病情分级管理、检诊分诊
急诊科预检分诊制度和病情分级
急诊科预检分诊制度和病情分级预检分诊制度在急诊科的工作中扮演着重要的角色。
它能够有效地对来院就诊的患者进行初步的筛查和分类，以便更好地安排医疗资源和优化患者就医体验。
本文将探讨急诊科预检分诊制度的意义、执行方法以及病情分级的重要性。
一、急诊科预检分诊制度的意义急诊科通常是医院中最繁忙的科室之一，每天接诊大量的病患。
预检分诊制度的引入可以帮助急诊科更好地应对患者的就医需求，从而提高医疗资源的利用效率。
首先，预检分诊制度可以实现对患者的初步筛查，对不同疾病或创伤的患者进行分类。
这样的分类可以将病情较轻的患者优先安排诊疗，减少患者等待的时间，提高就诊效率。
同时，对于病情较重的患者，及早发现并迅速安排医治，也有助于提高救治成功率。
其次，急诊科预检分诊制度可以有效分流患者，减轻医务人员的负担。
通过对患者进行初步筛查，将一些不属于急诊范畴的病例及时转诊至其他科室，减少了急诊科的负荷，使医务人员能够集中精力处理具有实际急救需要的患者。
此外，预检分诊制度还可以对患者进行初步的危险评估，并提供相应的初步处理和建议。
这样可以确保患者得到及时的医疗干预，减少病情的进展和恶化。
二、急诊科预检分诊的执行方法1. 病情采集和初步评估急诊科的护士和医生会通过询问患者病史、主诉、疼痛程度、身体状况等方式对患者进行病情的采集和初步评估。
2. 病情分类和优先级划分基于患者的病情采集和初步评估结果，医务人员会将患者进行分类，并给予不同的优先级划分。
通常可以将患者分为绿色、黄色、橙色和红色四个等级，代表了不同的病情和紧急程度。
3. 初步处理和建议针对不同优先级的患者，医务人员会给予相应的初步处理和建议。
例如，绿色优先级的患者可能只需要一些简单的药物或治疗，而红色优先级的患者则需要立即进行急救措施。
4. 转诊和安排对于一些不属于急诊科范畴的病例，医务人员会及时转诊至其他科室，以便他们获得更加专业的医疗服务。
三、病情分级的重要性病情分级是预检分诊制度中的重要环节之一。
急诊预检分诊分级标准(2018年版)
急诊预检分诊分级标准（2018年版）《急诊预检分诊专家共识》从分诊原则、预检分级标准、分级分区管理、分诊人员岗位设置、紧急时限性疾病患者分诊流程等方面进行阐述，以提高我国急诊分诊水平，保证急诊患者安全、及时、有序就诊。
下面主要介绍该专家共识中的急诊预检分诊分级标准。
本标准按病情危急程度分为四级，每位患者的分诊级别不是固定不变的，分诊人员需要密切观察患者的病情变化，尽早发现影响临床结局的指标，并有权限及时调整患者的分诊级别和相应的诊疗流程。
Ⅰ级为急危患者，需要立即得到救治。
急危患者是指正在或即将发生生命威胁或病情恶化，需要立即进行积极干预。
Ⅱ级为急重患者，往往评估与救治同时进行。
急重患者是指病情危重或迅速恶化，如不能进行即刻治疗则危及生命或造成严重的器官功能衰竭，或短时间内进行治疗可对预后产生重大影响。
Ⅲ级为急症患者，需要在短时间内得到救治。
急症患者存在潜在的生命威胁，如短时间内不进行干预，病情可能进展至威胁生命或产生十分不利的结局。
Ⅳ级为亚急症或非急症患者。
亚急症患者存在潜在的严重性，此级别患者到达急诊一段时间内如未给予治疗，患者情况可能会恶化或出现不利的结局，或症状加重及持续时间延长；非急症患者具有慢性或非常轻微的症状，即便等待较长时间再进行治疗也不会对结局产生大的影响。
Ⅰ级☑患者特征：急危☑级别描述：正在或即将发生的生命威胁或病情恶化，需要立即进行积极干预☑客观评估指标：心率>180 次/min 或<40 次/min；收缩压<70 mmHg/急性血压降低，较平素血压低30~60 mmHg；SpO2 <80% 且呼吸急促（经吸氧不能改善，既往无COPD 病史)；腋温>41℃；POCT 指标；血糖<3.33 mmol/L；血钾>7.0 mmol/L ☑人工评定指标：心博/ 呼吸停止或节律不稳定；气道不能维持；休克；明确心肌梗死；急性意识障碍/无反应或仅有疼痛刺激反应（GCS<9）；癫痫持续状态；复合伤（需要快速团队应对）；急性药物过量；严重的精神行为异常，正在进行的自伤或他伤行为，需立即药物控制者；严重休克的儿童/婴儿；小儿惊厥等☑响应程序：立即进行评估和救治，安排患者进入复苏区☑标识颜色：红色Ⅱ级☑患者特征：急重☑级别描述：病情危重或迅速恶化，如短时间内不能进行治疗则危及生命或造成严重的器官功能衰竭；或者短时间内进行治疗可对预后产生重大影响，比如溶栓、解毒等☑客观评估指标：心率:150~180 次/min或40~50 次/min；收缩压：>200 mmHg 或70~80 mmHg；SpO2：80%~90% 且呼吸急促（经吸氧不能改善）；发热伴粒细胞减少；POCT 指标；ECG 提示急性心肌梗死☑人工评定指标：气道风险: 严重呼吸困难/气道不能保护；循环障碍，皮肤湿冷花斑，灌注差/怀疑脓毒症；昏睡（强烈刺激下有防御反应）；急性脑卒中；类似心脏因素的胸痛；不明原因的严重疼痛伴大汗（脐以上）；胸腹疼痛，已有证据表明或高度怀疑以下疾病：急性心梗、急性肺栓塞、主动脉夹层、主动脉瘤、急性心肌炎/ 心包炎、心包积液、异位妊娠、消化道穿孔、睾丸扭转；所有原因所致严重疼痛（7~10 分）；活动性或严重失血；严重的局部创伤-大的骨折、截肢；过量接触或摄入药物、毒物、化学物质、放射物质等；严重的精神行为异常（暴力或攻击），直接威胁自身或他人, 需要被约束☑响应程序：立即监护生命体征，10min 