超声乳腺影像报告和数据系统BI-RADS解读
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• 高度怀疑恶性。需积极采取措施 • 恶性风险>95%。 • 影像学引导下组织学活检可提供病理学诊
断。
BI-RADS 6
• 证实为恶性。需积极采取措施 • 经活检证实的未经治疗的恶性病变。
结语
• 各条款内容和术语均有其公认的特定内涵 • 某些术语暗示着相关的诊断印象及结果：
“spiculated mass”on mammo or US
• 使用标准化术语和评价检查内容 • 病变特征的正确分类有助于临床方案的制
定
结语
• BIRADS评价体系应用规范的术语得出一个 综合评价结果，从而减少了主观性而更具 客观性。
• 作为质量控制的参照，超声BIRADS将受到 更多的重视和应用。
爱美之心人皆有之
报告书写
• 病史。 • 与既往检查的比较 • 检查范围和所用技术 • 检查中所采用的不同影像学的类型与顺序 • 与体检、钼靶、MRI相参照 • 整体评估 • 处理建议
报告书写
• 声像描述： • 检查区域乳腺组织类型。 • 病变大小，测量2个径线，必要时测量3个。 • 病变位置，用钟向系统、据乳头距离。 • 用BIRADS术语描述病变特征。
专业术语词典——肿块
• “orientation”——方位 • 肿块的方位，以皮肤为参照，定为“平行”
或“不平行”，这是典型的超声特征。 • 平行，宽大于高； • 不平行，高大于宽，包括圆形。 • 理论上讲，平行方位的肿块倾向于良性。
•
平行
不平行
专业术语词典——肿块
• “margin”——边缘 • 相当于病灶的境界。 • 被界定为“完整的”或“不完整”。 • 前者意味着病灶与周围相邻组织间有一个
超声乳腺影像报告和数据系统
Breast Imaging Reporting And Data System BI-RADS 解读
背景
• X线摄影作为乳腺癌检测的主要影像学技术 在诊断中起着重要作用。
• 存在问题： • 报告不规范——描述混淆、含糊不清 • 交流困难——难以据此做出病情判断并作
出合理的临床诊疗方案
• 可能良性（>98%）。短期随访。 • 此类异常情况有：
边缘清晰、椭圆形、平行方向很可能是纤维 瘤的病变（恶性风险<2%）。 处理建议：随访4-6月之后；每年随访1次，至少2 年。要有足够的监测期。 稳定的病变可再次分类为2类。
不可触及的复合囊肿和簇状微小囊肿也分类 为3类。
脓肿，临床上常常建议包括进来 。
导管扩张
皮肤增厚、凹陷、 不规则
• 水肿
专业术语词典——钙化
粗钙化>0.5mm 钙化
微钙化<0.5mm
肿块外 肿块内
肿物外、肿块内 微钙化
粗钙化
专业术语词典——特殊征象
• 特殊征象：指具有特定诊断或独特表现的 征象。
簇生微囊肿 复合囊肿 皮内或皮肤表面肿物 异物 乳内淋巴结 腋窝淋巴结
较大规模的检测结果的统计。
内容
• 乳腺影像术语词典 • 报告系统
专业术语词典
• 乳腺影像专业术语词典
背景回声 肿物 钙化 特殊征象 血管结构
专业术语词典——背景
• 背景——乳腺的背景回声可能影响病灶检 出的敏感性。 脂肪 均匀 纤维纤体 不均匀
专业术语词典——背景
• 均匀的背景回声——脂肪 乳腺组织 主要由低回 声的脂肪小 叶和带状支 持结构 （Cooper 韧带）组成
无回声 低回声 混合回声：即包含无回声成分，亦包含有回声成分 高回声 等回声：回声强度与脂肪组织相等
无回声
低回声
等回声
强回声
混合回声
专业术语词典——肿块
• 后方回声特征： 无特征 后方回声增强 后方声影（不包括侧方声影） 混合形式（声影和增强）。
专业术语词典——肿块
