综合护理在ECMO联合CRRT对重症心肌炎合并呼吸衰竭患者的应用效果徐清

综合护理在ECMO联合CRRT对重症心肌炎合并呼吸衰竭患者的应用效果徐清
发布时间：2023-07-05T10:06:26.300Z 来源：《健康世界》2023年8期作者：徐清[导读] 目的分析评价综合护理在体外膜肺氧合（ECMO）联合连续性肾脏替代治疗（CRRT）对重症心肌炎合并呼吸衰竭患者的应用效果。

方法本次将我院在2022年1-12月收治的72例重症心肌炎合并呼吸衰竭患者作为研究的对象，均采取ECMO联合CRRT治疗，按随机盲选法分成两组，对照组36例采取常规护理方法，观察组36例采取综合护理方法，进一步对两组护理效果进行分析比较。

结果护理前，两组
CO、SV、LVEF三项心功能水平均无明显差异（P＞0.05）；护理后，观察组上述三项心功能指标水平均明显更高（P＜0.05）。

结论针对ECMO联合CRRT治疗的重症心肌炎合并呼吸衰竭患者采取综合护理，可改善心功能状态，值得推广及应用。

扬州大学附属医院江苏扬州 225000摘要：目的分析评价综合护理在体外膜肺氧合（ECMO）联合连续性肾脏替代治疗（CRRT）对重症心肌炎合并呼吸衰竭患者的应用效果。

方法本次将我院在2022年1-12月收治的72例重症心肌炎合并呼吸衰竭患者作为研究的对象，均采取ECMO联合CRRT治疗，按随机盲选法分成两组，对照组36例采取常规护理方法，观察组36例采取综合护理方法，进一步对两组护理效果进行分析比较。

结果护理前，两组CO、SV、LVEF三项心功能水平均无明显差异（P＞0.05）；护理后，观察组上述三项心功能指标水平均明显更高（P＜0.05）。

结论针对ECMO联合CRRT治疗的重症心肌炎合并呼吸衰竭患者采取综合护理，可改善心功能状态，值得推广及应用。

关键词：综合护理；ECMO；CRRT；护理效果
心肌炎，指的是心肌发生炎症性的一种疾病，重症心肌炎患者病情危重，在合并呼吸衰竭的情况下，会严重威胁患者生存质量，需采取及时有效的医护干预方案[1]。

本次将我院于2022年1-12月收治的72例采取ECMO联合CRRT治疗的重症心肌炎合并呼吸衰竭患者作为研究的对象，其目的是分析评价综合护理在其中的应用效果，现将研究成果作如下报告。

1.资料和方法1.1一般资料本次将我院于2022年1-12月收治的72例采取ECMO联合CRRT治疗的重症心肌炎合并呼吸衰竭患者作为研究的对象，均符合临床有关“重症心肌炎”、“呼吸衰竭”疾病的诊断标准[2]，均知情签署相关医护干预同意书，临床资料完整，排除合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍及抗拒本次实验者。

按随机盲选法分成两组，对照组36例中，男性20例、女性16例；年龄跨度为38-75岁，平均年龄为（56.29±1.21）岁。

观察组36例中，男性21例、女性15例；年龄跨度为37-76岁，平均年龄为（56.30±1.20）岁。

在一般资料方面，两组比较无明显差异（P＞
0.05），有可比的价值。

1.2方法
对照组患者采取常规护理方法，即在ECMO联合CRRT治疗期间，按照常规护理流程，对患者实施常规健康宣教、用药指导等。

观察组患者则采取综合护理方法，涉及：病情监测干预。

护士需做好患者各项生命体征监测，如心率、血压、血氧饱和度、体温、呼吸等，同时每间隔4小时进行1次全血激活凝固时间（ACT）监测，若有异常，及时对症处理。

此外，对患者口腔、鼻腔等部位密切观察，判断有无出血征兆，若存在，需采取有效预防控制措施，预防出血的发生。

管道护理干预。

确保管道和ECMO机器接口维持紧密连接关系，然后采取胶布进行粘紧处理，使松动情况避免出现。

若为股动脉置管患者，需对其下肢血运情况密切观察，分析判断是否存在下肢肿胀、苍白及僵硬等合并症，对患者足背动脉、足温、搏动等情况密切监测观察。

饮食指导干预。

为患者制定健康营养的饮食计划方案，以优质蛋白、富含膳食纤维的清淡易消化类饮食为主，忌辛辣、带刺激性食物，多食新鲜水果、蔬菜，以健康营养影视，确保患者机体营养需求得到有效满足。

心理疏导干预。

受疾病影响患者会伴有一些负性心理，护士需安抚患者负性情绪，可采取鼓励疗法、伴乐疗法等，疏导患者的负性心理。

此外，还可以指导患者家属多关心、照顾患者，使患者感受到家人带来的温暖，以积极乐观的心态配合医护工作的开展。

感染预防控制干预。

护士需严格执行无菌操作流程，对患者创口敷料定期观察，注意创口局部卫生防护，预防创口感染并发症的发生。

此外，对患者合理使用抗生素药物，若出现血行性相关感染，需及时拔除导管，避免感染症状严重加剧。

1.3评价标准
比较两组患者护理前后相关心功能指标水平，包括三项，即：①心输出量（CO）；②每搏输出量（SV）、左室射血分数（LVEF）三项。

1.4统计学分析
本次使用统计学软件SPSS23.0处理数据，计量数据采取（）表示，用t检验；此外，P＜0.05表示两组数据有明显差异，具备统计学意义。

2.结果
护理前，两组CO、SV、LVEF三项心功能水平均无明显差异（P＞0.05）；护理后，观察组上述三项心功能指标水平均明显更高，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。

见表1：
表1 两组护理前后相关心功能指标水平比较（）
3.讨论
重症心肌炎合并呼吸衰竭患者采取ECMO联合CRRT治疗，可改善病情，提高生存治疗。

与此同时，为提高患者在治疗期间的依从性，进一步提高心功能状态，还需配合有效的护理干预方法。

本次提到的综合护理，是一种以患者为中心，根据患者病情、护理需求及意愿制定的全面、完善、有针对性的护理计划方案，应用到重症心肌炎合并呼吸衰竭患者护理过程，包括病情监测干预、管道护理干预、饮食指导干预、心理疏导干预及感染预防控制干预等。

本次观察组采取综合护理，护理后的各项心功能指标水平均明显优于采取常规护理的对照组；由此可见，综合护理的实施价值颇高；这与相关学者的研究成果高度相似[3-4]。

综上所述：在临床中，针对ECMO联合CRRT治疗的重症心肌炎合并呼吸衰竭患者采取综合护理，可改善心功能状态；因此，值得推广及应用。

参考文献：
[1]顾翠生,徐慧, 孙小燕.综合护理在ECMO联合CRRT对重症心肌炎合并呼吸衰竭患者的应用效果[J].中西医结合护理（中英文）,2022,8(1):127-129.
[2]韩颖.一例急性重症心肌炎合并多器官功能障碍综合征患者的护理[J].天津护理,2020,28(2):234-236.
[3]李莹.ECMO联合CRRT治疗重症心肌炎合并呼衰中综合护理的应用价值研究[J].健康必读,2020(12):101.
[4]姚磊 ECMO联合CRRT治疗重症心肌炎合并呼衰中综合护理的应用价值研究[J].养生保健指南,2019(18):141.。