内得到救治，安排患者进入抢救区☑标识颜色：橙色Ⅲ级☑患者特征：急症☑级别描述：存在潜在的生命威胁，如短时间内不进行干预，病情可进展至威胁生命或产生十分不利的结局☑客观评估指标：心率：100~150 次/min 或50~55 次/min；收缩压180~200mmH g 或80 ~ 90mmHg；SpO2：90%~94% 且呼吸急促（经吸氧不能改善）☑人工评定指标：急性哮喘，但血压、脉搏稳定；嗜睡（可唤醒，无刺激情况下转入睡眠）；间断癫痫发作；中等程度的非心源性胸痛；中等程度或年龄>65 岁无高危因素的腹痛；任何原因出现的中重度疼痛，需要止疼（4~6 分）；任何原因导致的中度失血；头外伤；中等程度外伤，肢体感觉运动异常；持续呕吐/脱水；精神行为异常：有自残风险/急性精神错乱或思维混乱/焦虑/抑郁/潜在的攻击性；稳定的新生儿☑响应程序：优先诊治，安排患者在优先诊疗区候诊，30min 内接诊；若候诊时间大于30 min，需再次评估☑标识颜色：黄色Ⅳ级☑患者特征：亚急症☑级别描述：存在潜在的严重性，如患者一定时间内没有给予治疗，患者情况可能会恶化或出现不利的结局；以及症状将会加重或持续时间延长☑客观评估指标：生命体征平稳☑人工评定指标：吸入异物，无呼吸困难；吞咽困难，无呼吸困难；呕吐或腹泻，无脱水；中等程度疼痛，有一些危险特征；无肋骨疼痛或呼吸困难的胸部损伤；非特异性轻度腹痛；轻微出血；轻微头部损伤，无意识丧失；小的肢体创伤，生命体征正常，轻中度疼痛；关节热胀，轻度肿痛；精神行为异常，但对自身或他人无直接威胁☑响应程序：顺序就诊，60 min 内得到接诊；若候诊时间大于60min，需再次评估☑标识颜色：绿色Ⅳ级☑患者特征：非急症☑级别描述：慢性或非常轻微的症状，即便等待一段时间再进行治疗也不会对结局产生大的影响☑客观评估指标：生命体征平稳☑人工评定指标：病情稳定，症状轻微；低危病史且目前无症状或症状轻微；无危险特征的微疼痛；微小伤口-不需要缝合的小的擦伤、裂伤；熟悉的有慢性症状患者；轻微的精神行为异常；稳定恢复期或无症状患者复诊/仅开药；仅开具医疗证明☑响应程序：顺序就诊，除非病情变化，否则候诊时间较长（2~4 h）；若候诊时间大于4 h，可再次评估☑标识颜色：绿色。
科室诊疗分级管理制度模板模版
科室诊疗分级管理制度模板模版一、目的与依据为规范医疗服务的质量和效率，提高患者就医体验，特制定科室诊疗分级管理制度。
本制度依据相关法律法规、行业标准以及医院管理要求等进行制定。
二、范围本制度适用于本医院各科室的所有医师和患者，以及涉及科室的其他相关人员。
三、术语解释1. 诊疗分级管理：根据患者的病情不同，将患者进行分级管理，从而给予不同的医疗服务。
2. 科室：指医院内的各个专业医疗部门。
3. 医师：指拥有医师执业资格的医院从业人员。
四、分级标准1. 一级：患者的病情较为稳定，可以在基层医院或门诊部等进行诊疗。
2. 二级：患者的病情较为复杂，需要在二级医院或综合门诊进行诊疗。
3. 三级：患者的病情非常严重，需要在三级医院或综合门诊进行诊疗。
五、患者分级流程1. 患者就医：患者首先通过诊所、基层医院或门诊等途径就医。
2. 评估病情：医师根据患者的症状和病情进行评估，判断是否需要进一步转诊。
3. 分级管理：医师根据患者的病情，按照分级标准进行分级管理，并向患者解释相应的治疗措施和就医途径。
4. 患者选择：患者根据医师的建议以及自身情况，选择适合的医疗服务方式。
5. 转诊：如果需要转诊至其他科室或医院，医师应向患者提供相关的转诊凭证和转诊意见，并协助患者进行转诊手续。
六、医师执业责任1. 评估病情：医师应认真评估患者的病情，判断是否符合分级标准，并及时向患者解释。
2. 提供建议：医师应向患者提供相应的治疗建议和就医途径，帮助患者做出正确的选择。
3. 符合转诊条件：医师在评估患者病情后，如认为患者需要转诊至其他科室或医院，则应向患者提供相关的转诊凭证，并协助患者办理转诊手续。
4. 协调沟通：医师需要与其他科室或医院的医师进行协调沟通，确保患者得到及时的治疗和服务。
七、患者权益保障1. 选择自由：患者有权根据自身需要和意愿，选择合适的医疗服务机构和医师。
2. 信息透明：医师应向患者提供准确的医疗信息和建议，帮助患者做出明智的诊疗决策。
急诊病人的病情等级及分诊要求
急诊病人的病情等级及分诊要求随着社会的发展和生活水平的不断提高，人们的生活压力增大，各种疾病也逐渐增多。
急诊科作为医院的重要部门，承担着救治急危重症患者的重要使命。
在急诊科，合理的分诊和病情评估是保证患者得到及时、有效救治的关键步骤。
本文将从急诊病人的病情等级及分诊要求的角度进行探讨。
一、急诊病人的病情等级划分1. 急诊病人的病情等级可分为五级，即红、橙、黄、绿、蓝五个等级。
具体划分如下：（1）红色等级：指患者病情危急，需要立即抢救的病人，如心肺骤停、严重外伤出血等；（2）橙色等级：指患者病情危急，需要立即处理的病人，如中度外伤、严重心脏病等；（3）黄色等级：指患者病情较重，需要尽快处理的病人，如发热、中度呼吸困难等；（4）绿色等级：指患者病情一般，可适当等待处理的病人，如轻微外伤、发热等；（5）蓝色等级：指患者病情稳定，可以普通门诊就诊的病人，如感冒、轻微扭伤等。
2. 划分病情等级的依据：（1）病情危急程度：主要根据患者的生命体征、病情稳定性等因素；（2）病情紧急程度：主要根据患者症状的急缓程度、可能导致的后果等因素。
