2016掌上医考VIP网络班试题1(慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘)-临床执业医师专业综合试卷与试题

2016掌上医考VIP网络班试题1（慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘）-临床执业医师专业综合试卷与试题
1. 诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的必要条件是( )
A. 气体交换异常
B. 黏液高分泌
C. 肺动脉高压
D. 肺过度充气
E. 呼气气流受限
答案：B
2. 下列选项中,不属于我国COPD发病的常见危险因素是
A. 吸烟
B. 职业性粉尘暴露
C. 下呼吸道感染
D. 空气污染
E. 先天性α1-抗胰蛋白酶缺乏
答案：E
3. 男,55岁。

间断咳嗽、咳痰,反复发作30年,近2年来渐觉气短,发现高血压3年。

吸烟36年,40支/日。

查体:BP140/90mmHg,心肺无明显阳性体征。

心脏彩超未发现异常。

为明确诊断首选的检查是( )
A. 胸部CT
B. 肺功能
C. 运动心肺功能
D. 冠状动脉造影
E. 核素心肌显像
答案：B
4. 男,53岁。

连续2年冬季“感冒”后咳嗽、咳痰,持续4~5周,发作时伴憋气。

经使用抗感染、化痰药治疗后缓解。

吸烟近30年,每天约1包。

体检及胸部X线片无异常发现。

为明确诊断,应首先采取的进一步检查是( )
A. 肺功能
B. 胸部CT
C. 动脉血气分析
D. 支气管镜
E. 超声心动图
答案：A
5. 不符合慢性阻塞性肺疾病肺功能检査结果的是( )
A. 呼气峰流速下降
B. 肺活量下降
C. 肺总量下降
D. 残气量增加
E. 第一秒用力呼气量(FEV1)下降
答案：C
6. 评估呼吸气流是否受限最常用的指标是( )
A. 残气量/肺总量(RV/TLC)
B. FEV1%预计值
C. 峰流速(PEF)
D. FEV1/FVC
E. 用力肺活量(FVC)
答案：D
7. 目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是(执医试题)( )
A. MVV占预计值百分比
B. FVC占预计值百分比
C. RV/TLC(残总比)
D. FEV1/FVC(一秒率)
E. FEV1占预计值百分比
答案：E
8. 目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是(助理试题)( )
A. 用力肺活量(FVC)占预计值百分比
B. 最大通气量(MVV)占预计值百分比
C. 一秒率(FEV1/FVC)
D. 残总比(RV/TLC)
E. 一秒量(FEV1)占预计值百分比
答案：E
9. 女性,58岁。

反复咳嗽、咳痰、喘息32年,加重3天。

查体：桶状胸,双肺满布哮鸣音,血气分析PaO258mmHg,PaCO255mmHgo此时该患者呼吸功能检査结果最可能的是( )
A. VC正常、FEV1%正常、RV/TLC<40%
B. VC降低、FEV1%正常、RV/TLC<40%
C. VC降低、FEV1%增加、RV/TLC＞40%
D. VC正常、FEV1%降低、RV/TLC<40%
E. VC降低、FEV1%降低、RV/TLC＞40%
答案：E
10. COPD病理生理改变的标志是（）
A. 气体交换异常
B. 黏液高分泌
C. 肺动脉高压
D. 肺过度充气
E. 呼气气流受限
答案：E
11. 男,67岁。

咳嗽、咳痰20年,加重伴气短1周。

查体双肺呼吸音减弱,语音震颤减弱,叩诊呈过清音。

该患者最可能的诊断是( )
A. 支气管哮喘
B. 心力衰竭
C. 气胸
D. 支气管扩张
E. 慢性阻塞性肺疾病
答案：E
12. 男性,58岁。

反复咳嗽、咳痰15年,心悸、气急3年。

体检:双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音,剑突下心尖搏动明显,该处可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。

