2023年基层卫生技能竞赛全科医疗综合考试题

基层卫生技能竞赛全科医疗综合考试题
一、单项选择题每题1分，计60分
从4个备选选项中选出最佳答案。

1、目前，传染病防治法规定的传染病分为甲类（）种、乙类（）种和丙类（）种。

（D）
A 、2，22，10B、3，15，11
C、2，27，10
D、2，26，11
2、抗菌药物属于时间依赖性的药物，在用药次数上应当（D）
A．一日剂量一次给药B．间歇给药
C．隔日给药D．一日多次给药
3、获得突发公共卫生事件相关信息的责任报告单位和责任报告人，应当在( )内以最快方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告。

（A）
A、2小时
B、6小时
C、12小时
D、当天
4、医疗废物包装袋、转运箱颜色为：（D）
A.红色
B.绿色
C.白色
D.黄色
5、进行注射操作前至少多长时间内应停止清扫地面等工作，避免不必要的人员活动。

（A）
A.半小时
B.1小时
C.2小时
D.15分钟
6、盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存，其保存方法对的的是：（C）
A. 每1日更换1次，同时更换灭菌容器
B. 每2日更换1次，同时更换灭菌容器
C. 每周更换2次，同时更换灭菌容器
D. 每周更换1次，同时更换灭菌容器
7、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过几种药品？（B）
A.4种
B.5种
C.6种
D.7种
8、下列处方书写的说法哪个是错误的？（B）
A.药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明因素并再次署名。

B.所有处方都必须注明临床诊断。

C.开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。

D.处方医师的署名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。

9、下列关于全科医学的描述中错误的是：（D）
A、以人的健康为中心
B、以家庭为单位、以社区为范围
C、提供综合性医疗保健服务
D、不属于临床医学专科
10、在提供以病人为中心的服务中，理解病人重要是指：（B）
A、病人只能听从医生的一切诊疗安排
B、病人同所有的人同样，有同样的需要、尊严和权力
C、病人在治疗过程中往往丧失了主观能动性
D、患同种疾病的病人治疗方案都应当是同样的
11、病人角色行为减退是指：（C）
A、病人不认可患病或不切实际认为不久会好
B、病人能冷静客观地对待患病现实并规范自己的行为
C、病人忽视自己当前的疾病，过多地承担了正常角色的责任和义务
D、病人行为习惯化，疾病已稳定仍依赖医生
12、影响求医行为的因素不涉及:（D）
A、病人对病因的了解
B、病人对疾病症状的结识与判断
C、年龄与社会经济地位
D、患者住地与医疗机构的距离
13、不了解病人的就医背景，就很也许出现：（B）
A、病人的遵医率出现偏差
B、不了解病人患病的真正因素
C、不能接受病人的患病体验
D、不了解病人的求医行为
14、全科医学的学科特点不涉及： (C)
A、学科知识和技能范畴具有广泛性和综合性，服务内容非常宽泛
B、具有整体医学观
C、体现了以疾病为中心的学科知识
D、定位于基层卫生保健领域
15、全科医学的知识结构：(A)
A、应涉及生物医学、临床医学、防止医学、行为医学以及社会科学等
B、应具有宽广的医学知识
C、应当具有敏锐的观测力，积极而稳定的情绪，良好的记忆力
D、应当有较强的医疗保健实践能力，有较强的沟通技巧和人际交往能力
16、下列关于社区诊断描述错误的是：（C）
A、社区诊断的目的是提高社区人群健康水平
B、社区诊断的依据是社区的人口、健康状况、环境等
C、社区诊断的对象是社区内患者
D、社区诊断还应明确社区可运用的资源
17、、每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心每年至少开展次公众健康征询活动?（C）
A、3
B、6
C、9
D、12
18、以下关于居民健康档案的服务与管理中，最核心的规定应当是（D）
A、应用健康档案信息系统进行服务的记录、报表和工作考核
B、及时更新档案信息
C、提高建档率
D、医务人员使用好健康档案，更好地为居民提供健康维护服务
19、居民健康档案的17位编码中，由建档机构自行编码的是（C）
A、后3位
B、后4位
C、后5位
D、后6位
20、根据2023年《中国2型糖尿病防治指南》，糖尿病病人血糖多少即为低血糖（mmoL/L）：（C）
A. ≤2.8
B.≤3.0
C. ≤3.9
D. ≤4.4
21、以下服务内容不属于高血压患者随访规定的是（C）
A、测量血压并评估是否存在危急情况
B、测量体重、心率，计算体质指数
C、检查患者足背动脉搏动情况
D、询问患者疾病情况和生活方式
22、高血压累及靶器官损害表现为（C）
A、眼底检查：晶状体混浊
B、心电图示：肺性P波
C、心电图示：左室肥厚
D、尿常规示：大量白细胞
23、基层卫生服务机构接到辖区结核病控制机构管理肺结核患者的告知单后，应在_____小时内访视患者？（D）
A.12小时
B.24小时
C.48小时
D.72小时
24、对老年人健康管理服务规定描述错误的是：（B）
A、加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民乐意接受服务
B、预约55岁及以上居民到乡镇卫生院，村卫生室接受健康管理
C、对行动不便，卧床居民可提供预约上门健康检查
D、每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案
25、老年人食谱设计可以采用食物互换份法。