• 周围组织： • 导管管径异常或树枝状扩张 • Cooper’s韧带改变 • 水肿 • 结构扭曲 • 皮肤增厚 • 皮肤凹陷或不规则
清楚的界限； • “不完整”包含了以下几种情形：边缘模
糊不清、成角、微小分叶和边缘毛刺。
边缘不清——原始图
成角
微分叶——原始图
a钼靶摄影
b 超声
• 边缘模糊 • 成角 • 微小分叶 • 毛刺
不同边缘特征可同时存在
。
专业术语词典——肿块
簇状囊肿： 病灶由一丛小的无回 声灶组成，每灶小于 2-3mm,伴很细分隔， 没有明确实性成分。
复合囊肿——不包括附壁实性结节。囊肿 内体液-碎屑平面可随体位变化移动，囊液 呈清亮黄色或浑浊绿色。
假体
乳腺内淋巴结
腋窝淋巴结转移
专业术语词典——血管分布
• 血管分布：
肿块内存在 无（或未探及） 紧邻病灶处 周围组织内增多
专业术语词典——肿块
• Mass shape——肿块的形态 圆形、椭圆形、不规则形。
• 圆形，前后径与横经相等。 • 椭圆形肿块可以有轻微的分叶或微小分叶，
意思是含有2-3个波状伏（如果连续分叶多 余3个则为不规则形）。 • 不规则形
圆形 不规则形
椭圆形 椭圆形，伴轻度分叶 不规则形，分叶超过3个
BI-RADS 1
阴性。 钼靶检查正常，同时超声检查阴性发现。 患癌风险<2%。
BI-RADS 2
• 良性发现。不需要继续检查。 • 此类异常情况有：
囊肿 乳腺假体 恒定不变的术后改变 系列检查稳定不变的考虑为纤维瘤的病变 致密性乳腺组织中发现的脂肪小叶 乳腺内淋巴结（也可评估为1类）
BI-RADS 3
背景
• 1992年，在美国国家癌肿研究所、美国疾 病控制预防中心、美国食品药品管理局、 美国医学会、美国外科医师学会和美国病 理学家学会的协作下，美国放射学会 （American College of Radiology，ACR） 制定了“乳腺影像报告与数据系统” （Breast Imaging Repaoting And Data System BI-RADS)。
BI-RADS 4
• 可疑异常。建议活检。 • 此类病变没有典型的癌症的全部特征，但
是具有变成恶性的高度可能。风险在3%94%。组织学活检是必须的。 • 可进一步分为：4a、4b、4c。 • 此类异常情况还有：
复合囊肿伴有实性部分（厚壁/分隔）。 体积增大或含有囊性成分的考虑纤维 瘤病变。
BI-RADS 5
• “lesion boundary”——病灶界限，指病灶与 周围组织间的过渡带，有两种表现。
• 界限锐利，病灶与周围组织之间分界线锐 利。
• 回声晕，病灶和周围组织之间没有明显截 然的分界线，而是增厚的强回声过渡带， 是某些癌肿或脓肿的伴随特点。
界限锐利
回声晕
专业术语词典——肿块
• 回声类型：以脂肪组织回声为参照
专业术语词典——背景
• 均匀的背景回声——纤维纤体
专业术语词典——背景
不 均 质 背 景 组 织
专业术语词典——肿块
• mass——肿块 • 定义为占位性病变。 • 应在两个不同的切面上都能看到。 • 两个以上的切面或实时超声检查，能与正
常解剖结构（肋骨、脂肪小叶）相区分。
乳腺脂肪小叶
肋骨的纵横断面
• 是钼靶质量保证。
背景
• 2003年在第四版修订中新增了超声检查的 BI-RADS。
• 中国医师协会调查超声现状：
学历水平参差不齐 设备水平差距 操作缺乏规范培训和要求 超声用语缺乏统一标准 工作量差异大 超声检查要求水平不一 工作环境优不等
目的
• BIRADS应用的目的在于： • 规范报告书写，以促进、改善临床治疗 • 便于多中心研究的随访检查结果的比较 • 便于资料收集以指导个体化的后续治疗和
评估分类
未完成评估 • “0”级，需要进一步影像学检查。 完全评估 最终评为1-6类： • 分类1 阴性。正常超声表现 • 分类2 良性发现 • 分类3 可能良性 • 分类4 可疑异常。考虑组织活检 • 分类5 高度怀疑恶性。需积极采取措施 • 分类6 证实为恶性。需积极采取措施