该例最可能的诊断为( )
A. 慢性支气管炎(慢支)
B. 慢支+肺气肿
C. 慢支+肺气肿+肺心病
D. 慢支+风湿性心脏瓣膜病
E. 慢支+冠心病
答案：C
13. 男性,40岁。

慢性咳嗽咳痰史10年,突发左侧胸痛1天,呈针剌样疼痛,向左肩部放射,伴有胸闷及气短,干咳,无发热。

吸烟约10年,1包/天。

查体:消瘦,神志清楚,气管居中,无颈静脉怒张,左下肺叩诊鼓音,左下肺呼吸音明显降低,右肺散在少量干啰音,心界叩诊不清,心率92次/分,律齐,无病理性杂音,双下肢不肿。

最可能的疾病是( )
A. 左侧气胸
B. 肺栓塞
C. 急性心肌梗死
D. COPD
E. 肺大泡
答案：A
14. 女,60岁。

慢性咳喘20年,剧烈咳嗽3天,无咳痰、咯血及发热,半小时前突发胸痛,呼吸困难,不能平卧,伴发绀。

体检:血压150/100mmHg,呼吸40次/分,右胸语颤减弱,呼吸音减低,心率110次/分。

以上表现符合( )
A. 肺梗死
B. 急性心肌梗死
C. 急性左心衰竭
D. 阻塞性肺气肿
E. 自发性气胸
答案：E
15. 男,68岁。

反复咳嗽、咳痰20年,气短10年,喘息加重2天。

吸烟30年,每日约1包。

査体:神志清楚,呼吸急促,端坐位,口唇发绀,桶状胸,左下肺呼吸音明显减弱,右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。

WBC6.3×10 9/L,N0.85。

为进一步诊治,首选的检査是( )
A. 心电图
C. 肺功能
D. 胸部X线片
E. 血气分析
答案：D
16. 慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是( )
A. 空气污染
B. 过敏
C. 感染
D. 治疗不规律
E. 气候变化
答案：C
17. 对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者,不宜使用的药物为( )
A. 氧氟沙星
B. 溴己新
C. 羧甲司坦
D. 氨溴索
E. 可待因
答案：E
18. COPD患者的预防措施中,不宜采用的是( )
A. 接种流感疫苗
B. 戒烟
C. 接种肺炎链球菌疫苗
D. 预防性使用抗生素
E. 脱离变应原
答案：D
19. COPD急性加重伴呼吸功能不全早期,为防止呼吸功能不全加重最常用的是（）
A. 有创机械通气
B. 无创机械通气
C. 间断髙浓度吸氧
D. 持续高频呼吸机通气
E. 持续低流量吸氧
答案：B
20. 慢性阻塞性肺疾病(COPD)的氧疗最常用的是( )
A. 有创机械通气
B. 无创机械通气
C. 间断髙浓度吸氧
D. 持续高频呼吸机通气
E. 持续低流量吸氧
21. 关于支气管哮喘概念的描述,正确的是( )
A. 支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状,多数患者可自行或经治疗后缓解
B. 支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症,临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状,多数患者可自行或经治疗后缓解
C. 支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症,临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状,多数患者虽经治疗仍不能缓解
D. 支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症,临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状,多数患者可自行或经治疗后缓解
E. 支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症,临床表现为反复发作性喘息、呼气性呼吸困难等症状,多数患者可自行或经治疗后缓解
答案：E
22. 有关气道高反应性(AHR)的描述正确的是( )
A. AHR检测阳性者可诊断支气管哮喘
B. 肺泡巨噬细胞激活后可降低AHR
C. AHR是哮喘发病的重要神经机制
D. 气道炎症是导致AHR的重要机制
E. AHR不受遗传因素的影响
答案：D
23. 男,45岁。

