冬病夏治

、瘙痒现象，应立即停药，进行对症处理。出现全身性皮
肤过敏症状者，应及时到医院就诊处理。
•
如果水疱体积过大，或水疱中有脓性分泌物，或出现
皮肤破溃、露出皮下组织、出血等现象，应到专业医院寻
求治疗。
•
出现上述情况时，患者均应注意保持局部干燥，不要
搓、抓局部，也不要使用洗浴用品及涂抹其他止痒药品，
防止对局部皮肤的进一步刺激。
• 目前，冬病夏治法临床主要用于老年 性慢性支气管炎、支气管哮喘、喘息性支 气管炎及风湿性关节炎等。
• 阳气不足，是“冬病”的最基本病机。
冬病夏治的理论基础
一，“治未病”的思想：“上医治未病之病， 中医治将病之病，下医治已病之病”。所 谓“将病之病”就是这种现在虽然未发， 但却会在将来某个时候必发的疾病。那就 要在未发之时，赶快去除其必发的条件— —或主因，或诱因。消除主因就是要改变 体质，诱因就是改变环境。
患者能够耐受为度，病人如自觉贴敷处有明显不 适感，可自行取下。
• 加强型贴法（适用于病情较重者）：
• 每年从夏至开始，秋分结束，每周一次。 遇初、中、末三伏天，改为10天一次，每 年至少治疗4次，病情严重者可治疗10次以 上。
• 贴敷疗程：连续贴敷3年为l疗程。疗程结束 后，患者可以继续进行贴敷，以巩固或提 高疗效。
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• 贴敷时间：贴敷时机一般在每年夏季，农历三伏 天的初、中、末伏的第l天进行贴敷（如果中伏为 20天，间隔10天可加贴1次）。在三伏天期间也 可进行贴敷，每2次贴敷之间间隔7～10天。成人 每次贴敷6～8h，儿童根据年龄不同，贴敷的时 间也不一样，具体贴敷时间根据患者皮肤反应而
定，同时考虑患者个人体质和耐受能力，一般以
• 头伏，是夏至后的第三个庚日开始的10天； • 中伏，是夏至后第四个庚日开始的10天或20天； • 末伏，是立秋后第一个庚日开始的10天。
冬病夏治的种类
一，外治法： 灸法、中药热敷、中药浸泡、针灸（针
刺）、拔罐（药罐）、推拿按摩等。 二，内治法：
口服中药。 三，其他：
饮食调理（药膳）、体育锻炼、气功锻 炼等。
贴敷后的皮肤反应与处理
• 1．正常皮肤反应及其处理
•
局部皮肤潮红、灼热、轻度刺痛，或出现小
水疱，极少数可以出现大水疱。患者敷药处皮肤
多数会在一段时间内遗留色素沉着。
•
贴敷部位如果出现小的水疱，一般不必特殊
处理，让其自然吸收。或者给予湿润烧伤膏外涂
以减轻不适感。大的水疱应以消毒针具挑破其底
部，排尽液体，消毒以防感染。破溃的水疱应做
• （4）处方
• 贴敷药物多选用化痰平喘、辛温通散、祛 风活血类药物。应用较为广泛的首推消喘 膏（《张氏医通·诸气门》），由炙白芥子、 元胡、甘遂、细辛构成，或以此方为基础 加减用药。用药方法是上药共研成细末， 用新鲜姜汁及少许醋或蜂蜜，调成糊状， 制成直径1.5cm，厚约0.5cm药饼，敷于上 述穴位，外用胶布固定。
•
2.对敷贴药物或敷料成分过敏者；
•
3.瘢痕体质者；
•
4.咳黄浓痰、咯血患者；
•
5.医生认为不宜使用的患者。
慎用人群
• 1.孕妇；
• 2.艾滋病、结核病或其他传染病者；
• 3.糖尿病、血液病、恶性高血压、严重心脑血管病、严重 肝肾功能障碍、支气管扩张、恶性肿瘤的患者；
• 4.病情急性发作期或加重期间；
消毒处理后，外用无菌纱布包扎，以防感染。
• 2．不良皮肤反应及处理方法
• 贴敷后，局部皮肤出现严重红肿、大水疱、溃烂、疼痛， 皮肤过敏，低热。
•
贴药后局部皮肤红肿，可外涂皮宝霜、皮康霜等减缓
刺激；皮肤局部水疱或溃烂者应避免抓挠，保护创面或涂
搽烫伤软膏、万花油、红霉素软膏等。皮肤过敏可外涂抗
过敏药膏，若出现范围较大、程度较重的皮肤红斑、水疱
• （2）针刺
• 取穴：主穴：定喘、肺俞、膏肓、脾俞。
• 可根据临床辨证加风门、尺泽、外关、大 杼、丰隆、曲池、足三里、三阴交、列缺 等。
• 手法：虚证用捻转补法，实证用捻转泻法 ，无明显虚实者用平补平泻法，得气后不 留针，背部用1寸毫针斜刺，忌深刺。
• （3）TDP照射
• 于背部距离皮肤30cm左右照射10分钟，以 患者感到背部温热舒适或外观潮红为度。
• 技术操作方法： • 1、器械准备 • （1）针灸针：0.30x25mm、0.30x40mm • （2）一次性无菌注射器：2ml • （3）TDP治疗仪
• 2、详细操作步骤
• （1）穴位注射：成人取双肾俞穴，小儿取 双侧足三里。用2ml一次性无菌注射器抽取 卡介菌多糖核酸1ml，（对卡介菌多糖核酸 过敏的患者可选用胎盘组织液2ml）。碘伏 常规消毒局部皮肤，快速进针，得气而无 回血后将药液缓慢注入，每穴0.5ml（胎盘 组织液每穴1ml）
注意事项