BI-RADS 0
断。
BI-RADS 6
• 证实为恶性。需积极采取措施 • 经活检证实的未经治疗的恶性病变。
结语
• 各条款内容和术语均有其公认的特定内涵 • 某些术语暗示着相关的诊断印象及结果：
“spiculated mass”on mammo or US
• 使用标准化术语和评价检查内容 • 病变特征的正确分类有助于临床方案的制
定
结语
• BIRADS评价体系应用规范的术语得出一个 综合评价结果，从而减少了主观性而更具 客观性。
• 作为质量控制的参照，超声BIRADS将受到 更多的重视和应用。
爱美之心人皆有之
报告书写
• 病史。 • 与既往检查的比较 • 检查范围和所用技术 • 检查中所采用的不同影像学的类型与顺序 • 与体检、钼靶、MRI相参照 • 整体评估 • 处理建议
报告书写
• 声像描述： • 检查区域乳腺组织类型。 • 病变大小，测量2个径线，必要时测量3个。 • 病变位置，用钟向系统、据乳头距离。 • 用BIRADS术语描述病变特征。
专业术语词典——肿块
• “orientation”——方位 • 肿块的方位，以皮肤为参照，定为“平行”
或“不平行”，这是典型的超声特征。 • 平行，宽大于高； • 不平行，高大于宽，包括圆形。 • 理论上讲，平行方位的肿块倾向于良性。
•
平行
不平行
专业术语词典——肿块
• “margin”——边缘 • 相当于病灶的境界。 • 被界定为“完整的”或“不完整”。 • 前者意味着病灶与周围相邻组织间有一个
超声乳腺影像报告和数据系统
Breast Imaging Reporting And Data System BI-RADS 解读
背景
• X线摄影作为乳腺癌检测的主要影像学技术 在诊断中起着重要作用。
• 存在问题： • 报告不规范——描述混淆、含糊不清 • 交流困难——难以据此做出病情判断并作
出合理的临床诊疗方案
• 可能良性（>98%）。短期随访。 • 此类异常情况有：
边缘清晰、椭圆形、平行方向很可能是纤维 瘤的病变（恶性风险<2%）。 处理建议：随访4-6月之后；每年随访1次，至少2 年。要有足够的监测期。 稳定的病变可再次分类为2类。
不可触及的复合囊肿和簇状微小囊肿也分类 为3类。
脓肿，临床上常常建议包括进来 。
导管扩张
皮肤增厚、凹陷、 不规则
• 水肿
专业术语词典——钙化
粗钙化>0.5mm 钙化
微钙化<0.5mm
肿块外 肿块内
肿物外、肿块内 微钙化
粗钙化
专业术语词典——特殊征象
• 特殊征象：指具有特定诊断或独特表现的 征象。
簇生微囊肿 复合囊肿 皮内或皮肤表面肿物 异物 乳内淋巴结 腋窝淋巴结
较大规模的检测结果的统计。
内容
• 乳腺影像术语词典 • 报告系统
专业术语词典
• 乳腺影像专业术语词典
背景回声 肿物 钙化 特殊征象 血管结构
专业术语词典——背景
• 背景——乳腺的背景回声可能影响病灶检 出的敏感性。 脂肪 均匀 纤维纤体 不均匀
专业术语词典——背景
• 均匀的背景回声——脂肪 乳腺组织 主要由低回 声的脂肪小 叶和带状支 持结构 （Cooper 韧带）组成
无回声 低回声 混合回声：即包含无回声成分，亦包含有回声成分 高回声 等回声：回声强度与脂肪组织相等
无回声
低回声
等回声
强回声
混合回声
专业术语词典——肿块
• 后方回声特征： 无特征 后方回声增强 后方声影（不包括侧方声影） 混合形式（声影和增强）。
专业术语词典——肿块
• 周围组织： • 导管管径异常或树枝状扩张 • Cooper’s韧带改变 • 水肿 • 结构扭曲 • 皮肤增厚 • 皮肤凹陷或不规则
清楚的界限； • “不完整”包含了以下几种情形：边缘模