该方法是根据中国营养学会制订的“膳食营养素推荐摄入量（RNI）”表，查到老人全天所需的总热量（千卡），换算成食品互换份份数，每（）千卡为1份。

（C）
A.120
B.100
C.90
D.80
26、男性，29岁。

因咽痛、流清鼻涕，打喷嚏，发热、周身乏力就诊。

化验检查外周血白细胞正常，体检发现咽部充血明显，扁桃腺无肿大，双肺听诊无啰音。

进一步解决的建议哪项不合适？（C）
A.应用抗病毒中药
B.应用解热镇痛药
C.应用抗菌药物
D.做胸部X线检查
27、患者，男，8岁，上呼吸道感染。

体检：体温38.6℃，血常规：白细胞4.6×109/L,嗜酸性粒细胞0.45。

处方：0.9%氯化钠500ml，头孢曲松2.0g，静脉滴注，q8h。

该处方是否合理？（B）
A．合理
B．缺少应用指征
C．应先选用青霉素类或第一代头孢菌素
D．待细菌药敏实验结果出来，再相应调整抗菌药物治疗方案
28、56岁，男性。

近两月来经常性头痛，咳嗽，用力排便时诱发，伴有一过性黑朦。

头痛发作时伴有恶心、呕吐。

无肢体功能障碍。

否认有高血压、高脂血症及糖尿病病史。

查体：Bp124/72mmHg。

瞳孔等大小，对光反射存在。

口角无偏斜、伸舌居中。

颈软。

甲状腺不肿大。

心肺及腹部检查无殊。

神经系统检查未见异常。

应考虑下列何种疾病所致：（B）
A.TIA
B.颅内肿瘤
C.偏头痛
D.颅内动脉瘤
29、男性,53 岁,无痛性、进行性皮肤黄染伴皮肤瘙痒半月入院。

半月前,患者自觉全身皮肤瘙痒,数日后,偶尔发现皮肤发黄,伴尿色深,但无明显纳差、腹痛及发热等症状，近期有明显体重下降，约10kg。

检查：ALT145IU/L, AST 105IU/L,ALP 355IU/L,GGT 585IU/L, Tbil 80mmol/L，Dbil 68mmol/L，尿胆红素（+），尿胆原（+）。

B超提醒肝内胆管扩张。

体检可发现有上腹有一鸡蛋大小肿块，压之不适。

该患者最有也许的诊断（ C ）
A、急性胆管炎
B、肝硬化
C、胰头癌导致梗阻性黄疸
D、胆囊结石
30、患儿3岁，诉咽痛，肌肉酸痛，咳嗽咳痰三天，咳痰为黏液性痰。

查体：T37．5℃，脉搏80次／分，X线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布，双肺下野较多见，实验室检查：冷凝集实验阳性，该患儿也许的诊断是（ C ）
A、病毒性肺炎
B、葡萄球菌肺炎
C、肺炎支原体肺炎
D、肺炎链球菌肺炎
31、男，25岁。