二、急诊病人的分诊要求1. 对红色病人的要求：（1）要求急诊科立即组织专业人员进行抢救；（2）要求医护人员尽快对其进行评估和处理；（3）要求医院安排好相关设备和药品，保障抢救工作的顺利进行。
2. 对橙色病人的要求：（1）要求急诊科立即安排医生进行初步检查和处理；（2）要求安排好患者的住院手续，待条件允许时尽快转入重症监护室；（3）要求医院安排好相关设备和药品，确保患者得到及时、有效的治疗。
3. 对黄色病人的要求：（1）要求急诊科安排医生优先处理，尽快进行评估和处理；（2）要求医院安排好相关检查和治疗项目，确保患者得到及时、有效的治疗；（3）要求安排患者的住院手续，待病情稳定后视情况安排住院观察或出院治疗。
4. 对绿色病人的要求：（1）要求急诊科安排医生进行初步检查和处理；（2）要求医院安排好相关检查和治疗项目，确保患者得到及时、有效的治疗；（3）要求安排患者的住院手续，视情况安排住院观察或出院治疗。
急诊病人病情分级管理制度
急诊病人病情分级管理制度引言：急诊科作为医院的重要门诊科室，负责接诊和处理患者的急需医疗问题。
然而，由于急诊科的工作压力大，患者数量众多，医疗资源有限，为了合理利用医疗资源，提高医疗效率和质量，急诊科应建立起科学的病情分级管理制度。
本文将探讨急诊病人病情分级管理制度的必要性和具体实施方案。
一、急诊病人病情分级管理制度的必要性急诊科作为医院的一项重要医疗服务，其服务对象是病情严重、需立即处理的患者。
然而，由于患者大多数情况下无法提前预约，急诊科的工作面临许多挑战。
因此，建立急诊病人病情分级管理制度具有以下必要性：1.合理分配医疗资源：通过对病人病情进行分级管理，可以更好地合理分配急诊科的医疗资源，确保急需医疗资源的及时处理。
2.提高医疗效率和质量：采用病情分级管理制度可以有效地减少患者等待时间，提高医疗资源的利用率，提高急诊科的工作效率和医疗服务质量。
3.优化医患关系：通过公开透明的病情分级管理制度，可以避免医患之间的纠纷，减少病人因排队时间过长而产生的不满情绪。
4.加强急诊科的科学管理：建立急诊病人病情分级管理制度可以为急诊科提供科学依据，优化科室的工作流程，提升科室的管理水平。
二、急诊病人病情分级管理制度的具体实施方案1.确定分级标准：根据病情的紧急程度，可以将患者分为五个级别：红色、橙色、黄色、绿色和蓝色。
具体的分级标准包括生命危险、急需治疗、急需观察等。
2.病情评估和分级：患者到达急诊科后，由医生进行病情评估和分级。
评估内容包括主诉和病史询问，体格检查，必要的辅助检查等。
评估结果决定患者的分级。
3.分级决策和处理：根据患者的分级确定相应的处理方案。
红色和橙色患者应尽快处理，黄色患者需等待适当时间，绿色患者需进行常规处理，蓝色患者可以在一定的条件下选择离院。
4.建立病情分级管理系统：急诊科可以建立一套病情分级管理系统，记录患者的分级和处理情况，方便管理和统计分析。
5.宣传和培训：为了让患者和医务人员了解病情分级管理制度，急诊科应进行相应的宣传和培训工作，提高人员的意识和素质。
医院急诊预检分诊制度
医院急诊预检分诊制度
一、简介
急诊预检分诊制度是指在急诊预检过程中，将病人根据病情分级，视
病情及病人病情轻重，安排入围适当的病床或病区，以进一步诊断和治疗。
这样能够有效的降低医疗费用、改善服务质量，尽可能地将其他担任管理
或治疗的機構配合，使急救患者的救治时间和就诊环境得以维持，达到医
院效率最优的目的。
二、急诊预检分诊的程序
1.分诊病人：当病人到达急诊预检中心，接受急诊医生的预检后，根
据病情重轻分成就诊病人、休息病人及较重病人三类。
2.分诊就诊病人：就诊病人包括轻度病人及重度病人，根据医院规定
的病人病情分类标准，安排其就诊、治疗。
3.分诊休息病人：休息病人一般为轻度病人，以及未诊断出病情或治
疗延后治疗的病人，例如，发热病人或头痛病人等。
安排休息病人，可以
避免尤其是病重病人的拥挤、长时间的等待，并且有助于舒缓患者心理压力，改善患者的心理状况等。
4.分诊较重病人：较重病人一般指急性脑血栓和重症感染性疾病，这
类病人根据不同病症安排住院治疗，并交付给医院负责患者护理及延安就
诊的病区医生，以及与病人病情密切相关的其他科室医生护士。
急诊科预检分诊制度和病情分级
急诊科预检分诊制度和病情分级急诊科预检分诊制度和病情分级是指在急诊科就诊时，根据患者病情的严重程度进行分级，以便快速有序地安排医疗资源，提高医疗效率和患者满意度。
本文将介绍急诊科预检分诊制度和病情分级的目的、原则以及具体操作流程。
首先，急诊科预检分诊制度和病情分级的目的是为了减少患者就医等待时间，提高医疗效率。
通过将患者按病情严重程度进行分级，可以快速识别病情紧急者并及时安排急救措施，同时合理分配医疗资源，避免因就诊人数过多而导致的拥堵和安全隐患。
其次，急诊科预检分诊制度和病情分级的原则有以下几点：1.根据病情分级优先级，高风险、危重病例应优先处理；2.以患者为中心，尊重患者的意见和需求；3.科学、客观、准确地评估患者的病情。
接下来，我们来介绍急诊科预检分诊制度和病情分级的具体操作流程。
一般而言，急诊科采用的病情分级系统常见的有Triage分级、Manchester分级和ABCDE分级等。
1. Triage分级：Triage分级是根据创伤或急性疾病的临床表现和生命体征对患者进行分级的一种方法。
常见的分为四级：红色、黄色、绿色和蓝色。
-红色：紧急救治，病情危急，无需排队等待。
-黄色：急诊救治，病情较严重，但不危及生命，应加快受治时间。
