人体寄生虫-第五讲 绦虫

一、形态 (1)成虫 2-4m, 700-1000个节片 头节 颈部 链体
未成熟节片（幼节）
成熟节片（成节）
妊娠节片（孕节）
头节
成节
孕节
一、形态 (1)成虫
头节:
直径 1mm, 顶突及两圈小勾 四个吸盘
sucker
rostellum
颈:
增殖的区域
一、形态 (1)成虫
未成熟节片（幼节）
生殖器官刚开始发育
Coracidium
Plerocercoid Procercoid Tadpole
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二、生活史 生活史中需要三个宿主： 1. 终宿主：猫、狗等猫科动物 2. 第一中间宿主：剑水蚤 3. 第二中间宿主：蛙 转续宿主：蛇、鸟、猪等脊椎动物
*人可作为：第二中间宿主、转续宿主、终宿主 *注意：感染期
绦虫概论
一、分类
吸虫纲
扁形态动物门
绦虫纲
单节亚纲（体不分节） 多节亚纲
一、分类
吸虫纲 扁形态动物门 绦虫纲 单节亚纲 假叶目
多节亚纲
圆叶目
一、分类
假叶目： 曼氏迭宫绦虫 阔节裂头绦虫 带科：链状带绦虫(猪带绦虫) 肥胖带绦虫(牛带绦虫) 棘球绦虫(细粒棘球绦虫、 多房棘球绦虫) 膜壳科：缩小膜壳绦虫 微小膜壳绦虫
三、致病
乳腺裂头蚴病
乳房肿块怀疑为乳腺癌 切开后是裂头蚴
从此病人体内取出的裂头蚴
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三、致病
胸壁裂头蚴病
Figure B: Sparganum removed from the chest wall of a patient. The worm measured about 70 mm long. Images from a specimen courtesy of the Oklahoma State Department of Health.
圆叶目
二、一般特征
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 背腹扁平、两侧对称 体长、分节或不分节 雌雄同体(少数种类除外) 无体腔 无口和消化道 固着器官(吸盘或吸槽)在虫体前部 生活史中有一至二个中间宿主
三、形态
1. 外部形态
头节 颈部 幼节
成节
链体
孕节
三、形态
2、内部结构 (1)皮层及皮下层 皮层：具高度代谢活性 微毛 皮下层：环肌、纵肌 少量斜肌 (2) 生殖系统 (3) 其他系统
Figure C: Close-up of the anterior end of the sparganum in Figures A. Note the end is thickened and wrinkled, and possesses a characteristic cleft-like invagination.
手术 药物：阿苯达唑、吡喹酮
云南梁河县乡村路边摊 傣族生吃猪肉
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Taenia saginata (beef tapeworm)
肥胖带绦虫(牛带绦虫)
两种带绦虫的形态鉴别 链状带绦虫 肥胖带绦虫
(卡红染色)
正在发育的生殖器官
一、形态 (1)成虫
成熟节片（成节）
雌雄同体：
睾丸，输精管 卵巢，子宫，生殖 孔，卵黄腺
一、形态 (1)成虫
妊娠节片（孕节）
子宫分支每侧7-13支 （墨汁染色）
一、形态
(2)虫卵 31-43µ m
模式图
Figure A: Taenia sp. eggs in unstained wet mounts.
四、生活史
2、圆叶目绦虫生活史：一个中间宿主
中绦期（metacestode)：绦虫幼虫在中间宿主体内发育 的阶段
曼氏迭宫绦虫
Spirometra mansoni
一、形态 二、生活史 三、致病 四、诊断 五、流行与防治
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皮下 内脏 脑
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曼氏迭宫绦虫
Spirometra mansoni
链状带绦虫，猪带绦虫 Taenia solium (pork tapeworm)
一、形态 二、生活史 三猪带绦虫 Taenia solium (pork tapeworm)
1. 成虫寄生在人的肠道中.
