方剂学第十六章理血剂PPT课件

生姜二两（10g） 佐 温中和胃
甘草二两（10g） 使 调和诸药
功用
温经祛瘀，养血止血
主治 冲任虚寒，瘀血阻滞证。漏下不止，月
经不调，或前或后，或一月再行，或经 停不至，而见入暮发热，手心烦热，唇 口干燥。亦治妇人久不受孕。
桃核承气汤《伤寒论》 血府逐瘀汤《医林改错》 补阳还五汤《医林改错》 复元活血汤《医学发明》
桃核承气汤《伤寒论》 血府逐瘀汤《医林改错》 补阳还五汤《医林改错》
主治
中风。半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩， 口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌黯 淡，苔白，脉缓
病机
气虚血瘀
治法
补气活血通络
方解 黄芪四两（120g) 君 当归尾二钱（10g） 臣
补气 活血
川芎一钱（5g）
赤芍一钱半（8g） 佐
桃仁一钱（5g）
君
桂枝二两（10g）
温经散寒，通利血脉
川芎二两（10g）
活血化瘀
臣
丹皮二两（10g）
活血祛瘀，退虚热
当归二两（10g） 佐 养血敛阴
芍药二两（10g）
阿胶二两（10g）
养血止血
佐
麦冬一升（20g）
养阴清热
人参二两（10g）
佐
补气，合当归补气生血, 合麦冬益气养阴
半夏半升（10g）
佐
降逆和胃，使麦冬滋而 不腻，合人参补脾和胃
主治
肝火犯肺之咳血证。咳嗽痰稠带血， 咳吐不爽，心烦易怒，胸胁作痛，咽 干口燥，舌红苔黄，脉弦数
方解
青黛15g 栀子15g 栝蒌仁15g 海粉10g 诃子10g
清肝泻火，凉血止血 君
清热泻火凉血 清热化痰，润肺止咳 臣 清肺降火，软坚化痰 佐 清热下气，敛肺化痰
功用
清肝宁肺，凉血止血
十 灰 散《十药神书》 咳 血 方《丹溪心法》
小蓟饮子《济生方》
主治 病机 治法
血淋、尿血。尿中带血，小便频 数，赤涩热痛，舌红，脉数等。
下焦瘀热
凉血止血，泻火通淋
方 生地四两（30g） 君 清热凉血养阴 解 小蓟半两（10g） 臣 凉血止血
藕节半两（g） 臣 凉血止血，消瘀
蒲黄半两（10g）
滑石半两（10g） 竹叶半两（10g） 佐 清热利水通淋 木通半两（10g） 栀子半两（10g） 佐 清泄三焦之火，凉血 当归半两（10g） 佐 养血和血，引血归经 甘草半两（10g） 使 和药调中，止茎中痛
功用 凉血止血，利水通淋
十 灰 散《十药神书》 咳 血 方《丹溪心法》
小蓟饮子《济生方》 槐 花 散《本事方》
方解
槐花（20g）
君 入大肠经，凉血止血
侧柏叶（20g） 臣 清热凉血，收敛止血
芥穗（20g） 枳壳（20g）
疏风理血 佐使
宽肠行气
功用
清肠凉血，疏风行气
主治 肠风脏毒下血。便前出血，或便后出
功用 活血祛瘀，散结止痛
主治 瘀血停滞。心胸刺痛，脘腹疼痛，或
产后恶露不行，或月经不调，少腹急 痛。
第二节 止血
十 灰 散《十药神书》
方解
大蓟、小蓟 荷叶、柏叶 茜根、茅根 丹皮
凉血止血 凉血祛瘀
棕榈皮
收涩止血
栀子
清热凉血泻火
大黄
导热下行
功用 凉血止血
主治 血热妄行。吐血、咯血、嗽血、衄血
十 灰 散《十药神书》 咳 血 方《丹溪心法》
概念
凡以理血药为主组成，具有活血化瘀或止 血作用，治疗瘀血或出血病的方剂，统称理血 剂
适应范围
瘀血 出血
活血祛瘀
分 类
止血
注意事项
1.分清标本缓急。 2.止血，需先辨明病因，并防止留瘀。 3.活血易于伤正，失血者及孕妇慎用。
第一节 活血祛瘀
桃核承气汤《伤寒论》
主治
下焦蓄血证。少腹急结，小便 自利，甚者谵语烦躁，其人如 狂，至夜发热。以及血瘀经闭， 痛经，脉沉实。