1年来反复镜下血尿，相差显微镜检查为变形红细胞，尿蛋白0.4g/d，无水肿、高血压及肾功能减退。

应一方面考虑的诊断为（D）
A、无症状性蛋白尿和(或)血尿
B、急性肾小球肾炎
C、慢性肾小球肾炎
D、尿路结石
32、患者，男性，25岁，近1年出现中上腹痛，常在进食后明显，胃肠钡餐检查未见明显异常，体检仅上腹轻压痛，该患者最有也许患的是（D）
A.反流性食管炎
B.胃癌
C.胃溃疡
D. 慢性胃炎
33、26岁男性，劳累后出现鼻塞、咳嗽、咽痛症状，自己未注意休息及正规治疗，一周后鼻塞、咽痛症状基本缓解，但有比较明显的咳嗽，咳少许白粘痰，此时考虑患者也许出现了什么问题（ A ）
A、急性气管-支气管炎 B.细菌性咽-扁桃体炎
C.慢性鼻炎
D.咳嗽变异性哮喘
34、患者王某，男性，22岁，咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月，畏寒、发热10多天，给予抗生素及祛痰治疗，1个月后症状不见好转，体重逐渐下降。

胸部X光检查显示左上肺絮状小片状密度影，边界模糊。

该患者目前最应考虑的诊断是：（C）
A、肺炎
B、营养不良
C、肺结核
D、重度营养不良
35、患者，女性，41岁。

关节红、肿、痛及尿路结石5年，食用肉食症状加重。

与患者疾病有关的代谢紊乱是：（C）
A.糖代谢紊乱
B.脂代谢紊乱
C.嘌呤核苷酸代谢紊乱
D.蛋白质代谢紊乱
（36-37共用题干）女性32岁进行性膀胱刺激症状。

经抗生素治疗不见好转且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。

36、尿液检核对诊断有决定性意义的是（D）
A、血尿
B、脓尿
C、尿普通细菌培养
D、尿沉渣找结核杆菌
37、为了解患者肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是（B）
A、B超
B、静脉尿路造影
C、逆行肾盂造影
D、CT
（38-39共用题干）患者男，55岁。

反复尿频尿痛两年。

腹部平片见膀胱区2.0cm椭圆形阴影。

38、患者最也许的诊断是（A）
A、膀胱结石
B、肾结石
C、膀胱结核
D、前列腺增生症
39、最佳治疗方案（C）
A、排石疗法
B、膀胱切开取石术
C、经尿道碎石术
D、体外冲击波碎石术（40-41共用题干）患者男，70岁，因咳嗽，胸痛，咯血痰，气促5天来诊。

患者于5天前无明显诱因出现咳嗽，咳痰，为白色。

3天前傍晚发高热，热度不详，无畏寒，未用药，第二天热自退。

咳嗽出现胸痛，位于两侧乳突区。

平卧时出现心慌，气促，憋气，端坐呼吸，咳痰有血丝，为暗红色，伴乏力。

起病来食欲减，二便可，精神差，睡眠差，活动少。

体检口唇稍发绀，咽扁桃体不大，全身淋巴结未触及。

胸廓略隆起，未触及胸膜摩擦感，叩诊呈过清音，双肺中下部可闻及明显湿罗音。

心界未叩清楚，心率125次/分，律不齐，可闻及奔马律，P2亢进。

患者高血压病6年，血压控制不好，间断服药。

40、该患者最也许的诊断是（B ）
A、急性心梗
B、急性左心衰竭
C、急性肺炎
D、高血压急症
41、对该患者的治疗，下列说法错误的是（C）
A、开放多条静脉通路，心电监护等
B、呋塞米20-40mg快速静注，可反复
C、直接使用洋地黄类药物
D、小剂量使用硝普钠
（42-43共用题干）患者，男性，35岁，夜间发作性腹部烧灼样痛二月余，进食后能迅速缓解，昨起排柏油样便3次，今晨起床晕倒。

体检：T37℃，P122次/分，R24次/分，BP90/50mmHg。

神志恍惚，皮肤苍白，四肢厥冷。

入院后诊断为上消化道大出血。

42、上述疾病最重要的病因是（C）
A.胃溃疡
B. 胃癌
C. 十二指肠溃疡
D.肝硬化
43、目前该患者最重要的治疗措施是（B）
A．吸氧 B.大量补液C．纠正心律失常D．克制胃酸分泌
（44-45共用题干）42岁男性，十年前患过“肺结核”，本次“间断咯血一天”入院。

患者今天出现咯血数次，每次量约5ml左右，颜色鲜红，无血块，无胸闷气急。

查体：生命体征稳定，左上肺听诊呼吸音粗，无明显干湿啰音。

44、为进一步明确诊断，首选以下哪项辅助检查（ D ）
A、血常规 B.凝血三项 C.支气管镜 D.肺部CT
45、假如患者行胸部CT检查，提醒左上肺陈旧性结核，左上肺支气管扩张。