糊不清、成角、微小分叶和边缘毛刺。
边缘不清——原始图
成角
微分叶——原始图
a钼靶摄影
b 超声
• 边缘模糊 • 成角 • 微小分叶 • 毛刺
不同边缘特征可同时存在
。
专业术语词典——肿块
簇状囊肿： 病灶由一丛小的无回 声灶组成，每灶小于 2-3mm,伴很细分隔， 没有明确实性成分。
复合囊肿——不包括附壁实性结节。囊肿 内体液-碎屑平面可随体位变化移动，囊液 呈清亮黄色或浑浊绿色。
假体
乳腺内淋巴结
腋窝淋巴结转移
专业术语词典——血管分布
• 血管分布：
肿块内存在 无（或未探及） 紧邻病灶处 周围组织内增多
专业术语词典——肿块
• Mass shape——肿块的形态 圆形、椭圆形、不规则形。
• 圆形，前后径与横经相等。 • 椭圆形肿块可以有轻微的分叶或微小分叶，
意思是含有2-3个波状伏（如果连续分叶多 余3个则为不规则形）。 • 不规则形
圆形 不规则形
椭圆形 椭圆形，伴轻度分叶 不规则形，分叶超过3个
BI-RADS 1
阴性。 钼靶检查正常，同时超声检查阴性发现。 患癌风险<2%。
BI-RADS 2
• 良性发现。不需要继续检查。 • 此类异常情况有：
囊肿 乳腺假体 恒定不变的术后改变 系列检查稳定不变的考虑为纤维瘤的病变 致密性乳腺组织中发现的脂肪小叶 乳腺内淋巴结（也可评估为1类）
BI-RADS 3
背景
• 1992年，在美国国家癌肿研究所、美国疾 病控制预防中心、美国食品药品管理局、 美国医学会、美国外科医师学会和美国病 理学家学会的协作下，美国放射学会 （American College of Radiology，ACR） 制定了“乳腺影像报告与数据系统” （Breast Imaging Repaoting And Data System BI-RADS)。
BI-RADS 4
• 可疑异常。建议活检。 • 此类病变没有典型的癌症的全部特征，但
是具有变成恶性的高度可能。风险在3%94%。组织学活检是必须的。 • 可进一步分为：4a、4b、4c。 • 此类异常情况还有：
复合囊肿伴有实性部分（厚壁/分隔）。 体积增大或含有囊性成分的考虑纤维 瘤病变。
BI-RADS 5
• “lesion boundary”——病灶界限，指病灶与 周围组织间的过渡带，有两种表现。
• 界限锐利，病灶与周围组织之间分界线锐 利。
• 回声晕，病灶和周围组织之间没有明显截 然的分界线，而是增厚的强回声过渡带， 是某些癌肿或脓肿的伴随特点。
界限锐利
回声晕
专业术语词典——肿块
• 回声类型：以脂肪组织回声为参照
专业术语词典——背景
• 均匀的背景回声——纤维纤体
专业术语词典——背景
不 均 质 背 景 组 织
专业术语词典——肿块
• mass——肿块 • 定义为占位性病变。 • 应在两个不同的切面上都能看到。 • 两个以上的切面或实时超声检查，能与正
常解剖结构（肋骨、脂肪小叶）相区分。
乳腺脂肪小叶
肋骨的纵横断面
• 是钼靶质量保证。
背景
• 2003年在第四版修订中新增了超声检查的 BI-RADS。
• 中国医师协会调查超声现状：
学历水平参差不齐 设备水平差距 操作缺乏规范培训和要求 超声用语缺乏统一标准 工作量差异大 超声检查要求水平不一 工作环境优不等
目的
• BIRADS应用的目的在于： • 规范报告书写，以促进、改善临床治疗 • 便于多中心研究的随访检查结果的比较 • 便于资料收集以指导个体化的后续治疗和
评估分类
未完成评估 • “0”级，需要进一步影像学检查。 完全评估 最终评为1-6类： • 分类1 阴性。正常超声表现 • 分类2 良性发现 • 分类3 可能良性 • 分类4 可疑异常。考虑组织活检 • 分类5 高度怀疑恶性。需积极采取措施 • 分类6 证实为恶性。需积极采取措施
BI-RADS 0