参附注射液对心肺复苏后患者心肌保护作用的观察

参附注射液对心肺复苏后患者心肌保护作用的观察
【摘要】目的观察参附注射液对心肺复苏后患者的心肌保护作用。

方法选择本院47例心肺复苏后患者随即分为治疗组和对照组，治疗组在常规治疗的基础上加用参附注射液，观察复苏成功后、治疗24h后、治疗72h后肌酸激酶-同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白T （cTnT）的变化情况，心律失常的发生情况。

结果两组复苏后CK-MB、cTnT水平均明显升高，但治疗组的升高的程度显著低于同期对照组，治疗后两组均较治疗前明显下降，治疗组下降程度较对照组更显著；两组均有心律失常发生，治疗组发生率远低于对照组。

结论参附注射液治疗心肺复苏后患者，可有效减轻复苏后的心肌损伤，促进损伤心肌恢复，减少心律失常的发生。

心跳骤停心肺复苏后如何保护心肌，避免和减轻心肌损伤，降低复苏后早期死亡率，还处于探索阶段，本研究中应用参附注射液治疗心肺复苏后患者24例取得了较好疗效，报告如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料选择2010年1月～2012年12月在本院发生的心跳骤停经心肺复苏成功后自主循环建立＞24h的患者47例，随机分为两组，治疗组24例，男13例，女11例，年龄35～75岁，平均（53.3±8.2）岁；对照组23例，男12例，女11例，年龄36～74岁，平均（5
2.8±7.8）岁。

其中心源性猝死22例、脑出血11例、多发伤12例、中毒2例。

两组性别、年龄、病因等方面均具有可比性。

1. 2 治疗方法两组均给予常规治疗，呼吸支持，纠正水电解质酸碱平衡紊乱，防治并发症，支持及对症处理，治疗组在常规治疗的基础上加用参附注射液100 ml静滴1次/d，治疗3-7 d。

1. 3 观察指标复苏成功后、治疗24h后、治疗72h后CK-MB、cTnT变化情况，心律失常发生情况。

1. 4 统计学方法数据采用SPSS13.0软件处理，采用方差分析和t检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2. 1 复苏成功后、治疗24 h后、治疗72 h后治疗组CK-MB分别为（111.3+28.8）、（211.3+78.8）、（18.2+4.8）U/L，cTnT分别为（12.2+1.2）、（168.6+4
3.9）、（21.3+3.6）μg/L；对照组CK-MB分别为（101.3+25.2）、（401.3+85.2）、（65.6+22.1）U/L，cTnT分别为（12.1+1.1）、（268.7+65.8）、（98.6+2
4.5）μg/L。

复苏后两组CK-MB、cTnT水平均明显升高，但治疗组的升高程度显著低于同期对照组（P＜0.05），治疗后两组均较治疗前明显下降，治
疗组下降程度较对照组更显著（P＜0.05）。

2. 2 心律失常发生情况对照组发生率为95.2%，其中室早7例，室速9例，室颤3例，死亡16例；治疗组发生率为62.5%，其中室早8例，室速6例，室颤1例，死亡12例，远少于对照组（P＜0.05）。

3 讨论
心跳骤停心肺复苏后心肌受缺血和再灌注的双重危害，心跳骤停导致血流中断心肌缺血，氧自由基产生增多，Ca2+内流增加，内皮细胞功能损伤，造成心肌损伤，再灌注时氧自由基和炎症因子过多释放，导致心肌损伤持续加重；同时，大量心肌酶释放，进一步加重心肌损伤，形成恶性循环，导致心肌细胞功能障碍、死亡，最终造成不可逆损伤[1]。

参附注射液是由具有“回阳救逆”作用的古方参附汤，经现代技术提炼的静脉制剂，具有益气温阳的功效，主要有效成分为人参皂苷和乌头类生物碱，具有扩张冠状动脉，改善心肌供血，提高心肌收缩力，降低心肌耗氧量，减轻Ca2+超载，清除氧自由基，抑制炎症反应，从而减轻细胞膜损伤，促进损伤的心肌细胞功能恢复，具有“多靶效应”已在急危重病中广泛应用[2]。

本研究表明心肺复苏后CK-MB、cTnT水平均明显升高，但治疗组的升高的程度显著低于同期对照组，治疗后下降程度明显快于对照组，心律失常的发生治疗组远少于对照组，说明参附注射液可减少CK-MB、cTnT的释放，减轻复苏后的心肌损伤，促进损伤心肌功能恢复，并能减少复苏后心律失常发生。

对于心肺复苏后患者在常规治疗的基础上，加用参附注射液具有很好的心肌保护作用，安全有效，未见明显不良反应。

参考文献
[1] 陈灏珠，林果为. 实用内科学，北京：人民卫生出版社，2009：1445-1459.
[2] 胡金玲，李风君，胡春荣，等. 参附注射液对猝死复苏患者心肌保护作用的临床探讨. 心血管康复医学杂志. 2009，18（1）：73-75.。