2. 幼虫（囊尾蚴，囊虫）主要寄生在猪体内. 3. 猪囊尾蚴也能感染人引起猪囊虫病.
学习目标
1.描述日本血吸虫及布氏姜片虫的生活史。 2.从生活史中总结本节所学寄生虫的感染期、 感染方式及寄生部位。 3.参照寄生虫 的生活史，描述本节所学寄生虫 病的病原学诊断方法、临床表现及防治措施。
学习目标
1.描述曼氏迭宫绦虫、猪带绦虫及牛带绦虫的生 活史。 2.从生活史中总结本节所学寄生虫的感染期、 感染方式及寄生部位。 3.参照寄生虫 的生活史，描述本节所学寄生虫 病的病原学诊断方法、临床表现及防治措施。
一、形态 1. 成虫: 60-100cm
1000节片
头节 成节
一、形态
2. 虫卵
52-76µ mx31-44µ m
有卵盖
一、形态
3. 裂头蚴
30cm长 0.7mm宽
形态特点： A. 头端有明显凹陷， B. 体不分节，有横皱褶。
二、生活史
Cats, dogs Snakes, birds, pigs
体壁的超微结构 皮层
皮下层
假叶目与圆叶目绦虫的形态鉴别
头节
子宫
卵黄腺
假叶目
圆叶目
假叶目与圆叶目绦虫的形态鉴别
虫卵 假叶目
圆叶目
四、生活史
1. 假叶目绦虫的生活史：需两个中间宿主 成虫
(终宿主肠道)
虫卵
在水中孵出
钩球蚴 原尾蚴
第一中间宿主 (甲壳纲节肢动物)
裂头蚴
第二中间宿主 (鱼或其他脊椎动物)
三、致病
眼裂头蚴病
Figure D: Sparganum removed from the ocular conjunctiva of a patient from Taiwan. The worm measured 40 mm long. Image courtesy of Dr. John H. Cross and the Uniformed Services University of the Health Sciences, Bethesda, MD. /dpdx/sparganosis/gallery.html#spargana
一、形态
牛囊尾蚴（Cysticercius bovis ）
头节的形态与成虫相似
内陷的头节
翻出的头节
一、形态
牛囊尾蚴（头节及囊）
二、生活史
入乡随俗，生吃牛肉，拉萨啤酒，与藏族大 叔一醉解千愁！
日前，常州市疾病预防控制中心对我 市某中学学生绦虫病进行查治，结果 吃惊地发现有近25﹪的学生肠道中有 绦虫寄生。其中一女同学经服药后排 出的绦虫竞长达4.8米。
四、诊断
1. 成虫感染：查粪便中的虫卵 2. 裂头蚴病（头端深陷）： CT、MRI 手术取出幼虫
五、流行与控制
1. 传染源：病人和带虫者 2. 传播途径： 粪便(孕节或虫卵) 猪 3. 易感人群：食生的或未熟的猪肉
人
六、治疗
1. 成虫 甲苯咪唑、阿苯达唑、吡喹酮 槟榔，南瓜籽
2. 囊尾蚴病（囊虫病）
人的感染方式
二、生活史
人感染裂头蚴的三个途径： (1)饮生水：剑水蚤(第一中间宿主） (2)食生蛙肉、蛇肉、猪肉等 (3)用蛙皮或肉贴敷伤口
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二、生活史
青蛙体内分离出裂头蚴
2002年06月25日03:06 人民网-华 东新闻
三、致病
1. 成虫感染：少见，消化道症状 2. 裂头蚴病： 眼、皮下、口腔 脑、内脏等
（发稿时间：2003-3-24 11:13:37
/home/contentview.a sp?contentid=14404
四、诊断
1. 成虫感染：查粪便中的虫卵 2. 裂头蚴病（头端深陷）： CT、MRI 手术取出幼虫
五、流行与防治
