止嗽散配合辨证治疗慢性支气管炎临床观察

止嗽散配合辨证治疗慢性支气管炎临床观察
目的：为评价止嗽散配合辨证治疗慢性支气管炎的疗效，而进行了临床观察。

方法：将205例患者随机分为两组：止咳散治疗组及对照组。

结果：治疗组临床控制率55.%，有效率41.5%，总有效率96.9%；对照组临床控制率26.7%，有效率44.0%，总有效率70.7%。

两组有显著差异（P＜0.01），治疗组优于对照组。

结论：止嗽散配合辨证治疗慢性支气管炎，临床疗效确切。

标签：慢性支气管炎；中医治疗；止嗽散
慢性支气管炎（慢支）是常见病、多发病，以咳嗽、咯痰为主要症状，或伴有喘息为其特点，反复发作，逐年加重，并发肺气肿，肺源性心脏病，危害人类健康。

在排除肺心病其它疾患后，临床上凡有慢性的或反复的咳嗽、咯痰、喘息，每年发作3个月并连续两年以上者即可确诊。

于2008年12月至2013年12月，经应用止嗽散配合辨证治疗慢性支气管炎130例，现将临床观察结果报告如下。

l临床资料
1.1观察对象：全部病例均为内科、儿科门诊患者。

参照1979年11月全国慢性支气管炎临床专业会议修订的标准，并坚持治疗1个月以上者。

随机分治疗组和对照组。

治疗组130例，男84例，女46例，平均年龄54岁；单纯型78例，喘息型52例。

对照组75
例，男47例，女28例，平均年龄55岁；单纯型45例，喘息型30例。

1.2分期分证：根据上述专业会议标准，本病分为“三期”、“七证”。

即：急性发作期，风寒束肺证、风热袭肺证、风燥伤肺证；慢性迁延期，肺虚咳痰证、脾虚痰湿证、肾虚喘促证；缓解期，阴阳两虚证。

2治疗方法
2.1对照组75例，根据分期分证，按常规治疗。

（1）急性发作期：①风寒束肺证：疏散风寒而化痰饮，用三拗汤加减；②风热犯肺证：疏风清宣而化痰饮，用银翘散加减；③风燥伤肺证：清宣润燥而化痰饮，用桑杏汤或用杏苏散加减。

（2）慢性迁延期：①肺虚咳痰症：益气补肺而化痰饮，用玉屏风散加减；②脾虚痰湿证：健脾渗湿而化痰饮，用六君子汤合二陈汤加减；③肾虚喘促证：补肾纳气，活血通络，用金匮肾气丸合血腑逐瘀汤加减。

（3）临床缓解期；阴阳两虚证，滋阴补阳，用补天大造丸加减。

2.2治疗组130例，在上述常规治疗的基础上，加用止嗽散（《医学心语》）。

方药：炙紫菀、百部、桔梗、白前、荆芥各5一15g，陈皮5—9g，炙甘草3-6g 用法：急性发作期，每日1剂，水煎3次，分3次服；慢性迁延期，每2日1
剂，或每日l剂，酌情而定。

3周为一疗程，可连续2～3疗程。

3疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》制定。

3.1单项症状疗效判定：（1）临床控制：咳、痰、喘症状基本消失，肺部哮鸣音轻度者。

（2）有效：咳、痰、喘症状好转，肺部哮鸣音减轻。

（3）无效：咳、痰、喘症状及哮鸣音无改变，或减轻不明显，以及症状及哮鸣音加重者。

3.2 急性发作期疗效判定标准：（1）临床控制：咳、痰、喘及肺部哮鸣音恢复到急性发作前水平。

（2）有效：咳、痰、喘及肺部哮呜音明显减轻，但未能恢复到发作前水平。

（3）无效：咳、痰、喘症状及肺部哮鸣音1个月内仍未恢复到发作前水平。

4治疗结果
4.1临床疗效：见表1。

5讨论
根据辨证与辨病相结合认为，以咳、痰、喘为主要症状的慢性支气管炎，总与肺脏相关，因为肺为娇脏，主肃降、主宣发。

病变时由肺失宣发而影响到肺失肃降，而肺气不能肃降又会影响到正常的宣发，以致于气郁于肺，或肺气上逆，即出现咳、痰、喘等症。

止嗽散中紫菀、百部味苦，入肺经，其药性温而不燥，润而不腻，用以止咳化痰。

桔梗苦辛，善于开宣肺气；白前味辛甘，长于降气化痰；二者相伍，一宣一降，以恢复肺脏复发肃降的功能，从面增强了紫菀、百部的止咳化痰力量。

陈皮宣降肺气，止咳化痰。

荆芥辛而微温，疏风解表又利咽喉，以祛除在表的余邪，且有散寒不助热，解表不伤正的特点；甘草润肺和药；二者与桔梗为伍，更有清利咽喉而止咳的功效。

以上诸药合用，宣肺利气，止咳化痰，其性“温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势，是以客邪易散，肺气安宁”（程钟龄，《医学心语，卷三》）。

肺气调和，开阖有权，宣降有序，咳嗽自止。

本组资料表明，止嗽散治疗组总有效率明显高于对照组P＜0.01。

而且原发病好转的同时，患者的精神、食欲、睡眠等全身状况也明显改善。

止嗽散治疗组起效快，本组资料74.6%的病例在用药10天后起效。

止嗽散治疗组疗程短，21天为1疗程，一般可连续2～3个疗程。

由于止嗽散重在调和肺气，故配合辨证，随证加减，治疗慢性支气管炎，临床疗效确切。