毕业论文例文-cTnI联合NT—proBNP检测对老年重症心力衰竭患者的临床价值

杨庆树叶炳华张岳
[摘要] 目标评论辩论心肌肌钙蛋白I（cTnI）联合N末尾B型钠尿肽原（NT-proBNP）诊断老年重症心力弱竭的临床价值。

方法便利拔取2014年1月—2017年10月该院40例老年重症心力弱竭患者为试验组，取同期40例老年非重症心力弱竭患者为对比1组，取同期40名老年安康志愿者为对比2组。

测定3组cTnI、NT-proBNP水平，不美观察试验组分歧预后患者cTnI、NT-proBNP水平变更。

结果试验组cTnI（0.74±0.20）μg/L，NT-proBNP（7 536.4±2 259.6）ng/L，与对比1组、2组比拟差异有统计学意义（t=3.82，7.56，77.94，91.37，P<0.05），试验组生活患者出院时cTnI（0.11±0.03）μg/L，NT-proBNP（1 582.4±613.4）ng/L，与逝世亡患者比拟，差异有统计学意义（t=4.81，87.61，P<0.05）。

结论 cTnI 联合NT-proBNP检测对老年重症心力弱竭临床诊断及预后评价具有指导意义，值得履交应用。

[关键词] 老年；重症心力弱竭；cTnI；NT-proBNP
[中图分类号] R541 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）06（c）-0175-03
[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical value of cardiac troponin I （cTnI） combined with N terminal B type natriuretic peptide （NT-proBNP） in the diagnosis of severe heart failure in the elderly. Methods From January 2014 to October 2017， 40 patients with severe heart failure in the hospital were included conveniently in the experimental group. 40 patients with non-critical heart failure in the same period were taken as control group one， and 40 healthy volunteers in the same period were used as control group two. The levels of cTnI and NT-proBNP in the three groups were measured. The changes of cTnI and NT-proBNP levels in the experimental group were observed. Results The experimental group cTnI （0.74±0.20）μg/L， NT-proBNP （7 536.4±2 259.6）ng/L， compared with the control group 1， 2 groups the difference were statistically significant（t=3.82，7.56，77.94，91.37，P<0.05）. Survival patients in the experimental group were discharged with cTnI（0.11±0.03）μg/L and NT-proBNP（1 582.4±613.4）ng/L. There was a statistically significant difference compared with those who died （t=4.81，87.61， P<0.05）. Conclusion The detection of cTnI combined with NT-proBNP has important significance in the clinical diagnosis and prognosis evaluation of severe heart failure in the elderly. It is worthy of promotion.
[Key words] Old age； Severe heart failure； cTnI； NT-proBNP
心力弱竭是心臟收缩和（或）舒张功用爆发阻碍，招致静脉回心血量清除不充沛，使静脉血液淤积、动脉灌注缺少而惹起的心脏轮回阻碍症候群[1]，是各类心脏疾病终末期的临床综合症状，重症患者逝世亡率高，是招致老年人心源性逝世亡的主要启事之一，因此，早期明确重症心力弱竭，予和时有效干预，对改良患者预后具有主要意义[2]。

今朝，重症心力弱竭病情水平辨别是临床诊治标病的一个严重困难，惯例量表评价纯真从症状出发，有必然客不美观性，缺少客不美观规范[3]。

最近几年临床研究发明，cTnI与NT-proBNP在诊断心力弱竭、辨别病情水平及预后评价方面具有主要价值[4]。

该研究现以2014年1月—2017年10月该院120例研究对象为例，对2项目标联合诊断老年重症心力弱竭的临床后果停止剖析评
论辩论，报导以下。

1 资料与方法
1.1 通俗资料
便利拔取该院收治的40例老年重症心力弱竭患者为试验组，killip分级III～IV级或NYHA分级IV级，男21例，女19例，年纪64～85岁，平均（74.5±6.1）岁；急性心肌梗塞（AMI）而至心力弱竭18例，非AMI而至心力弱竭22例。

择取同期40例非重症心力弱竭患者为对比1组，killip分级I～II级或NYHA分级I～II级，男22例，女18例，年纪62～84岁，平均（74.2±5.7）岁；AMI而至心力弱竭17例，非AMI而至心力弱竭23例。