发作性呼吸困难5年,再发3天,伴咳嗽,咳白色泡沫痰,无咯血、发热。

有甲状腺功能亢进症病史1年。

査体:BP135/90rmnHg,呼气延长,双肺可闻及哮鸣音。

发生呼吸困难最可能的机制是( )
A. 大支气管狭窄
B. 大支气管梗阻
C. 小支气管狭窄
D. 呼吸面积减少
E. 肺泡张力增高
答案：C
24. 外源性支气管哮喘,浆细胞产生的使人致敏的抗体是( )
A. IgA
B. IgG
C. IgE
D. IgM
E. IgD
答案：C
25. 引起支气管哮喘发作和反复发作的最重要因素是( )
A. 遗传因素
B. 支气管黏膜下迷走神经感受器敏感
C. β受体功能下降
D. 支气管平滑肌舒缩神经功能失调
E. 气道反应性炎症
答案：E
26. 支气管哮喘发作时,最有诊断意义的体征是( )
A. 胸廓饱满
B. 肋间隙增宽
C. 触诊胸部语颤减弱
D. 叩诊胸部过清音
E. 听诊两肺广泛哮鸣音
答案：E
27. 支气管哮喘最有意义的临床表现特点是( )
A. 有哮鸣音
B. 有肺气肿体征
C. 呈进行性加重
D. 呈发作性,可缓解
E. 呈反复发作,持续不能缓解
答案：D
28. 咳嗽变异型哮喘正确诊断的依据是( )
A. 咳嗽反复发作＞2周
B. 抗生素治疗有效
C. 支气管扩张剂能缓解
D. 无家族过敏史
E. 中性粒细胞增高
答案：C
29. 女,45岁。

间断干咳3年,无低热、咯血等,反复抗生素治疗无效。

査体无明显阳性体征,胸部X线片未见明显异常。

最可能的诊断是( )
A. 支原体肺炎
B. 支气管结核
C. 支气管扩张
D. 咳嗽变异型哮喘
E. 慢性支气管炎
答案：D
30. 下列疾病中,最可能于凌晨反复出现咳嗽和气短症状的是( )
A. 慢性肺脓肿
B. 慢性支气管炎
C. 支气管哮喘
D. 肺结核
E. 支气管扩张
答案：C
31. 下列呼吸困难的临床表现中,强烈提示患者为支气管哮喘的是( )
A. 夜间或凌晨发作的喘息
B. 呼吸困难常常不能自行缓解
C. 活动时出现呼吸困难
D. 频繁发作的叹息样呼吸
E. 发作时吸气相明显延长
答案：A
32. 提示支气管哮喘患者病情危重的是( )
A. 呼气相延长
B. 脉压增加
C. 呼吸性碱中毒
D. 胸腹矛盾运动
E. 烦躁不安
答案：D
33. 男性,25岁。

发作性干咳3月,伴有夜间胸闷,无发热、咯血。

查体双肺未闻及干湿啰音。

为明确诊断,应首选的检查是( )
A. 心脏彩超
B. X线胸片
C. 肺功能
D. 心电图
E. 纤维支气管镜
答案：C
34. 支气管哮喘的肺功能检查,主要表现在( )
A. 肺活量减少
B. 最大通气量增加
C. 第一秒用力呼气容积减少
D. 弥散量减少
E. 功能残气量减少
答案：C
35. 女,31岁。

反复发作性干咳伴胸闷3年,多于春季发作,无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难,多次胸片检查无异常,常用抗生素治疗效果不明显。

无髙血压病史。

全身体检无阳性体征。

为明确诊断首选的检查是( )
A. 胸部CT
B. 心脏超声波
C. 支气管激发试验
D. 动脉血气分析
E. 纤维支气管镜
答案：C
36. 男,45岁。

间断咳嗽2年。

每年均于秋季出现,干咳为主,夜间明显,伴憋气,常常影响睡眠,白天症状常不明显。

使用多种药物抗感染治疗无效,持续1~2个月后症状可自行消失。

本次人秋后再次出现上诉症状,体格检查未见明显异常。

胸部X线片未见明显异常,肺通气功能正常。

为明确诊断,宜采取的进一步检查措施是( )
A. 肺部CT
B. 支气管镜
C. 睡眠呼吸监测
D. 血气分析
E. 支气管激发试验
答案：E
37. 女性,20岁。