-绿色：急诊治疗，病情相对较轻，可稍微等待。
-蓝色：非急诊治疗，病情非急迫，可按普通门诊方式就诊。
2. Manchester分级：Manchester分级是由英国曼彻斯特大学创立的一种分级系统，它根据患者主诉以及生命体征等因素对患者进行分级。
常见的分为五级：红色、橙色、黄色、绿色和蓝色。
-红色：紧急，需立即救治，病情危急。
-橙色：非常紧急，病情严重，需立即安排治疗。
-黄色：急诊治疗，需要立即注意和治疗，病情可能较严重。
-绿色：普通，需进行常规急诊治疗。
-蓝色：非急诊，可安排非急诊治疗。
3.ABCDE分级：ABCDE分级是一种以患者生命体征为基础的分级系统。
常见的分为五级：- A级（Airway，呼吸道）：检查呼吸道通畅性，排除呼吸道阻塞等危及生命的状况。
“绿色通道”病情分级管理制度
孟连县人民医院急诊医学科“绿色通道”病情分级管理制度为推动急诊科规范化建设、提高急诊病人分诊准确率、保障急诊病人医疗安全，根据卫生部关于《急诊病人病情分级试点指导原则（征求意见稿）》（卫医管医疗便函〔2011〕148号）意见，特制订本制度。
一、分级适用范围适用于我院急诊医学科及其医务人员。
二、分级依据（一）急诊病人病情的严重程度：（二）急诊病人占用急诊医疗资源多少：三、分级原则根据病人病情评估结果进行分级，共分为四级：注：如临床判断病人为“非急症病人”（D级），但病人病情复杂，需要占用2个或2个以上急诊医疗资源，则病人病情分级定为3级。
即3级病人包括：急症病人和需要急诊医疗资源≥2个的“非急症病人”；4级病人指“非急症病人”，且所需急诊医疗资源≤1。
（一）1级：濒危病人病情可能随时危及病人生命，需立即采取挽救生命的干预措施，急诊科需合理分配人力和医疗资源进行抢救。
临床上出现下列情况要考虑为濒危病人：气管插管病人，无呼吸/无脉搏病人，急性意识障碍病人，以及其他需要采取挽救生命干预措施病人，这类病人应立即送入急诊抢救室。
（二）2级：危重病人病情有可能在短时间内进展至1级，或可能导致严重致残者，应尽快安排接诊，并给与病人相应处置及治疗。
病人来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性需要很早就引起重视，病人有可能发展为1级，如急性意识模糊/定向力障碍、复合伤、心绞痛等。
急诊科需要立即给这类病人提供平车和必要的监护设备。
严重影响病人自身舒适感的主诉，如严重疼痛（疼痛评分≥7/10），也属于该级别。
（三）3级：急症病人病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象，应在一定的时间段内安排病人就诊。
病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低，也无严重影响病人舒适性的不适，但需要急诊处理缓解病人症状。
在留观和候诊过程中出现生命体征异常（附录A）者，病情分级应考虑上调一级。
（四）4级：非急症病人病人目前没有急性发病症状，无或很少不适主诉，且临床判断需要很少急诊医疗资源（≤1个）（附录B）的病人。
医院急诊科检诊、分诊制度
医院急诊科检诊、分诊制度医院急诊科检诊、分诊制度是指医院对急诊病人进行检查、诊断、治疗和转诊的一套规范化管理流程。
一、急诊科检诊、分诊制度的意义急诊科检诊、分诊制度的建立，不仅可以提高急诊科的工作效率和治疗质量，缩短病人等待治疗的时间，同时也有利于充分利用医疗资源，降低医疗成本，提高医院的服务水平。
而对于急性病人，及时治疗就非常重要，所以急诊科检诊、分诊制度的建立也能够缩短急救时间，切实保障患者的生命健康。
二、急诊科检诊、分诊制度的步骤1、病人报到登记当急诊病人到达医院，首先需要进行报到登记。
工作人员在病人住院登记处登记，核对病人身份证明、病历卡和其他有关资料，然后由医学人员进行诊断分类，根据病人情况安排检查诊断与治疗。
2、对病情进行初步评估医生需要对病人进行初步评估，了解其病情的病史、症状、体征等，进行初步的诊断和分诊。
根据病情的严重程度，将病人分为急诊、非急诊等分类。
3、实施检查在急诊科，医生需要选择快速、准确、敏感的检查方法进行检查，如项目可穿刺抽血、心肺听诊、简单的成像检查等，以尽快确定病情，为进一步的治疗提供参考。
4、诊断分级根据病情，医生将病人分为严重、急性等级，给予优先治疗。
5、实施治疗急诊科的治疗一般采用急诊、临时治疗和短程治疗方案，目的是缓解患者病情、稳定患者和指导后续治疗。
三、急诊科检诊、分诊制度的益处1、优化资源配置通过急诊科检诊、分诊制度，抢救患者的时间得到有效延长，达到了优化医疗资源的目的。
2、方便患者就医急诊科检诊、分诊制度的建立，可以缩短病人等待时间，表现出“先病人、后科室”的服务观念，让病人得到更好的医疗服务。
3、提高任务完成率医生通过急诊科检诊、分诊制度，可以更好地了解病情，得出更准确的诊断结果，进一步提高任务完成率和治疗质量。
四、急诊科检诊、分诊制度实施方法1、建立科室规范建立急诊科室和人员规范，制度建设规范化的检查、诊断、治疗流程，打造科室的规范化管理。
2、制定操作规程科室领导及相关医疗人员需要制定清晰的操作规程，采取详细分步的操作流程，确保全员熟悉并遵从。
急诊预检分诊制度
生效日期：2014年8月修订日期：2015年3月
急诊预检分诊制度
一、急诊预检分诊岗位应由急诊工作3年以上、经过培训考核合格的
护士担任，分诊符合率90%以上，24小时在岗应诊。