• 1.对于所贴敷之药，应将其固定牢稳，以免移位或脱落。 • 2.贴敷药物部位出现水疱者注意局部防止感染。 • 3.对胶布过敏者，可选用脱敏胶带或用绷带固定贴敷药物。 • 4.对于残留在皮肤的药膏等，只可用清水洗涤，不宜用汽油或肥皂等
有刺激性物品擦洗。 • 5.配制好的药物不可放置过久，药物宜密闭、低温保存。 • 6.治疗期间禁食生冷、海鲜、辛辣刺激性食物。 • 7.久病、体弱、消瘦者，用药量不宜过大，贴敷时间不宜过久，并在
冬病夏治
三伏天贴敷治疗呼吸道疾病技术
什么是冬病夏治？
• 冬病夏治是中国传统医学的一个重要特色治疗 手段，就是根据“春夏养阳”的理论，利用夏季 气温高，机体阳气充沛的有利时机，调整人体的 阴阳平衡，使一些冬天容易反复发作的难治的一 些疾病在夏天三伏天进行一些中医的内治与外治 配合的一种治疗方法。包含针灸、中药敷贴、中 药热敷、中药浸泡、内服中药等方法，从而达到 在冬天的时候减轻发作症状或减少发作次数，甚 至治愈等效果。主要治疗疾病包含：顽固性哮喘、 小儿哮喘、支气管炎、各种慢性咳嗽等呼吸系统 疾病，及膝骨关节病、肩周炎、冻疮、风湿性筋 骨痛、痛经等。
冬病夏治的理论基础
• 综上所述，冬病夏治是时间医学的一种 表现形式，通过扶助人体阳气，激发人体 对疾病的抵抗能力，从而达到预防或治疗 冬天易发、难治的疾病。冬病夏治，不是 直接作用于疾病，而是调节机体的免疫系 统。
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三伏天？
• “三伏”是我国农历中的一段时节，是每年最 热的时间。三伏的时间不固定，须根据24节气和 历法的“庚日”来确定，具体说：
适应病症
• 主要用于在秋冬春之际容易反复发作或者加重的慢性、顽 固性肺系疾病。重点推荐：
•
1.慢性咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞
性肺病；
•
2.变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎；
•
3.小儿体虚易感冒者，反复呼吸道感染者；
•
近年也有专家探索将其用于骨关节炎等疾病。
禁忌人群
• 1.贴敷部位有皮肤创伤、皮肤溃疡、皮肤感染者 ；
贴敷期间密切注意病情变化和有无不良反应。
其他注意事项
• 冬病夏治穴位贴敷疗法是一种扶助人体正气、增 加免疫力、调动人体自身防病抗病能力的“治未 病”方法，需要至少3年以上的长期使用。对贴敷 期间病人的管理非常重要。患者如果疾病发作或 者病情加重应积极就医，控制病情；并应认真记 录每次发作的时间、程度、治疗情况等；临床医 生应定期对患者进行随访观察，给予治疗和康复 的咨询指导。同时，此疗法的使用要在患者知情 同意的情况下进行，进行此疗法前，要向患者认 真介绍适应病症和注意事项等。
冬病夏治的理论基础
三，冬天所发之病，大都是寒性的。寒邪侵袭在于 人体阳气的不足。
• 寒则热之，是中医的基本治则之一。 • 扶助人体阳气，是预防疾病的重要手段之一。 • 三伏天是一年中自然界阳气最旺盛的时间。 • 当阳气最旺盛的时节，对人体阳气给予激发，对
于增强机体抗病能力，治疗一些难治的疾病减少 发病率和减轻发病症状是有帮助的。
• 冬病夏治就是以础
• 二，阳气在生命过程中占有的重要地位 。 “阳气者，精则养神，柔则养精”。“阳 气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”。 它具有温养全身组织，维护脏腑功能，抗 御外邪侵袭，主持气化开合，维系阴阳平 衡等多方面的功能，所以阳气在生命过程 中起着主导作用。阳气虚就会出现生理活 动减弱和衰退，导致身体御寒能力下降。 也就是说，阳气虚衰，机体的抗病能力就 会下降。冬病夏治就是根据“春夏养阳” 的原则派生出的一种治疗方法
开展冬病夏治的草案
• 可考虑增加贴压耳穴。
配合耳穴贴压
• 用王不留行子贴压耳穴： 肺、心、肾、神门、交感等穴位
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口服中药汤剂
• 三敷贴的同时配合中药汤剂口服 备选方剂:小青龙汤、麻黄附子细辛汤、玉 屏风散、理中汤、补中益气汤、桂附地黄 丸等。桂附地黄丸为首选，其组成：附子、 肉桂、山茱萸、淮山药、熟地、茯苓、泽 泻、牡丹皮。本方温阳而不忘养阴，养阴 而防滋腻。
• 5.2岁以下婴幼儿，因无法确知孩子反应，必须密切观察 婴幼儿的哭闹情况。
“冬病夏治”贴敷治疗支气管哮喘 技术
• 支气管哮喘（简称哮喘）是气道的一种慢 性过敏反应炎症性疾病。它是由嗜酸性粒 细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细 胞参与的气道慢性过敏反应炎症性疾病。 这种气道炎症导致气道高反应性的增加和 广泛、易变的可逆性气流受限，表现为反 复发作性喘息、胸闷和咳嗽症状。