反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。

体检:双肺散在哮鸣音,心脏无异常。

有助于明确诊断的检查结果是( )
A. 最大呼气流量显著降低
B. —秒钟用力呼气容积降低
C. 最大呼气中段流量降低
D. 支气管舒张试验阳性
E. X线胸片显示肺纹理稍多
答案：D
38. 支气管哮喘发作时最常见的血气改变是( )
A. pH值上升,PaO2下降,PaCO2降低
B. pH值上升,PaO2下降,PaCO2上升
C. pH值下降,PaO2下降,PaCO2降低
D. pH值下降,PaO2下降,PaCO2上升
E. pH值正常,PaO2下降,PaCO2上升
答案：A
39. 重症哮喘时最多见的酸碱失衡是( )
A. 呼吸性碱中毒
B. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
C. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
答案：E
40. 病变肺部叩诊浊音,语颤增强,闻及支气管呼吸音,常见于( )
A. 支原体肺炎
B. 肺炎链球菌肺炎
C. 慢性支气管炎急性发作期
D. 支气管哮喘
E. 支气管扩张症
答案：B
41. 发作时两肺广泛哮鸣音,缓解后哮鸣音消失,常见于( )
A. 支原体肺炎
B. 肺炎链球菌肺炎
C. 慢性支气管炎急性发作期
D. 支气管哮喘
E. 支气管扩张症
答案：D
42. 支气管哮喘( )
A. 肺部局限性哮鸣音,对氐受体激动剂疗效不佳
B. 两肺布满哮鸣音,对β2受体激动剂疗效较好
C. 哮鸣音与湿啰音并存,对抗生素反应较好
D. 两肺哮鸣忌用肾上腺素类药物
E. 两肺散在干啰音,伴呼吸音减弱
答案：B
43. 原发性支气管癌( )
A. 肺部局限性哮鸣音,对氐受体激动剂疗效不佳
B. 两肺布满哮鸣音,对β2受体激动剂疗效较好
C. 哮鸣音与湿啰音并存,对抗生素反应较好
D. 两肺哮鸣忌用肾上腺素类药物
E. 两肺散在干啰音,伴呼吸音减弱
答案：A
44. 心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于( )
A. 慢性阵发性季节性发作史
B. 呼气性呼吸困难
C. 肺部听诊哮鸣音
D. 心脏无特殊体征
E. 咯粉红色泡沫痰
答案：E
45. 用于鉴别C0PD和支气管哮喘的试验是( )
A. 过敏原试验
B. 支气管激发试验
C. 低氧激发试验
D. 运动试验
E. 支气管舒张试验
答案：E
46. 对支气管哮喘急性发作病人进行血气分析,其中PaCO2增高提示( )
A. 病情好转
B. 出现呼吸性碱中毒
C. 病情恶化
D. 出现心力衰竭
E. 无临床意义
答案：C
47. 女性,28岁。

今日凌晨突觉胸闷、呼吸困难急诊。

査体次/分,R24次/分。

烦躁,双肺可闻及哮鸣音。

PaO2 78mmHg,PaCO2 28mnHg。

该患者属于哮喘( )
A. 急性发作轻度
B. 急性发作中度
C. 急性发作重度
D. 急性发作极重度
E. 非急性发作重度
答案：B
48. 男,56岁。

近1周来“上呼吸道感染”后出现呼吸困难,夜间为著,可逐渐自行缓解。

白天症状不明显。

既往髙血压病史10年,血压控制欠满意。

已戒烟10年。

过敏性鼻炎病史5年。

门诊心肺检查及胸部X线片未见异常,行超声心动图检查未见异常。

该患者首先考虑的诊断是( )
A. 慢性阻塞性肺疾病
B. 支气管哮喘
C. 心力衰竭
D. 睡眠呼吸暂停综合征
E. 冠心病
答案：B
49. 男,56岁。

近1周来“上呼吸道感染”后出现呼吸困难,夜间为著,可逐渐自行缓解。

白天症状不明显。

既往髙血压病史10年,血压控制欠满意。

已戒烟10年。

过敏性鼻炎病史5年。

门诊心肺检查及胸部X线片未见异常,行超声心动图检查未见异常。

为明确诊断首先采取的检查是( )
A. 肺功能
B. 睡眠呼吸监测
C. 胸部CT
D. 动脉血气分析
E. 冠状动脉CT血管造影术
答案：A
50. 男,56岁。

