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治疗方案选择和疗效评价 9. 了解脑肿瘤的血运、评价治疗效果、监
测复发 10. CO中毒、潜水病脑血流灌注及功能状
态的评价
临床应用
1. 缺血性和出血性脑血管病的早期诊断、 血流灌注和功能受损范围的评价
2. 癫痫致痫灶的定位诊断、辅助诊断和鉴 别诊断
3. Alzheimer病、痴呆的诊断与鉴别诊断 4. 偏头痛的定位诊断和疗效评价 5. 锥体外系疾病和共济失调疾病的诊断和
Transaxial
sagittal
coronal
•Global reduction in cerebral perfusion with high background activity •Multiple scattered perfusion defects involving the temporal cortex in both hemispheres, and the inferior parietal and superior parietal cortex on the left
temporal cortex, bilaterally •Asymmetric uptake in the basal ganglia and thalami
Cocaine abuse (case 1: continued abuse)
HMPAO-SPECT perfusion images in red and green scales
脑死亡
脑血流灌注显像介入试验
一、类 型
1. 药品介入试验——乙酰唑胺介入试验 2. 人为干预介入试验——过度换气诱发
试验 3. 生理刺激介入试验——肢体运动、视
觉、听觉刺激介入试验 4. 认知作业介入试验 5. 物理性干预试验——针刺激发试验
神经系统
概述
1. 生理生化代谢过程的可视性 2. 人体（活体）研究的无创伤性 3. 影像数据的定量化
显像方法
局部脑血流灌注显像 (SPECT) PET 显像 脑受体显像 脑脊液显像
第一节 脑血流灌注显像
原理
脑灌注显像剂首次通过脑循环时， 依靠单向被动扩散过程通过BBB进 入脑组织，较长时间地滞留在脑内。
剂量： 15-20mCi
检查前准备
1. 器官封闭 2. 心里安抚与指导 3. 视听屏蔽
正常影像
1. 周边放射性浓影：大脑额、顶、颞、枕 叶皮质（影像上所见宽度约5～8mm） 放射性分布高于白质和脑室部位
2. 丘脑、基底核、脑干等灰质核团的放射 性分布与皮质相近、高于白质，呈“岛 状”团块浓影
•Symmetrical tracer uptake in both thalami and basal ganglia •Increased background activity
抑郁症
• 抑郁症患者脑血流灌注显像主要有 以下2种类型：
1. 额叶和颞叶血流灌注下降 2. 前额叶和边缘系统血流灌注下降
局部脑组织显像剂摄取的量与局部 脑血流量成正比。
显像剂的分布可以反映局部脑血流 灌注量。
在体外用SPECT仪即可显示脑的血 流灌注和功能 。
放射性显像剂
显像剂满足三个条件: 1.电中性. 2.脂溶性. 3.小分子量（一般＜400 ）
种类： 99mTc-ECD 99mTc-HMPAO 123I-IMP
2. 癫痫致痫灶的定位诊断、辅助诊断和鉴 别诊断
3. Alzheimer病、痴呆的诊断与鉴别诊断 4. 偏头痛的定位诊断和疗效评价 5. 锥体外系疾病和共济失调疾病的诊断和
鉴别诊断
适应证（二）
6. 脑外伤后辅助诊断和预后评价 7. 精神神经心理疾病的辅助诊断 8. 新生儿缺氧缺血脑病的功能损伤定位、
99mTc-ECD SPECT脑断层显像示：癫痫发作间期显像示双侧顶极伴左侧基底节区 血流灌注减低。临床诊断为癫痫。
癫痫静息与发作
痴呆
MID 痴呆
PD痴呆
偏头痛
AIDS Dementia Complex
Transaxial sagittal
coronal
•Globally decreased perfusion with high background •Multiple small perfusion defects in the inferior parietal and lateral
Depression
HMPAO-SPECT perfusion images:
transaxial, sagittal and coronal slices in red and green scales
transaxial
sagittal
coronal
Reduced perfusion to the frontal and temporal lobes bilaterally
Байду номын сангаас
Cocaine abuse (case 2: abstinence)
HMPAO-SPECT perfusion images in red and green scales
Transaxial sagittal coronal
•Perfusion defects involving the lateral temporal and parietal cortex bilaterally, and the left medial temporal cortex
3. 小脑皮质放射性分布亦高于髓质
正常脑血流灌注影像
脑灌注显像的异常影像
• 局限性放射性分布稀疏、降低或缺损 • 局限性放射性异常浓聚、增高 • 交叉失联络现象 • 白质区扩大、脑中线偏移 • 脑结构紊乱 • 异位放射性分布、脑内放射性分布不对称 • 脑萎缩
适应证（一）
1. 脑血管病的早期诊断，血流灌注和功能 受损范围的评价
鉴别诊断 6. 新生儿缺血缺氧脑病定位、治疗及疗效 7. 其他
脑梗死
99mTc-ECD SPECT脑断层显像示：左侧额叶、左侧颞叶血流灌注明显 降低。临床诊断自发性左颞颅内血肿。
在不同病期常可见大脑对侧小脑血流 灌注下降，称之为交叉性失联络现象。
交叉失联络现象
