面部脂溢性皮炎患者经短程地塞米松软膏与他克莫司软膏联合治疗的临床效果观察

面部脂溢性皮炎患者经短程地塞米松软膏与他克莫司软膏联合
治疗的临床效果观察
赵莹猷
【摘要】目的观察短程地塞米松软膏与他克莫司软膏两种药物联合治疗面部脂溢性皮炎(SD)的效果.方法选取该院收治的104例面部SD患者,随机均分为对照组(他克莫司)和观察组(他克莫司+地塞米松),两组均包含52例患者,评价并比较两组患者的治疗效果.结果①与治疗前相比,两组患者的皮损症状瘙痒、红斑、鳞屑评分及总评分均降低,前后对比差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组均低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05);②观察组患者的治疗总有效率为96.15％(50/52),对照组的治疗总有效率为82.69％(43/52),两组对比差异有统计学意义(P ＜0.05);③观察组共发生3例(5.77％)不良反应,对照组共10例(19.23％)不良反应,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论在面部SD治疗中,与单纯应用他克莫司相比,联合地塞米松,可提高疗效,改善患者的皮损症状,且不良反应小,值得推广与应用.
【期刊名称】《中国医学工程》
【年(卷),期】2016(024)007
【总页数】3页(P87-89)
【关键词】地塞米松;脂溢性皮炎;他克莫司
【作者】赵莹猷
【作者单位】广东省台山市慢性病防治站皮肤性病科,广东台山529200
【正文语种】中文
【中图分类】R758.73+2
脂溢性皮炎（seborrheic dermatitis, SD）在临床上并不少见，属于一种皮肤炎
性疾病，主要是由于皮脂腺分泌功能亢进，造成皮脂大量分泌，并且堆积在皮肤表面形成。

从患者的临床表现来看，主要症状为瘙痒、红斑及鳞屑等，影响患者的外貌美观，进而给心理带来一定的伤害。

就目前研究来看，关于该病的发病机制尚未明确，有学者认为是多种真菌和细菌重叠混合感染造成[1]。

在临床治疗中，以往
多采用糖皮质激素外用制剂，效果良好，但患者会出现不良反应，比如皮肤萎缩等。

本文选取本院收治的104例面部SD患者为研究对象，探讨短程地塞米松软膏与
他克莫司软膏两种药物联合治疗该病的效果，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月‐2015年6月本院收治的104例面部SD患者，随机均分为对
照组和观察组，两组均包含52例患者。

对照组中，男30例，女22 例；年龄20～60 岁，平均（40.34±5.61）岁；病程3个月～4年，平均（2.04±0.57）年。

观察组中，男28例，女24例；年龄21～59岁，平均（41.31±6.01）岁；病程4个月～4年，平均（2.13±0.41）年。

两组患者的上述资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法
对照组：给予他克莫司软膏[安斯泰来制药（中国）有限公司；国药准字
J20100015；浓度为0.1%]治疗，具体方法如下：将药物涂抹在患处，每天早晚各1次。

观察组：先给予短程地塞米松软膏（安徽辉克药业有限公司；国药准字
H34021563），具体方法如下：在第1～3天，在患处涂抹地塞米松软膏，30 min后，涂抹他克莫司软膏，每天2次，早晚涂抹；3 d后，先停用地塞米松，他克莫司软膏治疗继续；观察患者的临床症状，当皮损消退后，逐渐减少他克莫司软膏的应用次数，控制为每周2、3次。

两组均治疗4周。

1.3 观察指标
1.3.1 症状评分评估患者双颊、鼻部、口周、前额部位的临床症状，对其进行评分，分为4个等级，即无、轻微、中度和重度，对应评分为0、1、2和3分。

1.3.2 临床疗效根据患者的症状评分分为：①痊愈：与治疗前相比，症状体征积分下降
≥90%；②显效：与治疗前相比，症状体征积分下降60% ～90%；③好转：与治
疗前相比，症状体征积分下降2%～60%；④无效：未达到好转标准。

治疗总有效率=（总病例数-无效例数）/总病例数×100%[2-3]。

1.3.3 不良反应观察、统计两组患者的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法
采用SPSS 15.0对数据进行分析。

