否
感谢您的参与!祝您身体健康,生活愉快!。

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