桃核承气汤《伤寒论》 血府逐瘀汤《医林改错》 补阳还五汤《医林改错》 复元活血汤《医学发明》
温 经 汤 《金匮要略》 生 化 汤 《傅青主女科》 桂枝茯苓丸《金匮要略》
方解 桂枝15g 桃仁15g
君 温通经脉 化瘀消癥
丹皮15g 芍药15g 茯苓15g
臣 散血行瘀 和血养血
佐 渗湿健脾
白蜜
使 缓和药性
功用 活血化瘀，缓消癥块
主治 瘀阻胞宫，胎动不安证。腹痛拒按，
或漏下不止，血色紫黯。
桃核承气汤《伤寒论》 血府逐瘀汤《医林改错》 补阳还五汤《医林改错》 复元活血汤《医学发明》
温 经 汤 《金匮要略》 生 化 汤 《傅青主女科》 桂枝茯苓丸《金匮要略》 失笑散《太平惠民和剂局方》
组成 五灵脂 蒲黄 各等分
温 经 汤 《金匮要略》 生 化 汤 《傅青主女科》
主治 产后瘀血腹痛。恶露不行，小腹冷痛
方 当归八钱（25g） 君 补血 解 川芎三钱（10g） 臣 活血
桃仁十四枚（7g）
活血祛瘀
佐
炮姜五分（3g）
温经散寒
甘草五分（3g） 使 调和诸药
黄酒 童便
佐 温经活血 使 引败血下行
功用 化瘀生新，温经止痛
主治
《金匮要略》：妇人年五十所，并下血数 十日不止，暮即发热，手足烦热，唇口干
燥。
病机 曾经半产，瘀血在少腹不去
受寒 半产
寒凝 阻滞脉络 血不循经
血滞
而外溢
下血数十 日不止
腹痛，月 经不调
暮即发热， 手足烦热， 唇口干燥
血虚胞宫失养 阴虚生内热
阴血 不足
治法
温经散寒，祛瘀养血
方 解
吴茱萸三两（15g） 散寒止痛
血，或粪中带血，以及痔疮出血，血 色鲜红或晦暗。
十 灰 散《十药神书》 咳 血 方《丹溪心法》
小蓟饮子《济生方》 槐 花 散《本理方》 黄土汤《金匮要略》
活血化瘀
桔梗一钱半（10g） 开宣肺气，载药上行 柴胡二钱（10g） 入肝达胁，疏肝解郁 牛膝三钱（15g） 引瘀血下行 枳壳二钱（10g） 宽胸行气 甘草一钱（5g） 调和诸药
功用
活血化瘀，行气止痛
主治
胸中血瘀证。胸痛，痛如针刺而有定处， 头痛，或呃逆，或内热烦闷，或心悸失 眠，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目 暗黑，舌暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧。
病机
瘀热互结于下焦
治法
破瘀泄热
方解
大黄四两（20g）
破瘀泄热
君
桃仁五十个（20g）
活血破瘀
芒硝二两（10g） 臣 泄热软坚破血
桂枝二两（10g）
佐 通经活血，防 硝黄寒凉凝血
甘草二两(10)g 佐使 调药和中
功用
破血下瘀
桃核承气汤《伤寒论》 血府逐瘀汤《医林改错》
方解
生地三钱（15g） 赤芍二钱（10g） 当归三钱（15g） 川芎一钱半（10g） 桃仁四钱（20g） 红花三钱（15g）
当归三钱（10g）
臣 活血化瘀，消肿止痛 红花二钱（10g）
穿山甲二钱（10g） 破瘀通络 佐
天花粉三钱（10g） 散结消肿，续绝伤
甘草二钱（10g） 使 缓急止痛，调和诸药
功用
活血祛瘀，疏肝通络
桃核承气汤《伤寒论》 血府逐瘀汤《医林改错》 补阳还五汤《医林改错》 复元活血汤《医学发明》
温 经 汤 《金匮要略》
助当归活血化瘀
红花一钱（5g）
地龙一钱（5g） 佐 通经活络
功用
补气活血通络
桃核承气汤《伤寒论》 血府逐瘀汤《医林改错》 补阳还五汤《医林改错》 复元活血汤《医学发明》
主治
跌打损伤。瘀血留于胁下，痛 不可忍。
方解
大黄一两（15g） 荡涤留瘀败血，引瘀血下行 君
桃仁五十个（15g） 活血破瘀
柴胡半两（10g） 臣 疏肝理气,走两胁