二、分诊应当遵循的制度有病情分级制度、急诊绿色通道管理制度、
首诊负责制度、三无患者接诊制度、传染病预检分诊报告管理制度、急诊科管理制度。
三、分诊护士须根据病情危重程度分诊。
采取首诊负责制，接诊医生不得以任何借口推诿病人。
四、分诊护士认真接待病人，测量记录生命体征，指导协助办理挂号
登记手续（危重患者应先通知医生抢救，后补办手续），登记内容详细、字迹清楚、应用专业术语。
五、遇传染病或疑似传染病应引导至感染指定诊室就诊。
六、启动进入绿色通道的病人，要及时报告，呼叫有关人员增援。
七、对突发事件（3 人以上）、遇有大批病人（3 人以上）或突发性灾难（3 人以上）时应立即执行呈报制度，及时报护士长、科主任、门诊部、医务科、护理部等，并记录呈报时间；遇有涉及法律等问题及时向保卫处及公安部门报
告。
八、在预检工作中遇到困难，应向护士长汇报或与有关医师商榷解决
以提高和确保分诊质量。
九、认真做好各项登记、统计及上报工作。
医院急诊预检分诊分级管理规定(2020)
XXXX医院急诊预检分诊分级管理规定急诊预检分诊是急诊就诊的首要环节，安全有效的急诊预检分诊可准确识别急危重症患者，确保患者安全，提高急诊运行效率。
本规定从分诊原则、预检分级标准、分级分区管理、分诊人员岗位设置、紧急时限性疾病患者分诊流程等方面提出管理要求，以保证急诊患者安全、及时、有序就诊。
预检分诊级别按病情危急程度分为四级，每位患者的分诊级别不是固定不变的，分诊人员需要密切观察患者的病情变化，尽早发现影响临床结局的指标，并有权限及时调整患者的分诊级别和相应的诊疗流程。
Ⅰ级为急危患者，需要立即得到救治。
急危患者是指正在或即将发生生命威胁或病情恶化，需要立即进行积极干预。
Ⅱ级为急重患者，往往评估与救治同时进行。
急重患者是指病情危重或迅速恶化，如不能进行即刻治疗则危及生命或造成严重的器官功能衰竭，或短时间内进行治疗可对预后产生重大影响。
Ⅲ级为急症患者，需要在短时间内得到救治。
急症患者存在潜在的生命威胁，如短时间内不进行干预，病情可能进展至威胁生命或产生十分不利的结局。
Ⅳ级为亚急症或非急症患者。
亚急症患者存在潜在的严重性，此级别患者到达急诊一段时间内如未给予治疗，患者情况可能会恶化或出现不利的结局，或症状加重及持续时间延长；非急症患者具有慢性或非常轻微的症状，即便等待较长时间再进行治疗也不会对结局产生大的影响。
急诊预检分诊分级标准Ⅰ级☑患者特征：急危☑级别描述：正在或即将发生的生命威胁或病情恶化，需要立即进行积极干预☑客观评估指标：心率>180 次/min 或<40 次/min；收缩压<70 mmHg/急性血压降低，较平素血压低30~60 mmHg；SpO2 <80% 且呼吸急促（经吸氧不能改善，既往无COPD 病史)；腋温>41℃；POCT 指标；血糖<3.33 mmol/L；血钾>7.0 mmol/L☑人工评定指标：心博/ 呼吸停止或节律不稳定；气道不能维持；休克；明确心肌梗死；急性意识障碍/无反应或仅有疼痛刺激反应（GCS<9）；癫痫持续状态；复合伤（需要快速团队应对）；急性药物过量；严重的精神行为异常，正在进行的自伤或他伤行为，需立即药物控制者；严重休克的儿童/婴儿；小儿惊厥等☑响应程序：立即进行评估和救治，安排患者进入复苏区☑标识颜色：红色Ⅱ级☑患者特征：急重☑级别描述：病情危重或迅速恶化，如短时间内不能进行治疗则危及生命或造成严重的器官功能衰竭；或者短时间内进行治疗可对预后产生重大影响，比如溶栓、解毒等☑客观评估指标：心率:150~180 次/min或40~50 次/min；收缩压：>200 mmHg或70~80 mmHg；SpO2 ：80%~90% 且呼吸急促（经吸氧不能改善）；发热伴粒细胞减少；POCT 指标；ECG 提示急性心肌梗死☑人工评定指标：气道风险: 严重呼吸困难/气道不能保护；循环障碍，皮肤湿冷花斑，灌注差/怀疑脓毒症；昏睡（强烈刺激下有防御反应）；急性脑卒中；类似心脏因素的胸痛；不明原因的严重疼痛伴大汗（脐以上）；胸腹疼痛，已有证据表明或高度怀疑以下疾病：急性心梗、急性肺栓塞、主动脉夹层、主动脉瘤、急性心肌炎/ 心包炎、心包积液、异位妊娠、消化道穿孔、睾丸扭转；所有原因所致严重疼痛（7~10 分）；活动性或严重失血；严重的局部创伤-大的骨折、截肢；过量接触或摄入药物、毒物、化学物质、放射物质等；严重的精神行为异常（暴力或攻击），直接威胁自身或他人, 需要被约束。
医疗急诊绿色通道管理规定及绿色通道病情分级管理制度
医疗急诊绿色通道管理规定及绿色通道病情分级管理制度一、总则为了提高急诊医疗救治效率，确保急诊患者得到及时、有效的救治，根据国家卫生健康委员会《医疗机构急诊科建设与管理指南》和《医疗机构绿色通道管理办法》，结合我国实际情况，制定本规定。
本规定所称医疗急诊绿色通道，是指为急诊患者提供快捷、高效的医疗服务通道，包括预检分诊、救治、检查、用药、转入等相关环节。
二、绿色通道管理规定1. 医疗机构应当设立绿色通道，并明确绿色通道的管理部门，负责绿色通道的日常管理工作。
2. 医疗机构应当制定绿色通道工作流程和应急预案，并定期组织培训和演练，提高绿色通道工作人员的应急救治能力。
3. 医疗机构应当配备专业的绿色通道工作人员，包括医生、护士、技师等，并确保其熟练掌握绿色通道各项工作流程。
4. 医疗机构应当为绿色通道配备必要的医疗设备和药品，确保其能够满足急诊患者的救治需求。
5. 医疗机构应当对绿色通道工作进行监督和评价，不断优化工作流程，提高救治效率。