近1周来“上呼吸道感染”后出现呼吸困难,夜间为著,可逐渐自行缓解。

白天症状不明显。

既往髙血压病史10年,血压控制欠满意。

已戒烟10年。

过敏性鼻炎病史5年。

门诊心肺检查及胸部X线片未见异常,行超声心动图检查未见异常。

该患者人院后仍间断发作憋气,在进行检查和临床观察时应特别关注的是( )
A. 症状缓解时的活动耐力
B. 上呼吸道检查
C. 血压波动情况
D. 发作时心肺体征
E. 有无杵状指
答案：D
51. 男性,25岁。

因支气管哮喘住院治疗已半月,症状基本控制,今晨花园散步后突发胸痛、胸闷,用氨茶碱、甲泼尼龙静滴后仍不缓解,此时考虑可能有( )
A. 支气管哮喘急性发作
B. 自发性气胸
C. 心力衰竭
D. 继发感染
E. 肺不张
答案：B
52. 主要作用为控制支气管哮喘气道炎症的药物是( )
A. 茶碱类
B. 长效β2受体激动剂
C. M受体拮抗剂
D. 糖皮质激素
E. 短效β2受体激动剂
答案：D
53. 治疗支气管哮喘最有效的药物是( )
A. 沙丁胺醇
B. 布地奈德
C. 色苷酸钠
D. 曲尼斯特
E. 氨茶碱
答案：B
54. 女,34岁。

哮喘患者。

平时规律使用吸人激素,偶有需要使用短效(32受体激动剂治疗,症状控制较满意。

近来过敏性鼻炎发作,喘息症状出现波动。

此时为加强抗炎效果,宜首先选择的药物是( )
A. 茶碱缓释片
B. 长效β2受体激动剂
C. 白三烯受体调节剂
D. 口服激素
E. H1受体拮抗剂
答案：D
55. 女,37岁。

发作性喘息2年,咳喘,气急。

再发2天人院。

查体:双肺满布哮鸣音。

经查X 线片未发现异常。

应首先采取的治疗措施是( )
A. 吸人糖皮质激素
B. 口服抗过敏药物
C. 静脉点滴抗生素
D. 使用支气管舒张剂
E. 无创通气
答案：D
56. 男,64岁。

COPD患者,近来活动耐力下降就诊,针对患者因迷走神经张力过高所致气道狭窄,宜选用的药物是( )
A. 白三烯调节剂
B. 异丙托溴胺
C. 吸人型糖皮质激素
D. 沙丁胺醇
E. 茶碱
答案：B
57. 主要用于预防I型变态反应所致哮喘的药物是( )
A. 氨茶碱
B. 肾上腺素
C. 特布他林
D. 色苷酸钠
E. 异丙肾上腺素
答案：D
58. 男,34岁。

支气管哮喘患者,因急性加重就诊,静脉点滴氨茶碱治疗后效果欠佳。

动脉血气分析示I型呼吸衰竭。

目前宜采用的药物治疗措施中最重要的是( )
A. 雾化吸入糖皮质激素
B. 口服白三烯受体调节剂
C. 吸人长效β2受体激动剂
D. 静脉滴注广谱抗生素
E. 静脉滴注糖皮质激素
答案：E
59. 男,20岁。