计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验。

P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者治疗前后的临床症状评分比较
两组患者经治疗后，皮损症状评分均明显下降（P ＜0.05），且观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

见表1。

2.2 两组患者的治疗效果比较
两组患者经治疗后，观察组中有2例无效，治疗总有效率为96.15%，对照组中有9例无效，治疗总有效率为82.69%，观察组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

见表2。

表1 两组患者治疗前后的临床症状评分比较（±s，分）注：1）与同组治疗前相比，P ＜0.05；2）与对照组相比，P ＜0.05。

组别瘙痒红斑鳞屑皮损总评分观察组治疗前3.88±1.07 6.71±2.52 4.66±1.23 15.26±2.04治疗后0.24±0.061）2）0.41±0.111）2）0.32±0.071）2）0.93±0.261）2）对照组治疗前
3.90±1.14 6.83±2.70
4.72±1.32 1
5.30±2.15治疗后0.43±0.091）
0.76±0.161） 0.53±0.121）1.58±0.401）
表2 两组患者的治疗效果比较例（%）注：†与对照组比较，P ＜0.05。

组别例数治愈显效好转无效总有效率观察组 52 25(48.08)21(40.38) 4(7.69) 2(3.85)
50(96.15)†对照组52 19(36.54)18(34.62)6(11.54)9(17.31) 43(82.69)χ2值 1.42 0.37 0.44 4.98 4.98
2.3 两组患者的不良反应发生率比较
在治疗期间，两组患者均出现轻度灼热感。

其中，观察组3例，发生率为5.77%，对照组10例，发生率为19.23%，两组对比差异有统计学意义（P ＜0.05）。

3 讨论
脂溢性皮炎（SD）属于一种炎性皮肤病，给患者的生理、心理均带来不良影响，
严重降低患者的生存质量。

传统治疗虽疗效较好，但是患者的不良反应多，一旦停药，则极易复发，甚至还会加重病情[4-6]。

因此，需寻求更为有效的治疗方法。

他克莫司属于一种新型的钙调磷酸酶抑制剂，具有多方面的作用，比如抑制T细
胞活化、抗感染等。

另外，据体外实验结果显示，他克莫司还具有抗马拉色菌活性的功效。

目前，他克莫司被广泛用于面部SD的临床治疗中[7]。

但是，据临床实
践显示，在治疗初期，患者出现刺激症状比如瘙痒、红斑及灼烧感等的概率高达10%～37%，甚至还会影响康复进程。

作用机制如下：他克莫司可引起神经末梢
释放P物质和相关肽，两者与肥大细胞结合，引起细胞脱颗粒，出现不良反应。

地塞米松在临床上较为常见，属于一种糖皮质激素，具有抗感染、抗过敏等作用。

研究显示，糖皮质激素可对大多数炎症细胞、细胞因子等发挥作用。

在面部SD患者中，初期应用他克莫司治疗时，联合地塞米松软膏，可对药物刺激导致的炎症反应进行控制，且不会导致患者出现毛细血管扩张、皮肤萎缩等不良反应[8-10]。

此外，患者停用地塞米松后，继续使用他克莫司进行治疗，一方面可有效治疗疾病；另一方面，还能抑制因停用激素而引起的反跳现象，两种药物发挥良好的协同作用。

在本文研究中，两组患者经治疗后，皮损症状瘙痒、红斑、鳞屑评分及总评分均显著低于治疗前（P ＜0.05），且联合用药治疗的观察组均明显低于单纯采用他克莫司治疗的对照组（P ＜0.05）；从两组的疗效对比来看，观察组总有效率
（96.15%，50/52）显著高于对照组（82.69%，43/52）（P ＜0.05），且不良
反应发生率（5.77%，3/52）明显低于对照组（19.23%，10/52）（P ＜0.05），取得了满意的效果。

综上所述，联合应用他克莫司与地塞米松两种药物治疗面部SD，效果明显优于单纯应用他克莫司治疗，且安全性较高，具有较高的临床实践价值。

参考文献
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