人的感染途径： (1)饮生水：剑水蚤(第一中间宿主） (2)食生蛙肉、蛇肉、猪肉等 (3)用蛙皮或肉贴敷伤口
我国蛙类曼氏裂头蚴病的研究概况及防控措施
杨光大, 肖嘉杰,王付民,邓燕忠, 龚世平 (1．广东省野生动物救护中心，广东广州510520；2．华南濒危动物研究所， 广东广州510260)广东林业科技2013年第29卷第2期
人得了绦虫病会出现腹痛、腹泻、便秘、消瘦等症状，严重的还会引起阑尾炎、 肠梗阻等并发症。
据悉，该中学的学生均来自西部边陲西藏，而藏族素有生吃牛肉的习俗。每 年春节、藏历年前后，学生家长及亲友都会邮寄大量的生牛肉干到学校，学 校虽然采取了果断措施，将生牛肉统统交由食堂煮熟后再分发给学生食用， 但是由于藏族学生自幼有生吃史，所以感染率很高。
2－4m 4－8m
1000－2000较厚,不透明
一、形态：
体长
节片数 头节
700－1000较溥,略透明
成节
孕节
一、形态
头节及颈部
• 直径为1.5- 2 mm • 没有顶突及小勾 • 四个吸盘
一、形态
成熟节片（成节）
• 卵巢分两叶 (卡红染色)
一、形态 孕节
• 子宫分支每侧15-30 支
• 墨汁染色
曼氏裂头蚴在蛙体内的分布及形态 曼氏裂头蚴可在蛙体内任何部位的肌肉寄生，其寄生部位与蛙的种类、大小及性别等因素 无关[4-41]。在寄生部位中，以后腿部肌肉寄生最为常见(感染率在60％以上)；其次见于 背部肌肉(感染率在30％左右)、前腿肌肉(感染率在10％左右)和腹部肌肉(感染率在5％左 右)。据相关资料，在蛙类中分离的曼氏裂头蚴长度多介于1～10cm之问，个别虫体长度可 达21.3cm，虫体均呈白色，长带形，头端膨大，中央有明显凹陷，体不分节，但具有不规 则横皱褶，后端多呈钝圆形，活时放入生理盐水中伸缩能力很强[4-41] 。
Figure E: Unstained Taenia sp. egg, teased from a proglottid of an adult. Four hooks can easily be seen in this image.
一、形态
(3)囊尾蚴
二、生活史
二、生活史
米猪肉
三、致病
1. 成虫致病：猪带绦虫病 2. 猪囊尾蚴病 感染方式：自体内感染 自体外感染 异体感染 常见尾蚴病：皮下、脑、眼等
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云南省德宏州陇川县拉影镇与芒市遮放镇儿童肠道寄生虫感染调查
2014年3月21日 热带医学杂志
目的 对云南省德宏州陇川县拉影镇与芒市遮放镇少数民族儿童肠道寄生虫感染 近况及儿童的健康状况进行调查,为该地区儿童肠道寄生虫病的普查防 治工作及采用规范药物进行驱虫等防治手段提供参考.方法 在拉影镇和遮放镇 少数民族聚居地区分别选择一个学校的儿童,收集粪便,一份标本分别采 用饱和盐水浮聚法和离心沉淀法两种浓集法检查肠道寄生虫卵.结果 共检查粪便 199份,肠道寄生虫感染36例,阳性率为18.09％.其中拉影镇感染率为16.16％(16/99) ;遮放镇感染率为20.00％(20/100),差异无统计学意义(P=0.243).共检出3种肠道寄生 虫卵:钩虫感染率为5.53％(11/199);蛔虫感染率为12.06％(24/199);带绦虫感染率 为3.52％(7/199),蛔虫感染率显著高于带绦虫,差异有统计学意义(P=0.031). 调查发现,随着母亲受教育程度的增高,儿童肠道寄生虫感染率呈下降趋势. 结论 两地区儿童肠道寄生虫感染率无明显差异,其中蛔虫感染率最高. 有计划地在这些地区和人群中开展卫生宣教和药物驱虫,是有效降低感染率的 重要措施.