持续喘息发作24小时来急诊,既往哮喘病史12年。

査体:端坐呼吸,大汗淋漓,发绀,双肺布满哮鸣音。

动脉血气分析结果示:pH7.21,PaCO2 70mmHg,PaO2 55mmHg。

此时应紧急采取的治疗措施是( )
A. 机械通气
B. 静脉点滴糖皮质激素
C. 补充液体
D. 使用广谱抗生素
E. 静脉注射氨茶碱
答案：B
60. 男性,24岁。

反复发作性咳嗽、喘息10年余,再发加重3小时。

查体见意识模糊,口唇发绀,双肺呼吸音明显减低,未闻及干湿啰音,心率128次/分,可触及奇脉。

最可能的诊断是( )
A. 支原体肺炎
B. 支气管哮喘
C. 支气管内膜结核
D. 原发性支气管肺癌
E. 喘息型慢性支气管炎
答案：B
61. 男性,24岁。

反复发作性咳嗽、喘息10年余,再发加重3小时。

查体见意识模糊,口唇发绀,双肺呼吸音明显减低,未闻及干湿啰音,心率128次/分,可触及奇脉。

为进一步明确诊断及判断病情程度,最有意义的检查是( )2
A. 痰细胞学
B. 胸部CT
C. 动脉血气分析
D. PEF占预计值％
E. 皮肤致敏原试验
答案：C
62. 男性,24岁。

反复发作性咳嗽、喘息10年余,再发加重3小时。

查体见意识模糊,口唇发绀,双肺呼吸音明显减低,未闻及干湿啰音,心率128次/分,可触及奇脉。

诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是( )
A. 甲基泼尼松龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗
B. 特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗
C. 亚胺培南静滴+氨茶碱静滴+氧疗
D. 沙丁胺醇吸人+氨茶碱口服+氧疗
E. 倍氯米松吸人+氨茶碱静滴+氧疗
答案：A
63. 冠心病患者伴发支气管哮喘时应慎用哪种药物？( )
A. 氨茶碱
B. 肾上腺糖皮质激素
C. 酮替酚
D. 肾上腺素
E. 色苷酸二钠v
答案：D
64. 支气管哮喘患者发作时禁用的药物是( )
A. 肾上腺素
B. 吗啡
C. 氨茶碱
D. 沙丁胺醇
E. 泼尼松
答案：B
65. 当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时,为缓解症状,可采用的药物是( )
A. 呋塞米(速尿)
B. 吗啡或哌替啶(度冷丁)
C. 氨茶碱
D. 毛花甘丙(西地兰)
E. 肾上腺素
答案：C
66. 哮喘中度急性发作期的治疗是( )
A. 间断吸人短效β2肾上腺素受体激动剂
B. 规则口服长效β2肾上腺素受体激动剂
C. 持续吸人短效β2肾上腺素受体激动剂
D. 持续雾化吸人短效β2肾上腺素受体激动剂
E. 按需吸人长效β2肾上腺素受体激动剂
答案：D
67. 男性,42岁。

自幼起咳嗽、咳痰、喘息,多为受寒后发作,静滴“青霉素”可缓解,10-20岁无发作,20岁后又有1次大发作,发作时大汗淋漓、全身发绀、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音,静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。

而后反复出现夜间轻微喘息,每周发作3次以上,不能人睡,PEF变异率为35%。

查体:双肺听诊未闻及干湿啰音,心率89次/分。

最可能的诊断是( )
A. 支气管哮喘急性发作期
B. 支气管哮喘非急性发作期
C. 先天性心脏病急性左心衰竭
D. 肺源性心脏病心功能不全
E. 喘息型慢性支气管炎急性发作
答案：B
68. 男性,42岁。

自幼起咳嗽、咳痰、喘息,多为受寒后发作,静滴“青霉素”可缓解,10-20岁无发作,20岁后又有1次大发作,发作时大汗淋漓、全身发绀、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音,静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。

