新型护理方法在预防手术压疮中的应用研究

新型护理方法在预防手术压疮中的应用研究
目的新型护理方法在预防手术压疮中的应用效果。

方法使用康惠尔泡沫贴预防术中压疮。

选择2014年6月～2015年6月我院住院部手术超过4h以上的手术患者50例，将其随机分为实验组和常规护理组。

常规护理组实施常规压疮预防护理。

实验组根据手术受压部位针对性的使用康惠尔泡沫敷贴给以保护，比较两组患者压疮发生情况。

结果实验组患者急性压疮发生率低于常规护理组（P ＜0.05）。

结论新型护理方法康惠尔泡沫敷贴可以有效的预防术中急性压疮的发生，增加手术安全性，提高护理质量。

标签：康惠尔泡沫敷贴；手术压疮；预防；效果
压疮（又名褥疮）在普外术后的患者中时常发生，特别是危重患者和意识不清的患者，而压疮进一步发展又能引起一系列的并发症，严重影响护理效果甚至威胁患者生命，如何通过早期护理及计划护理有效预防褥疮的发生显得尤为重要。

本文通过对2014年6月～2015年6月我院住院部手术患者50例实施常规护理以及新型护理方法，可以看出新型护理方法可以明显降低压疮的发生率，提高了护理质量，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料选择2014年6月～2015年6月我院住院部手术超过4h以上的手术患者50例，年龄25～76岁。

病例入选标准：①精神正常；②选择性手术患者；③手术时间估计超过4～6h。

排除标准：①糖尿病；②营养不良；③全身感染性疾病患；④局部皮肤已有破损。

入选后按手术日期和单双号分为实验和常规护理组，实验组24例；常规护理组26例。

两组术后均护理人员跟踪观察、评估3d，两组在年龄、疾病、营养等方面无统计学意义。

1.2压疮预防方法
1.2.1材料实验组采用康惠尔透明贴、拜尔坦泡沫敷料均由厂家独立包装，灭菌后使用。

对照组不用特殊材料，用普通的泡沫垫、硅胶垫、气垫圈等进行预防。

1.2.2护理方法实验组：①术中取平卧位压疮的预防：采用透明贴和泡沫敷料对肩胛部、骶尾部、足跟部、枕部、肘部等部位进行压疮预防。

②术中取俯卧位压疮的预防：采用透明贴和泡沫敷料，对额部.下颌部、髂前上棘、膝部、踝部、足背和前胸等部位进行压疮预防。

③术中取侧卧位：采用透明贴和泡沫敷料，对髋部、膝外侧和面部进行压疮预防。

对照组：按一般常见预防措施.如泡沫垫、硅胶垫、气垫圈等根据不同手术体位与实验组相同部位进行压疮预防。

1.3压疮风险评估方法采用Braden风险评估法
1.4压疮分期评估方法按2007年美国Npuapd压疮分期法对术后患者进行压疮分期评估。

1.5统计学分析所有数据输入SPSS19.0中，计数资料采取率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
手术时间超过4h以上两组患者皮肤受压情况差异有统计意义（P＜0.05，见表1），常规护理组压疮发生率明显高于实验组，实验组干预效果较好，实验组24例利用透明贴.泡沫敷料，有2例出现了局部皮肤发红，评为压疮1期，压疮发生率8%，而对照组26例，有7例发生了I期压疮，2例出现了II期压疮，压疮发生率达34%。

两组对比皮肤受压情况营养有统计学意义（P＜0.05）。

本研究结果表明：该新型压疮护理材料的应用，有效的减少了压疮的发生，缩短病程，减轻患者痛苦和经济负担，减轻护理人员的工作难度。

3讨论
手术压疮是指患者在手术的特殊情况下，患者不能翻身，由于手术体位产生的对局部皮肤的压力，皮肤出现潮湿.硬结.水疱等。

随着老龄患者的增加，疑难手术的开展，手术压疮发生的概率有增高的趋势，压疮不仅会增加患者的痛苦，还会增加医院内感染的机会。

压疮的治疗费用是预防费用的3～4倍，有效的预防和治疗措施不仅可以减少患者的痛苦，也可以增加护理工作的效率，节约治疗费用，有文献报道手术4～6 h后及术后1～3 d内最易发生压疮，因此有效地预防术中压疮发生是保护患者安全的措施。

现全国各大医院都在开展应用新型压疮护理方法来预防手术压疮的发生。

美国手术室注册护士协会1998年调查结果显示因手术体位引起的压疮在手术室安全隐患排第4位，时间长的大手术压疮发生率更高，所以护士应对术前患者进行压疮风险评估，并进行干预。

预防手术压疮是关键，实验组患者采用新型预防压疮材料康惠尔泡沫贴贴于受压部位预防压疮发生。

泡沫敷料具有独特双层结构。

内层为3D发泡亲水性聚氨酯构成的软泡沫垫，可分解局部压力，三维结构可以吸收渗液维持一定的湿润度，外层为PU半透膜和水胶体粘贴很牢固，不易脱落，可以有效的降低组织剪切力和摩擦力，能够阻挡体液血液冲洗液等刺激性液体刺激皮肤，隔离潮湿及细菌进入，利于预防组织创伤发生。

实验组24例有2例出现了局部皮肤发红，评为压疮Ⅰ期，压疮发生率8%，而常规护理组26例，因传统的方法容易使局部皮肤及皮下组织血液循环不畅，导致缺血缺氧，营养不良刺激使软组织发生病变，有7例发生了Ⅰ期压疮，2例发生了Ⅱ期压疮，压疮发生率达34%。

两组对比皮肤受压情况营养有统计学意义（P＜0.05）。

4结论
新型护理方法术中使用康惠尔泡沫贴可以减少摩擦力，减少受压部位的剪切力，吸收分泌物，分散局部压力，保护皮肤PH值维护适宜的温度，从而可以有效的预防手术中压疮的发生与发展，增加手术安全性，提高护理质量。

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