对于该患者，观测病情变化中，重点要防范哪种情况（ C ）
A、发热 B.大量脓痰 C.大咯血窒息 D.焦急紧张
（46-48共用题干）男性56岁患者，高血压病史2023，糖尿病史8年。

体力活动后出现胸骨后撕裂样疼痛。

查体：右上肢血压172/98mmHg、左上肢120/78mmHg。

心率128次/分，律齐，积极脉瓣去舒张期3/6杂音。

请问：
46.该患者目前的重要诊断是：（C）
A.急性心肌梗死
B.大动脉炎
C.积极脉夹层分离
D.急性肺梗死
47.明确诊断最有效的手段是：（A）
A.MRI
B.超声心电图
C.心肌酶谱
D.核素心脏造影
48.目前首要的解决措施是：（B）
A.洋地黄控制心率
B.静脉给药控制血压、 RB控制心率
C.吗啡止痛
D.呋塞米利尿
（49-51共用题干）男，45岁。

体检发现血糖升高，空腹血糖7.6mmol/L，餐后2小时血糖13.6mmol/L，HbAIc7.8%。

查体：BP150/100mmHg，BMI28，心肺腹查体未见明显异常。

49、该患者HbAIc控制目的应小于（B）
A. 7.5%
B. 6.5%
C. 5.5%
D. 6.0%
E. 8.0%
50、在控制饮食和运动的基础上，首选的降血糖药物是（A）
A. 二甲双胍
B. 阿卡波糖
C. 那格列奈
D. 吡格列酮
E. 格列美脲
51、该患者首选的降压药物是（A）
A. 氯沙坦
B. 氨氯地平
C. 美托洛尔
D. 哌唑嗪
E. 氨氯噻嗪
（52-54共用题干）42岁男性，十年前患过“肺结核”，本次“间断咯血一天”入院。

患者今天出现咯血数次，每次量约5ml左右，颜色鲜红，无血块，无胸闷气急。

查体：生命体征稳定，左上肺听诊呼吸音粗，无明显干湿啰音。

52.为进一步明确诊断，首选以下哪项辅助检查（ D ）
A、血常规 B.凝血三项 C.支气管镜 D.肺部CT
53.假如患者行胸部CT检查，提醒左上肺陈旧性结核，左上肺支气管扩张。

对于该患者，观测病情变化中，重点要防范哪种情况（ C ）
A、发热 B.大量脓痰 C.大咯血窒息 D.焦急紧张
54.假如患者在查房时候忽然出现呼吸急促、紫绀、惊恐、大汗淋漓，此时最重要的解决是（D ）
A、告知家人 B.吸氧 C.用镇静药物 D.清理患者呼吸道
（55-57共用题干）女性，65岁，1年来乏力，记忆力减退，面色苍白I因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温34℃，血压60/50mmHg，呼吸14次/分，心率50次/分，腱反射减弱
55、患者术后出现上述症状最也许的因素是（C）
A．麻醉药过量B．术后感染C．黏液性水肿昏迷D．失血性休克
56、对该患者进行确诊最有价值的辅助检查是（D）
A．脑脊液检查B．麻醉药血浓度测定
C．血红蛋白D．血清T3、T4、TSH测定
57、抢救该患者，下列措施不对的的是（D）
A．静脉注射T3或L-T4 B．限制静脉补液量
C．氢化可的松静脉滴注D．体外加热升温
（58-60共用题干）患儿，1岁，腹泻3天，水样便，有呕吐，精神稍差，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿少，周伟循环好。

58、考虑最也许的诊断是（C）
A、小二腹泻不伴脱水
B、小儿腹泻伴轻度脱水
C、小二腹泻伴中度脱水
D、小二腹泻伴重度脱水
59、关于口服补液，对的的是（A）
A、中度脱水补液量为80-100ml/kg
B 、轻度脱水补液量为60-100 ml/kg
C、于两小时内补足丢失量
D、一次补足丢失量
60、大多数婴幼儿腹泻的病原是（D）
A、细菌
B、毛霉菌
C、白色念珠菌
D、病毒
五、多选题（即X型题）每题2分，计30分
由一个题干（或案例）和4个备选答案组成，从中找出对的答案。