三、绿色通道病情分级管理制度1. 绿色通道病情分级（1）一级病情：危及生命的紧急病症，如心搏骤停、呼吸心跳停止、大出血等。
（2）二级病情：需要立即救治的紧急病症，如严重创伤、急性心衰、急性中毒等。
（3）三级病情：需要在短时间内救治的病症，如不稳定心绞痛、中等度创伤等。
（4）四级病情：一般性疾病，如感冒、腹泻等。
2. 绿色通道病情分级管理（1）一级病情：立即启动绿色通道，优先救治，不得延误。
（2）二级病情：尽快启动绿色通道，优先救治。
（3）三级病情：根据实际情况，启动绿色通道，合理安排救治。
（4）四级病情：按照常规流程进行救治。
3. 绿色通道病情分级管理的调整（1）医疗机构应当根据急诊患者的病情变化，及时调整病情分级，确保救治工作的顺利进行。
（2）医疗机构应当设立急诊病情评估小组，负责对急诊患者的病情进行评估和分级。
四、保障措施1. 医疗机构应当加强对绿色通道工作人员的培训和考核，提高其业务水平和服务能力。
急诊检诊、分诊制度
急诊检诊、分诊制度一、急诊科安排专人开展急诊检诊、分诊工作，及时救治急危重症患者，有效分流非急危重症患者。
二、检诊人员应有高度的责任心，对来诊患者危急重症病情保持高度警惕性，依据病情评估 ,进行严重程度分级 ,快速、准确分诊患者。
将可能需要抢救的患者直接分诊至抢救室。
三、检诊人员不得擅自离岗，对来诊患者主动迎接、主动询问、主动处理。
对“120〞送入、病情严重及经搀扶或背抱入院等患者，应主动到门口接诊。
四、检诊人员通过对患者的主诉、神志、精神状态、血压、脉搏、呼吸、体温及其它外在临床表现，借助眼、耳、鼻、手进行辅助分析，从而快速评估患者病情，做好分诊记录。
五、检诊人员应与急诊医师紧密协作，做好急诊就诊秩序管理，及时观察候诊患者病情变化，及时调整就诊顺序。
六、做好导医工作，详细告知患者就诊地点、路线，分诊至专科门诊者需确认有接诊医生。
七、如遇无主、无陪护患者，应先给予分诊并处理，然后通知行政值班；如遇公共卫生事件应及时通知科主任、护士长和行政值班人员。
八、认真落实检诊分诊标准、原那么和流程。
〔一〕检诊标准1.检诊评分标准评分工程9510159心率〔次 /分〕无或微弱≤ 4041-5051-100101-130131-180＞ 180收缩压测不到或mmHg91-159160-199≥ 20060-90〈60不规那么、叹呼吸气样、双吸9-1112-2021-29≥ 30＜ 9〔次 /分〕气、长吸气、点头样体温〔℃〕＜≥ 41意识清楚嗜睡、模糊、昏迷昏睡、谵妄2.急危重症特殊表现：（1〕“六衰〞：脑功能衰竭、各种休克、呼吸衰竭、心力衰竭、肝功能衰竭、肾功能衰竭。
（2〕“五症〞：窒息及呼吸困难、大出血与休克、恶性心律失常、昏迷、心脏骤停。
（3〕“疑难急重〞：反复就诊、紧张焦急、痛苦虚弱、病情复杂。
（4〕临床危急值。
3.分诊原那么结合急危重患者评分标准和特殊表现，按照下表分级、分诊分级MEWS 评分危重症特殊表现分诊Ⅰ级〔濒危〕≥9 分“六衰〞立即安排患者进入 EICU 抢救5-8 分“五症〞安排患者优先诊治，监护重要生命Ⅱ级〔危重〕临床危急值体征。
急诊检诊、分诊制度
急诊检诊、分诊制度一、检诊、分诊目的1.安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。
2.提高急诊工作效率。
3.有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治点。
4.增加病人对急诊工作满意度。
二、病情分级一级: (急危症)1.病人情况:有生命危险。
生命体征不稳定需要立即急救。
如心搏呼骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。
2.处理:进入绿色通道和复苏抢救室。
3.目标反应时间:即刻。
每个病人都应在目标反应时间内得到治疗。
二级: (急重症)1.病人情况：有潜在的生命危险，病情有可能急剧变化。
如心、脑血管意外、严重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续36小时以上、开放性创伤、儿童高热等。
2.处理：优先就诊。
3.目标反应时间：<5分钟。
即在5分钟内给予处理，能在目标反应时间内处理95%的病人。
三级：(急症)1.病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不能缓解的病人。
如高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹痛等。
2. 处理：候诊区候诊。
3. 目标反应时间: <10分钟。
能在目标反应时间内处理90%病人。
四级: (非急诊)1. 病人情况：病情不会转差的非急诊患者。
2. 处理：可在急诊候诊或去门诊候诊。
3. 目标反应时间：<20分钟。
能在目标反应时间内处理90%病人。
三、分诊制度:1.当班护士对来急诊科就诊的病人，按轻、重、缓、急依次办理就诊手续，并做好就诊登记，包括姓名、性别、年龄、职业、接诊时间、初步判断、是否传染病、病人去向等项目，书写规范，字迹清楚。
尽量予以合理的分诊。
遇到分诊困难时，可请有关医生协助。
2. 根据病情轻、重、缓、急，优先安排病情危重者诊治，对急危重病人先抢救后收费。
3.对危重患者，一边予以紧急处理，边及时通知有关医护人员进行抢救。
