三维超声在诊断胎儿畸形中的应用价值 邵长忠 杜小芳

三维超声在诊断胎儿畸形中的应用价值邵长忠杜小芳
摘要】目的研究三维超声在产前诊断胎儿畸形情况的应用价值。

方法选自2009年2月到 2012年3月在我院超声科检查诊治的3000例孕妇，随机分为两组，每
组1500例，分别采用二维超声和三维超声检查胎儿畸形情况，比较两组的诊断率。

结果经出生或引产后证实并比较两组胎儿畸形诊断准确率，三维超声检查胎
儿体表和非体表畸形情况，其诊断准确率（93.55%，95.75%）明显高于二维超声
组（72.00%，61.11%），差异显著具统计学意义（P<O.05）。

结论三维超声诊断
具有直观、立体、准确等优点, 对于胎儿产前畸形检查具有重要的价值，值得临
床应用推广。

【关键词】三维超声胎儿畸形产前诊断
随着我国工业化进程的高速发展,环境污染导致胎儿畸形的比例也在不断递增[1]，因此对胎儿进行产前检查和畸形评估尤为重要。

超声检查是目前临床应用的
重要手段之一，在检查宫内胎儿发育情况，诊断评估胎儿畸形等方面有重要应用
价值。

二维超声由于仅能形成二维图像，诊断中具一定局限性，而三维超声能直
观展示胎儿的立体形态，受曲率变化影响小，能有效弥补二维超声检查的局限性，临床应用价值高。

现回顾性分析我院超声检查的3000例孕妇临床资料，报告如下。

1 资料与方法
1.1 临床资料选取我院2009年2月-2012年3月超声检查诊治的3000例孕妇，在其知情并同意的条件下随机分为两组。

三维超声组1500例，年龄22-43岁，平均年龄(30.2±5.6)岁；孕龄7-30周。

二维超声组1500例，年龄20-42岁，平均年
龄(29.8±7.4)岁；孕龄5-32周。

所有孕妇均为单胎，且两组对象年龄、产次、孕
龄等方面比较不具统计学意义(P>0.05)。

1.2 诊断方法采用GE公司所产的三维超声诊断仪进行产前胎儿检查，型号为VOLUSON-E8。

二维超声组应用二维常规超声检查胎儿各项指标，分别测量胎儿头围、双顶径、腹围、羊水指数、股骨长度、胎盘位置，动态观察胎儿肢体、颅内
结构、腹腔、心脏等脏器。

三维超声组将仪器换至三维容积探头，经过腹部超声
成像，根据9个基本切面成像分析。

初步诊断后对有疑问的部位反复多切面检查
分析。

诊断准确率=超声确诊的胎儿畸形数/随访、引产的胎儿畸形数×100%。

1.3 统计学方法数据统计运用软件SPSS13.0，计数资料组间采用X2检验。

计
量资料用平均值±方差表示。

P<0.05差异显著有统计学意义。

2 结果
利用超声成像对产前胎儿畸形进行检测评估，经出生或引产后证实，二维超
声组出现畸形儿43例，三维超声组47例，比较分析两组的诊断准确率。

三维诊
断和二维诊断体表畸形准确率比较（X2=4.7640，P<0.05）见表1；非体表畸形准
确率比较（X2=5.0150，P<0.05）见表2。

三维超声诊断胎儿畸形准确率明显高于
二维诊断，结果具统计学意义。

3 讨论
胎儿畸形是婴儿及围产期胎儿死亡的主要因素[2],临床上对产前胎儿畸形进行
检查评估，对于提高婴儿质量，优生优育具有非常重要的价值[3]。

随着计算机领
域的不断发展，20世纪90年代三维超声诊断技术开始应用于临床[4]，特别是实
时三维超声及三维超声技术在产前胎儿检查方面应用较为广泛。

三维超声技术通过对X、Y、Z轴进行平移旋转，多角度成像，不但能够形成
二维超声所不能出现的第三个平面图像，为宫内胎儿提供清晰准确的立体照片，
还可以多角度成像观察，准确判断畸形特征和畸形程度，对胎儿的异常状况做出
准确判断[5]，弥补二维超声检测的局限性，在医学领域方面具有重要的应用价值。

中期、晚期妊娠，观察胎儿面部非常重要，应用三维超声能够直观清晰的显示胎
儿面部，双唇缘、鼻与唇的结构。

唇裂是最常见的面部畸形之一，利用二维超声
检测时诊断率相对低，而三维超声却能做出明确，清晰的判断。

并能全面展示畸
形的程度。

根据相关资料报道，三维超声表面成像可准确诊断唇腭裂、唇裂、无
脑儿、无眼畸形、Pauau综合症等多种体表异常现象。

诊断无脑儿畸形方面，二
维超声在妊娠期14-15周后才能判断，而利用三维超声10周即可诊断[6]。

因此，三维图像准确、直观、清晰更有利于产前胎儿检测，还便于孕妇及家属理解。

目前，二维超声还不能完全被三维超声所取代，日常应用中, 三维超声也有自
身局限性：①胎方位限制。

若胎儿脸部朝向母体的脊柱，此时无法成像，可轻轻推动孕妇腹壁或让孕妇自身轻微活动数分钟再行检查。

②羊水量。

疑问区前方没有羊水时，三维图像无法清晰构建[7]。

③胎动。

胎动容易使三维图像变形扭曲。

④脐带、胎盘的遮掩也能影响其成像。

因此，在实际临床应用时，要具体问题具体解决，多维成像结合使用，以提高胎儿畸形诊断准确率。

本文以3000例产前超声检查的孕妇为研究对象，分别应用二维和三维超声成像分析发现，三维超声在体表和非体表畸形诊断准确率上都明显高于二维超声分析。

综上所述，三维超声检测方法可靠安全、诊断率高，能有效降低围生儿的死
亡率和畸形胎儿出生率，对于优化和提高人口质量具有重要的医学和社会价值，
值得推广和应用。

参考文献
[1] 周斌. 三维超声对胎儿畸形产前诊断价值[J].吉林医学, 2011,32(14):2738-2739.
[2] 欧阳姝,谷秀芹. 三维超声成像在胎儿畸形诊断中的应有价值[J]. 中国优生与遗传杂
志,2011,19(3):85-87.
[3] 周文娟,李自清,周彩虹. 三维超声在诊断胎儿畸形中的应用[J]. 东南国防医药,2011,13(4):380.
[4] 常才. 妇产科超声新技术的现状和进展[J]. 中华医学超声杂志, 2006, 3(5):257
[5] PaladiniD.Vassallo M.Sglavo G,et al.The role of spatioterm poral imagecorrelation(STIC) With tomograhic ultrasound imaging(TU1)in the sequential analysis of congenitial
heartdisease[J].Ultrasound Obstet Gynecol.2006,27(5):555-561
[6] 李红梅.三维超声诊断胎儿畸形的临床应用例[J]. 中国医疗前沿，2010,5(10):63.
[7] 王芳. 三维超声成像在胎儿畸形评价中的应用价值[J]. Chinese Journal of Coal Industry Medicine，2008,11(7): 1054.。