癫痫
• 癫痫发作期的典型 表现是血流灌注升 高，发作间期的典 型所见是血流下降。
测复发 10. CO中毒、潜水病脑血流灌注及功能状
态的评价
临床应用
1. 缺血性和出血性脑血管病的早期诊断、 血流灌注和功能受损范围的评价
2. 癫痫致痫灶的定位诊断、辅助诊断和鉴 别诊断
3. Alzheimer病、痴呆的诊断与鉴别诊断 4. 偏头痛的定位诊断和疗效评价 5. 锥体外系疾病和共济失调疾病的诊断和
Transaxial
sagittal
coronal
•Global reduction in cerebral perfusion with high background activity •Multiple scattered perfusion defects involving the temporal cortex in both hemispheres, and the inferior parietal and superior parietal cortex on the left
temporal cortex, bilaterally •Asymmetric uptake in the basal ganglia and thalami
Cocaine abuse (case 1: continued abuse)
HMPAO-SPECT perfusion images in red and green scales
脑死亡
脑血流灌注显像介入试验
一、类 型
1. 药品介入试验——乙酰唑胺介入试验 2. 人为干预介入试验——过度换气诱发
试验 3. 生理刺激介入试验——肢体运动、视
觉、听觉刺激介入试验 4. 认知作业介入试验 5. 物理性干预试验——针刺激发试验
神经系统
概述
1. 生理生化代谢过程的可视性 2. 人体（活体）研究的无创伤性 3. 影像数据的定量化
显像方法
局部脑血流灌注显像 (SPECT) PET 显像 脑受体显像 脑脊液显像
第一节 脑血流灌注显像
原理
脑灌注显像剂首次通过脑循环时， 依靠单向被动扩散过程通过BBB进 入脑组织，较长时间地滞留在脑内。
剂量： 15-20mCi
检查前准备
1. 器官封闭 2. 心里安抚与指导 3. 视听屏蔽
正常影像
1. 周边放射性浓影：大脑额、顶、颞、枕 叶皮质（影像上所见宽度约5～8mm） 放射性分布高于白质和脑室部位
2. 丘脑、基底核、脑干等灰质核团的放射 性分布与皮质相近、高于白质，呈“岛 状”团块浓影
•Symmetrical tracer uptake in both thalami and basal ganglia •Increased background activity
抑郁症
• 抑郁症患者脑血流灌注显像主要有 以下2种类型：
1. 额叶和颞叶血流灌注下降 2. 前额叶和边缘系统血流灌注下降
局部脑组织显像剂摄取的量与局部 脑血流量成正比。
显像剂的分布可以反映局部脑血流 灌注量。
在体外用SPECT仪即可显示脑的血 流灌注和功能 。
放射性显像剂
显像剂满足三个条件: 1.电中性. 2.脂溶性. 3.小分子量（一般＜400 ）
种类： 99mTc-ECD 99mTc-HMPAO 123I-IMP
2. 癫痫致痫灶的定位诊断、辅助诊断和鉴 别诊断
3. Alzheimer病、痴呆的诊断与鉴别诊断 4. 偏头痛的定位诊断和疗效评价 5. 锥体外系疾病和共济失调疾病的诊断和
鉴别诊断
适应证（二）
6. 脑外伤后辅助诊断和预后评价 7. 精神神经心理疾病的辅助诊断 8. 新生儿缺氧缺血脑病的功能损伤定位、
99mTc-ECD SPECT脑断层显像示：癫痫发作间期显像示双侧顶极伴左侧基底节区 血流灌注减低。临床诊断为癫痫。
癫痫静息与发作
痴呆
MID 痴呆
PD痴呆
偏头痛
AIDS Dementia Complex
Transaxial sagittal
coronal
•Globally decreased perfusion with high background •Multiple small perfusion defects in the inferior parietal and lateral
Depression
HMPAO-SPECT perfusion images:
transaxial, sagittal and coronal slices in red and green scales
transaxial
sagittal
coronal
Reduced perfusion to the frontal and temporal lobes bilaterally
Байду номын сангаас
Cocaine abuse (case 2: abstinence)
HMPAO-SPECT perfusion images in red and green scales
Transaxial sagittal coronal
•Perfusion defects involving the lateral temporal and parietal cortex bilaterally, and the left medial temporal cortex
3. 小脑皮质放射性分布亦高于髓质
正常脑血流灌注影像
脑灌注显像的异常影像
• 局限性放射性分布稀疏、降低或缺损 • 局限性放射性异常浓聚、增高 • 交叉失联络现象 • 白质区扩大、脑中线偏移 • 脑结构紊乱 • 异位放射性分布、脑内放射性分布不对称 • 脑萎缩
适应证（一）
1. 脑血管病的早期诊断，血流灌注和功能 受损范围的评价
鉴别诊断 6. 新生儿缺血缺氧脑病定位、治疗及疗效 7. 其他
脑梗死
99mTc-ECD SPECT脑断层显像示：左侧额叶、左侧颞叶血流灌注明显 降低。临床诊断自发性左颞颅内血肿。
在不同病期常可见大脑对侧小脑血流 灌注下降，称之为交叉性失联络现象。
交叉失联络现象
癫痫
• 癫痫发作期的典型 表现是血流灌注升 高，发作间期的典 型所见是血流下降。