三甲医院授权管理制度范本

第一章总则
第一条为加强医院授权管理，规范授权行为，确保医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我院全体医务人员、管理人员及授权委托的其他人员。

第三条医院授权管理应遵循以下原则：
（一）依法授权，规范管理；
（二）明确职责，责任到人；
（三）公开透明，公平公正；
（四）动态调整，持续改进。

第二章授权范围与权限
第四条医院授权范围包括：
（一）医疗技术操作授权；
（二）药品、医疗器械使用授权；
（三）医疗设备操作授权；
（四）其他需要授权的事项。

第五条医疗技术操作授权权限：
（一）初级授权：指临床常用低风险、操作简单、安全的有创操作，如导尿、胃肠减压、骨髓穿刺等。

取得执业医师资格的医师，在上级医师指导下成功完成5例以上操作后，经科室质控小组审核同意，予以本项目独立操作权限。

（二）高级授权：指高风险、高难度操作，如心脏手术、器官移植等。

取得相应专业高级职称的医师，经科室评审、医院评审通过，取得高级授权。

第三章授权程序
第六条医疗技术操作授权程序：
（一）申请：取得执业医师资格的医师，在上级医师指导下成功完成5例以上操作后，向科室提出申请。

（二）审核：科室质控小组对申请医师进行审核，审核内容包括操作技能、临床经验等。

（三）备案：医务处在医院信息化授权系统及医师技术档案中进行备案。

第七条药品、医疗器械使用授权程序：
（一）申请：使用科室向医政处提出申请，说明使用理由、品种、规格、数量等。

（二）审核：医政处对申请进行审核，审核内容包括使用目的、临床疗效、安全性等。

（三）审批：医务处审批签字后，通知使用科室。

第八条医疗设备操作授权程序：
（一）申请：申请操作人员向设备管理部门提出申请，说明设备名称、型号、操作要求等。

（二）审核：设备管理部门对申请进行审核，审核内容包括操作人员资质、设备操作规范等。

（三）审批：设备管理部门审批签字后，通知申请人员。

第四章监督与考核
第九条医院设立授权管理监督小组，负责对授权工作进行监督。

第十条医院定期对授权医师进行考核，考核内容包括操作技能、临床经验、医疗质量等。

第十一条对考核不合格的医师，医院将进行再培训、再考核，直至取消其授权。

第五章附则
第十二条本制度由医院医务处负责解释。

第十三条本制度自发布之日起施行。