择取同期40名老年安康志愿者为对比2组，患者心功用目标正常，男20名，女20名，年纪61～83岁，平均（74.0±5.6）岁。

3组通俗资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 归入与清除
归入规范：①年纪≥60岁；②经临床症状、病史、查体、听诊、影象学等临床综合检查，明确有没成心力弱竭诊断，对应入组；③签订知情赞成书；④伦理委员会同意赞成。

清除规范：①心源性休克；②吞并其他能够招致研究目标异常的疾病；③不协作；④临床资料不全。

1.3 方法
3组患者出院后，均于凌晨空肚抽取静脉血液样本2 mL置于真空促凝胶采血管中，惯例送检。

试验室内，样本上机离心，取上清液，以美国美艾利尔荧光免疫剖析仪及配套试剂测定血清cTnI、NT-proBNP水平。

检测采取双抗夹心免疫荧光法，全定量检测。

予以试验组患者规范治疗，包罗：面罩吸氧/机械通气；静脉予以强心剂、利尿剂；应用血管活性药物；纠治基础心血管疾病，控制心衰诱因等。

治疗后，同法测定患者血清cTnI、NT-proBNP水平。

1.4 不美观察目标
对比不美观察3组患者血清cTnI、NT-proBNP水平，对比不美观察试验组分歧预后患者的血清cTnI、NT-proBNP水平。

1.5 统计方法
以SPSS 17.0统计学软件统计剖析数据，计量资料以均数±规范差（x±s）表现，行t 考验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 3组出院时目标测定结果比拟
对比2组、1组、试验组患者血清cTnI、NT-proBNP水平依次递增，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 试验组分歧预后患者目标测定结果比拟
试验组生活患者血清cTnI、NT-proBNP水平均低于逝世亡患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 评论辩论
心力弱竭是一组复杂的临床综合征，为充沛反应其临床和病理心理特点，临床多采取几种生化目标联合诊断的方法[5]。

肌钙蛋白（cTn）是特异性散布于心肌组织中的一种蛋白，由cTnI、cTnT、TnC 3种分歧基因的亞基构成，留神肌毁伤后，其复合物会释放到血液中，对诊断心肌缺血及评价风险分级具有主要意义。

个中，cTnI在心肌正常形状下轮回血含量极低，仅少数游离于胞浆内，但当出现心肌毁伤时，则胞浆内cTnI释放，会形成轮回血内cTnI 短时间敏捷降低。

研究显示[6]，心力弱竭症状爆发早期2 h内，cTnI便可见清晰异常，其检测心肌特异性高，窗口期长，敏感度高，且不会出现骨骼肌毁伤等要素而至假阳性，结果确实。

NT-proBNP是心室肌细胞渗出和释放的脑利钠肽激素原决裂所构成的N末尾片段，无生物活性。

在心肌异常修改状况下，该物质会被释放使血浓度水平清晰降低，是今朝临床公认的办理心衰疾病的最好生化目标之一，特别在心衰辨别诊断、风险评级及预后评价方面具有严重意义。

研究证实，该物质在老年患者血清中浓度较高，且水平降低水平与心衰症状严重水平呈清晰正相干，在清除心衰阴性方面，猜测值接近100%[7]。

该次临床研究对比不美观察老年安康志愿者、非重症心力弱竭和重症心力弱竭患者的血cTnI、NT-proBNP水平，研究结果显示，三者呈清晰递增趋势，个中重症心力弱竭者cTnI（0.74±0.20）μg/L，NT-proBNP（7 536.4±2 259.6）ng/L，清晰高于对比1、2组，与文献报导的cTnI（0.76±0.15）μg/L，NT-proBNP（8 153.7±4 153.8）ng/L的研究结论邻近[8]，标明重症心力弱竭患者血cTnI、NT-proBNP水平异常降低清晰，可作为辨别有没成心衰及病情严重水平的主要参考。

其余，试验组分歧预后患者两项目标也存在清晰差异，治愈出院患者目标水平较治疗前清晰降低，逝世亡患者则进一步降低，标明血cTnI、NT-proBNP水平随患者病情变更有清晰修改，敏感度高，成为依次评价心衰患者预后的主要依据。

综上所述，cTnI联合NT-proBNP检测对老年重症心力弱竭临床诊断及预后评价具有指导意义，值得履交应用。

[参考文献]
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（收稿日期：2018-03-23）。