而后反复出现夜间轻微喘息,每周发作3次以上,不能人睡,PEF变异率为35%。

查体:双肺听诊未闻及干湿啰音,心率89次/分。

根据病情程度选择药物治疗最佳方案是( )
A. 每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂
B. 每日雾化吸人β2受体激动剂+静滴氨茶碱
C. 每日雾化吸人抗胆械药+口服队受体激动剂
D. 每日吸人糖皮质激素+吸人β2受体激动剂
E. 每日定量吸人糖皮质激素+静滴β2受体激动剂
答案：D
69. 男性,42岁。

自幼起咳嗽、咳痰、喘息,多为受寒后发作,静滴“青霉素”可缓解,10-20岁无发作,20岁后又有1次大发作,发作时大汗淋漓、全身发绀、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音,静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。

而后反复出现夜间轻微喘息,每周发作3次以上,不能人睡,PEF变异率为35%。

查体:双肺听诊未闻及干湿啰音,心率89次/分。

为了提高疗效,减少复发,教育患者需掌握( )
A. 正确使用气雾剂的方法
B. 哮喘患者不发作可不用药
C. 抗感染药治疗可根治哮喘
D. 哮喘患者不发作不能使用激素
E. 哮喘者需长期使用β2受体激动剂
答案：A
70. 女性,20岁。

反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年,每年秋季发作,可自行缓解,此次已发作半天,症状仍继续加重而来就诊。

体检:双肺满布哮鸣音,心率90次/分,律齐,无杂音。

该患者的诊断首先考虑为( )
A. 慢性支气管炎
B. 阻塞性肺气肿
C. 慢性支气管炎并肺气肿
D. 支气管哮喘
E. 心源性哮喘
答案：D
71. 女性,20岁。

反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年,每年秋季发作,可自行缓解,此次已发作半天,症状仍继续加重而来就诊。

体检:双肺满布哮鸣音,心率90次/分,律齐,无杂音。

对该患者的治疗应选用的药物为( )
A. β2受体激动剂
B. β2受体阻滞剂
C. α受体激动剂
D. α受体阻滞剂
E. 抗生素类药物
答案：A
72. 女性,20岁。

反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年,每年秋季发作,可自行缓解,此次已发作半天,症状仍继续加重而来就诊。

体检:双肺满布哮鸣音,心率90次/分,律齐,无杂音。

[假设信息]给予足量特布他林(博利康尼)和氨茶碱治疗1天多病情仍无好转,呼吸困难严重,口唇紫绀。

此时应采取( )
A. 原有药物加大剂量再用24小时
B. 应用氢化可的松静脉滴注
C. 大剂量二丙酸倍氯米松气雾吸入
D. 静脉滴注第三代头孢菌素
E. 静脉滴注5%碳酸氢钠
答案：B
73. 女性,20岁。

反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年,每年秋季发作,可自行缓解,此次已发作半天,症状仍继续加重而来就诊。

体检:双肺满布哮鸣音,心率90次/分,律齐,无杂音。

[假设信息]应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗无效,患者呼吸浅快,神志不清,PaO2 50mmHg,PaCO2 70mmHg。

此时应采取的救治措施为( )
A. 髙浓度吸氧
B. 甲基泼尼松龙静脉滴注
C. 纠正水电解质和酸碱平衡紊乱
D. 联合应用广谱抗生素静滴
E. 气管插管,机械通气
答案：E
74. 患者，男，63岁。

吸烟史35年。

家属发现患者呼之不应半小时急送医院。

有COPD病史20年。

查体：BP15070mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。

双肺可闻及干湿罗音，A2P2。

下肢水肿。

为明确诊断首选的检查是
A. 动脉血气分析
B. 胸部X线片
C. 心脏超声波
D. 动态心电图
E. 肺功能
答案：A
75. 患者，男，69岁，吸烟。

反复咳嗽、咳白色泡沫痰28年，气促10年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。

查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率115次／分。

下列治疗措施哪项不妥
A. 沙丁胺醇雾化吸入
B. 低流量吸氧
C. 高流量吸氧
D. 口服头孢呋辛
E. 口服泼尼松龙
答案：C。