4.遇有严重工伤事故或成批伤病员时，应立即通知科主任及医务科组织抢救工作，对涉及刑事、民事纠纷的伤病员，应及时向保卫科报告。
急诊分诊、病情分级标准及处理原则
急诊病情分级标准及处理原则一、主要学习目标●了解分诊定义●理解接诊方法●掌握急诊分诊流程●掌握病情分诊依据二、急诊护理工作流程的基本程序●急诊接诊●急诊分诊●急诊护理处理急诊接诊最短的时间，用最精练的医学技巧，迅速对病人的病情作出一个较明确的判断。
方法：望闻问切法、谈心解释法、事例举证法、心理调控法、最佳时机法、选择诊治法常用方法：望闻问切法、选择诊治法望闻问切法●眼看：看病人的面色，如苍白、发绀、颈静脉怒张等。
●鼻闻：有否异样的呼吸气味，如酒精味、烂苹果味、大蒜味、化脓性伤口的气味。
●耳听：听病人的呼吸、咳嗽、有无异常的杂音，如喘鸣音、痰鸣音。
●手摸：测脉搏，可了解心跳情况；触皮肤，可探知体温情况；触诊，可了解疼痛范围及程度●问诊：得到最有价值的主诉●原则：重视病人的主诉重点观察体征简要了解病情急诊分诊指根据病人主诉及主要症状和体征，分清疾病的轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断，安排救治程序及分配专科就诊的技术。
分诊对象特点：●差异性：知识程度、经济能力、社会背景、对疾病的看法、承受能力。
●病人就诊心理：我的病最重……，急躁、忧虑、恐惧。
病情分级标准急诊处理一般急诊病人：1、送到相关科室就诊，病情复杂难以确定科别的，按首诊负责制处理。
2、病情允许者到注射室或观察室进行治疗观察3、对传染病人或疑似传染病人应到隔离室就诊4、急救车转入病人，分诊护士立即接诊，迅速安置。
5、因交通事故、吸毒、自杀等涉及法律问题者，立即通知有关单位或部门，请求组织人员抢救及会诊，以保证病人得到及时抢救。
危重病人1、抢救室紧急处理，抢救护士酌情予以急救处理。
2、需手术者——通知手术室作准备或在急诊手术室进行，留监护室继续抢救治疗。
3、转出——医护人员护送，并将抢救处理经过与接班人员交班并签字。
4、危重病人的血、尿、便、生化检查均统一由配送员工送检。
5、需做X线、B超、CT等检查应有专人陪送。
成批伤及复合伤1、成批伤就诊：及需多专科合作抢救的病人，应通知上级部门，协助调配医护人员参加抢救。
急诊病人分诊、分级管理制度
急诊病人分诊、分级管理制度
一、急诊预检分诊工作由熟悉业务、责任心强的高年资护士担任,分诊护士了解分诊目的和病情分级。
二、分诊护士按患者的轻、重、缓、急进行合理分诊,办理就诊手续,并做好登记,包括姓名、性别、年龄、接诊时间、初步判断等,遇到分诊困难时,可请有关医师协助,分诊符合率应在90%以上。
三、对急诊危重患者优先安排诊治,立即送入抢救室并通知当班医师、护士组织抢救,先行抢救处理后补办收费及相关手续。
四、急诊患者均采取首诊负责制,各有关科室接到分诊护士通知后要积极主动配合,不得以任何借口推诿患者。
五、遇T≥37.3℃、伴有呼吸道症状的病例,应指导患者至发热急诊就诊,同时对预检分诊处采取必要的消毒措施。
六、对患有或疑患传染病的患者,均应指导发热门诊、肠道门诊就诊,并做必要的处理以预防交叉感染和传染病扩散,必要时报告上级部门。
七、遇严重工伤事故、成批伤病员或突发性灾难时,应立即通知总值班、科主任、护士长及医务部等相关部门组织抢救。
八、对110、120送来的无名氏患者,应做好交接手续和相关登记,报医院总值班、保卫部门等,并指导工人协助办理必要的手续。
九、对涉及刑事、民事纠纷的伤病员,应及时向保卫部门报告。
附表：。
医院急诊预检分诊分级管理规定(2020)
XXXX医院急诊预检分诊分级管理规定急诊预检分诊是急诊就诊的首要环节，安全有效的急诊预检分诊可准确识别急危重症患者，确保患者安全，提高急诊运行效率。
本规定从分诊原则、预检分级标准、分级分区管理、分诊人员岗位设置、紧急时限性疾病患者分诊流程等方面提出管理要求，以保证急诊患者安全、及时、有序就诊。
预检分诊级别按病情危急程度分为四级，每位患者的分诊级别不是固定不变的，分诊人员需要密切观察患者的病情变化，尽早发现影响临床结局的指标，并有权限及时调整患者的分诊级别和相应的诊疗流程。
I级为急危患者，需要立即得到救治。
急危患者是指正在或即将发生生命威胁或病情恶化，需要立即进行积极干预。
II级为急重患者，往往评估与救治同时进行。
急重患者是指病情危重或迅速恶化，如不能进行即刻治疗则危及生命或造成严重的器官功能衰竭，或短时间内进行治疗可对预后产生重大影响。
III级为急症患者，需要在短时间内得到救治。
急症患者存在潜在的生命威胁，如短时间内不进行干预，病情可能进展至威胁生命或产生十分不利的结局。
IV级为亚急症或非急症患者。
亚急症患者存在潜在的严重性，此级别患者到达急诊一段时间内如未给予治疗，患者情况可能会恶化或出现不利的结局，或症状加重及持续时间延长；非急症患者具有慢性或非常轻微的症状，即便等待较长时间再进行治疗也不会对结局产生大的影响。