1、下列属于丙类传染病的是（A、D ）
A、流行性感冒、流行性腮腺炎
B、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎
C、风疹、麻疹
D、麻风病、手足口病
2、下述关于抗菌药物在特殊人群中的使用原则，对的的是（ABD）
A.高龄老人用自肾排出的药物时，按肾功能轻度减退减量给药
B.小儿患者不能使用氟喹诺酮类药物
C.青霉素、头孢菌素可致畸，对胎儿母体有显著影响，不可用于孕妇抗感染
D.哺乳期应用任何抗菌药物，均应暂停哺乳
3、关于全科医学的定义，说法对的的是：（ACD）
A、突出了21世纪的卫生服务主题
B、自20世纪60年代起源的新型二级临床专业学科
C、是临床医学的二级学科
D、学科功能定位是基本卫生保健服务
4、属于全科医疗应诊中重要任务的是：（ABC）
A、确认和解决现患问题
B、对服务对象进行连续性管理，改善病人的求医、遵医行为
C、适时提供防止性照顾
D、满足病人提出的各项规定
5、关于全科医学的"连续性服务"说法错误的是： (ABD)
A、全科医生对于社区所有人口的生老病死负有所有责任
B、全科医生从发病到痊愈的全过程中陪同在病人床边
C、全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任
D、所有人的所有健康问题都要由全科医生亲自解决
6、也许导致乏力的药物有：（ABCD）
A.喹诺酮类
B. 受体阻滞剂
C.艾司唑仑
D.氨基苷类
7、以下哪几项与肾性贫血相关（BD）
A、骨髓干细胞分化异常
B、EPO合成减少
C、铁失运用
D、红细胞生存时间缩短
8、噻嗪类利尿剂应用中应注意的事项：（ABD）
A.引起高尿酸血症
B.低镁血症
C.高钾血症
D.糖脂代谢紊乱
9、适宜使用胰岛素治疗的患者是（ABCD）
A．糖尿病合并脑血管意外B．糖尿病合并急性心肌梗死
C．糖尿病合并重症感染D．糖尿病需急症手术
10、骨性关节炎常见的病因有：（ABCD）
A.慢性劳损
B.肥胖
C.骨密度减少
D.外伤
11、内囊出血的“三偏征”是指（ABC）
A. 偏瘫
B. 偏盲
C. 偏身感觉障碍
D. 偏身感觉过度
12、属于黄体功能局限性型功血特点为（AB）
A、多见于育龄妇女
B、月经周期缩短
C、出血量增多
D、多见于青春期和围绝经期
13、建立居民健康档案的目的与意义有（ABD）
A、提高居民自我保健能力
B、帮助基层医务人员开展循证个体医疗和群体健康管理
C、接沙鸥基本公共卫生服务绩效考核
D、提供科研教学资源，满足健康决策需要
14、影响健康的因素有哪些？（ABCD）
A、行为与生活方式因素
B、环境因素
C、生物学因素
D、卫生服务因素
15、高血压患者心血管风险可分为低危、中危、高位和很高位四个层次，进行此分层的依据有：（ABCD）
A、血压水平
B、心血管危险因素
C、靶器官损害
D、临床并发症和糖尿病
六、判断题（即K型题）每题1分，计10分
对给出一个具体命题，规定选手判断命题的对错、真伪。

A．对的B．错误。

1、盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面只要有警示标记即可。

（B）
2、以病人为中心的服务目的是真正了解病人所患疾病的性质及其严重限度（B）
3、全科医生解决的大量健康问题是处在疾病期、分化期或已经在专科明确诊断的疾病（B）
4、全科医学是由内科学、外科学、妇产科学、儿科学等学科整合而产生的新型学科（B）
5、判断心跳骤停的抢救的黄金时间是10分钟（B）
6、针对失眠的老年患者首选治疗方法是“药物干预”：（B）
7、短暂性脑缺血发作往往因症状来得快，消失也快，恢复后不留任何后遗症而易被人忽视，因后果不严重，可以不治疗。

（B）
8、1.发热可以使得机体的神经系统兴奋性升高，对于小儿来说，由于神经系统的发育不成熟，所以容易出现全身或者局部的肌肉抽搐。

（A）
9、对青春期功血患者重要使用的激素是雄激素。

（B）
10、只有关节自身的疾病才可引起明显的关节疼痛。

（B）。