急诊预检分诊分级标准I级患者特征：急危级别描述：正在或即将发生的生命威胁或病情恶化，需要立即进行积极干预客观评估指标：心率>180次/min或<40次/min;收缩压<70mmHg/急性血压降低，较平素血压低30 60 mmHg; SpO2 <80%且呼吸急促（经吸氧不能改善，既往无COPD病史）；腋温>41C; POCT指标；血糖<3.33 mmol/L;血钾>7.0 mmol/L人工评定指标：心博/呼吸停止或节律不稳定；气道不能维持；休克；明确心肌梗死；急性意识障碍/无反应或仅有疼痛刺激反应（GCS<9）；癫痫持续状态；复合伤（需要快速团队应对）；急性药物过量；严重的精神行为异常，正在进行的自伤或他伤行为，需立即药物控制者；严重休克的儿童/婴儿；小儿惊厥等响应程序：立即进行评估和救治，安排患者进入复苏区标识颜色：红色II级患者特征：急重级别描述：病情危重或迅速恶化，如短时间内不能进行治疗则危及生命或造成严重的器官功能衰竭；或者短时间内进行治疗可对预后产生重大影响，比如溶栓、解毒等客观评估指标：心率：150~180次/min或40~50次/min;收缩压：＞2 mmHg 或70~80 mmHg; SpO2 : 80%~90% 且呼吸急促（经吸氧不能改善）；发热伴粒细胞减少；POCT指标；ECG提示急性心肌梗死人工评定指标：气道风险：严重呼吸困难/气道不能保护；循环障碍，皮肤湿冷花斑，灌注差/怀疑脓毒症；昏睡（强烈刺激下有防御反应）；急性脑卒中；类似心脏因素的胸痛；不明原因的严重疼痛伴大汗（脐以上）；胸腹疼痛，已有证据表明或高度怀疑以下疾病：急性心、梗、急性肺栓塞、主动脉夹层、主动脉瘤、急性心肌炎/心包炎、心包积液、异位妊娠、消化道穿孔、睾丸扭转；所有原因所致严重疼痛（7~10分）；活动性或严重失血；严重的局部创伤-大的骨折、截肢；过量接触或摄入药物、毒物、化学物质、放射物质等；严重的精神行为异常（暴力或攻击），直接威胁自身或他人，需要被约束。
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急诊病人病情分级管理制度为推动急诊科规范化建设、提高急诊病人分诊准确率、保障急诊病人医疗安全，根据卫生部关于《急诊病人病情分级试点指导原则（征求意见稿）》（卫医管医疗便函〔2011〕148号）意见，特制订本制度。
1.分级适用范围
适用于我院急诊医学科及其医务人员。
2.分级依据
（一）急诊病人病情的严重程度：
（二）急诊病人占用急诊医疗资源多少：
3.分级原则
根据病人病情评估结果进行分级，共分为四级：
注：如临床判断病人为“非急症病人”（D级），但病人病情复杂，需要占用2个或2个以上急诊医疗资源，则病人病情分级定为3级。
即3级病人包括：急症病人和需要急诊医疗资源≥2个的“非急症病人”；4级病人指“非急症病人”，且所需急诊医疗资源≤1。
（一）1级：濒危病人
病情可能随时危及病人生命，需立即采取挽救生命的干预措施，急诊科需合理分配人力和医疗资源进行抢救。
临床上出现下列情况要考虑为濒危病人：气管插管病人，无呼吸/无脉搏病人，急性意识障碍病人，以及其他需要采取挽救生命干预措施病人，这类病人应立即送入急诊抢救室。
（二）2级：危重病人
病情有可能在短时间内进展至1级，或可能导致严重致残者，应尽快安排接诊，并给与病人相应处置及治疗。
病人来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性需要很
早就引起重视，病人有可能发展为1级，如急性意识模糊/定向力障碍、复合伤、心绞痛等。
急诊科需要立即给这类病人提供平车和必要的监护设备。
严重影响病人自身舒适感的主诉，如严重疼痛（疼痛评分≥7/10），也属于该级别。
（三）3级：急症病人
病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象，应在一定的时间段内安排病人就诊。
病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低，也无严重影响病人舒适性的不适，但需要急诊处理缓解病人症状。
在留观和候诊过程中出现生命体征异常（附录A）者，病情分级应考虑上调一级。
（四）4级：非急症病人
病人目前没有急性发病症状，无或很少不适主诉，且临床判断需要很少急诊医疗资源（≤1个）（附录B）的病人。
如需要急诊医疗资源≥2个，病情分级上调1级，定为3级。
4.分级流程
结合国际分类标准以及我国大中城市综合医院急诊医学科现状，拟根据病情危重程度判别及病人需要急诊资源的情况，急诊医学科从功能结构上分为“三区”，将病人的病情分为“四级”，简称“三区四级”分类。
（一）分区
在空间布局上急诊诊治区域分为三大区域：红区、黄区和绿区。
1.红区：抢救监护区，适用于1级和2级病人处置，快速评估和初始化稳定。
2.黄区：密切观察诊疗区，适用于3级病人，原则上按照时间顺序处置病人，当出现病情变化或分诊护士认为有必要时可考虑提前应诊，病情恶化的病人应被立即送入红区。
3.绿区，即4级病人诊疗区。
（二）分级和分区流程
急诊病人病情分级和分级流程（见图一）。
图一急诊病人病情分级和分区图
注：①ABC参见分级标准；②生命体征异常参考指标见附录A；③急诊医疗资源指在获取急诊病人的主诉后，根据主诉及急诊科的资源配置，评估病人在进入急诊科到安置好病人过程中可能需要的急诊医疗资源（附录B）个数。
附录A
生命体征异常参考指标（急诊病情分级用）
（规范性附录）
注：*评估小儿呼吸时尤其要注意呼吸节律；**评估小儿循环时须查毛细血管充盈时间和紫绀，病情评估时血压值仅为参考指标，有无靶器官损害是关键，血压升高合并靶器官损害，则分级上调一级；成人单纯血压升高（无明显靶器官损害证据）时，若收缩压＞180mmHhg，则病情分级上调一级；要重视低血压问题，收缩压低于低限者分级标准均应上调一级。
附录B
列入急诊病人病情分级的医疗资源
（规范性附录）。